顽固性鼻漏合并大量颅内积气一例

患者,男,33岁,因酒后头部摔伤于1994年10月10日入院。当时昏迷10分钟,清醒后头痛、头晕,右鼻腔流血水。3天后头痛加重,伴呕吐,右鼻腔流无色液体,入我科。查体:T36.8℃,神清,神经系统检查无异常。头 CT 示右额     

临时起搏下心房颤动电复律1例

1病例摘要患者男,41岁。主因头晕,胸闷1年,心悸10天入院。1年前出现头晕,心悸,于外院诊为高血压。口服降压药后缓解。入院前10天出现持续性心悸,无阵发性夜间呼吸困难。查体Bp 100/80mmHg,P 80次/分,HR 120次/分。心电图提示心房颤动,动态心电图:HR 55～120次/分,最长R-     

维脑路通致过敏反应2例

1 病例资料 例1,女,72岁。头晕,伴右侧肢体麻木,活动不灵1天。脑CT示:左基底节区腔隙性脑梗死。确诊腔隙性脑梗死入院。既往患高血压病23年,冠心病15年。查体:体温37℃。呼吸18次/分,脉搏80次/分,血压20/12kPa。神志清,颈软,心肺听诊无异常,右侧上下肢肌力均为Ⅰ级。入院后给予静脉滴注脉络宁和脑活素等综合治疗。两周后病情好转,头晕     

创伤性硬膜外血肿误诊1例

患儿,女,6岁,主因"头部外伤后持续昏迷2.5h"入院。患儿2.5h前被油桶砸伤头部,当即昏迷,头皮破损,颅骨裸露,右外耳道出血,呕吐数次为胃内容物,小便失禁,伤后送我院急诊科,行头颅CT检查后收住院。入院查体:意识中度昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分,右额颞顶头皮挫伤肿胀,右顶骨     

1例围手术期脂肪栓塞综合征的误诊

1病例介绍患者女,21岁,因被摩托车撞伤伤及头部、右肩及右小腿而入院,2小时前车祸后头晕,右肩及右小腿疼痛伴活动障碍而于2010年10月14日21时30分入院。体格检查:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,神智清楚合作,急性痛苦面容、口唇无发绀,皮肤粘膜无出血点,心、肺、腹无异常。外科情况:右肩锁关节肿胀、青紫、畸形,可触及骨折端,有骨擦感,无伤口;头顶部见一约10cm×2cm伤口,已缝合。辅助检查:X线示右锁骨中段横断型骨折,右胫骨中段横断型骨折,胸片双肺野清晰,心电图正常,头颅CT未见异常,Hb92g/L。做好术前准备,择期手术治疗。     

白塞综合征误诊脑卒中1例

1临床资料 患者女,51岁.因右侧肢体活动不便5天入院.自述5天前无明显诱因出现右侧肢体无力.颅脑CT示:左顶叶白质见片状低密度影,界限清楚,CT值为31HU,中线右移,当地按脑血栓形成治疗,5天后病情进行性加重,故来我院.查体:T37.3℃、P100次/分、R20次/分、BP110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射迟钝.     

盐酸纳洛酮致头晕1例

1临床病例 患者男性,86岁,主因发作性头晕半年,于2002年4月28日收入我科.入院诊断为:椎一基底动脉供血不足,缺铁性贫血,胃癌、胃全切术除后,冠心病.查体:脉搏65次/分,血压90/60mmHg.     

复方氢溴右美沙芬糖浆致锥体外系反应1例

1病例资料某患儿,男,4岁。因“服用复方氢溴右美沙芬糖浆后致站立不稳1 h”入院。患儿咳嗽2 d,发热于2014年4月1日到我院门诊就诊,给予口服复方氢溴右美沙芬糖浆(湖北凤凰白云山药业有限公司,国药准字H20066647,批号131026,其主要成分为氢溴酸右美沙芬、愈创木酚甘油醚)4 mL,服药后出现头晕、嗜睡,5 h后第2次服用4 mL,约2 min后出现呕吐、站立不稳、亢奋、不自主运动、舔舌、无意识障碍及抽搐。未服其他药物史及类似药物史,无头部外伤史。入院查体:体温37.2℃,呼吸32次/分,脉搏145次/分,血压86/54 mm Hg;     

阿拓莫兰致过敏反应1例

1病例报告 患者,男性,56岁,因发现肝部肿物1年,伴右季肋部胀痛7天,于2001年6月6日入院.患者于1年前查体时发现肝部一肿物,当时无季肋部不适,无发热及恶心、呕吐,大小便正常.后确诊为"肝癌".在上海某医院行手术治疗,数月后,肝部再次发现肿物,在北京某医院行"微波治疗",一周后出现右季肋部胀痛,考虑为"微波治疗"的后续反应及病情发展所致,为缓解症状而入院.查体:体温36.0℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,神清,查体合作,巩膜无黄染,心肺无异常发现,腹软,肝区扣击痛明显,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在.     

