翼状胬肉切除术联合丝裂霉素C预防术后复发32例临床观察

我们从2003年开始,在翼状胬肉手术方法上做了一些改进,治疗32例,经术后随访6个月~1.5 a,无一例复发,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组共32眼,其中原发29眼,复发3眼,男性18眼,女性14眼。年龄42岁~68岁,多为户外劳动者,有4例患者为双眼患病,全部病例胬肉头部均已侵入角膜缘内2mm以上,其中有2例胬肉遮盖瞳孔,影响视力,有1例胬肉侵入角膜缘3 mm,引起角膜散光,视物变形。治愈标准:手术后局部结膜平坦不充血,不肥厚,无瘢痕组织,角膜面光滑。1.2手术方法1%地卡因表面麻醉,常规消毒铺巾,于胬肉体部结膜下及巩膜表面注入少量含有肾上腺素的2%利多卡因结膜下浸润麻醉。用有齿镊子夹住胬肉头部,从其边缘外0.5 mm处作角膜切开,将胬肉组织与角膜组织分离到角膜缘。剪开胬肉体两侧球结膜,分离角巩膜缘处的粘连,钝性分离巩膜上组织。用弯剪向内眦部与下方胬肉体部分离达半月皱襞前,将胬肉剪除,巩膜面烧灼止血。此时用含有0.2 mg/m l的丝裂霉素湿棉片置于裸露的巩膜面约4 m in,后取下棉片,用生理盐水反复冲洗共约50 m。l将切除后的结膜缘间断缝合于角巩膜缘外约2 mm~3 mm巩膜面,使部分巩膜...     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉38例临床分析

①目的探讨自体角膜缘干细胞移植治疗方法及其疗效。②方法在显微镜下，完全剪除翼状胬肉组织，暴露巩膜面。取颞上球结膜瓣，自结膜缘向内剖切2mm宽的角膜缘组织，制作成带角膜缘干细胞的结膜瓣缝合固定于巩膜裸露区上。③结果临床应用38例，均一次性成功。随访1年均未见复发，亦元并发症发生。④结论此手术方法在临床上为治疗翼状胬肉提供一个行之家效的方法，可免除患者多次手术的痛苦。     

自体带角膜缘干细胞的结膜移植治疗翼状胬肉

目的 :观察自体带角膜缘干细胞的结膜移植治疗翼状胬肉的疗效。方法 :显微镜下对 2 8例 38～ 73岁患者的 32眼行常规胬肉切除 ,确保切除后角膜透明光滑。潜行将胬肉体部与巩膜面及正常球结膜分离 ,在泪阜外 1～ 2mm处将胬肉体部全部剪除 ,清除残留部分。注意勿伤直肌。在上方球结膜下局部麻醉并分离球结膜组织 ,取一与巩膜暴露区大小相似 ,带角膜缘干细胞的结膜瓣组织做植片。将植片平铺于胬肉切除区的植床上 ,植片角膜缘与植床角膜周边部相贴 ,10～ 0尼龙线间断固定缝合 4针 ,连续缝合结膜创口。充分展平植片 ,片下无积液积血。术毕涂点必舒眼膏加压绷带包术眼。术后每日换药 ,5～ 7天拆线。结果 :对所有病例随访 3个月～ 4年 ,2 8例 (32眼 ) ,植片全部成活平覆 ,角膜表面光滑透明 ,眼球活动度好 ,视力有不同程度提高。结论 :自体带角膜缘干细胞的结膜移植治疗翼状胬肉复发率低 ,且反应轻 ,愈合快 ,是安全可靠的一种手术方法     

用霰粒肿刮匙取前房角非磁性异物

前房角异物取出是较困难的,尤其是非磁性异物。本文报告角膜缘T形切口,用霰粒肿刮匙取出前房角非磁性异物。经2例试用,方法简便。 1 手术方法局麻下手术。于颞侧角膜缘外浅层巩膜作牵引线,异物相应处角膜缘外4mm剪开球结膜,翻转结膜瓣,暴露角巩膜缘,     

逆行撕除术联合结膜移植治疗翼状胬肉临床观察

目的观察翼状胬肉逆行切除加结膜移植术防止翼状胬肉复发的疗效。方法沿胬肉体两端分别剪开球结膜,钝性分离球结膜下的增生组织,于胬肉体部剪断已分离的球结膜,并向泪阜掀开,将增生的胬肉组织于巩膜分离,于半月皱襞处剪断胬肉根部,然后逆行将胬肉头部自角膜缘上分离下来,将结膜片移植于巩膜裸露区。结果40例（46只眼）翼状胬肉患者术后随访3个月～2年,平均14个月,仅1例复发,复发率3.1%。结论胬肉逆行撕除加自体结膜移植大大降低了胬肉的复发率。     

