CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌后疗效的影像学评价

目的:研究CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤后的影像学变化及临床疗效的评价.方法:采用CT引导下,经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗36例肺癌及肺转移瘤患者.结果:36例患者中肺癌27例、肺转移瘤9例,共42个病灶,单发病灶28例,多发病灶8例.氩氦刀共治疗39次,平均每次治疗1.08个病灶.术中冷冻覆盖范围≥瘤体70%的瘤灶数为38个,总有效率90.5%.冷冻区CT值为负值,术后即时CT扫描CT值下降≥30Hu的瘤灶为32个,瘤细胞有效灭活率为76.2%.氩氦刀冷冻治疗1个月复查CT,CT值下降≥30Hu的瘤灶为31个,瘤细胞有效灭活率为73.8%,瘤灶大部分有不同程度的缩小,按照实体肿瘤评价标准,总有效率92.9%.3例瘤灶体积反而增大,且见新病灶出现.结论:研究肺部肿瘤氩氦刀靶向治疗后CT影像学表现对其疗效的评价有重要参考价值.     

CT引导下射频消融治疗肺癌63例分析

目的：探讨射频热治疗后肺癌病灶大小及CT值的改变。方法：采用CT引导经皮穿刺,对63例肺癌患者行射频热治疗。结果：（1）肺癌病灶CT值降低。（2）肺癌病灶不同程度缩小,病灶于治疗后3个月减小10%-40%者51例,占80.9% 无变化者12例,占19.1%。（3）病灶中坏死灶不同程度增大。结论：射频热疗法对肺癌治疗效果确切。     

CT定位在氩氦刀治疗肺癌患者中的应用

[目的]探讨CT定位在氩氦刀治疗肺癌患者中的应用。[方法]对无手术适应证或不能耐受手术、并经过规范综合治疗疗效不满意的40例肺癌患者,应用美国ENDOCARE公司氩氦靶向治疗系统行CT引导下经皮氩氦刀消融治疗肺癌。[结果]本组病例均在CT定位下行氩氦刀靶向治疗,术中根据CT定位准确,误差小,手术结束后测定肿瘤CT值平均下降30～40Hu,肿瘤伴胸痛患者68．2％术后疼痛消失、31．8％疼痛减轻,患者术后1个月复查CT,肿瘤体积缩小35例（87．5％）,术后3个月复查CT肿瘤体积缩小37例（92．5％）,术后近期疗效满意。[结论]CT引导下氩氦刀经皮手术适合于全身各部位多种疾病组织的治疗,可直观地了解氩氦刀穿刺的部位,不需要特殊体位,应用范围较广。     

肺部肿瘤氩氦刀冷冻治疗后影像学评价

目的研究CT导向经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤后影像学变化及临床疗效和预后评价。方法采用CT引导下,经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺癌及肺转移瘤。结果96例患者中肺癌82例、肺转移瘤14例,共110病灶,单发病灶89例,多发病灶7例。氩氦刀共治疗103次,平均每次治疗1.06个病灶,每次最多治疗2病灶。肿瘤直径最小1.2cm,最大15cm,平均(4.0±2.5)cm。其中瘤灶直径小于2cm的12个,直径在2~4cm之间的51个,直径在4~6cm之间的24个,直径大于6cm的23个。冰球彻底覆盖瘤灶达其边缘外lcm者25例。直径小于4cm的肺内63个肿块显效率100%,直径4~6cm的肺内24个肿块,显效率95.8%,直径大于6cm的23个肺内肿块,显效率69.6%。肺部肿瘤冷冻后CT表现病灶处开始可见逐渐增大的低密度类圆形冷冻区,与非冷冻区有明显的界线。冷冻区中心CT值为负值,术后即刻CT检查病灶CT值平均下降30~50Hu(P<0.001)。随着氩氦刀冷冻治疗后时间延续,大部分肿块有不同程度的缩小或消失,同组治疗前后比较P<0.001。以直径小于4cm最明显,特别是直径小于2cm病灶,观察3个月后均已消失。个别原体积比较大(本研究>6cm)的肿块反而增大,且见新病灶出现。术后12个月追踪了81病灶,复查CT示:81个被消融肿块完全消失的16个(19.8%);缩小的42个(51.9%);稳定的17个(20.9%);增大的6个(7.4%);总有效率为92.6%。结论研究肺部肿瘤氩氦刀靶向治疗后CT影像学表现对其疗效的评价及预后判断有重要参考价值。     