抢救爆发型重症病毒性脑炎成功2例

例 1　男 ,1 1岁。以发热 5天 ,意识淡漠及抽搐 2小时于2 0 0 0年 1 0月 1 0日入院。患儿入院前 5天发热 ,双颌下疼痛 ,在门诊以青霉素治疗 ,第 4天再次发热 ,出现头痛、呕吐 ,入院前半天发现其懒床 ,叫醒后木讷 ,唤之不应。口角右斜 ,流涎 ,送医院途中双上肢间断抽搐。入院时查体 :T38.6℃ ,P92次 /分 ,R 2 0次 /分。神志淡漠 ,阵发烦躁 ,语言含糊 ,查体不合作。四肢肌张力高 ,心肺 (- ) ,腹壁反射、提睾反射消失 ,右巴氏征 (+)。血 Rt正常 ,脑脊液常规正常 ,但压力增高 ,60滴 /分 ,血及脑脊液单疱病毒 型 Ig M (+)。头颅 CT、MRI示…     

酷似急性心肌梗塞Ⅲ°AVB的急性病毒性心肌炎1例

患者女,23岁。因胸闷、腹痛2日,加重伴呕吐、血压下降5小时于1996年2月25日入院。患者入院前二周曾患“感冒”,自愈。2天前突然出现阵发性胸闷、上腹痛,经服吗丁啉好转。25日14时胸闷再发,呕吐2次,面色苍白,头晕、出冷汗持续30分钟无好转。1小时后急诊入院。查体:神志淡模,血压为0,脉搏60次/分,皮肤湿冷,口唇紫绀,心率60次/     

肌颤所致酷似心房扑动心电图1例

患者、女、50岁。因患高血压病、近日头晕加重,左侧肢体麻木而住院。查体:血压22/14KPa,左侧肢体麻木而住院。查体:血压22/14KPa,意识清、语言流利。心脏不大,各瓣口无杂音,心率:63次/分。神经系统检查未见异常。心电图:窦性心律、偶发室性早搏。超声心动图正常。脑CT:右侧外囊区,左侧丘脑有腔隙性脑梗塞。入院后进行心脏监护。监护记录中出现4秒半     

会阴三度裂伤修补术前清洁灌肠方法探讨

1 病例简介 患者女,51岁,月经量增多伴头晕10年,加重两个月入院。查体:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压20.0/12.okPa,心肺正常,肝脾未     

嗜铬细胞瘤误诊病毒性心肌炎1例

患者,女,45 岁,农民.主因"阵发性心悸3 d”于1999年1月29日入院,病前10 d有咳嗽、流清涕史.入院前3 d出现阵发性心悸,头晕,双上肢发麻,1 min～2 min可缓解,无发热、胸痛等.查体:T:37.7℃,P:128次/分,R:20次/分,BP:13/8.5 kPa,神志清楚,无黄疸,浅表淋巴结不大,咽部稍充血,双肺未闻及罗音,心界不大,心率128次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,腹内未及肿块,下肢无浮肿.辅助检查:血常规:WBC:17.5×109/L,N:0.90,L:0.10,Hb:100 g/L.心肌酶谱:GOT:178U/L,LDH:311U/L,CK:194U/L.心电图:窦性心动过速,S-T、Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6下移＞0.05mv.超声心动图:未见异常.入院后患者稍有活动即感气短,持续心悸.诊断为病毒性心肌炎.予以抗病毒,营养心肌,强心利尿等治疗.1999年2月10日,患者临床症状消失,复查心肌酶谱、心电图正常出院.1999年3月27日劳累后再次出现阵发性胸部憋闷、心悸,门诊测血压高入院.入院时BP:16/10 kPa,心电图示:窦性心动过速,1999年4月1日晨排便时出现心悸,当时血压24/16 kPa,心电图Ⅱ、ⅢavF、V3-V6T波倒置.之后出现阵发性发热,高血压,可自行缓解.4月6日行肾上腺CT扫描示:右肾上腺区有一36.3 mm×43.1 mm×15 mm类圆形肿块,边缘光整,CT值32Hz.诊为嗜铬细胞瘤.转山西医科大学第一医院治疗,后经手术证实.     

