不典型甲状腺机能减退14例临床分析

典型的原发性甲状腺机能减退症(甲减)临床诊断并不困难,但由于早期症状缺乏特征性且临床表现复杂多变,有时极易漏诊、误诊。现将我院自1995年以来所遇到的不典型甲减14例作一临床分析,现报道如下。 1 临床资料 本文14例占本院同期确诊为甲减60例的23.3％,其中男4例(28.6％),女10例(71.4％)。男女之比为1:2.5。年龄28岁～57岁,平均48.3岁,病程1个月至2年。平均11个月。临床表现酷似冠心痛7例(50％);周期性瘫痪4例(28.6％);躁狂抑郁症3例(21.4％)。本组14例患者均经检测血T_3(正常值1.22～3.37nmol/L),T_1     

甲状腺机能减退症误诊心脏疾患12例临床分析

甲状腺机能减退症(简称甲减),起病隐袭,病情发展缓慢,临床表现涉及全身各个系统,尤其以心血管症状为突出表现者,易误诊为心脏疾患。我们总结了误诊为心脏疾患的甲减12例,分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例甲减患者中,男2例,女10例,男女之比勾1:5,年龄20～60岁,平均54.7岁。误诊时间最短者1周,最长者2年。12例患者最后均经甲状腺功能检查确诊,其T_3、T_4均降低,TSH升高,血胆固醇、甘油三酯单一或两者均升高。1.2 临床表现 12例患者均有胸闷、气短、乏力、少言懒语、动作迟缓、食欲减退等临床表现。查体均有不同程度的面色苍白、颜面水肿、毛发稀少、皮肤粗糙,甲状腺不大,听诊心音低钝,心率缓慢(50～60次/分),无杂音。心电图示窦性心动过缓7例,     

甲状腺功能减退症误诊分析(附19例报告)

我院 1990～ 1999年门诊和住院共收治原发性甲状腺功能减退症 (简称甲减 ) 5 8例 ,其中误漏诊 19例 ,本文就此 19例进行分析 ,以利从中吸取教训。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 14例 ,年龄在 2 2～ 6 3岁 ,平均年龄 46岁。发病确诊时间最短 1年 ,最长 12年。1 2　原发甲减的诊断　根据临床表现 ,病史 (手术、13 1Ｉ治疗及抗甲状腺药物治疗 )和甲状腺功能检测。1 3　甲减病因　原发性甲减 6例 ,药物性甲减 5例 ,甲状腺手术后甲减 1例 ,甲亢13 1Ｉ治疗后甲减 7例。1 4　误诊疾病　缺铁性贫血 5例 ,再生障碍性贫血 3例 ,恶性贫血 1…     

亚临床甲状腺功能减退症34例误诊分析

亚临床甲状腺功能减退症亚甲减)一般是指血清游离甲状腺素FT3、FT4)在正常范围,而血清促甲状腺激素TSH)水平升高,患者没有明显的甲状腺功能减退甲减)的临床症状和体征,诊断必须依靠血清学检查[1]。由于亚甲减可发展为临床甲减并引起血脂增高,导致动脉粥样硬化和心血管疾病,所以近年来对本病的认识有所提高。但在临床工作中常因亚甲减的临床表现不典型导致漏诊、误诊。2002~2005年本院确诊亚甲减34例,其初诊均误诊。现分析误诊原因如下。1临床资料1.1一般资料本组34例,男5例,女29例;年龄30~67岁,平均49.3岁。从出现相应的症状到确诊时间0.…     

甲状腺机能减退症并糖尿病6例

甲状腺机能减退症(甲减)并糖尿病临床较少见,我院近几年收治6例,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:患者6例,男1例,女5例。年龄最小54岁,最大68岁,平均62.5岁。病程3～20年,平均10.8年。5例先有甲减后出现糖尿病,间隔时间分别为2、3、8、11、12年。1例先有糖尿病,6年后出现甲减。 1.2 临床表现:6例均有典型的乏力、淡漠、浮肿、少言懒动等甲减症状。3例有典型的多饮、多尿     

老年人甲减误诊为心脏疾患13例分析

老年人因年龄大、心脏功能差等自身原因,患甲状腺机能减退症(简称甲减)极易误珍为心脏病。现将我们自1988年2月～1997年2月间门诊及住院老年甲减患者误诊为心脏病者13例报道如下: 1 临床资料 13例患者中,男5例,女8例,年龄60～72岁,平均67.3～3.2岁,误诊为冠心病并病窦者5例、冠心病者3例、冠心病并Ⅱ度房室传导阻滞者2例、心包和胸腔积液者2例、心脏神经官能症者1例。甲状腺功能检查所有病例TSH明显增高、T_3、T_3减低,血甘油三酯,胆固醇单一或二者均增高。     

