输尿管结石ESWL失败后补救气压弹道碎石的临床实践

输尿管结石的治疗方式包括体外冲击波碎石术(Extracorpreal Shock Wave Lithotripsy,ESWL)、输尿管镜碎石术开放手术以及腹腔镜手术等.在基层医院,ESWL因碎石成功率高、创伤小而应用较多.但在临床工作中,常会接诊一些ESWL失败的病例.2006年10月-2011年9月我们采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石患者43例,取得良好效果,现将治疗结果报告如下.     

急诊ESWL与择期ESWL治疗输尿管结石的效果观察

目的分析急诊体外冲击波碎石术(ESWL)和择期ESWL治疗输尿管结石的效果。方法选取2018年1月至2018年12月我院收治的输尿管结石患者78例,以均等双盲划分法分为观察组(急诊ESWL)和对照组(择期ESWL)各39例,观察两组的疗效。结果观察组的结石排净率及碎石成功率分别为94.87%、 97.44%,高于对照组的79.49%、 84.62%(P <0.05)。观察组再次疼痛率为5.13%,低于对照组的20.51%(P <0.05)。两组的并发症发生率比较无统计学差异(P <0.05)。结论急诊ESWL与择期ESWL治疗输尿管结石的并发症发生率相近,但前者能提高碎石成功率和结石排净率,减少再次疼痛发生,值得推广。     

ESWL治疗肾感染结石58例

目的探讨体外冲击波碎石（extracorporeal shock-wave lithomipsy，ESWL）治疗肾感染结石的效果及其副作用。方法该院1997年10月一2004年12月应用ESWL治疗肾感染结石58例，全部患者术前检查尿常规和尿培养加药敏。冲击次数1800～2400次，能级1级-5级。结果58例肾感染结石，ESWL1次有效3例，2次u例，3次5例，4次3例，7次3例，9次1例，失败1例改手术治疗。结论肯定了ESWL治疗肾感染结石的效果，并提出采用综合治疗的方法，缩短了治疗时间，效果更佳。     

输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石56例报告

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石的疗效。方法 应用输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石56例。结果 56例输尿管结石患者中,一次碎石成功率为87.5%,平均碎石时间为（10.6±2.5）m in,联合治疗总成功率为92.9%,3例碎石失败。结论 采用此联合治疗的方法具有成功率高,损伤小,易操作等特点,是治疗输尿管结石较满意的治疗方法。     

门诊急诊ESWL治疗输尿管结石伴肾绞痛疗效分析

目的 探讨门诊急诊ESWL治疗输尿管结石伴肾绞痛的治疗效果.方法 回顾性分析2010年1月～2012年4月门诊急诊ESWL治疗输尿管结石伴肾绞痛的体外冲击波治疗的效果.结果 经1次碎石后肾绞痛缓解者715例(89.4％),经1次治疗后结石排净者660例(82.5％),经2～5次治疗后结石排净者126例(15.8％),结石总排净率为98.3％.失败14例,失败者均转入外科行肾镜输尿管镜或手术治疗.结论 门诊急诊ESWL治疗输尿管结石伴肾绞痛效果满意,是治疗输尿管结石伴肾绞痛的首选治疗手段.     

经尿道输尿管镜下治疗输尿管结石280例的临床效果分析

目的 探讨输尿管镜下碎石术联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法 选取2012年1月到2013年3月280例输尿管上段结石患者,随机分成两组,治疗组140例输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石,对照组140例单一使用体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石.结果 治疗组中,102例患者行URL术后,结石被完全击碎,无需继续ESWL处理;32例患者URL术后需一期ESWL,3例患者术后需二期ESWL,结石才能被完全清除,清除率为97.6%.对照组患者一期ESWL成功处理结石为63例,二期ESWL成功处理结石为15例.清除率为55.7%.两组结石清除率,治疗组明显高于对照组.两组间均未出现严重并发症.结论 输尿管镜下碎石术联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管上段结石具有安全、微创、碎石成功率和结石排净率高、康复快等优点,尤其适用于伴有输尿管梗阻的患者.     

