建立群体免疫屏障控制甲型肝炎流行的效果研究

目的 大面积接种甲型肝炎(甲肝)疫苗，建立群体免疫屏障，控制甲肝周期性流行效果评价。方法 对甲肝易感人群进行逐步免疫覆盖，并选择不同流行强度地区的人群进行抗—HAV IgG监测，分析评价甲肝疫苗累计接种率与人群免疫水平、甲肝发病率之间的相关性。结果 ①1993—2000年8年间累计接种甲肝疫苗1981805人份，累计接种率为34．15％，学龄前儿童、中小学生、15—45岁年龄组人群累计接种率分别为84．46％、82．23％、15．14％。2000年甲肝发病率仅为8．26／10万。②1998年人群抗—HAV IgG阳性率为74．24％，至2000年抗—HAV IgG阳性率达83．68％，其中2—4、6—8、13—15、20一、30—39岁年龄组的抗—HAV IgG阳性率已分别达到74．02％、68．49％、79．41％、85．71％、90．80％。③相关与回归分析，人群甲肝疫苗累计接种率与甲肝抗体阳性率存在正相关关系，r全市＝0．91，F=15．10，P＜0．03。结论 大面积接种甲肝疫苗后，人群甲肝抗体阳性率达到85％左右，有效地构筑了甲肝的群体免疫屏障，阻断了甲肝后续的周期性流行，甲肝发病率控制在历史最低水平。     

推广应用甲肝疫苗后人群免疫水平动态观察

目的：了解推广应用甲肝疫勒后人群免疫水平的动态变化，为逐步使高危人群得到免疫覆盖，以提高人群免疫水平提供依据。方法：1998－2000年连续3年检测健康人群抗HAVIgG。结果：1998、1999年人群抗HAVIgG阳性率分别为74．24％、76．36％，至2000年时，人群抗HAVIgG阳性率为83．68％；2－4岁、6－8岁、13－15岁、20－29岁；30－39岁的抗HAVIgG阳性率分别达到74．02％、68．49％、79．41％、85．71％、90．80％。甲肝不同流行强度的三个地区，抗HAVIgG阳性率不同，尤以甲肝高发区的东台抗HAVIgG阳性率上升明显。东台肝炎监测点在使用疫苗后的1994年，1995年抗HAVIgG阳性率分别为45．17％和58．42％，而1998年抗HAVIgG阳性率达68．19％，1999年抗HAVIgG阳性率为75．16％，至2000年时，抗HAVIgG阳性率为85．71％。0－，10－，20－，30－，40－岁年龄组阳性率分别上升80．62％、76．62％、84．42％、86．67％、91．53％。结论：大规范推广接种甲肝疫苗后，能大量消除易感人群，提高整个人群的免疫水平。     

接种甲肝疫苗建立群体免疫屏障的效益分析

[目的 ]　分析盐城市接种甲肝疫苗建立群体免疫屏障控制甲肝流行的效益。　 [方法 ]　对甲肝易感人群进行逐步免疫覆盖 ,观察人群免疫水平变化 ,参照WHO推荐的“国民收入法”评价指标。　 [结果 ]　 1993～ 2 0 0 0年 ,全市甲肝疫苗累计接种率为 3 4.15 % ,2 0 0 0年抗HAVIgG阳性率为 83 .68%。 1994～ 2 0 0 0年因接种甲肝疫苗而减少甲肝病人5 5 743例 ,产生的总效益为 3 .45× 10 8元 ,净效益为 2 .94× 10 8元 ,成本效益比为 1∶6.78。　 [结论 ]　大面积推广接种甲肝疫苗 ,建立有效免疫屏障 ,是一项低投入、高产出的防治对策     

接种甲肝疫苗建立群体免疫屏障的效益分析

目的　分析研究盐城市接种甲肝疫苗建立群体免疫屏障控制甲肝流行的效益。方法　对甲肝易感人群进行逐步免疫覆盖 ,观察人群免疫水平变化 ,参照WHO推荐的“国民收入法”评价指标。结果　 1993 -2 0 0 0年 ,全市甲肝疫苗累计接种率为 3 4 15 % ,2 0 0 0年抗HAVIgG阳性率为 83 68%。 1994-2 0 0 0年因接种甲肝疫苗而减少甲肝患者 5 5 743例 ,产生的总效益为 3 45× 10 8元 ,净效益为 1 75× 10 8元 ,成本效益比为 1∶6 78。结论　大面积推广接种甲肝疫苗 ,建立有效免疫屏障 ,达到控制甲肝周期性流行的效果 ,不但产生了显著的社会效益 ,而且也产生了巨大的经济效益 ,是一项低投入、高产出的防治对策。     

