心脏多层传导阻滞一例

患者男 ,48岁。临床诊断 :急性心肌炎。静注阿托品前心电图Ｖ1导联示窦性Ｐ波规律出现 ,Ｐ Ｐ间期 1 40～1 44ｓ,最后一个长Ｐ Ｐ间期 2 84ｓ ,是正常Ｐ Ｐ间期的 2倍 ,为窦房传导阻滞(图 1)。长Ｐ Ｐ间含有 2个Ｒ波 ,最后一个Ｒ波前无Ｐ波 ,Ｐ波落在Ｓ Ｔ段的降支 ,ＱＲＳ波时间 0 18ｓ ,为交界区逸搏 ;其他Ｐ Ｒ间期为 0 6 0ｓ ,平均心率 45次 /ｍｉｎ ,综合波呈ｒＳ形 ,时间 0 15ｓ。心电图诊断 :窦性心动过缓 ,第一度房室传导阻滞伴完全性左束支传导阻滞 ,偶发性窦房传导阻滞。静注阿托品 2ｍｇ后 11分钟Ｖ1导联示心率较前成倍增加 …     

隐匿传导致假高度房室传导阻滞

隐匿传导致假高度房室传导阻滞刘仁光，朱庆录患者，男性，６０岁。因头晕、心动过缓（４０次／分）疑病窦综合征而行经食管心房调搏检查。测得窦房结恢复时间为２９６０ｍｓ，明显长于正常。在起搏周期为５４５ｍｓ时，测得房室前向传导有效不应期为４００ｍｓ，在正常范...     

窦房传导阻滞兼有房室传导阻滞文氏现象

患者男 ,95岁 ,冠心病病史 2 0余年。因胸闷、心慌入院。体检 :神志清楚 ,精神萎 ,消瘦 ,活动后气喘。心电图分析　图 1为Ⅰ、Ⅱ导联连续记录。心电图上可见Ｐ Ｐ不规则 ,渐渐缩短 ,脱漏一组Ｐ ＱＲＳ Ｔ波群 ,出现一次心房漏搏 ,形成一长间隙 ,之后又渐渐缩短 ,重复出现心房漏搏。共出现 4次文氏周期 ,窦房传导比为 4∶3～ 17∶16。第 8～ 2 0个Ｐ Ｐ ,是一段规整的Ｐ Ｐ ,Ｐ Ｐ间期维持在 0 84ｓ,后又出现一段长间隙 ,出现一次心房漏搏。最长的Ｐ Ｐ间距小于其前最短Ｐ Ｐ间距的 2倍 ,各心房脱漏后第一个Ｐ Ｐ之间的距离几乎相等。同时 ,…     

复杂的房室传导阻滞2例

复杂的房室传导阻滞２例朱志忠，胡绳俊例１，患者男性，５３岁。临床诊断：冠心病、心律失常。冠状动脉造影：左右冠状动脉７５％狭窄。图１为Ⅱ导联心电图：窦性心律，Ｐ＋Ｐ基本规整；频牵８８次／ｍｉｎ。Ｐ－Ｒ不固定，基本规律为由短逐渐延长及ＱＲＳ脱漏，呈房室文...     

左束支传导阻滞中的魏登斯基现象1例

魏登斯基现象实质上是超常期传导的一种表现形式，多发生于房室传导阻滞时。我科收治的1例急性心肌梗死患者，心电图表现为左束支传导阻滞中的魏登斯基现象，现报告如下。     

多层传导阻滞

患者女性,76岁,因持续性胸骨后疼痛10h,服速效救心丸无效于1992年3月18日23:00急诊入院.体检:BP120/80mmHg(16/llkPa).心界不大,心率66次/min,律齐,心音低钝,三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.二肺呼吸音清.腹软,肝、脾未及.双下肢无水肿.实验室检查:血常规正常,CPK1332U/L,SGOT4984.3nmol·s~(-1),LDH 17.65 umol·S~(-1)/L,LDH_(1)43%,LDH_(2)30%,LDH_(3)13%,LDH_(4)14%.常规心电图检查(附图 A)示     

阵发性房室传导阻滞

阵发性房室阻滞(PAVB)是一种与频率变化有关的特殊的房室阻滞。当窦、房冲动加快或减慢至临界速率时,突然发生单个或连续的冲动不能下传。前者易被忽视,后者因冲动连续不能下传时不易出现逸搏,造成长时间的心室静止,在临床上可导致晕厥、阿-斯综合征发作,甚至猝死,是一种严重心律失常,须及时给予恰当的处理。最近我们见到本病5例,现介绍其中3个典型病例。     