带蒂结膜瓣转位术巩膜裸露术治疗翼状胬肉的疗效观察

20 0 1年 1月至 6月我们采用结膜瓣转位术、巩膜裸露术治疗翼状胬肉 135例、14 2眼、疗效满意。 14 2眼中行带蒂瓣转位术95眼 ,男 34眼 ,女 6 1眼 ,32～ 73岁 ,巩膜裸露术 4 7眼 ,男 18眼 ,女 2 9眼 ,35～ 72岁。 10 8眼胬肉侵入角膜缘内 3mm ,34眼侵入角膜缘内 3mm以上。手术方法 :(1)带蒂结膜瓣转位术 :取同侧眼上方或下方球结膜根据巩膜裸露大小作一带蒂结膜瓣 ,转位后与周围结膜间断缝合 ,固定在浅层巩膜上 ,近角膜缘侧保留 2mm的巩膜裸露区 ;术后患者结膜有充血水肿、眼刺激症状 ,但轻于行巩膜裸露术的患者 ,3～ 5d水肿消退 ,隔日换药 …     

翼状胬肉术后致蚕蚀性角膜溃疡1例

患者，女，65岁，“左眼黑眼珠上有增生物4年”来诊。左眼鼻侧结膜及结膜下组织增生入角膜缘内约15mm，局部结膜充血（＋），角膜荧光素染色（一），前房闪辉（一）。干局麻下行“翼状胬肉切除术”，术中切除翼状胬肉头部，分离及剪除结膜下变性组织，暴露角膜缘外3mm巩膜，缝合结膜切口2针，结膜下注射庆大霉素2万U，涂四环素眼膏，包扎左眼。     

角膜缘于细胞移植联合素高捷疗治疗翼状胬肉效果观察

我们自 1996年 11月起采用带角膜缘上皮的结膜移植术联合素高捷疗眼膏治疗翼状胬肉 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :4 5例 5 0眼 ,男 2 1例 ,女 2 4例 ,年龄35～ 83岁 ,平均 4 8 6岁 ,原发性 4 5眼 ,复发性 5眼 ,病程 1～ 2 5年。1 2　方法 :手术均在眼科手术显微镜下进行。按常规局部麻醉后进行分离 ,切除肥厚的胬肉组织 ,暴露巩膜区。下方球结膜下浸润麻醉后 ,切取带 0 5ｍｍ宽角膜缘上皮的长方形结膜瓣移植片 (大小根据巩膜暴露区所需来确定 ) ,将移植片平移至巩膜区 ,并使角膜缘上皮与术区角膜缘相吻合 ,结膜瓣平…     

复发性翼状胬肉术中丝裂霉素C湿敷的治疗应用

翼状胬肉术后复发率较高 ,近年来报道采用丝裂霉素Ｃ局部滴注预防术后复发有较好疗效。本文观察了 18例复发性翼状胬肉患者胬肉切除联合结膜转移及术中应用丝裂霉素Ｃ湿敷的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 18例 2 1眼 ,男 10例 12眼 ,女 8例 11眼 ;年龄4 6～ 72岁 ,平均 5 5岁。术后复发时间2个月至 3年。采用单纯胬肉切除或联合结膜瓣转移术。1.2　手术方法　全部手术均在显微镜下进行。以 1%地卡因作表面麻醉及 2 %利多卡因局部浸润麻醉。沿角膜缘剪开并分离球结膜 ,剥离翼状胬肉头部 ,分离、剪除翼状胬肉根部 ,暴露巩膜表面。…     

显微镜下自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

翼状胬肉是一种常见的眼表疾病,除影响美观外还因长入角膜瞳孔区导致视力下降。手术是治疗翼状胬肉最常用的方法,,但术后复发率较高。有文献报告单纯胬肉切除复发发生率24%~89%[1]。羊膜移植复发率3.8%~10.9%[2,3]。近年来我院采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉及复发胬肉,临床观察复发率明显降低,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我们随机选择具有完整资料的胬肉患者168例(168只眼)年龄24岁~76岁,平均年龄34岁。侵犯角膜1mm~6mm不等,其中复发胬肉16例(16只眼)。术前常规做眼压、泪膜破裂时间试验、泪液分泌试验及角膜曲率、验光等检查,排除严重干眼症及角膜病变。1.2手术方法术前常规使用抗生素眼水点眼3d,手术在显微镜下完成。常规洗眼、消毒、铺巾,开睑器开睑,2%利多卡因0.1ml局部浸润麻醉。自胬肉两侧剪开球结膜,于胬肉颈部剪开向头端分离,剪除胬肉头颈部及体部下肥厚组织,暴露巩膜组织,以11号手术刀片彻底刮除角巩膜缘及角膜上的变性组织。于同眼颞上方取与切除面积同等大小的带干细胞的结膜瓣,以10-0尼龙线缝合固定于巩膜暴露区,结膜囊涂抗生素眼膏。术后复方妥布霉素滴眼液滴眼,4次/d,...     