流行性乙型脑炎减毒活疫苗加强免疫的Meta分析

目的 系统评价乙脑减毒活疫苗加强免疫效果并探讨其必要性。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、Cochrane Database 、PubMed、Web of Science数据库,收集乙脑减毒活疫苗加强免疫的研究,检索时限均为从建库至2015年3月。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,使用Stata 12.0 软件进行统计计算。结果 总共纳入9篇文献。Meta分析结果显示：基础免疫后一个月合并阳性率为79%（95% CI：69%～90%）,基础免疫一年后,接种者的抗体水平下降（合并阳性率51%,95% CI：17%～86%）,加强免疫后抗体水平明显升高（合并阳性率98%,95% CI：97%～99%）。结论 乙脑减毒活疫苗加强免疫能提高人群乙脑抗体阳性率和抗体平均几何滴度,有利于达到对人群长期保护的目的。     

甲型H1N1流感疫苗大规模人群应急接种分析

目的 控制甲型H1N1流感疫情的传播,为规范有序地应急接种提供依据.方法 按照分步实施、保证重点、知情同意、自愿接种的原则,分4个批次对浙江省象山县重点人群进行应急接种.结果 从2009年11月1日-2010年4月30日,共接种40 734人,接种率达49.83%,其中学生接种26 595人,接种率为64.34%,占总接种人数的65.29%;累计报告预防接种疑似异常反应(AEFI)15例,AEFI报告发生率为34.93/10万.结论 应用甲型H1N1流感疫苗(简称甲流疫苗)对易感人群进行应急接种是防控甲流疫情的有效手段,人群大规模甲流疫苗接种安全可行.     

佳木斯市522人接种甲型肝炎减毒活疫苗后的抗体水平分析

自1992年甲型肝炎减毒活疫苗(甲肝疫苗)问世以来,我国通过在易感人群中大规模接种甲肝疫苗,已经明显提高了人群免疫水平,使甲肝的发病率明显降低。但由于国产疫苗是减毒活疫苗,其免疫效果与疫苗滴度关系十分密切,因此,及时掌握免疫后抗体水平对预防甲型肝炎至关重要。为此,我们于2 0 0 3年3～10月对5 2 2名甲肝易感者接种甲肝疫苗后进行了抗体检测,现报告如下。1　对象与方法1 1　观察对象　选择佳木斯市城市中心区、城郊区小学各1所,对小学二年级共计873名学生进行了血清学筛选,其中抗-HAV -IgG(甲肝IgG抗体)阴性者的5 2 2名学生作为观…     

国产甲肝减毒活疫苗两针免疫法免疫效果观察

[目的 ]观察国产甲肝减毒活疫苗两针免疫法的免疫效果。 [方法 ] 1999年在大连市选择从未进行过甲、乙肝疫苗接种的庄河市农村 4所小学、1所幼儿园的 4～ 12岁健康儿童 790名 (抗 HAV、HBsAg、抗 HBs均阴性 ) ,分为实验组、对照一组、对照二组 ,分别接种甲肝疫苗二针、一针与乙肝疫苗 ,观察接种反应与抗 HAVIgG。[结果 ]实验组 3 0 0名儿童 ,均未发现局部及全身反应 ,免疫后 1个月、15个月血清抗 HAVIgG阳转率分别为 99 3 3 %和 97 84%。 [结论 ]用国产甲肝减毒活疫苗进行两针接种 ,安全可靠 ,免疫效果好 ,可以在重点人群中推广使用。     

大连市适龄儿童国家免疫规划疫苗接种情况调查

目的 了解辽宁省大连市儿童基础免疫接种现状,为制定免疫预防策略提供科学依据。方法 采用2阶段按容量比例概率抽样(PPS)方法,在全市11个区市县抽查210名2006—2007年出生儿童,进行卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、百白破联合疫苗(DPT)、麻疹减毒活疫苗(MV)、乙型肝炎疫苗(HepB)接种情况免疫调查。结果 大连市适龄儿童建卡率为99.05%,建证率为97.14%,各种疫苗合格接种率分别为BCG 98.57%、OPV 98.57%、DPT 98.10%、MV 95.24%、HepB 94.76%,HepB首针及时接种率为94.29%,五苗全程合格接种率为97.62%,卡痕率为96.67%。结论 大连市适龄儿童BCG、OPV、DPT、MV、HBV接种率均超过或接近95%,保持在较高水平。     

乙肝疫苗免疫规划对乙肝流行影响

目的 了解乙型肝炎(HB)疫苗纳入免疫规划后,江苏省HB的流行病学特征及影响因素.方法 根据《2006年全国人群乙肝等有关疾病血清学调查总体方案》,对3 906人进行现场和血清流行病学调查,并对结果进行描述流行病学分析.结果 全省HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率和乙肝病毒(HBV)感染率分别为4.99%,58.70%,25.91%和25.93%.<15岁人群乙肝疫苗(HepB)接种率达96.99%;HBsAg、抗-HBc阳性率及HBV感染率均比其他年龄组低,抗-HBs阳性率则较高,首针及时接种率为70.75%.城市HBsAg阳性率为5.19%,农村为4.80%.家庭中HBsAg阳性者关系中,夫妻占41.67%.结论 HepB纳入免疫规划后,江苏省乙肝感染率大幅下降,<15岁人群更为明显,感染高峰后移;<15岁人群首针及时接种率仍处于较低水平.     

