移植肾动脉狭窄的影像学检查

本文报道 14例移植肾动脉狭窄的影像学诊断及临床治疗情况 ,对彩色多普勒超声、磁共振移植肾动脉造影、数字减影血管造影术在临床诊断中的意义进行了探讨。现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组 14例 ,发生移植肾动脉狭窄的时间为术后 2个月～ 6年 ,平均 2 .4年。 14例患者均有血压升高 ,为 15 0～ 2 10ｍｍＨｇ /98～ 13 5ｍｍＨｇ ,8例血压用药物能控制 ,移植肾功能正常者 8例 ,另 6例血肌酐为 2 0 8～ 3 82 μｍｏｌ/Ｌ。2 .影像学检查 :( 1)彩色多普勒超声 (ＣＤＩ)检查 :使用ＨＰ 770 2 0与ＳＯＮＯＳ10 0 0型彩色超声仪 ,探头…     

肝胆管结石合并胆管癌的诊治体会

本组收集我院 1989～ 2 0 0 0年手术治疗的肝胆管结石340例 ,其中合并胆管癌 17例 ,发生率为 5 % ;同期共收治胆管癌 193例 ,肝胆管结石并发率为 8 8% ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 17例中男 10例 ,女 7例 ,男∶女为1 43∶1。年龄 2 8～ 79岁 ,平均 5 4 6岁 ,病程 1年以内 2例(12 % ) ,1年以上者 15例 (88% )。主要临床表现为腹痛16例 ,黄疸 17例 ,发热 14例 ,消瘦 9例 ,腹水 1例 ,出现白陶土样大便 2例 ,肝肿大 11例。2 .检查和术前诊断 :本组 17例均行Ｂ型超声检查 ,其中行ＣＴ检查 14例 ,磁共振检查 3例 ,行经皮经肝胆道造影1…     

小儿经皮心导管肺动脉瓣狭窄球囊扩张术的麻醉处理

我院于 1996～ 1999年在数字减影血管造影 (ＤＳＡ)室行小儿经皮心导管肺动脉瓣狭窄球囊扩张术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌ ｌｏｏｎｐｕｌｍｏｎａｒｙｖａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＢＰＶ)麻醉 10例 ,现报告如下。资料与方法一般资料　肺动脉瓣狭窄患儿 10例 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 3月～ 10岁 (4 0 4± 2 75岁 ) ,体重 4 6～ 2 0ｋｇ(12 87±4 12ｋｇ)。术前经超声心动图评估瓣膜形态 ,肺动脉瓣开口直径为 4 8～ 7 3ｍｍ (5 9± 0 91ｍｍ)。测量右心肺动脉压差为 5 1～ 78ｍｍＨｇ(6 1± 6 32ｍｍＨｇ)。术前ＥＣＧ 7例出…     

门静脉海绵样变性的外科治疗

我院 1992～ 2 0 0 0年共收治门静脉海绵样变性 (ＰＶＣＴ)患者 15例 ,手术 14例 ,现报告如下。1.临床资料 :本组共 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 10～ 48岁 ,平均 2 4岁。主要症状为反复呕血、黑便 ,脾肿大、脾亢进 ,腹水等。其中 6例患者在外院行过“脾切除、门奇静脉断流术”。 15例患者均经Ｄｕｐｌｅｘ超声检查 ;8例行间接门静脉造影 ,5例门静脉主干狭窄或不显影 ,侧支循环开放 ;3例肝内门静脉分支变细扭曲呈蜂窝状。磁共振血管造影(ＭＲＡ) 5例 ,提示ＰＶＣＴ伴侧支大量开放。术中 3例行直接门静脉造影。术前检查胃底食管下段静脉重度…     

