悬雍垂腭咽成形术治疗性睡眠呼吸暂停综合征50例分析

目的：探讨提高悬雍垂腭咽成形术（UPPP）疗效、减少并发症的方法。射频治疗肥厚的舌根以使疗效提高。方法：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者50例，经全夜7h睡眠监测确诊，均在全麻下进行UPPP术，其中有19例行预防性气管切开术，对舌根肥厚者行射频治疗。结果：术后随访0．5a，治愈15例（30％），显效20例（40％），改善11例（22％）无效14例（18％），总有效率为82％。术中出现呼吸障碍2例，术后扁桃体出血3例，暂时性腭咽功能不全9例。结论；提高疗效减少并发症的措施包括；保护腭帆张肌、提肌；预防性气管切开的正确选择；舌根肥厚者进行射频治疗。     

气管切开术在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期中的作用

目的 为预防重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围手术期并发症。方法 回顾15例OSAHS患者在悬雍垂腭咽成形术（Uppp）围手术期中行气管切开术的体会。术后观察1个月。暂时性软腭咽闭合不全（鼻腔返流）1例，咽部伤口出血1例，气管切开处伤口裂开及感染7例。术后5～7d所有患者拔管顺利。所有病例疗效明显。结果 结果表明：①重度OSAHS且AHI〉50；伴有严重心血管疾病；肥胖、颈粗短、舌根肥厚后坠者；鼻腔手术与Uppp同期进行的患者应行预防性气管切除术。②拔管后气管切开处的伤口应缝合，促进伤口愈合。结论 预防性气管切开术是防止UPPP围手术期致死性并发症的最有效的方法。     

UPPP联合舌根射频消融术治疗OSAHS护理体会

目的:探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌根射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及护理方法。方法:34例OSAHS患者接受了UPPP联合舌根射频术,均制定了详细的术前术后护理措施。结果:术后舌根体积明显缩小,术后6个月、1年复查多导睡眠监测(PSG)AH I均明显低于术前(P<0.01),最低SaO2均明显高于术前(P<0.01),术后6个月总有效率为100%,术后1年总有效率为91.18%。结论:同期UPPP联合舌根射频消融术治疗口咽及舌咽平面同时阻塞的重度OSAHS患者,是一种见效快且持久、疗效好的治疗方案。     

悬雍垂腭咽成形术后患者疼痛特征分析及护理对策

目的探讨综合护理干预对减轻悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后患者疼痛的效果。方法将UPPP术后的46例患者随机分成两组，每组23例。干预组在常规护理基础上，实施综合护理干预措施；对照组仅采用常规护理，不采取任何镇痛措施。结果两组患者术后疼痛的缓解情况存在统计学差异，其中干预组患者UPPP术后采用综合护理干预后，患者疼痛平均下降1-2级，效果优于对照组（P〈0．05）。结论对UPPP手术患者实施综合护理干预是减轻UPPP患者术后疼痛的重要措施。     

悬雍垂腭咽成形术加舌根手术治疗OSAHS的护理

外科手术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)的重要措施之一 ,由于许多OSAHS患者多平面 ,包括腭咽平面和下咽狭窄舌根后坠的同时存在 ,单纯悬雍垂腭咽成型术 (UPPP)治疗效果不佳。 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 3年 11月 ,我们开展了同期UPPP加舌根手术 2 1例 ,取得了满意效果 ,现将护理报告如下。临床资料1 一般资料。本组住院行同期UPPP加舌根手术 2 1例 ,所有患者在我院睡眠实验室行多道睡眠监测仪 (polysomnog raphy ,PSG)监测 ,符合OSAHS诊断标准[1 ] ,同时术前行纤维鼻咽喉镜…     

改良咽腭悬雍垂成形术的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）发病率有逐渐上升的趋势，严重影响患者的工作和生活质量，可导致心血管系统及中枢系统的并发症，严重者可致夜间心性或窒息性猝死。传统手术有：悬雍垂腭咽戚形术（UPPP）；矢状位下颌骨切开舌肌前移（ISO）；舌成形术；上颌骨前移等。其中UPPP应用最广。我科对UPPP术式进行了改良．在传统术式切除软腭的基础上。保留悬雍垂。自2004年5月至2005年5月采用改良咽腭悬雍垂成形术治疗OSAS患者35例，收到了良好的效果。现将围手术期护理介绍如下。     

UPPP手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素敏感性的影响

【目的】探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）手术前后胰岛素敏感性的变化。【方法】选择伴血糖紊乱的OSAHS患者20例行多导睡眠监测（PSG）检查及UPPP手术,并于术前及术后6个月进行PSG检查及空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平检测,计算胰岛素敏感指数（ISI）分析其变化关系。【结果】经过UPPP手术治疗后,患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低血氧饱和度（LSaO2）明显改善（P〈0．05）,空腹血糖、糖化血红蛋白水平较术前降低,胰岛素敏感性较术前升高（P〈0．05）。【结论】UPPP手术治疗能改善伴糖代谢紊乱的OSAHS患者低血氧的情况,增加其胰岛素的敏感性。     