输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石56例报告

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效。方法应用输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石56例。结果56例输尿管结石患者中,一次碎石成功率为87.5%,平均碎石时间为(10.6±2.5)m in,联合治疗总成功率为92.9%,3例碎石失败。结论采用此联合治疗的方法具有成功率高,损伤小,易操作等特点,是治疗输尿管结石较满意的治疗方法。     

URL与ESWL治疗老年输尿管结石的疗效分析

[目的]探讨输尿管镜下气压弹道碎石(URL)和体外冲击波碎石(ESWL)治疗老年输尿管结石的疗效。[方法]回顾性分析2007年1月～2010年12月在某院分别采用URL与ESWL治疗的输尿管结石老年患者临床资料。[结果]URL组总成功率和中下段结石成功率明显高于ESWL组,差异有统计学意义(均P﹤0.01);上段结石成功率低于ESWL组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。URL组发热和肾绞痛均明显少于ESWL组,差异有统计学意义(均P﹤0.01);恶心呕吐、肉眼血尿和输尿管穿孔差异均无统计学意义(均P﹥0.05)。[结论URL在微创性上更有优势,ESWL应作为老年输尿管上段结石的首选,URL应作为老年输尿管中下段结石的首选。     

超声定位体外冲击波碎石治疗肾及输尿管结石患者的疗效

目的探讨超声定位体外冲击波碎石治疗肾及输尿管结石患者的疗效。方法选取2018年1月至2019年1月医院收治的287例肾及输尿管结石患者,均采用超声定位体外冲击波碎石治疗,观察治疗效果。结果287例患者经超声定位体外冲击波碎石治疗后,276例结石击碎,占96.17%;273例碎石成功且完全排出,占95.12%;所有患者均未出现严重并发症。结论肾及输尿管结石患者采用超声定位体外冲击波碎石治疗,具有操作简单、疗效显著的优势,碎石成功率较高,且对患者损害较少。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗ESWL术后输尿管石街的临床分析

目的 总结输尿管镜气压弹道碎石术治疗体外冲击波碎石(ESWL)术后输尿管石街的临床经验.方法 回顾性分析2003年3月至2011年3月期间我院采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的124例ESWL术后输尿管石街患者的临床资料特点与临床疗效.结果 87例手术患者一次取尽结石,33例患者在碎石过程中部分碎石冲入肾盂,再次ESWL后排出,4例行二次手术取尽结石;不同性别患者的临床有效率和血尿持续时间无明显差异(P＞0.05),但男性患者的手术时间和并发症发生率则明显高于女性患者(t=1.9901,P＜0.05;X2=16.3294,P＜0.01).结论 输尿管镜气压弹道碎石术是ESWL术后输尿管石街形成的首选治疗方法之一,但男性患者的手术时间和并发症发生率明显高于女性,这与男女患者的尿道结构和长度不同有关.     

Renal Complications of Open Heart Surgery

Congenital cardiac defects are frequently associated with silent renal anomalies that may cause serious intra- and postoperative complications in children undergoing surgery.     

心脏手术后铜绿假单胞菌医院感染及耐药性分析

目的 调查医院心脏手术后铜绿假单胞菌医院感染及耐药性.方法 回顾2004年1月-2007年12月医院393例心脏手术后发生医院感染病例的临床资料.结果 57例发生铜绿假单胞菌感染,占同期医院感染的14.5%,药敏结果显示,对左氧氟沙星、环丙沙星以及哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,分别为4.0%、8.1%、20.0%;其次是妥布霉素、奈替米星、庆大霉素、美罗培南及亚胺培南/西司他丁;而头孢他啶及头孢哌酮/舒巴坦敏感率<60.0%.结论 铜绿假单胞菌是心脏手术后医院感染的重要致病菌,耐药情况严重,应合理使用抗菌药物以减少耐药菌株的产生.     

心脏直视术后肺部真菌感染临床分析

目的 探讨心脏手术后肺部真菌感染的相关因素及治疗.方法 回顾2004年1月-2006年12月324例心脏直视手术后发生医院感染病例的临床资料.结果 共发生肺部真菌感染61例,占同期医院感染的18.8%,患者均病情危重且使用过广谱抗菌药物及糖皮质激素,36例患者机械通气时间＞1周;白色假丝酵母菌最多见,其次为光滑假丝酵母菌,药敏结果显示,氟康唑、伊曲康唑及5-氟胞嘧啶等具有良好的抗菌活性.结论 心脏手术后肺部真菌感染呈增加趋势,其发病与基础疾病严重、长时间机械通气、使用广谱抗菌药物等密切相关.     