非功能性肾上腺肿瘤36例报告

1970年 1月～ 1999年 12月 ,我们收治非功能性肾上腺肿瘤 (ＮＦＡＴ ) 36例 ,均经手术及病理证实 ,报告如下。资料与方法　本组 36例。男 2 2例 ,女 14例。年龄 38～ 72岁 ,平均 49岁。左侧 15例 ,右侧 2 0例 ,双侧 1例。术前血压及 2 4ｈ尿ＶＭＡ均正常。 3例17 Ｋｓ 75～ 90 μｍｏｌ/Ｌ(正常值 :男 35～6 9μｍｏｌ/Ｌ ,女 17～ 5 2 μｍｏｌ/Ｌ)。 4例腹膜后空气造影示肾上腺区域包块边缘毛刺状 ,平均直径 12ｃｍ ,同侧肾脏受压下移。 32例行Ｂ超及ＣＴ检查示肾上腺囊肿和髓性脂肪瘤 ,有特异性影像 ,Ｂ超检查最小肿瘤直径 2 .0ｃｍ ,良…     

27例空回肠出血的诊断分析

目的　对经手术证实的 2 7例空回肠出血患者进行分析 ,探讨空回肠出血的病因诊断。方法　 2 7例空回肠出血患者分别进行B超、小肠气钡造影、选择性血管造影、术中肠镜等检查 ,最后均以手术及病理证实。结果　出血原因中 ,肿瘤 14例 (5 1.9% ) ,血管发育不良 5例 (18.5 % ) ,Meckel憩室 4例 (14 .8% ) ,Crohn’s病 3例 (11.1% )空肠非特异性溃疡 1例 (3.7% )。术中肠镜检查 6例 ,阳性诊断率为 83.3%(5 6 ) ,阳性符合率为 10 0 % ;选择性动脉造影 12例 ,阳性诊断率为 6 6 .7% (8 12 ) ,阳性符合率为 87.5 % ;气钡双重造影 17例 ,阳性诊断率为 2 3.5 % (4 17) ,阳性符合率为 10 0 % ;B超检查 2 7例 ,阳性率为 2 5 .9% (7 2 7) ,阳性符合率为 85 .7%。结论　肿瘤为空回肠出血的主要原因。除传统的诊断方法外 ,B超在空回肠出血的诊断中也具有较为重要的作用     

冠状动脉旁路移植术同期颈内动脉内膜剥脱术3例

我们于 2 0 0 0年 1月下旬至 2 0 0 0年 12月同期完成冠状动脉旁路移植 (ＣＡＢＧ)手术和颈内动脉内膜剥脱 (ＣＥＡ)手术 3例 ,现总结报道如下。临床资料　 3例病人中男 2例 ,年龄分别为 73、80岁 ;女1例 ,6 3岁。 2例因脑缺血症状、1例因不稳定心绞痛入院。颈动脉造影证实 ,2例男病人左颈内动脉狭窄分别为 4 0 %和2 0 % ,右颈内动脉狭窄分别为 90 %和 96 % ;女病人右颈动脉85 %狭窄 ,左颈内动脉长段串珠状狭窄 ,最狭窄处达 95 %。冠状动脉造影发现 2例为 3支血管病变 ,1例为 2支血管病变 ,狭窄均大于 70 %。追问病史 2例有劳累后心绞痛症状…     

50例儿童完全性房室隔缺损的外科治疗

198 6年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,我们共手术治疗 5 0例完全性房室隔缺损 (ＣＡＶＳＤ)的病儿 (不包括过渡型 ) ,占同期手术的 0 5 5 %。手术死亡率 12 % (6 /5 0例 )。 1986年至 1997年 ,手术死亡率为 13 3% (4/30例 ) ;1998年至 2 0 0 0年为 10 % (2 /2 0例 )。现就其外科治疗经验总结如下。资料和方法　本组男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 5个月～ 7岁 ,2岁以下 34例 ,占 6 8%。体重 4 5～ 18 0ｋｇ ,平均 (9 19±3 18)ｋｇ ,10ｋｇ以下 33例 ,占 6 6 %。所有病儿术前均经超声、心导管及心血管造影检查明确诊断。其中ＲａｓｔｅｌｌｉＡ型 4 …     

