骨髓移植儿童免疫球蛋白注射与HCV抗体检测:临床意义及诊断的困难性

静脉注射人体免疫球蛋白(IVIg)已被广泛应用于预防和治疗多种感染性疾病。近年来也被用于骨髓移植患者,但一个不可忽视的问题是IVIg有传播病毒、特别是丙型肝炎病毒(HCV)的危险。最近,作者遇到了一组用IVIg的BMT患儿出现假性爆发性HCV感染的病例,其血清学的改变可能导致诊断上的混乱。11例患儿(1例同源BMT,6例异体BMT,4例自体BMT)在BMT后100天内,每2周用IVIg一次,每次500mg/kg,8例未用Ig者作对照。用第二代ELISA检测系统测定HCV抗体,阳性结果采用免疫斑点法(IB)检测进一步确认。每例阳性病例取2～3份标本,使用PCR进行RNA HCV     

丙肝病毒(HCV)抗体阳性供者血输注后骨髓移植患者的HCV感染

大多数输血后非甲非乙型肝炎为HCV感染。对血液成分作HCV抗体常规筛选以前,骨髓移植(BMT)病人的HCV感染率为10％～20％。自1990年实施筛选以来,输血相关的HCV感染得以降低。 1992年3月经美国FDA批准,应用第二代酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测以来,作者所在癌症研究中心的12例BMT病人,输注过第一代ELISA抗-HCV     

血清瘦素水平和外周血B细胞及T细胞亚群水平与丙型肝炎致肝功能损害的相关性

目的 研究丙型肝炎病毒(HCV)感染所致的肝功能损伤患者中,血清瘦素水平和外周血B细胞、T细胞亚群水平的变化,探究感染在损伤肝功能过程中的影响.方法 取本院58例HCV感染患者作为观察组,34例门诊健康体检者作为对照组,采用放射免疫分析法检测血清瘦素水平,单克隆抗体法检测外周血B细胞、T细胞亚群水平.结果 和对照组比较,HCV感染患者血清瘦素水平、外周血B细胞数显著升高,差异有统计学意叉(P＜0.01);CD3、CD4、CD4/CD8则显著降低,差异有统计血意义( P＜0.01);HCV感染患者的血清瘦素水平与肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBil)水平呈明显的正相关.结论 检测HCV感染患者的血清瘦素水平、外周血B细胞和T细胞亚群可以反映其机体免疫功能及肝脏受损情况,有效指导临床上对此类患者的诊疗工作.     

男性HIV和HCV并发感染者HCV抗体的表达

目的 观察人免疫缺陷病毒(HIV)男性患者并发丙型肝炎病毒(HCV)感染后HCV抗体的表达情况,探讨影响HCV抗体表达的因素.方法 选取经筛选检测最终确诊的HIV/HCV并发感染男性患者23例,每隔3个月随访一次共随访6个月.检测HIV及HCV病毒载量、CD4+T细胞计数及HCV抗体.结果 首次HCV RNA检测阳性时78.3％的患者HCV抗体阴性;3个月后,34.8％的患者为HCV抗体阴性;6个月后,17.4％的患者HCV抗体为阴性.结论 HIV 并发HCV的男性感染者,HCV抗体阳性率表达较低,应早期联合核酸检测.     

肝组织病毒学检测对血清HCVRNA阴性慢性HCV感染者诊治价值探讨

目的探讨肝组织病毒学检测对血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)阴性慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的诊治价值。方法我院收治的血清HCV RNA阴性(连续3次监测)慢性HCV感染患者46例,均行经皮穿刺肝组织活检,测定肝组织HCV RNA定量结果,明确是否存在慢性HCV感染,对肝组织HCV RNA阳性者给予抗病毒治疗,评定肝组织病理炎症坏死及纤维化改善情况,并测定血清及肝组织HCV RNA定量。结果 46例患者肝组织HCV RNA阳性率为71.74%,抗-HCV阳性率为89.13%;抗-HCV阳性患者肝组织HCV RNA阳性率为75.61%,抗-HCV阴性患者肝组织HCV RNA阳性率为40.00%;33例肝组织HCV RNA阳性患者中HCV基因型为1型者18例(54.55%),非1型15例(45.45%),非1型慢性HCV感染患者末次随访肝组织HCV RNA阴转率高于1型慢性HCV感染患者(P0.05)。末次随访时,患者肝组织Knodell HAI评分、Ishak评分均低于治疗前(P0.05)。结论血清HCV RNA阴性慢性HCV感染者肝组织病毒学检查阳性率较高,对血清HCV RNA阴性、抗-HCV阴性且原因不明反复肝功能异常患者,建议行经皮穿刺肝组织活检,可提高HCV感染检出率,并为患者临床抗病毒治疗提供有效指导。     