同时应用两种浓度丝裂霉素C的翼状胬肉手术

我院 1 995年 6月至 1 997年 1 0月对 1 2 6例 (1 3 4只眼 )翼状胬肉手术病例采用术中一次性使用不同浓度的丝裂霉素Ｃ棉片处理术区及不缝合球结膜技术治疗原发性及复发性翼状胬肉 ,取得良好的效果 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 2 6例 (1 3 4只眼 )门诊翼状胬肉手术病人 ,男 73例 (78只眼 ) ,女 53例(56只眼 ) ,年龄 3 5～ 70岁 ,平均 43岁 ,原发性翼状胬肉 1 2 3例 (1 3 1只眼 ) ,复发性翼状胬肉 3例 (3只眼 )。1 .2　手术方法　采用球结膜下翼状胬肉切除术 ,从胬肉头部剪开球结膜。分离胬肉结膜面 ,从角膜剖切胬肉至角膜缘 ,…     

自体角膜缘移植与角膜缘结膜残端直接缝合术治疗翼状胬肉

目的：观察自体角膜缘移植与角膜缘结膜残端直接缝合术治疗翼状胬内的疗效。方法：为初发性胬肉20例，20眼行自体角膜缘移植。23例，25眼行结膜残端角膜缘直接缝合术，随访6—18月，平均13月。结果：自体角膜缘植片轻度水肿，1周内消失，2—3周巩膜裸露区结膜上皮修复，长入新生血管，角膜缘结膜残端直接缝合处水肿，4—8天消失，2周左右巩膜区结膜上皮修复，长入新生血管，随访期内2组均无胬肉复发。结论：自体角膜缘移植和角膜缘结膜残端直接缝合术均可有效阻止胬肉复发。     

小切口手法白内障囊外摘除联合人工晶体植入术体会

资料与方法2002～2006年86例白内障86眼,男41例,女45例,右眼47例,左眼39例,年龄42～83岁,平均60.3岁,其中老年白内障77眼,并发性白内障9眼,术前视力光感-0.1。手术方法:手术前30分钟用0.5%托吡卡胺眼液散瞳,利多卡因和布比卡因球后麻醉,开睑器开睑,缝线固定上直肌,在10～2点方位沿角结膜缘剪开球结膜,分离结膜下组织,止血。在巩膜上作5.5～6mm长的与角膜缘弧度相反的弧形切口,最前点距角膜缘1.5～2.0mm,两端距角膜缘3～4mm,深度为巩膜厚度的1/2,并沿此深度做巩膜隧道,至透明角膜内1mm,在隧道最前端穿刺进入前房,注入黏弹剂。用截囊针行前囊…     

保留球结膜逆行切除联合巩膜烧灼治疗复发性翼状胬肉

目的：探讨保留球结膜，逆行切除联合巩膜烧灼治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法：对48眼的复发性翼状胬肉采用显微镜下保留球结膜，逆行切除联合巩膜烧灼的术式彻底根治。结果：术后角膜上皮1～3d修复，无巩膜缺血、坏死，保留的球结膜愈合良好，5例较正常球结膜略增厚，1眼有肉芽组织增生，经切除后治愈，2眼有角膜云翳全部病人随访无1例复发。结论：对复发性翼状胬肉采用保留球结膜、逆行切除联合巩膜烧灼的术式，经临床观察疗效满意，彻底切除结膜下增生的炎性纤维，减少炎症反应，人为的加宽角巩膜缘，保留完整的内眦部结膜，术后表面光滑活动佳，彻底消除复发根源。     

逆行切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉

目的：观察逆行切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：对20例翼状胬肉患者均采用在胬肉颈部与体部交界处剪开球结膜，从体部到颈部分离变性的结膜下组织，分离到角膜胬肉头部时，用镊子抓住胬肉组织，把胬肉组织头部从透明角膜撕下来，从下方6点钟角膜缘取带有角膜缘干细胞的游离结膜辩移植到手术创面上。结果：观察20例患者，随访6～20个月，术后角膜及结膜创面愈合良好，无一例复发。结论：逆行切除加角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉是一种好的手术方法，可减少手术创伤，降低术后复发率。     