CT导向氩氦刀冷冻治疗98例肺癌探讨

目的 探讨氩氦刀冷冻治疗肺癌的疗效价值。方法对98例肺癌在CT引导下使用氩氦超导手术系统反复冷冻升温使其肿瘤组织坏死。结果98例患者中冷冻率70％以上,1个月后CT复查肿瘤坏死率达到56％～70％。结论氩氦刀冷冻治疗是目前治疗肺癌的有效方法之一。     

超声和CT引导下氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的临床应用

目的探讨超声和CT引导下氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的临床应用价值。方法无法手术切除或不愿手术切除的恶性肿瘤患者45例49个病灶，在超声或CT引导下进行氩氦刀冷冻治疗，肿瘤分为≤3cm和〉3cm两组，观察术中冰球形成和冰球覆盖病灶率、术后病理变化和病灶缩小率。结果87．5％的冰球在冷冻开始后50S内形成，声像图表现为横断面上靶区内的弧形强光带后方伴声影，纵断面上靶区内“成角凸起”的强光带后伴声影。随着复温，强光带消失，冷冻区呈不均匀高回声；CT扫描，冷冻消融区为类圆形的低密度区。治疗后组织病理学可见细胞浆疏松、空泡样改变、细胞核固缩、核浓染、核碎裂及溶解。两组术中冰球覆盖率≥80％、〈80％者分别为72．7％、27．3％和26．3％、73．7％，两组冰球覆盖率差别有显著性意义（P〈O．05）。术后3个月，≤3cm和〉3cm两组中，病灶缩小率≥50％的分别占81．8％和28．9％，两组病灶缩小率差别有极显著性意义（P〈0．01）。结论超声和CT引导下氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤，定位准确，影像学改变明显、疗效确切、安全可靠，特别对小病灶效果显著。     

CT引导经皮氩氦刀消融治疗肺癌35例护理体会

2005年5月-2006年5月,我们应用氩氦刀靶向治疗肺癌35例,经精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。[第一段]     

CT靶向引导下氩氦刀治疗中晚期肺癌的临床评价

目的探讨CT靶向引导下氩氦刀治疗中晚期肺癌的临床应用及并发症分析。方法 64例经临床及组织病理学证实的中晚期肺癌,中心型24例,周围型40例,共17例并发肺门及或纵膈淋巴结转移。先行CT靶向引导,确定病灶最佳穿刺深度及角度后,行CT引导下氩氦刀冷冻治疗。结果 64例均成功实施氩氦刀冷冻治疗,58例1次穿刺成功,6例两次穿刺成功。术后随访3~18个月,有效率87.5%,其中CR 20例(31.2%),PR 28例(43.8%),NC 8例(12.5%),PD 8例(12.5%)。56例出现不良反应(87.5%),但无严重并发症发生,其中发热22例(34.4%),局部疼痛18例(28.1%),气胸10例(15.6%),胸腔积液6例(9.4%),经对症治疗后好转。结论 CT靶向引导氩氦刀治疗中晚期肺癌具有定位准确,严重并发症少等优点,能有效提高中晚期肺癌患者的生存质量。     

CT透视引导下经皮氩氦刀肿瘤治疗术

目的:探讨CT实时透视下引导氩氦刀经皮穿刺治疗肿瘤的技术.方法:选取2006年1月至2008年1月我院50例住院患者在CT透视下引导氩氦刀经皮穿刺行氩氦刀冷冻消融治疗.结果:病例均在CT透视引导下行氩氦刀精确靶向治疗,引导效果均满意.结论:CT透视引导和氩氦刀冷冻技术的结合是肿瘤局部治疗的一个有效手段.     