成人甲状腺机能减退性心脏病25例分析

成人发病型甲状腺机能减退性心脏病 (以下简称甲减心 )临床并不少见 ,由于起病及表现隐匿 ,心脏损害程度不等 ,临床表现形式多样 ,甚至掩盖甲状腺机能减退 (以下简称甲减 )的其他症状而使诊断发生困难 ,常常引起误诊、漏诊。为提高对本病的认识 ,现将我院 1990～ 2 0 0 1年来确诊的 2 5例甲减心患者的临床资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990～ 2 0 0 1年我院共收治甲减心患者 5 0例 ,其中 2 5例为甲减心 ,其中男 8例 ,女 17例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均 4 7岁± 12岁。全部病例均经详细收集病历、查体及心电图检查 ,血 T3、T4 、…     

原发性甲状腺功能减退伴垂体增大13例分析

原发性甲状腺功能减退症（简称甲减）伴垂体增大，临床上并非少见，但国内报道较少。本文收集原发性甲减并具有蝶鞍及实验室检查资料的患者39例，其中伴有垂体增大者13例（33．3％），现分析如下。1临床资料1．1一般资料原发性甲减伴垂体增大13例，其中男2例，女11例；年龄16～74岁，平均35岁。甲减病程3～10年，平均5．5年。1．2临床表现13例除具有原发性甲减症状及体征外，少数有头痛、头昏等非特异性症状。其它表现有①溢乳：5例伴溢乳，无1例闭经。②视力异常及视野改变：13例中1例视野检查呈领侧偏盲，l例呈中心型视野缺损。1．3实验室…     

老年甲减性心脏病6例误诊分析

1 临床资料 1.1 一般资料:我院自1990年～1997年收治的顽固性充血性心衰患者有6例最后确诊为甲减性心脏病,均曾或多次被误诊为其他病因。其中男1例,女5例,年龄54～77岁,平均65.5岁。 1.2 误诊情况:6例中2例被误诊为扩张型心肌病,3例被误诊为冠心病,1例被误诊为肺心病。误诊时间1～8年,多数病人为多次住院。 1.3 误诊病例再入院时临床表现:6例均表现为不同程度的胸闷、心悸,2例有慢性腹泻史,4例合     

老年甲状腺机能减退症18例分析

老年人甲状腺机能减退症(简称甲减)的发病率也有所增加,且临床表现不一。现将2D00～2006年就诊于我院的18例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女14例,年龄59～72岁。有较明显甲减症状者14例,症状不明显者3例,无症状者1例。具体如下:水肿14例,乏力13例,怕冷11例,便秘10例,纳差、腹胀9     

甲状腺机能减退症32例临床治疗体会

甲状腺机能减退症(以下简称甲减),由于其起病隐袭,病情进展缓慢,临床表现复杂多样,易造成长期误诊。本文收集作者近20余年来所遇甲减32例,现就其误诊原因、临床特点分析如下。1　临床资料本组32例患者,男6例,女26例,年龄18～75岁,平均48岁,其中>60岁4例。病程3个月～13年,平均4年2个月。发病原因不明24例,甲亢经131治疗后3例,甲状腺炎后及甲亢行甲状腺次全切除术后各2例,甲状腺结节切除术后1例。临床表现为水肿、乏力、怕冷、便秘、纳差腹胀、胸闷心悸、月经不规则、声音嘶哑、嗜睡、皮肢无发干燥、反应迟钝、甲状腺肿大、记忆力减退、精神…     

甲状腺功能减退196例分析

对我院甲状腺功能减退(甲减)196例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均经临床和实验室(包括T3、T4、FT3、FT4、H-TSH)检查确诊。随访时间最短3个月,最长6 a。其中131I治疗2 170例中发生甲减126例(包括早发甲减97例,晚发甲减29例),男26例,女100例,年龄15~67(平均32.3)岁。手术治疗607例中发生甲减26例,男2例,女24例,年龄21~60(平均38.2)岁。ATD治疗3 050例中发生甲减17例,男2例,女15例,年龄9~50(平均26.4)岁。门诊数万病例中,诊为特发性甲减27例,男1例,女26例,年龄28~66(平均42)岁。1.2治疗方法(1)131I治疗采用一次口服法,剂量按甲状…     

甲状腺机能减退性心脏病误诊分析

甲状腺机能减退(甲减)常伴心脏损害,由此而引起的心脏病称为甲减心脏病。1982年4月至1990年10月,我院共收治原发甲减32例,其中23例伴甲减心脏病,本文重点对其误诊原因进行分析。临床资料一、一般资料:本组男8例,女15例,年龄16～64岁,平均42.1岁,40岁以上13例。病因为桥本氏甲状腺炎8例,甲状腺放射治疗后1例,特发性甲减19例。二、临床表现:23例均有不同程度的浮肿,怕冷、少汗、纳差、腹胀、行动迟缓、记忆力差,多数病例有声音低哑,嗜睡、面容虚肿,面色苍白或微黄、皮肤干燥,心动过缓,体重增加,月经过多,心脏长大,10例     

