床旁颈内静脉穿刺置管50例

颈内静脉穿刺置管在临床有着广泛的用途 ,为探讨其成功经验 ,减少并发症 ,对我院近两年来所完成的 5 0例报道如下 :1　资料及方法1.1　一般资料　全部患者均为住院患者 ,其中男 2 1例 ,女 2 9例 ;年龄 2 5～ 74岁 ,平均年龄 42 .3岁 ;各种原因所致急性肾功能衰竭 2 8例 ,慢性肾功能衰竭 2 0例 ,慢性充血性心力衰竭 2例。其中 48例用于血液透析 (HD) ,1例用于静脉输液 ,1例用于放置临时起搏器。1.2　方法　病人取头低足高仰卧位 ( 10～ 2 0°) ,肩胛骨之间用一小枕垫高 ,头转向左侧 (穿刺右颈内静脉 ) ,在胸锁乳头肌内外两头与锁骨形成的三…     

经颈外静脉行中心静脉置管80例

常规中心静脉穿刺置管的主要途径是颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉。 1996～ 1998年 ,我院经颈外静脉穿刺置入中心静脉导管 80例 ,穿刺方法简化 ,减少了穿刺时的并发症。1　临床资料1 1　一般情况　 80例中 ,男 4 2例 ,女 38例 ;年龄 4～ 88岁 ,平均 4 5岁。右侧 4 2例 ,左侧 38例 ,导管留置时间 7～ 4 2ｄ。1 2　穿刺置管方法　病人仰卧 ,肩下垫薄枕 ,取头低足高位 ,头低 5°～ 10° ,选择颈外静脉较充盈的一侧 ,头偏向对侧 ,常规消毒 ,局麻或全麻下穿刺。若颈外静脉不充盈或充盈不明显时 ,可让病人深吸气后屏气 ,或在锁骨上缘压迫颈外静脉 …     

应用ARROW导管进行锁骨下静脉穿刺置管的评价

目的：评价应用ＡＲＲＯＷ导管进行锁骨下静脉穿刺置管的方法。方法：应用ＡＲＲＯＷ导管对６０例住院病人进行了锁骨下静脉穿刺置管。结果：穿刺置管成功率为１００％,在一针穿刺成功方面,右侧为８７．２３％,左侧为５７．１４％。结论：应用ＡＲＲＯＷ导管进行锁骨下静脉穿刺置管是一种安全、快捷的方法。     

锁骨下静脉穿刺置管术后的观察与护理

胃肠外营养 (ＴＰＮ)是目前临床对危重患者进行代谢支持的重要手段 ,对危重患者的救治发挥着重大作用。现将我科对 32例患者施行经锁骨下静脉穿刺置管进行胃肠外营养支持治疗的观察护理体会 ,总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男性 2 8例 ,女性 4例 ;年龄 2 9～ 83(32±2 .6 0 )岁。其中胃癌 10例 ,食管癌 8例 ,结肠癌 8例 ,肠梗阻 6例。置管术后出现导管感染 1例 ,高血糖 1例 ,无气胸、血胸等严重并发症。1.2　方法 :全组均在局麻下经锁骨上途径行右锁骨下静脉穿刺置管 ,在水平层流超净台配置营养液 ,按照 16 7～ 188ＫＪ/ＫＧ/…     

颈外静脉与颈内静脉穿刺置管的临床应用比较

目的通过对颈外静脉穿刺置管与颈内静脉穿刺置管进行比较,探讨中心静脉置管的最佳途径。方法对40例需行中心静脉置管病人随机分为两组,分别行颈外静脉穿刺置管与颈内静脉穿刺置管,记录总成功率、一次成功率、并发症发生率、穿刺完成时间。结果采用颈外静脉穿刺置管较颈内静脉穿刺一次进针成功率高,且完成时间短。结论颈外静脉穿刺置管具有操作简便、一次穿刺成功率高、完成时间短、并发症少等优点,与颈内静脉穿刺置管比较,它是一种安全实用的中心静脉置管方法。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管并发症26例