左侧门脉高压症的诊治体会

目的探讨左侧门脉高压症的诊治体会。方法回顾分析安徽医科大学第一附属医院近10年收治24例左侧门脉高压症患者术前检查、治疗方法及手术技巧和随访结果。结果 24例左侧门脉高压症患者均继发于胰腺疾病,反复发作胰腺炎17例(70.8%),胰腺癌4例(16.7%),医源性1例(4.2%),慢性胰腺炎2例(8.3%),主要临床表现为腹痛(37.5%)、脾大(100%)、消化道出血(58.3%)、腹部包块(12.5%)。影像学发现脾静脉栓塞或者狭窄者(10/24)例,脾静脉造影证实脾静脉梗阻(2/2)例,胃镜检查发现孤立性胃底静脉曲张(14/19)例,孤立性食管下段静脉曲张(5/19)。共19例患者获得随访(79.2%),随访时间1～128个月。15例患者(62.5%)采取手术治疗,手术方案主要是脾切除或联合胰尾切除或联合门奇静脉断流术,术中出血超过500ml者8例,大于1000ml者3例,且15例手术患者均获得随访,手术治疗对消化道出血效果确切。结论左侧门脉高压临床特征明确,诊断确切,若有消化道出血,应行手术治疗,但反复发作的胰腺炎会导致左侧门脉高压症患者胰腺粘连致密从而增大手术难度,因此应做好充分的术前准备。     

巨大嗜铬细胞瘤15例的诊断和治疗

我科于 1990～ 2 0 0 0年共手术治疗肿瘤直径大于 10ｃｍ的巨大嗜铬细胞瘤15例。现报告如下。一、临床资料本组 15例 ,男 6例 ,女 9例。年龄2 8～ 72岁 ,平均 41 5岁。病程 2周～ 2 0年。病变部位 :左肾上腺 4例 ,右肾上腺9例 ,腹主动脉旁 2例。功能性嗜铬细胞瘤 10例 ,静止型嗜铬细胞瘤 5例。功能性嗜铬细胞瘤的血压范围在 140～30 0 / 94～ 180ｍｍＨｇ ,其中 6例 2 4ｈ尿儿茶酚胺升高 ,3例尿香草扁桃酸 (ＶＭＡ)升高。 5例静止型嗜铬细胞瘤患者 ,术前血压均在正常范围 ,仅 1例尿儿茶酚胺轻度升高 ,但尿ＶＭＡ正常 ,另 4例两者均在正常范…     

双腔右心室69例外科治疗

198 9年 2月至 1999年 4月 ,我们共手术治疗双腔右心室(ＤＣＲＶ) 6 9例 ,现总结报道如下。临床资料　本组 6 9例ＤＣＲＶ中男 37例 ,女 32例 ;年龄3～ 39岁。单纯ＤＣＲＶ 9例 ,合并其它心脏畸形 6 0例 ,以合并室间隔缺损 (ＶＳＤ)为主。Ｘ线胸片显示肺血增多 36例 ,肺血减少 2 5例 ,肺血正常 8例。多普勒超声心动图示右心室腔内有异常肌束 (ＡＭＢ) 5 5例 ,其中合并ＶＳＤ 4 6例 ;误诊为ＶＳＤ5例 ,肺动脉瓣狭窄 (ＰＳ) 3例 ,ＶＳＤ +ＰＳ 6例。 2 0例行右心导管检查 ,右室腔内存在明显压力阶差 (2 0～ 10 0ｍｍＨｇ,1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰ…     