冻干甲肝减毒活疫苗安全性及免疫原性观察

目的评价国产冻干甲肝减毒活疫苗的安全性和免疫原性。方法选择部分18~24月龄健康儿童接种1剂甲肝减毒活疫苗,使用统一的"疫苗接种日记卡"观察记录疫苗接种后副反应,于免后28 d采集血清检测抗-HAVIgG。结果共接种18~24月龄健康儿童354人,14 d内副反应发生率10.73%,发热反应发生率为7.06%,未观察到严重异常反应;检测有效血清标本333份,免后28 d抗-HAV阳性率为92.79%,抗-HAV GMT为14.60 mIU/ml。结论国产冻干甲肝减毒活疫苗具有良好的安全性和免疫原性。     

甲型肝炎减毒活疫苗（H2株）10年流行病学效果观察

目的：观察在甲型肝炎（甲肝）高发县、区用甲肝减毒活疫苗（H2株）大面积接种后长期的流行病学保护效果。方法：选择浙江省嵊泗县和椒江区二个试点,二组小学生定群研究,观察4年。试点内1－15岁儿童普遍接种甲肝活疫苗,部分研究对象作血清中和试验。免疫回忆反应及免后10年抗体检测。结果：接种组与未接种组甲肝发病率判别具有显著性（P＜0．01）,疫苗保护率为100％。疫苗接种率与甲肝发病率二者具有明显负相关,全人口甲肝发病率分别下降了94．5％和90．3％,1－15岁儿童组发病专率分别下降了96．9％和97．9％,10年期间没有发生甲肝流行血清学检测结果：免后阴性血清,用体外中和法验证有63．8％仍有中和作用,加强免疫1针后回忆反应明显。免后10年抗－HAV－IgG的阳性率为80．2％,结论：甲肝减毒活疫苗（H2株）长期的流行病学效果明显。通过普遍接种甲肝活疫苗,第一次在甲肝高发地区和高发年龄组消除了甲肝的发生与流行。     

甲型肝炎减毒活疫苗(H_2株)10年流行病学效果观察

目的　观察在甲型肝炎 (甲肝 )高发县、区用甲肝减毒活疫苗 (H2 株 )大面积接种后长期的流行病学保护效果。方法　选择浙江省嵊泗县和椒江区二个试点。二组小学生定群研究 ,观察 4年。试点内 1～ 15岁儿童普遍接种甲肝活疫苗。部分研究对象作血清中和试验、免疫回忆反应及免后 10年抗体检测。结果　接种组与未接种组甲肝发病率差别具有显著性 (P <0 .0 1) ,疫苗保护率为10 0 %。疫苗接种率与甲肝发病率二者具有明显负相关。全人口甲肝发病率分别下降了 94.5 %和90 .3% ,1～ 15岁儿童组发病专率分别下降了 96 .9%和 97.9% ,10年期间没有发生甲肝流行。血清学检测结果 :免后阴性血清 ,用体外中和法验证有 6 3.8%仍有中和作用 ,加强免疫 1针后回忆反应明显。免后 10年抗 HAV IgG的阳性率为 80 .2 %。结论　甲肝减毒活疫苗 (H2 株 )长期的流行病学效果明显。通过普遍接种甲肝活疫苗 ,第一次在甲肝高发地区和高发年龄组消除了甲肝的发生与流行     

甲型肝炎减毒活疫苗再免疫的研究

目的 对甲型肝炎减毒活疫苗加强免疫的可能性进行研究。方法 分别设置再免疫组、初免疫组和自然感染组。用Ａｂｂｏｔｔ ＥＩＡ改良法定性和定量检测血清中的甲型肝炎抗体。结果 再免疫后甲型肝炎抗体阳性率和几何平均滴度在２周内升高，与初免疫组抗体阳性率和几何平均滴度缓慢上升至３个月以后达到高峰形成对比。再免疫组和自然感染组对活性疫苗免疫反应存在区别，这在研究疫苗免疫持久性时应予考虑。再免疫组初免功能抗体又转     