经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherauyin—sertedcentralcatheter,PICC）能够为患者提供中、长期的静脉输液治疗,因具有减轻患者痛苦,提高医务人员工作效率及留置时间长等优点已被广泛应用。但在使用中仍存在问题,若不及时处理,可能导致并发症的发生。本研究回顾性分析我院2012-02至2013-05行PICC发生并发症的26例患者资料,分析并发症原因,探讨相应处理方案。     

X线导引下锁骨下静脉穿刺置管术

目的　回顾性分析锁骨下静脉第 2段X线解剖特点 ,探讨X线导引下锁骨下静脉穿刺置管技术的要点。资料与方法　在X线实时监视下 ,采用Arrow中央静脉管 ,行锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管 180例次 ,包括右侧 110例次 ,左侧 70例次。穿刺点取锁骨中点下 1～ 2cm ,采用改良Seldinger穿刺技术 ,穿刺针对准锁骨头方向斜向内上、紧贴锁骨后缘穿刺 ,Arrow导管头留置于上腔静脉 ,3M敷贴外固定导管。并记录导管进入锁骨下静脉第 2段的解剖位置。结果　锁骨下静脉第 2段一般走行于锁骨内侧中下 1/3处 ,占 80 .6 % (14 5 /180 )。其解剖位置在左右和性别之间无统计学差异 (P >0 .0 5 )。穿刺成功率 10 0 % ,对准锁骨头中下 1/3处 ,一针穿刺成功率达 95 %。无并发症发生。结论　X线导引下锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管术安全、微创 ,成功率高。熟悉锁骨下静脉的X线解剖 ,掌握正确的穿刺方向 ,可以提高一针穿刺成功率。     

超声引导在颈内静脉穿刺置管困难时的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声实时引导对颈内静脉置管困难患者的应用价值。方法将80例颈内静脉置管困难患者采用完全随机方法分为盲探穿刺组(A组)和超声引导组(B组),观察两组病人的置管率。结果 40例颈内静脉穿刺置管术在盲探穿刺下,27例穿刺成功,13例穿刺失败,置管成功率为67.5%;40例颈内静脉穿刺置管术在超声引导下,39例成功,1例穿刺失败,置管成功率97.5%。结论彩色多普勒超声实时引导颈内静脉置管有重要的应用价值。     

重度烧伤治疗中静脉穿刺置管的应用与维护

目的：探讨重症烧伤患者在治疗中静脉穿刺置管的应用与维护方法。方法：1998年1月至2003年10月间，我们对42例重症烧伤伴外周静脉穿刺困难的病人，根据不同的情况分别用五种方法进行了静脉置管输液治疗。结果：静脉导管留置时间最短7天，最长102天；有4例在应用期间发生导管脱出，19例发生穿刺点的红肿疼痛，2例发生静脉炎。根据不同情况选择不同的置管途径和方法，有效地保障了重症烧伤患者的输血、补液和抢救时的用药。结论：及时建立通畅的静脉通道，是重症烧伤患者抢救治疗的重要保障；根据不同的情况尽早采取外周或中心静脉穿刺置管，具有病人痛苦小、护理难度小、留置时间长、有利于输血、补液和抢救用药等优点。     

中心静脉置管化疗的应用体会

化疗是目前治疗癌症的主要方法之一，与外科手术、放疗等治疗方法结合，能使多种癌症得到缓解，延长病人生存期。但抗癌药物在杀伤或抑制癌细胞的同时，也对机体正常细胞有严重的损伤，如化疗中的胃肠道反应，化疗药漏出血管引起组织坏死等，有部分化疗病人往往因化疗疗程长，毒副作用大而不能坚持按疗程化疗。我科从2004年以来采用ARROW国际公司的中心静脉导管，锁骨下静脉、颈内静脉纯肝素留置导管可留置6个月（180）天。     

超声引导下颈内静脉穿刺置管术应用体会

颈内静脉穿刺置管术在临床工作中有广泛用途,目前多采用传统盲穿法,并发症多,成功率低,彩色多普勒超声可清晰显示颈部血管及毗邻关系,准确显示定位颈内静脉,指导临床穿刺,明显提高成功率,减少并发症。1资料与方法     