64例老年人完全性房室传导阻滞的临床分析

完全性房室传导阻滞 (ＣＡＶＢ)是危及老年人生命的严重心律失常之一。多因晕厥、胸闷、头晕而就诊 ,现对 64例老年人ＣＡＶＢ的临床分析报告如下。1　资料与方法64例ＣＡＶＢ均经 2次以上心电图证实。男 3 8例 ,女 2 6例 ,男女之比 3∶2 ,年龄 60～ 69岁 41例 ,>70岁 2 3例 ,最大年龄 89岁。现病因依次为 :①冠心病 2 3例 ,平均年龄 ( 69 1± 9 0 )岁 ;②特发性传导致系统病 19例 ,平均年龄 ( 67 4± 6 7)岁 ,与冠心病发生率接近 ;③高血压性心脏病 14例 ,平均年龄 ( 70 4± 6 9)岁 ,心肌病 2例 ,其他少见病因 5例 ,包括药物过量 ,伤寒及…     

低血钾致多源性房速并不同程度房室传导阻滞

患者男,26岁。原患甲状腺功能亢进症(甲亢),因心悸、胸闷、气促、四肢乏力8h入院。体检:甲状腺轻度肿大,心率阵发性加快,60～125次/min,节律不齐,心浊音界不大,无心脏杂音。急查血清钾为2.07mmol/L,心脏B超探查正常,心肌酶正常。临床诊断:甲亢,低血钾症并心律失常。 本文附图从略,图中A、B、C、D为同次描记。A图,     

同步窦房传导阻滞与房室传导阻滞文氏现象1例

患者男性，83岁。因带状疱疹入院。既往有肺源性心脏病史。体检：一般情况较差，慢性痛苦病容，BP110／60mmHg，心率76次／min，心律不齐，桶状胸，两肺中下部可闻散在中细湿啰音。心电图V1导联(图1)示：P-P间期逐渐缩短，P-R间期逐渐延长，最终以一长P-P间期共同结束窦房及房室文     

4相阵发性房室传导阻滞

患者女，10岁．自幼诊断为室间隔缺损，无紫绀．4年前经心导管检查证实，且有肺动脉高压，以动力型为主．有双向分流．行空间隔修补术．术后因阵发性房宣传导阻滞而安装起搏器．此后一般情况良好．近3个月出现头晕、头痛、呕吐、一过性意识不清，于1982年6月入院．听诊：心律明显不齐．反复停搏，即记录心电图（图1）．图示阵发性房室传导阻滞而无起搏信号．上述症状显然由起搏器故障所致，在排除故障后出院．8年后（1990年）又发生起搏器故障，并死亡．心电图分析；第一联RI、R。，第2联RI、R7及第三联已呈rs型．与其前的P波无固定关系…     

阵发性房室传导阻滞

患者,男性,39岁,阵发性胸闷伴黑蒙11小时急诊,每次发作持续3～4分钟,其中两次黑蒙发作时伴有意识丧失和四肢抽搐,急诊心电图见图1第一和第二条图。急诊拟诊“阿-斯综合征”而入院。入院后紧急安装临时起搏器,并给予肾上腺皮质激素治疗,次日心电图恢复正常(见图1第三条图)。入院后有关实验室检查结果:“心肌酶谱正常”,“柯萨基病毒I-V型中和抗体阴性”。临床诊断:“急性心肌炎,病毒性可能,阿-斯综合征,双束支传导阻滞”。急诊时所记录的心电图,所有导联均可见如第一和第二条图的心电现象。第一条图是V_2导联连续记录的心电图,图中见二阵连     

窦房合并房室同步传导阻滞双文氏现象

患儿男 ,11岁 ,因“胸闷、胸痛 2 0余天”就诊。体格检查及各项生化检查均正常。查 2 4h动态心电图 ,显示规律性出现PP间距逐渐缩短和PR间期相应逐渐延长。诊断 :二度窦房合并房室传导阻滞双文氏型。讨论　患儿日间动态心电图为正常范围 ,夜晚入睡后可见PR间期逐搏延长 ,最长达 0 30s ,PP和RR间距逐搏缩短 ,脱落一组P QRS T波群形成一长间歇 ,长间歇后的第一个PR间期恢复正常范围 ,最长PP间距小于其前最短PP间距的 2倍 ,表现为典型的文氏周期 ,上述现象反复出现 ,以凌晨 4∶0 0～ 6∶0 0时为著 (图 1)。图 1　患儿凌晨描记的动态…     