甲状腺机能减退性心脏病的误诊

甲状腺机能减退性心脏病(下称甲减心)是以心血管异常为突出表现的甲状腺机能减退(下称甲减)的特殊类型,其掩盖了甲减的其它症状,常易造成误诊,笔者收集误诊的甲减心8例,现报告分析如下,以翼从中吸取教训。 1 临床资料 1.1 一般资料 女7例,男1例,年龄28岁～67岁,平均48.3岁,从起病至确诊时间为2周～10年不等。 1.2 临床表现 乏力,怕冷6例,心悸7例,气短4例,呼吸困难2例,大便干结3例,毛发脱落4例,皮肤干燥3例,面部雍肿5例,表情呆板3例,反应迟钝3例,肥胖2例,心浊音界扩大、心音低、肝肿大各5例,肝颈回流征阳性3例,下肢浮肿8例。 1.3 X线、心电图、超声心动图 有X线胸透记录6例,其中心呈普大型增大3例,呈烧瓶形增大1例,球形增大1例,向两侧扩大1例,心包积液4例。心电图示低     

甲亢性心脏病39例临床分析

1983年10月～1986年12月,我院共收治甲状腺功能亢进症(甲亢)290例(经T_3、T_4或/和摄I~(131)测定确诊),其中甲亢性心脏病(甲心病)39例(13.4％),均按俞茂华等推荐标准确诊,现分析报告于下。 临床资料 一般资料 本组男14例,女25例。平均30.8(17～60)岁,以20～40岁为多(72％),与林延德     

急性脑血管病血清T3,T4变化及意义

近年来,血清甲状腺激素浓度变化见于非甲状腺疾病已引起人们的关注,本文报道本院30例急性脑血管病患者的血清T_3、T_4、TSH测定的结果分析。对象和方法一、对象:急性脑血管病组30例,男性13例,女性17例,年龄32～80(平均63)岁,脑血栓形成17例,脑出血9例,蛛网膜下腔出血4例,均经CT检查、脑血管造影或脑脊液检查确诊。所有病人均无甲状腺疾病史,临床无甲状腺机能异常表现。检测时神经功能缺损程度评分按1986年全国第2次脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》,本组病例神经功能缺损程度评分1～43(平均22.7)分。正常对照组40例,系健康检查者,年龄26～75(平均47)岁。二、方法:被检者于晨空腹抽静脉血进行T_3、T_4、TSH放免测定,T_3、T_4、TSH RIA试剂盒由中国     

甲状腺功能减退症并浆膜腔积液12例误诊分析

甲状腺功能减退症(甲减)起病隐匿,病情发展过程中常并发浆膜腔积液,临床表现缺乏特异性,极易误诊。我院1984～1998年共收治甲减并浆膜腔积液22例,误诊12例,误诊率54.5%,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　12例中男3例,女9例;年龄21～76岁,平均48.7岁。病程3个月～7.5年。1     

老年人甲状腺机能减退临床分析

<正> 老年人甲状腺机能减退(下称甲减)比较多见,有其特殊性,我科从94年以来,收治7例,早期全部误诊,现分析如下: 临床资料 一、一般资料 本组男性2例,女性5例;年龄58～65岁,平均61岁;确认前病程6月～16年。 诊断标准:(1)有甲减的临床表现和实验室证据;(2)超声心动图显示心包积液;(3)排除其它病     

老年原发性甲状腺功能减退20例诊治体会

老年原发性甲状腺功能减退症 (简称甲减 )并非少见 ,但由于其临床表现的多样性 ,早期诊断难度较大。为了提高对本症的认识 ,做到早期诊断、治疗 ,降低误诊率。现将本院近 3年来收治的 2 0例老年原发性甲减的临床资料 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 ,平均 6 4.5岁。所有患者均符合原发性甲减的诊断。1.2　临床表现　典型粘液性水肿 8例 ,凹陷性水肿 10例 ,畏寒、乏力 10例 ,轻中度贫血 15例 ,重度贫血 2例 ,皮肤粗糙 15例 ,记忆力减退、反应迟钝 7例 ,胸闷、心悸 15例 ,声音嘶哑 3例 ,幻觉 2例 ,…     

甲减患者血T_3、T_4、T_3/T_4比值和胆固醇对原发与继发性甲减的鉴别意义

各种原因所致的甲状腺功能减退症(甲减)的共同特点是血三碘甲状腺原氨酸(T_3)和/或甲状腺素(T_4)降低。本文报告32例原发性甲减和18例继发性甲减患者用于甲状腺片替代治疗前后血T_3、T_4、T_3/T_4比值和胆固醇的变化,并探讨了其对原发与继发性甲减的鉴别意义。