超声引导特殊体位下颈内静脉穿刺置管56例临床效果分析

目的探讨超声定位对特殊体位下颈内静脉穿刺置管的临床价值。方法对特殊体位下超声定位颈内静脉穿刺置管56例进行回顾性分析。结果本组56例经颈内静脉成功置管55例,其中半卧位穿刺置管52例,端坐位穿刺置管4例,成功率98.21%,失败1例改行超声定位经同侧锁骨下静脉穿刺置管成功,全程操作时间7-15min,平均10min;其中并发局部血肿1例,无气胸、神经损伤、空气栓塞发生。结论超声定位下特殊体位颈内静脉穿刺置管高效、准确、安全,可作为提高一次性穿刺成功率及降低特殊体位深静脉穿刺置管风险的有效措施,具有较好的临床实用价值。     

低血容量患者中心静脉穿刺置管体会

中心静脉穿刺置管临床应用有近50多年的历史,且在临床治疗中的应用越来越多,中心静脉置管或中心静脉通路的应用已成为医疗实践中的一个基本元素。但是在临床实践中,常常遇到病情重、体质差的患者,因为进食困难、补液量不足、手术或外伤失血等原因而导致低血容量,     

中心静脉置管并发症2例

例1，男性，62岁。因“胰头癌”行“胰十二指肠根治术”。全麻诱导后，进行中心静脉置管。在平环状软骨水平，用18号穿刺针经胸锁乳突肌三角行右侧颈内静脉穿刺。回抽血为暗红色且无搏动，将J形导引钢丝置入穿刺针，在12cm左右稍遇阻力，用力推进阻力消失。     

非标准体位下锁骨下静脉穿刺置管术

临床上常有些患者由于自身或疾病的原因难以在标准体位行锁骨下静脉穿刺置管 ,从而影响抢救治疗 ,为此近年来我们探索了非标准体位 (半卧、侧卧或半侧卧位 )下的锁骨下静脉穿刺置管技术 ,经10 7个病例的应用 ,效果满意 ,现报道如下。材料和方法一、材料本组 10 7例 ,其中男 5 8例 ,女 4 9例 ;年龄 :4 5～91(平均 6 9)岁。无法在标准体位下穿刺的疾病 :脑梗死 2 3例、帕金森病 11例、老年痴呆 2 7例、支气管哮喘 7例、恶性肿瘤颈部淋巴结广泛转移 8例、右心功能衰竭 16例、库欣综合征 (重度肥胖 )合并肺炎 5例、梅尼埃病 3例、脊柱畸形 5例、…     

锁骨下中心静脉穿刺置管的临床体会

中心静脉穿刺置管已广泛用于术中监测中心静脉压(CVP)及建立可靠的静脉通道.我院80年代前在麻醉科就已用于体外循环手术和各种重大手术,近10年来又逐渐用于院内临床各科室及院内各种需要长期补液、某些特殊治疗或外周输液困难的病人,尤其是化疗病人居多.作者仅三个月内于疼痛门诊采用德国贝朗16G单腔穿刺套件行锁骨下中心静脉穿刺,平均每天1～4例,共100轮次.体会如下:     

老年患者行颈内静脉穿刺置管的临床分析

中心静脉穿刺置管术始于上世纪70年代．是目前治疗慢性疾病、大手术及危重患者临床给药及补液的重要途径,并且也是实施全静脉高营养（TPN）和中心静脉压（CVP）监测的有效途径之一。     

坐位颈内静脉置管血液透析5例

2006年10月-2007年6月,我院根据病人不能平卧或半卧,而又急需要进行血透治疗的病情需要,一改传统的颈内静脉置管采用去枕平卧的体位方式,开展紧急取坐位进行颈内静脉穿刺置管术建立血透通路5例,并成功应用于尿毒症并发心力衰竭等急重症的血液透析,获得满意疗效,现报告如下。