全麻腭咽成形107例术后护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是耳鼻咽喉科常见病。目前有效的治疗方法是悬雍垂腭咽成形术（UPPP）。既往多采用局麻手术。我院自1990年开始在全麻下行UPPP,具有痛苦小,创面处理细致的优点,必要时还可将肥大的舌根及鼻甲一并切除,效果较理想。但随之而来的是术后护理的难度增大。我们通过对107例患者的术后护理体会到,良好的术后观察与护理,对手术效果具有重要的作用,现将护理体会总结如下。1 保持呼吸道通畅,预防气道阻塞 UPPP患者术后常有不同程度的呼吸困难,其原因主要为:气管插管对声门组织的损伤;术后创面局部水肿或血块淤积;术前或术中使用镇静剂对呼吸中枢有一定程度的抑制作用等。该类并发症常常引起严重后果。曾有报道死于全麻UPPP后窒息者。因此,术后应严密观察病人的呼吸情况,应待麻醉完全苏醒后方可离开手术室。并备好通气道、吸氧、吸痰设备,患者保持适当的体位,必要时可行预防性气管切开。2 注意观察有无出血情况 OSAS患者常伴高血压,术后易发生出血。我     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血管内皮生长因子及促红细胞生成素水平的变化及意义

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）及促红细胞生成素（EPO）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者中的动态变化及悬雍垂软腭咽成形术（UPPP）前后的变化。方法：选取OSAHS患者45例，其中30例未予治疗，15例行UPPP手术治疗；选取15例原发性高血压病人和15例正常人作对照，测定各组睡前23：00及次日晨起7：00血清中VEGF和EPO浓度。比较不同严重程度的OSAHS患者及UPPP手术前后血清VEGF和EPO浓度的变化。结果：重度OSAHS患者晨起血清中VEGF浓度显著高于对照组，血清VEGF浓度与OSAHS病情严重度有显著相关性：经UPPP手术治疗后．睡前及晨起VEGF浓度都较手术前明显下降。OSAHS轻中度、重度患者血清EPO浓度差异无显著性。手术前后血清EP0水平差异也无显著性。结论：OSAHS患者晨起血清VEGF浓度明显升高，OSAHS病情严重度与VEGF水平显著相关．UPPP手术在近期内能显著改善OSAHS患者的病情严重程度和缺氧程度。夜间低氧对病人EPO水平无明显影响，UPPP手术后EPO浓度也无明显变化。     

改良悬雍垂腭咽成型术（UPPP）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗中应用

目的：探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂低通气综合征（OSAHS）的改良手术方法的优点。方法：采用改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）。即在原有术式基础上。切除软腭边缘肥厚的粘膜下脂肪组织。保留悬雍垂全长及周围肌肉组织采用此种术式共治疗179例患者。结果：术后随访，6个月时复查，显效例148例（82．65％）有效31例（17．3％），总有效率100。结论：改良UPPP是治疗中重度OSAHS的有效方法。     

软腭保护的UPPP术式探讨

目的：了解并比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气量综合征（OSAHS）患者行悬雍垂咽腭成型术（UPPP）中保护与不保护软腭的疗效和副作用.方法：随访了近10 a来该类患者186例,并对两种术式做了疗效和副作用比较.结果：术后3 a对两种术式结果进行统计学分析,差异有显著性,而UPPP术存在明显副作用.结论：UPPP术后存在明显副作用,其疗效也低于软腭保护性手术.     

地塞米松对悬雍垂腭咽成形术后并发症的影响

目的：探讨在悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后应用地塞米松能否明显降低并发症的发病率。方法：治疗组30例患者UPPP术后静脉应用地塞米松3d，对照组30例患者UPPP术后不使用地塞米松，其余治疗相同，比较两组之间并发症的差异。结果：术后1d，治疗组和对照组在呼吸困难，咽部水肿，咽部疼痛，切口裂开，术后出血及发热方面均有显著差异（P〈0．05）。术后3d，治疗组和对照组在咽部水肿，咽部疼痛，切口裂开，术后出血及发热方面均有显著差异（P〈0．05），在呼吸困难方面无显著差异。术后1周，治疗组和对照组在咽部水肿，咽部疼痛，切口裂开，术后出血方面均有显著差异（P〈0．05），在呼吸困难、发热方面无显著差异。结论：在悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后应用地塞米松能明显降低并发症的发病率。     