单纯球囊扩张治疗输尿管结石术后输尿管狭窄的临床效果分析

目的探讨单纯球囊扩张治疗输尿管结石术后输尿管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年6月至2014年1月收治的输尿管结石术后出现输尿管狭窄的28例患者的临床资料。结果 28例手术均顺利完成。手术时间26⁷5 min,平均47 min;术后住院时间275 min,平均47 min;术后住院时间2⁷ d,平均4 d;术中未出现输尿管撕脱、大出血等严重并发症;随访复查提示28例患者中22例肾积水程度减轻或未加重,有效率为78.6%。6例患者拔除双J管后肾积水持续加重,肾小球滤过率下降,或再次出现泌尿道感染、发热等。结论单纯球囊扩张治疗输尿管狭窄收效满意,与其他治疗方法相比,其创伤更小,恢复更快,且减轻了患者对取石术后再次手术的心理负担。     

急诊双定位ESWL联合间苯三酚治疗输尿管结石临床效果

目的 探析输尿管结石患者应用联合方案[双定位体外冲击波碎石术（ESWL）+间苯三酚]的治疗效果及对超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法 选取本院2019年1月—2021年2月就诊的200例输尿管结石患者,根据治疗方式分为两组,每组各100例,观察组均为住院患者（双定位ESWL+间苯三酚）,对照组均为门诊患者（单纯双定位ESWL）,对比两组临床治疗效果、围手术期指标以及治疗前后hs-CRP水平情况。结果 （1）对比两组输尿管结石患者的临床疗效,观察组综合疗效率（94.00%）明显高于对照组综合疗效率（82.00%）,差异有统计学意义（P <0.05）。（2）对比两组输尿管结石患者的围手术期临床指标,观察组各项围手术期临床指标（结石排出时间、碎石次数、疼痛程度）均明显优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。（3）对比两组输尿管结石患者的hs-CRP水平,治疗前,两组输尿管结石患者的hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后,两组患者hs-CRP水平均出现明显下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论...     

CT引导下经皮微创技术与开放手术治疗脊柱结核的临床比较

目的分析CT引导下经皮微创技术与开放手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法选取我院80例脊柱结核患者作为研究对象,随机分成对照组与研究组,每组各40例,对照组采用开放手术治疗,研究组采用CT引导下经皮微创技术治疗,分析和对比两组患者的手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间、抗生素使用时间,以及血沉降至正常范围的时间和椎体骨性融合的时间。结果研究组的手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间、抗生素使用时间、血沉降至正常范围时间、椎体骨性融合时间均明显小于对照组(P<0.05)。结论 CT引导下经皮微创技术在脊柱结核中的治疗具有疗效高、安全、操作简单等特点,值得临床应用与推广。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较

目的:分析在急性阑尾炎患者治疗中应用腹腔镜手术和开腹手术的效果对比.方法:将本院2016年1月~2018年12月治疗的34例急性阑尾炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组(n=17)实施常规开腹手术治疗,观察组(n=17)实施腹腔镜手术治疗,比较两组患者的临床指标,并发症发生率等情况.结果:观察组患者手术时间、出院时间、排气时间短于对照组,两组数据对比有差异存在(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,两组数据对比有差异存在(P<0.05).结论:急性阑尾炎患者应用腹腔镜手术治疗优势明显,可有效减少患者手术时间,改善患者预后,降低并发症发生率.     

白内障超声乳化术后角膜水肿及角膜内皮失代偿的成因及防治

自1967年Kelma〔1〕首次报道超声乳化技术以来,经过眼科医师的不懈努力,其技术日趋完美,已成为白内障手术最常用的术式之一。该手术具有切口小、术后视力恢复快、散光小等优点。但随之引起的并发症也受到临床医师的重视,其中角膜水肿,角膜内皮失代偿就是术后最常见的并发症之一