CT引导下经皮肺穿刺术148例的护理

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的护理经验。方法分析148例CT引导下经皮肺穿刺取活检患者的临床资料,研究护理流程。结果穿刺成功率为100%,病检阳性率94%,术后气胸和咯血的发生率均为8.1%。结论规范护理有助于降低术后并发症的发生率和减轻并发症的严重程度。     

MRI定位引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌105例

105例患者包括不愿接受手术或无手术适应证的Ⅲ、Ⅳ期肺癌及肺转移癌患者,进行氩氦刀冷冻消融治疗,途径为MRI定位引导经皮穿刺。结果所有病人冷冻治疗后并发症少而轻微,包括胸水、咳嗽、胸痛、咯血、发热、气胸等,经处理均完全恢复,无相关性死亡。治疗后CT扫描提示肿瘤CT值明显降低,部分病人肿块直径明显缩小或消失。氩氦刀治疗肺癌疗效确切,损伤小,并发症少而轻微,值得临床推广应用。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺癌诊断中的应用48例分析

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值。方法：在CT引导下应有切割式活检针，对48例肺部孤立病变者进行活检。结果：活检病理结果肺癌42例，结核2例，炎症4例，诊断准确率100％。并发症气胸、咯血。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检准确率高，操作方便，并发症少，值得临床推广。     

能谱CT评估非小细胞肺癌经皮氩氦刀冷冻消融术疗效

目的 探索能谱CT成像对非小细胞肺癌氩氦刀冷冻消融术疗效评估的应用价值。方法 收集接受CT引导下氩氦刀冷冻消融术的非小细胞肺癌患者23例(30次),于术前及术后(1~3个月)行GSI模式增强CT扫描,测量/计算手术前后病灶最大面积(S)、最大径(L)、强化区最大径(LE)、中心区和边缘区CT均值及碘含量均值变化率;分析WHO、RECIST、mRECIST标准及CTm-rec、Im-rec标准下,完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、情况稳定(SD)、病情进展(PD),有效(CR+PR)、无效(SD+PD)患者的1年期生存率及整体生存期(OS)差异。结果 WHO、RECIST、mRECIST及CTm-rec标准下,1年期生存率随疗效变差而下降。RECIST标准下PR、SD、PD患者的OS差异有统计学意义(P=0.02);RECIST、mRECIST标准下SD与PD患者、CTm-rec标准下PR与PD患者、Im-rec标准下PR与SD患者的OS差异均有统计学意义(P=0.01、0.04、0.03、0.03)。CTm-rec及Im-rec标准下有效与无效患者的OS差异有统计学意义(P=0.04、0.03)。结论 Im-rec标准更敏感,CTm-rec标准可对术后病灶复发进行预测。能谱CT多参数联合应用有助于对非小细胞肺癌氩氦刀冷冻消融术后疗效的早期、全面评估。     

肺巨细胞癌1例

患者女,72岁,以"胸部不适半年,咳嗽、咯血5天"为主诉入院.查体:左肺呼吸音低,叩诊实音.双肺可闻及湿啰音.余未见异常.CT平扫见左胸腔巨大软组织团块影,其内密度不均匀,周边CT值44.3 HU,双侧胸腔积液,左肺膨胀不全;增强扫描见病灶呈不均匀明显强化,其内见低密度影,周边CT值达76.1 HU.CT诊断:左肺癌.     

CT定位经皮肺穿刺氩氦刀冷消融治疗支气管肺癌

目的:观察CT定位经皮氩氦刀冷消融治疗支气管肺癌的近期临床效果。方法:收集120例支气管肺癌,经过CT检查或气管镜检或定位穿刺、痰细胞检查找癌细胞,全部经病理确诊为支气管肺癌。其中Ⅱa期10例,Ⅲb期34例,Ⅲa期44例,Ⅲb期32例。全部病例给予在CT定位下经皮肺穿刺氩氦刀冷消融治疗。治疗前后均作X线胸片及CT胸部扫描检查对比。结果:本组病例经过经皮肺穿刺冷消融治疗的CT复查近期有效率为95%。临床症状体征改善率为胸痛减轻或停止79%,咯血减少或停止80%,咳嗽减少或停止70%,呼吸困难减轻或改善72%。上述一种或几种症状改善的持续时间1～21个月,平均13个月,生存率为6个月61%,12个月27%。结论:CT定位经皮肺穿刺冷消融治疗不能手术切除的中晚期支气管肺癌安全、有效。     