主动脉弓中断矫治的麻醉处理

主动脉弓中断 (简称ＩＡＡ)在先天性心血管畸形中不到1% ,多伴其他复杂畸形[1～ 3 ] ,大多在新生儿早期因充血性心衰而死亡。我院于 1987年 7月～ 1995年 6月对 5例ＩＡＡ病人在低温心肺转流下实施矫治术 ,现将麻醉处理报告如下。资料与方法病例基本资料列于表 1。表 1　一般资料序号性别 年龄(岁 )体重(ｋｇ) 诊断 ＢＰ(ｍｍＨｇ)上肢下肢ＨＲ(次 /分 ) 心 /胸 ＲＶＰ(ｍｍＨｇ)ＰＡＰ(ｍｍＨｇ)左→右分流占肺循环 ( % )肺总阻力(ｄｙｎ·ｓ·ｃｍ- 5)ＥＣＧ1男 5 14ＩＡＡＰＤＡＶＳＤ 15 0 / 8810 4/ 4 0 110 0 5 2 12 0 / 15 115 / 5 …     

超声引导下支架成形术治疗布-加综合征

近年来 ,布—加综合征的治疗进展较快 ,介入治疗已成为首选。作者参与 12例超声引导下 ,下腔静脉内支架置入并球囊扩张术治疗布—加综合征 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例　布—加综合征 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 3～5 4岁 ,平均 38岁 ,病程 10个月～ 15年。本组患者均有肝脾肿大 ,胸腹壁静脉曲张伴不同程度的腹水 11例 ,伴双下肢浮肿 9例 ,双下肢色素沉着 4例。术前B超检查 :下腔静脉狭窄型 8例 (狭窄段 1.8～ 4.9cm) ,下腔静脉膜型阻塞 4例。全部病例均经下腔静脉造影证实。1.2　器械　惠普 5 5 0 0彩色多普勒显像…     

骨水泥致心跳骤停一例

患者 ,女 ,73岁 ,身高 15 8ｃｍ ,体重6 2ｋｇ。临床诊断为右股骨头无菌性坏死。术前询问病史及术前常规检查均无异常 ,ＢＰ16 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)。于 2 0 0 0年 3月 17日在连续硬膜外麻醉下行右髋关节置换术。 8:2 0患者入室 ,ＢＰ140 / 90ｍｍＨｇ ,ＨＲ90次 /分。硬膜外麻醉操作按常规Ｌ2 3 穿刺。 8:40注入试验剂量 5ｍｌ(1 6 %利多卡因和0 2 %丁卡因混合液 ) ,7ｍｉｎ后测得平面Ｔ8 ～Ｌ3 ,无腰麻现象。 15ｍｉｎ后分两次注入局麻药 5ｍｌ。 9:0 5患者ＢＰ降至98/ 5 0ｍｍＨｇ、ＨＲ80次 /分 ,静脉注射麻黄碱 15…     

结肠癌血管造影

对于结肠或直肠癌病人术前作肠系膜血管造影的作用尚无定论。这一技术可作为单纯或气钡双重造影的重要补充检查;对结肠癌病人动脉内化疗前,动脉造影可做出恰当判断。本文研究的目的,在于评价结、直肠癌术前作血管造影与手术中所见及组织病理学检查的关系。作者回顾研究17例血管造影病人,其中,14例造影前作了气钡双重造影,11例发现癌肿,2例为非特异性改变,1例无异常发现,后3例早期手术证实为直肠癌及复发性结肠癌。4例手术不能切除者进行了1～3个疗程的动脉内化疗。1例仅灌药2天。组织病理学的检查17例中,16例得到组织学证实。5     

胸腰椎疾病CT检查与脊髓造影对比分析

近年来脊髓造影与CT检查已渐成为脊柱疾病的常规检查方法。然而它们各有优缺点,为使诊断定位更准确,更好地鉴别椎管疾患,选择最佳诊治方案。我们选择近年来经手术证实术前均做过脊髓造影与CT检查的85例胸腰椎疾患,按疾病分类进行统计,分析比较。 资料与方法 一、本组85例中,男23例,女12例;年龄24岁—62岁,平均43岁。外伤13例:男11例,女2例;其中T_(12)骨折脱位7例,L_1骨折5例,L_3骨折脱位1例;椎间盘突出38例:男31例,女7例,其中L_(3～4)突出一例,L_(4～5)突出21例,L_5～S_1不突出14例,L_4～L_5双间隙突出2例;椎管狭窄28例:男26例,女2例,其中L_(4～5)狭窄10例,L_5～S_1狭窄16例,L_4～S_1狭窄2例;椎管肿物6例:男5例,女1例,其中转移瘤3例,脊膜瘤2例,神经纤维瘤1例。     