BMT患者的丙型肝炎病毒感染

血液系统恶性肿瘤或严重再生障碍性贫血病人因需多次输注致使丙型肝炎病毒(HCV)感染的危险性增加。由于BMT相关性强烈免疫抑制以及使用免疫抑制剂预防BMT排斥反应及移植物抗宿主反应均可能改变HCV的感染过程,为了解BMT患者抗-HCV的发生率及其意义,作者对一组病例进     

α-干扰素治疗慢性HCV与HIV/HCV重叠感染的临床观察与护理

目的观察慢性HCV与HIV/HCV重叠感染者用α-干扰素(α-IFN)抗病毒治疗后的不良反应及其护理.方法观察38例慢性HCV、32例HIV/HCV重叠感染者α-干扰素治疗后的反应和治疗效果,定期检测肝功能和肝纤维化指标变化.结果治疗后慢性HCV组疗效较显著,但不良反应较HIV/HCV重叠感染组明显.结论使用α-干扰素对慢性HCV及HIV/HCV重叠感染患者均有较好的提高机体免疫力、改善肝功能的作用,做好不良反应的护理对完成治疗非常重要.     

α-干扰素治疗慢性HCV与HIV/HCV重叠感染的临床观察与护理

目的:观察慢性HCV与HIV/HCV重叠感染者用α-干扰素(α-IFN)抗病毒治疗后的不良反应及其护理。方法:观察38例慢性HCV、32例HIV/HCV重叠感染者α-干扰素治疗后的反应和治疗效果,定期检测肝功能和肝纤维化指标变化。结果:治疗后慢性HCV组疗效较显著,但不良反应较HIV/HCV重叠感染组明显。结论:使用α-干扰素对慢性HCV及HIV/HCV重叠感染患者均有较好的提高机体免疫力、改善肝功能的作用,做好不良反应的护理对完成治疗非常重要。     

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的预防与预后观察

目的了解维持性血液透析(HD)患者丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况,探讨预防控制血液透析患者HCV感染的措施。方法选择首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心88例HD患者用化学发光法检测HCV抗体,随访3年,分析HCV感染与透析时间、输血、肾移植史、血清转氨酶(ALT)异常的关系,并观察转归及预后。结果88例患者中,抗-HCV阳性率为10.2%,HCV-RNA阳性率为4.5%,HCV总感染率11.4%。随访3年无新感染者;单纯HCV感染者未出现血清转氨酶(ALT)增高及影像学所见的肝损害;5例抗-HCV( )伴有HBcAb( )者均出现血清转氨酶升高及早期肝硬化表现。结论血液透析患者HCV感染率明显高于普通人群;与透析时间、输血、肾移植史有关;采取严格隔离措施,可以有效预防丙型肝炎病毒的传播;HBV与HCV同时感染者更易出现肝脏损害,值得重视。目的了解维持性血液透析(HD)患者丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况,探讨预防控制血液透析患者HCV感染的措施。方法选择首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心88例HD患者用化学发光法检测HCV抗体,随访3年,分析HCV感染与透析时间、输血、肾移植史、血清转氨酶(ALT)异常的关系,并观察转归及预后。结果88例患者中,抗-HCV阳性率为10.2%,HCV-RNA阳性率为4.5%,HCV总感染率11.4%。随访3年无新感染者;单纯HCV感染者未出现血清转氨酶(ALT)增高及影像学所见的肝损害;5例抗-HCV( )伴有HBcAb( )者均出现血清转氨酶升高及早期肝硬化表现。结论血液透析患者HCV感染率明显高于普通人群;与透析时间、输血、肾移植史有关;采取严格隔离措施,可以有效预防丙型肝炎病毒的传播;HBV与HCV同时感染者更易出现肝脏损害,值得重视。     

输血传播病毒感染与丙型肝炎病毒感染的相互影响

目的了解输血传播病毒(TTV)与丙型肝炎病毒(HCV)重叠感染的发生率,探讨TTV感染与HCV感染的相互影响。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、HCV、庚型肝炎病毒(HGV)及TTV标志物,应用巢式聚合酶链反应(n-PCR)技术检测血清TTV DNA,用速率法或终点法检测血清肝功能指标,用放射免疫法检测血清肝纤维化指标,用超声诊断仪检查肝胆脾形态及动态指标;应用SPSS 11.0软件分析比较肝功能检测结果、肝纤维化指标检测结果及肝脾形态和动态指标改变的差异。结果TTV/HCV重叠感染占TTV感染的69.6%(39/56),占HCV感染的61.9%(39/63)。TTV、HCV感染与TTV/HCV重叠感染肝功能检测结果差异有统计学意义(P<0.05);肝纤维化指标检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论TTV/HCV重叠感染存在很高的发生率,感染者肝损程度较重,临床进程加快,有肝纤维化趋势。     