手术显微镜下切除翼状胬肉213例联合术中应用丝裂霉素C临床观察

目的:手术显微镜下翼状胬肉切除联合术中应用丝裂霉素C临床疗效观察.方法:对翼状胬肉213例252眼,均在我院YZ20T-8手术显微镜下操作.局麻后,用角膜剪在角膜缘外2mm处轻轻剪开浅层结膜,分离结膜与胬肉组织,剪除胬肉及肥厚增生的结膜下组织,彻底清除角巩膜上的胬肉组织,灼烧止血,修整结膜,用0.02%的丝裂霉素C浸湿的棉球置入结膜下两分钟取出,用0.9%的生理盐水彻底冲洗,间断缝合结膜瓣于角膜缘后2～3mm的浅层巩膜上.术后滴用科恒眼水,角膜损伤较重者滴用托百士及贝复舒眼水.结果:所有病例门诊随访时间5～48个月,术后视力提高154眼,占61.1%,复发8例,占3.17%.结论:手术显微镜下切除翼状胬肉联合术中应用丝裂霉素C,复发率低,提高了治疗效果,是有效的治疗方法,值得推广.     

角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉56例临床分析

1996年 5月至 1999年 5月我们采用角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉 ,5 6例、5 8眼 ,男 2 2例 ,女 44例 ;单眼 5 4例 ,双眼 2例 ;45～ 71岁 ,平均 5 8岁 ,复发性胬肉 15例、15眼。所有患者均在显微镜下操作 ,按常规方法切除胬肉 ,分离并剪除球结膜下变性、增生的结缔组织 ,直至半月皱襞。剪除少许球结膜 ,裸露出光滑的巩膜区以备移植用。取健眼或术眼颞上方角膜缘上皮组织 ,包括角膜上皮 1ｍｍ ,球结膜 2～ 3ｍｍ ,长 6～ 8ｍｍ ,将上皮面朝上 ,平铺在湿生理盐水纱布上备用 ,供区结膜不需缝合 ,3～ 4ｄ可自愈。把上皮面向上 ,植片的角膜缘侧与…     

自体球结膜与角膜缘上皮移植及丝裂霉素C治疗翼状胬肉

目的:手术治疗翼状胬肉,减少复发.方法:常规切除病变,用电烙器在角膜缘外1～2 mm处的巩膜表面做一排5～7个点灼烙,其上覆盖浸有0.02%丝裂霉素C的4mm×4mm棉片,保持4min,然后用50mL生理盐水彻底冲洗.取5 mm ×5mm下方球结膜及角膜缘上皮瓣,将其移植于手术创面.结果:手术创面及巩膜裸区3～5天愈合,术后随访6个月～3年,治愈54例58眼,复发4例4眼再次行相同手术,术后滴用丝裂霉素C眼药水,未再复发.结论:丝裂霉素C能抑制成纤维细胞的增殖,因此也能抑制翼状胬肉术后的新生血管及残留组织的再生,从而减少和预防翼状胬肉术后的复发;自体球结膜与角膜缘上皮移植又重建修复了角膜缘局部上皮组织,恢复了干细胞的功能,阻止了结膜上皮和新生血管侵入角膜,术后胬肉复发率较低.     

改良翼状胬肉切除术的临床观察

目的:观察改良翼状胬肉切除术的临床疗效。方法:随机选择30例翼状胬肉患者,其中原发性鼻侧胬肉30眼,复发性鼻侧胬肉2眼,改进传统胬肉切除顺序及去除胬肉方法并联合游离自体球结膜(带角膜缘的结膜瓣)移植。结果:术后仅手术区结膜充血,1～2d角膜上皮修复,7～10d拆线,球结膜移植片生长良好。术后随访观察,原发性翼状胬肉大部分角膜透明,仅有数例因进展期胬肉侵及前弹力层、基质浅层,致角膜遗有光滑薄翳。结论:胬肉切除联合游离自体球结膜(带角膜缘的结膜瓣)移植术治疗翼状胬肉,效果满意,复发率低。     

翼状胬肉切除联合丝裂霉素C疗效观察

目的探讨翼状胬肉切除联合应用丝裂霉素C（MMC）治疗翼状胬肉的疗效。方法 36例（40眼）原发性翼状胬肉患者在手术显微镜下分离球结膜与病变组织,切除胬肉组织,在结膜下放置0.2 mg/mL的丝裂霉素C棉片,彻底冲洗,将球结膜固定到浅层巩膜上,角膜缘裸露3 mm×4 mm。结果术后随访6个月～24个月,术后2眼复发,复发率5%。结论翼状胬肉显微手术切除联合应用丝裂霉素C,术后复发率低,是一种安全有效的方法。