利血平引起肌肉震颤酷似输液反应二例

例1:男7岁,头痛,吐6h,抽搐一次,以“高血压脑病”于1992—07—20入院.查体:体温36.2℃,脉搏92次/分,呼吸24次/分,血压24/19kPa.神志清,发育营养良好,呼吸平稳,查体合作,皮肤粘膜未见异常,浅表淋巴结不大,心肺腹均未见阳性体征,神经系统检查阴性,四肢血压均明显增高.CT 显示左肾上腺明显增大,考虑肾上腺占位病变.给复方降压片、心痛定口服,利血平肌注二次/日,1mg/次,血压逐渐下降.入院第三天,肌注利血平后2h 突然出现肌肉震颤,继之全身寒战,表现酷似输液反应,因患儿正在输液中,放停止输液,给15mg 非那根肌注,约15分钟好转,半小时后体温达38℃.第二天又出现     

妊高征合并脑出血2例

1　病例报告　　例 1,2 3岁 ,农民 ,因孕 1产 1,产后突然昏迷 12小时入院。患者妊娠 6 +月时 ,出现双下肢水肿 ,测血压为 19/13KPa,产前 3天出现头痛、头晕、视物不清 ,测血压为 2 8/18KPa。在当地卫生院顺产 1男婴 ,产后 2小时突然出现抽搐 ,继之昏迷 ,转入我院。查体 :T37.5℃ ,P12 6次 /分 ,R32次/分 ,Bp2 6 /16 KPa。神志不清 ,双瞳孔等大等圆 ,光反应灵敏 ,视乳头水肿 (+) ,压眶无反应。宫底平脐 ,血性恶露不多。尿检验 ,蛋白 ( )。头颅 CT示 :右额叶脑内血肿 ,量约 30 m l,广泛脑水肿。经甘露醇、氟美松、抗生素、胸二磷胆碱、止…     

髋关节脱位术后多部位血栓栓塞一例

患者,女性,31岁,车祸致右髋疼痛、不能站立1天人院. 入院前1天从拖拉机上跌落,致右前臂和右侧髋关节疼痛,不能站立.既往体健.查体:T36℃,P71次/分,R18次/分,BP120/70mmHg神志清楚,面色红润,心肺无异常.右前臂远端1/3肿胀,异常关节活动.右髋关节畸形,正常活动丧失.查三大常规,肝、肾功能,电解质,胸片,心电图均无异常.骨盆CT扫描:右髋关节完全脱位.诊断:右侧髋关节完全脱位,右尺骨骨折.     

胆绞痛致完全性房室传导阻滞1例

患者女,46岁,1984年10月26日因右上腹痛经B超提示:胆囊炎胆石症,次日晚因食油腻食物后右上腹痛发作加重3小时伴胸闷、头晕,右肩痛,而于10月27日入院诊治。既往无心脏病史。查体T37℃,BP108/94。面色苍白,肢冷,心率46次/分,律齐,闻及大炮音,腹平软,胆囊区压痛明显,未及包块,EKG     

慢性硬膜下出血3例报告

例1:男,72岁.因反复头昏半月,伴步态不稳1天,于1996年10月16日入院.既往有高血压而及冠心病史.1日前因步态不稳,曾摔倒3次,无意识障碍及二便失禁.查体:体温36.9℃,脉搏85次/分,呼吸21次/分,血压19/12kPa.神志清,心肺(一),四肢肌力无明显异常. 脑CT报告:头颅CT平扫未见异常.诊断:脑梗塞.入院后经复方丹参等治疗,病情进行性加重,仍神清,但左侧肢瘫,偶二便失禁.5日后再次脑CT检查:双颡顶部硬膜下血肿,亚急型.即转外院急行“双颡顶亚急性硬膜下血肿钻孔引流术”.引出暗红色液体约150ml,手术顺利,次日四肢活动正常,术后10日返本院治疗康复     

1例原发性脑干伤合并格林-巴利综合征的护理

1　病例摘要患者男,2岁。因头部被汽车撞伤1天于2 0 0 2年5月2 6日上午收入我科。查体:T 4 0 8℃,P 2 10次/分,R 4 2次/分。GCS 5分,左瞳孔2mm ,右瞳孔3mm ,光反应均消失。血氧饱和度70 % ,双肺可闻及干湿性罗音,三凹征明显,呕吐咖啡色胃内容物3次,口腔多处溃烂。CT显示右肺挫伤,颅内无血肿。入院诊断为原发性脑干伤、右肺挫伤,应激性消化道出血。立即行气管插管,消除气管分泌物,机械通气,纠正水酸碱平衡,亚低温治疗,预防并发症,使用胃肠保护剂治疗消化道出血,输血支持,血氧饱和度升至98% ,P降至10 0次/分左右,冬眠体温34℃左右,4小时…