血清瘦素水平、白细胞介素6和ALT联合检测在丙型肝炎患者中临床意义

目的探讨丙型肝炎病毒（HCV）感染患者中血清瘦素（Leptin）水平和白细胞介素6（IL-6）在肝功能损伤过程中的影响。方法本院63例HCV感染患者作为观察组,50例健康体检者作为对照组,用酶联免疫吸附法（EusA）分别检测患者Leptin、IL-6、速率法检测谷丙转氨酶（ALT）。结果与对照组比较HCV感染患者Leptin水平、IL-6、ALT显著升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论联合检测HCV感染患者的Leptin水平、IL-6、ALT,可以反映机体免疫功能应答状态及肝脏受损程度,对有效指导临床诊疗丙型肝炎患者有一定的临床意义。     

大理市HIV感染者中HCV感染状况的研究

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)-1感染者中丙型肝炎病毒(HCV)的混合感染率,并了解HCV对HIV-1感染者CD4+T细胞计数的影响。方法采用横断面研究方法,在云南大理市招募HIV-1感染者,分别采用血清学和核酸方法检测HCV混合感染。结果在526例HIV-1感染者中,静脉吸毒者占94.3%,其余为性途径感染。86.9%(457/526)为HCV血清学检测抗体阳性,其中HCV核酸阳性者占78.3%。在HCV血清学阴性的69例中,24例HCV RNA>1 000 IU/mL。由于引入HCV核酸检测方法,现场HCV混合感染的发现率增加了4.6%(24/526),所调查的HIV-1感染者中HCV混合感染率为91.4%。HCV混合感染者的CD4+T细胞计数明显低于HIV-1单纯感染者。结论在HCV感染的高流行区或髙危人群中,HCV与HIV-1共感染率较高。筛查HIV-1感染时应加强对HCV的检测,有助于对HCV感染进行早期诊断并开展HCV的早期治疗,减少HCV对HIV-1感染者的不利影响。     

HBV和HCV重叠感染患者生化免疫指标变化及临床意义

目的了解HBV和HCV重叠感染情况及其对肝功能及血清病毒载量的影响。方法常规检测3816例临床血清样本中的HBV及HcV血清标志物以及肝功能等指标,实时荧光定量PCR检测病毒载量。结果3816例送检样本中HBsAg阳性率8．9％（341／3816）,抗HCV抗体阳性率1．2％（46／3816）,其中HCVRNA检测阳性15例,现症感染率为0．39%。3816例样本中,HBV／HCV重叠感染15例,单纯HBV感染326例,单纯HCV感染31例。单纯HBV感染患者血清转氨酶（ALT和AST）及总胆红素（TBil）水平均明显高于重叠感染患者和单纯HCV感染患者。HBV／HCV重叠感染组患者HBVDNA栽量低于单纯HBV感染组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;HBV／HCV重叠感染组患者HCVRNA载量也低于单纯HCV感染组,但两组比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论重庆地区HBV／HCV感染情况与我国一般人群分布基本一致,重叠感染患者肝功能血清学指标改变低于单纯HBV感染患者。     

丙型肝炎患者病毒血症与抗体反应及肝损害的关系

198 9年以来 ,随着丙型肝炎病毒 (HCV)基因组克隆成功 ,相继建立了酶联免疫吸附法 (EL ISA)检测丙型肝炎病毒抗体(抗 - HCV)的方法和聚合酶链反应 (PCR)检测 HCVRNA的方法 [1 ,2 ]。前者从感染者体液免疫应答的角度间接证实 HCV的感染与既往感染 ,后者则能从基因诊断角度直接地反映 HCV存在情况。为了解丙型肝炎患者 HCVRNA与抗 - HCV及肝功能改变之间的关系 ,我们对 6 4例丙型肝炎患者血清进行了HCVRNA、抗 - HCV、AL T检测与分析 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　 6 4例内型肝炎患者均为我科 1994年 3月至 1999…     

140例成人人类免疫缺陷病毒感染与丙型肝炎病毒感染相互影响

目的 了解经输血或单采浆献血感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的患者中丙型肝炎病毒(HCV)的感染率；分析HIV与HCV感染的相互影响。方法 对140例经输血或单采浆献血感染HIV的患者血清抗HCV、HBV—M、肝脏生化功能、CD4^ 和CD8^ 细胞计数、纤维胃镜、肝胆脾B超进行分析。结果 140例HIV感染和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者中HCV抗体阳性者占91．5％(128／140)；HIV和HCV混合感染者肝功能损害较轻，与单纯HIV感染者比较，其肝功能、B超改变、CD4^ 细胞计数之间差异无统计学意义。结论 经输血或单采浆献血感染的HIV感染者中存在着极高的HCV感染(91．5％)。HIV和HCV混合感染者与单纯HIV感染者比较，肝功能损伤并不严重，提示HIV可能并不加速丙型肝炎的进展。     