心脏不停跳下多支冠状动脉旁路移植术20例

1997年 10月至 1999年 11月 ,我们在心脏不停跳下行多支冠状动脉旁路移植术 2 0例 ,现报道如下。临床资料　 2 0例中男 13例 ,女 7例 ;年龄 41～ 70岁 ,平均 5 5 2岁。合并高血压 14例、糖尿病 8例 ,伴陈旧性心肌梗死 9例 ,ＰＴＣＡ术后再狭窄 1例。射血分数 0 38～ 0 5 2。术前冠状动脉造影显示 3支病变 15例 ,2支病变 4例 ,单支左主干 90 %狭窄 1例。手术采用胸骨正中切口 ,体外循环下心脏不停跳手术 12例 ,非体外循环下手术 8例。游离内乳动脉及大隐静脉备用。体外循环组常规建立体外循环 ,术中鼻咽温 2 8 6～31 7℃ ,必要时应用局部…     

经食管多普勒心输出量测定法在术中的应用

麻醉病人心血管功能的连续监测 ,对维持循环功能稳定和指导输液均具重要意义。本文报告 30例老年病人采用经食管多普勒心输出量测定仪监测的体会。资料与方法一般资料　 30例择期手术老年病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男17例 ,女 13例 ,年龄 5 6～ 74岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,身高 15 4～175ｃｍ ,所有病人术前肝、肾功能检查均正常 ,均为腹部手术。麻醉前 30分钟肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ、苯巴比妥钠0 1ｇ。入室后 ,接惠普心电监测仪测定平均动脉压 (ＭＡＰ)、心率 (ＨＲ)、脉博血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )和心电图 (ＥＣＧ)。静脉滴入哌替啶 5 0ｍ…     

靶控输注丙泊酚复合吸入异氟醚在颅脑手术中的应用

颅脑手术的麻醉方法较多 ,然而既往无论哪种方法均很难达到理想要求。我院于 2 0 0 1年 11月采用靶控输注 (ＴＣＩ)丙泊酚复合吸入异氟醚用于颅脑手术麻醉 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级颅内肿瘤切除术病人 6 0例 ,男 32例、女 2 8例。年龄 19～ 75岁 ,体重 4 0～ 93ｋｇ。其中胶质瘤 2 2例 ,脑膜瘤 18例 ,血管瘤和脑血管畸形 16例 ,其他 4例。术前心率 (ＨＲ) (72 76± 17 6 2 )次 /分 ,收缩压(ＳＢＰ) (131 6 5± 2 7 0 3)ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,舒张压(ＤＢＰ) (80 80± 12 37…     

法洛四联症根治术102例

1995年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,我们共手术治疗 10 2例法洛四联症病人 ,临床效果满意 ,现报道如下。临床资料　本组 10 2例 ,其中男 6 5例 ,女 37例 ;年龄 5个月～ 2 8岁 ,1岁以下 (最小 5个月 ) 8例 ,1～ 3岁 2 1例 ,4～ 6岁 36例 ,7～ 14岁 2 9例 ,14岁以上 8例。体重 6 5～ 4 5 0ｋｇ,其中 <10ｋｇ 13例 ,10ｋｇ以上 71例 ,30ｋｇ以上 18例。 9例有缺氧发作史。根据临床表现、心电图、Ｘ线心脏片及超声心动图等确诊 (少数行心血管造影 )。术前血红蛋白 113～ 2 5 0ｇ/Ｌ ,平均 (175 0± 2 9 3)ｇ/Ｌ ,>15 0ｇ/Ｌ者占 90 % ;红细胞压积…