重度OSAHS行UPPP40例围手术期观察与护理

目的：加强对行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的效果观察及护理,预防并发症。方法：回顾40例在局麻或全麻下接受UPPP治疗的重度OSAHS患者的临床资料,总结护理经验。结果：经多导睡眠监测（PSG）,最低血氧饱和度（LSaO2）平均为56％（49％～65％）,呼吸暂停指数（AHI）平均为62．6（44．6～82．3）。本组症状完全改善16例,症状明显减轻18例,UPPP有效率为82．5％。结论：UPPP是治疗OSAHS的重要方法,围手术期的精心护理及术后的密切观察对促进患者康复、预防并发症有重要意义。     

改良的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的远期疗效观察

目的 分析保留软腭和部分悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术（改良的UPPP）的远期疗效。方法 选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者85例,分别采取改良的UPPP术与UPPP术,全部病例术后随访2年,比较其疗效。结果 改良的UPPP术组44例,UPPP组41例,术后2年,改良的UPPP术组失访6例,UPPP组失访7例。改艮的UPPP术总有效率47．73％（21／44）,UPPP组总有效率46．34％（19／41）,但无显著性差异（P〉0．05）。鼻咽返流等并发症发生率前者为27．27％（12／44）,后者73．17％（30／41）,有显著性差异（P〈0．05）。结论 采用改良的UPPP术能取得和UPPP治疗相同的远期疗效。     

悬雍垂腭咽成形术后并发症的预防与护理

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）术后并发症的预防和护理。方法分析12例OSAS患者行UPPP术后并发症的预防措施和护理方法,有合并症的患者术前行内科治疗。结果针对术后并发症采取有效的预防和护理措施,12例OSAS患者UPPP术后均顺利康复。结论术前充分准备,术后严密观察,细心护理,是确保OSAS患者UPPP术后安全的重要措施。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后呼吸道护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种发病率很高并且影响多器官功能的潜在致死性疾病。患者大多存在上呼吸道狭窄及通气障碍，从而并发肺动脉高压、心律失常、左心衰竭等严重的呼吸及循环系统异常。悬雍垂腭咽成形术（UPPP术）是治疗OSAHS的一种方法，本院2003年2月至2005年12月共收冶74例患者，予以UPPP术，术后加强护理，重点是呼吸道护理，现报道如下。     

CO_2激光辅助改良腭咽成形加选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨CO2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效、应用价值等。方法回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科2012年4月至2015年4月收治的186例中重度OSAHS患者,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组93例患者。观察组在充分围手术期准备的基础上采取CO2激光辅助改良UPPP联合舌根淋巴滤泡处理加选择性鼻腔扩容术,对照组常规手术方法治疗。术后比较两组临床疗效、手术并发症及术后复发情况等指标。结果随访6个月后,观察组和对照组的总有效率分别为83.87%和67.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。除此以外,观察组并发症发生率也明显低于对照组。结论对有适应证的中重度OSAHS,经充分围手术期准备,行CO2激光辅助改良UPPP联合选择性鼻腔扩容术等综合治疗,经规范随访,效果较为肯定,值得临床推广应用。     

舌根牵引加改良悬雍垂腭咽成形术治疗Ⅳ型阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征的围手术期观察与护理

目的探讨Repose舌根牵引术治疗Ⅳ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的围手术期护理方法。方法选择23例行Repose舌根牵引术的Ⅳ型OSAHS患者,在手术前后给予正确的护理及健康教育。结果全部患者无严重并发症。术后随访1年,大多数病例呼吸暂停次数及时间明显减少,呼吸紊乱指数减少,血氧饱和度提高,患者自觉症状好转,夜间无憋气、打鼾,晨起无头昏、嗜睡等不适。结论 Repose舌根牵引术对Ⅳ型OS-AHS患者有良好疗效,而正确的围手术期护理是提高疗效的重要保证。     

芬太尼透皮贴剂对UPPP术后镇痛疗效观察

悬雍垂腭咽成形术（UPPP术）是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗法，但术后疼痛是一种典型而严重的疼痛，至今仍无很好镇痛方法。我科自2003-01—2006-04使用多瑞吉透皮贴剂（芬太尼）对成人UPPP术后疼痛止痛效果临床观察取得较好疗效，总结如下。     

悬雍垂腭咽成形术治疗OSAS 48例护理

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）行悬雍垂腭咽成形术（Uvulo patato pharyngo plasty,UPPP）的围手术期护理。方法：回顾48例OSAS患者行UPPP的临床护理体会。结果：48例行UPPP的患者围手术期内6例出血较多,余无并发症,经3个月的随访,38例症状消失,3例AHI减少到2,7例AHI在3～5之间。结论：充分做好术前准备,加强心理护理,术后预防并发症,加强营养,使患者安全渡过手术期,有效提高了手术成功率。