国产甲肝减毒活疫苗(IA-1株)与进口甲肝灭活疫苗的2年免疫效果比较

目的　比较国产甲肝减毒活疫苗和进口甲肝灭活疫苗免疫效果。方法　在广西柳城县筛选出 6～ 1 2岁甲肝易感儿童 2 1 7人 ,以个体随机分为 4个组。B、C组接种国产甲肝减毒活疫苗 (LA - 1株 ,滴度 1 0 6 75 TCID5 0 ) ,接种程序分别为 0 - 6和 0 - 1 2 ;D组接种低滴度国产甲肝减毒活疫苗 (LA - 1株 ,滴度 1 0 6 0 TCID5 0 ) ,E组接种史克公司市售甲肝灭活疫苗 (贺福立适 ,72 0E1 .U) ,接种程序均为 0 - 6。各组于第 1针免后 1 ,6 ,1 2 ,2 4个月 ,第 2针免后 1个月采血 ,用美国ABBOTT公司的ImxmEIA试剂 ,检测甲肝抗体IgG。 结果　滴度 1 0 6 75 TCID5 0 的国产减毒活疫苗两种程序 ,除 0 - 6程序组在第 2针免后 1个月的抗体水平峰值较低外 ,其余各次随访的抗体反应结果均与进口甲肝灭活疫苗相似。低滴度减毒活疫苗 ( 1 0 6 0 TCID5 0 )的抗体阳性率和抗体水平均低于其他各组。结论　滴度 1 0 6 75 TCID5 0 国产甲肝减毒疫苗与进口甲肝灭活疫苗免疫效果相近 ,具有良好的免疫原性和很好的回忆反应 ,加强免疫可以提高疫苗的保护效果和延长保护年限。     

Long-term immunogenicity after single and booster dose of a live attenuated hepatitis A vaccine: results from 8-year follow-up

Live, attenuated hepatitis A vaccines are used widely in China but there is uncertainty regarding the persistence of vaccine-induced anti-HAV antibodies after single dose and booster dose administrated at month 12. A large scale clinical trial to evaluate the live, attenuated hepatitis A vaccine was conducted in Hebei province between 1996 and 1999. Five years after the trials, children in single dose and booster dose groups were bled and followed. Seventy two percent (61/85) of children who received a single trial dose had detectable anti-HAV antibodies for 96 months (GMC at 96 months: 89.0 mIU/mL). In the booster group 98% (48/49) children remained anti-HAV positive with GMC of 262.8 mIU/mL at month 96. The reinjection with live attenuated HAV vaccine can elicit a booster effect. Results from single dose group seems not to support the need for booster doses of live attenuated hepatitis A vaccine in immunocompetent individuals regarding the persisting anti-HAV and anamnestic response of a single dose vaccine. Continued monitoring of anti-HAV antibodies is needed for a rational hepatitis A immunization strategy in China.     

规范化甲型肝炎减毒活疫苗在常规冷链运转条件下不同免疫程序效果观察

为了观察国产规范化甲型肝炎减毒活疫苗在常规冷待运转条件下采用1针和2针免疫的效果,1998年在河北省曲阳县七里庄小学抽取抗-HAVIgG阴性的5～10岁儿童为观察对象,有效例数74入,分为1针组（3入）和2针（间隔1个月）组（39人）．接种前后均采血用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗-HAVIgG．结果1针组的阳转率为77.14％,其中74.07％为弱阳转;2针组的阳转率为94.87％,其中75.68％为强阳转．而且在5～6岁、7～8岁和9～10岁3个年龄组都是2针组的阳转率高于1针组．两种免疫程序均未引起局部和全身反应．     

甲型肝炎减毒活疫苗的免疫原性研究

为了对国产规范化的、滴度为 10 6 5TCID50 /ml的甲型肝炎 (甲肝 )减毒活疫苗 (H2 株 )的免疫原性进行研究 ,随机整群选取 3个不同地区的 1790名 3～ 7岁儿童 ,经检测抗甲肝病毒抗体 (抗 HAV)和乙型肝炎 (乙肝 )病毒表面抗原 (HBsAg)均为阴性的 4 13名儿童作为研究对象 ,按出生年月随机分为实验组 (单月 ) 2 0 7名和对照组 (双月 )2 0 6名 ,分别接种甲肝减毒活疫苗和乙肝疫苗 ,并对 2 0 7名实验组中的儿童随机抽取 10 0名儿童 ,在接种后 2～ 3d进行随访 ,观察接种甲肝减毒活疫苗后不良反应情况。于接种疫苗后 3个月和 12个月分别采集实验组和对照组部分观察对象血清标本 ,检测抗 HAV。结果显示 :实验组中的 10 0名儿童接种疫苗后 ,未见接种局部有明显红肿热痛、皮疹等反应 ,体温无明显增高 ,疫苗的安全性良好。实验组 3个月抗 HAV阳转率为 84 10 % ,1年阳性率为86 39% ,说明疫苗的免疫原性良好。在滴度为 10 6 5TCID50 /ml的剂量下 ,可推广使用。