骨髓移植受者唾液免疫球蛋白:CMV特异性抗体的纵向随访研究

巨细胞病毒(CMV)感染是BMT受者主要并发症之一,口腔则是感染的常见途径,其保护作用主要由唾液中抗-CMV提供。本文首次采用ELISA方法对23例BMT受者唾液抗-CMV进行纵向随访研究。 23例中3例为自体BMT、其他为异基因BMT受者,除1例外,所有病例血清CMV阳性,均接受血清CMV阳性供髓。3例接受球蛋白治疗,以15例健康者     

慢性丙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的临床观察

目的探讨HCV感染与糖、脂代谢紊乱的相互关系,为慢性丙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者的预后判定及合理诊治提供依据。方法对确诊的75例慢性丙肝患者糖、脂代谢指标及HCV抗体及HCVRNA载量进行检测,并与75例健康体检者进行对照。结果 75例HCV阳性患者中,合并非酒精性脂肪肝的25例,患病率为33.3%。与健康对照组比较,两者差异有统计学意义(P0.01)。HCV合并NAFLD组的TC、TG、ALT、TBA、FBG、GGT与单纯HCV组比较,差异有统计学意义,尤以TG、ALT升高明显(P0.01),而AST、TBIL、LAP、HDL、LDL等水平差异无统计学意义(P0.05)。HCV病毒载量越高,合并NAFLD的可能性越大。结论 HCV感染合并NAFLD可促进肝纤维化的发生,并影响抗病毒疗效,肝脂肪变性及其伴随肥胖的控制有助于改善肝功能、提高抗病毒治疗效果并阻止肝纤维化进展。     

慢性丙型肝炎与2型糖尿病关系研究

目的:调查慢性丙型肝炎患者2型糖尿病的发病情况,探讨慢性丙型肝炙与2型糖尿病的关系.方法:比较155例慢性丙型肝炎患者,280例慢性乙型肝炙患者以及同期住院肝功能正常、无肝炙病毒感染患者159例(对照A组)2型糖尿病发病率;另对120例2型糖尿痛患者和513名健康体检者(对照B组)进行慢性丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)检测,比较这2组HCV感染率.结果:慢性丙型肝炎患者2型糖尿病发病率为19.35%,明显高于慢性乙型肝炎组8.93%和对照A组7.55%(P＜0.05);2型糖尿病患者和对照B组HCV感染率分别为1.67%和0.39%,2组HCV感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:慢性丙型肝炎患者2型糖尿病发生率高,HCV感染可能是2型糖尿病发生的一个影响因子.     

异基因或自体骨髓移植后铁超载与肝功能不全

白血病、淋巴瘤或其他血液病接受骨髓移植(BMT)患者在移植期间通常输注大量的血制品,以致铁超载。作者对76例异基因BMT(allo-BMT)或自体BMT(ABMT)后存活至少1年以上的病例进行研究,发现大多教病例血浆铁蛋白水平增高。作者着重探讨BMT受者血浆铁蛋白水平、肝功能状况与输注相关性铁超载的关系。     

HCV感染献血者的血小板抗原(HPA)1-18等位基因多态性初步分析

目的探讨HCV感染与血小板抗原基因之间的关系。方法提取114例抗-HCV ELISA双试剂检测均有反应性的献血者血清标本的RNA,做HCV RNA荧光定量检测,随访后将其分为HCV持续感染组(39例)和HCV自限清除组(75例);提取人基因组,用PCR-SSP方法对人血小板抗原(HPA)基因进行分型;比较HCV感染献血者与本地合格献血者和其他地区合格献血者HPA基因分型情况,分析HCV感染与HPA分型之间的关联性。结果与合格献血者相比,HCV感染献血者的HPA分型有不同表现(P0.05);HPA基因多态性在HCV感染不同转归献血者中明显不同(P0.05)。HCV持续感染组和对照组相比,HPA等位基因多态性有明显差异(P0.05);HCV自限清除组和对照组的HPA-3a和HPA-3b基因频率分别为:40.70%vs 61.00%和59.30%vs 39.00%(P0.01)。结论HPA-3的基因多态性与HCV易感性和自限清除是否具有一定的关联性,值得进一步研究。