CT引导下经皮肺穿刺枪切割活检120例分析

目的：对120例肺占位病变患者在CT引导下经皮肺穿刺枪切割活检操作方法及价值进行评估。方法：选择2003-09/2007-09的120例经皮肺穿刺患者,经病理组织学及细胞学证实。结果：所有120例患者在CT引导下穿刺均获得成功,并取得了满意的组织学与细胞学材料。有10例发生并发症。结论：CT引导下经皮肺穿刺切割活检准确性较高,并发症较低,是一种安全可靠的检查方法。     

CT引导下经皮穿刺肺部小病灶活检技术的应用

目的:探讨肺部小病灶CT引导下经皮穿刺活检技术的临床应用价值。材料和方法:运用半自动活检针对35例患者肺部小于3cm小病灶的CT穿刺活检结果与手术病理或临床随访情况对照,进行回顾性分析。结果:35例患者共40个小病灶,其中22例为肺癌,6例为肺结核,7例为炎性结节,活检对恶性病变的检出率为84%,无假阳性。结核患者活检诊断准确率为80%。并发症的发生率为31.4%。结论:肺部小病灶的CT引导下经皮穿刺活检准确性较高,穿刺技术中较关键的因素是训练患者的呼吸配合以及操作者的熟练程度。     

肺错构瘤24例CT诊断及外科治疗分析

目的 分析肺错构瘤的CT诊断、手术治疗.方法 对24例肺错构瘤患者的胸CT影像学诊断、手术治疗等临床资料进行回顾性分析.结果 24例均经CT扫描,术前仅6例确诊,误诊率高.手术方式有病灶单纯切除、肺楔形切除、肺段或肺叶切除.切口多以小切口为主,手术切除治疗效果良好.结论 CT扫描是肺错构瘤的主要影像学检查手段,但误诊率仍高,手术是治疗肺错构瘤的首选治疗方式.     

CT引导下经皮肺穿刺微波消融治疗非小细胞肺癌(36例临床疗效分析)

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺微波消融(PMAT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析在我科行PMAT的36例NSCLC患者,分为直径3 cm及以下组(小病变组,19例),直径3~5 cm组(中病变组,11例)和直径大于5 cm组(大病变组,6例),按照RECIST标准对肿瘤的局部疗效进行评价,随访3~50个月,采用Kaplan-Meier法计算生存期,并比较不同肿瘤直径患者微波消融术后1年、2年、3年和4年生存率差异。结果 36例患者均成功完成微波消融术,所有均未出现严重并发症。中位随访24个月内,患者肿瘤局部进展率为27.8%,小病变组和中病变组局部进展率无统计学差异(21.5%比21.7%,χ~2=0.036,P=0.850);大病变组局部进展率明显高于直径≤5 cm患者(χ~2=4.360,P=0.037;χ~2=3.996,P=0.046)。全组患者中位生存时间27个月,1~4年生存率分别为83.3%、55.6%、36.1%和19.4%;小病变组与中病变组中位生存时间均为36个月,1~4年生存率比较无明显统计学差异(89.5%、63.2%、47.4%、26.3%比81.8%、54.5%、45.5%、22.7%,χ~2=0.045,P=0.832);大病变组中位生存时间为15个月,其1年、2年生存率分别为66.7%和33.3%明显低于小病变组和中病变组,差异有统计学意义(χ~2=7.858,P=0.005;χ~2=4.494,P=0.034)。微波消融术中及术后1个月无患者死亡,未见针道内出血、胸腔内出血和针道肿瘤种植转移情况。消融后综合征是最常见并发症(9例),其次为微波消融术中局部疼痛和热感(7例),4例患者术后胸部CT扫描发现轻度气胸。结论CT引导下经皮肺穿刺微波消融术治疗NSCLC疗效确切、安全可靠,有望成为肿瘤直径≤5 cm的不可手术患者的一线治疗手段。     

CT影像引导在氩氦刀治疗中的应用

氩氦靶向手术治疗系统（以下简称氩氦刀）的应用开辟了多种晚期实体肿瘤治疗的新领域，这种大温差的冷热交替疗法，可在短时间内使肿瘤细胞灭活，达到治疗肿瘤的目的。肺癌患者的氩氦刀手术可在CT引导下经皮穿刺实施．因此CT扫描的正确应用在氩氦刀手术中起着非常重要的作用。