文氏型房室传导阻滞伴发的特殊现象

患者男性,15岁,因体检发现心律失常而作常规心电图检查V_1连续描记(附图),示窦性P波,P-P间距平均为0.86s,有轻度节律不匀齐.上行P-R间期逐渐延长P_2-R0.23s,P_3-R0.24s,P_4-R0.28s、P_5-R0.38s.中行P’-R间期有类似规律变化,但P-R间期增量不固定,为不典型文氏现象,可称为“递增量不定型文氏现     

束支传导阻滞的认识过程及评价

束支及其分支均为房室结传导组织的延伸，其间并无界限。它穿过分隔心房与心室的结缔组织—心脏支架成为束支与分支，但其细胞则均为浦肯野细胞，因而能快速传导电兴奋。     

房室传导阻滞合并束支传导阻滞演变的启示

患者女 ,6 8岁。因眼睛患白内障要求手术而就诊。询问病史 ,活动后心悸。体检发现心率 5 0次 分 ,心律不齐 ,心音弱 ,第二心音分裂 ,血压 17 3 12kpa ,遂查心电图。 1999年 7月 6日心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,2∶1房室传导阻滞 ,完全性左束支传导阻滞。考虑患者年龄较大 ,心脏耐受不了白内障手术 ,于是先收入院治疗心脏病后再手术。 99年 7月 7日上午做心电图 (图 2 )示 :窦性心律 ,2∶1房室传导阻滞 ,完全性右束支传导阻滞。 99年 7月 7日下午患者心悸胸闷症状加重 ,复查心电图 (图 3)示 :窦性心律 ,Ⅲ度房室传导阻滞。考虑患者年龄大 ,以…     

高度房室传导阻滞合并左束支传导阻滞1例

患者女性,70岁.因反复胸闷、心悸、头晕2年,加重半天并昏厥入院.既往有高血压、冠心病史20年.临床诊断:高血压病Ⅲ期,冠心病,心律失常.体检:BP25.3/12.5kPa(190/94mmHg).心率平均32次/min,律不规整,未闻及病理性杂音.心电图(图1)为V_1及V_3导联记录.可见窦性P波规整,P-P间期0.52s,频率115次/min,除箭头所示心搏外,P波均未下传.QRS波群有两种:一种主导心室搏动,呈完全性右束支传导阻滞图形,R-R间期1.30～3.64s,频率平均为32次/min,提示为室性逸搏     

二度房室传导阻滞伴慢频率依赖性左束支传导阻滞1例

患者女性,32岁.因心悸、胸闷3天就诊.体检:心界不大,心率65次/min,律不齐、心尖区闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,两肺清晰.心电图V_1导联(图1)示:各P波形态一致,呈正负双相,PTF_(v_1)=-0.04mm·s,P-P间期规则(0.54s),心房率113次/min.QRS波群呈4种形态:第1种呈rS型(R_3、R_4、R_7、R_9),QRS时间0.07s,为正常窦性心搏.第2种呈宽大的QS型(R_1、R_5),时间0.12s,考虑为窦性下传呈左束支传导阻滞.第3种亦呈QS型(R_6、R_8),但QRS时间相对较短,为不完全性左束支传导阻滞.第4种呈     

高度房室传导阻滞的韦金斯基现象1例

患者女性 ,８０岁。因反复头昏１０年伴心悸５年 ,加重半天入院。体检 :ＢＰ２４／１２ｋＰａ(１８０／９０ｍｍＨｇ) ,神志清。心界向左扩大 ,心率５０次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,未闻及病理性杂音。实验室检查 :血清电解质正常。临床诊断 :原发性高血压Ⅲ期 ,高血压心脏病 ,心功能Ⅱ级。入院后患者出现短暂意识障碍。心电图Ⅱ导联连续记录 (图１)示窦性心律 ,频率８８次／ｍｉｎ ,Ａ行连续５个窦性Ｐ波未下传心室 ,随后出现一个稍畸形的ＱＲＳ波群 ,考虑为交接区性逸搏 ,其后连续８个窦性激动下传心室 ,Ｐ＿Ｒ间期０．１７ｓ,频率８８次／ｍｉ…