徒手单纯压迫法治疗心导管术后假性动脉瘤

目的 :介绍徒手单纯压迫修复法治疗 8例心导管术后股动脉假性动脉瘤的方法并评价其疗效。方法 :8例均采用徒手单纯压迫法 ,直接持续按压 30～ 4 5min ,再在加压处用纱布及弹力绷带加压包扎 ,压砂袋 10～ 12h平卧 ,患肢制动 2 4h。结果 :7例均修复成功 ,局部无大块硬结形成。仅 1例因瘤体偏大 (3 0cm× 3 0cm)及发现太晚者未成功 ,改用外科手术治疗修复成功。结论 :徒手单纯压迫修复法能有效治疗心导管术后假性动脉瘤 ,其操作简单、费用低、安全可靠、术后局部无大块硬结形成 ,不影响短时间内经同路径再次进行的介入诊治。     

冠脉介入术后并发股动脉假性动脉瘤的护理

假性动脉瘤是心导管术后并发症中较严重的一种,一般不能自愈,不仅肿块局部疼痛,患肢活动受限,而且假性动脉瘤有扩大或破溃的危险,因此多主张一旦确诊早期处理。2004年1月至2007年12月,本院冠脉介入术后并发股动脉假性动脉瘤10例,现将护理体会报告如下。     

霉菌性肠炎1例

患者，女，72岁。因腹泻3d于2002年1月5日入院。3d前食用肉制品后腹泻，每日8～10次，为黄色稀水便，无腹痛、呕吐，无发热。自服“黄连素8粒，共2次”，无好转。入院查体：体温35．8℃，脉搏80次／min，血压16／8kPa，呼吸20次／min。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率80次／min，律齐，无杂音。腹平软，脐周及左下腹轻压痛。肠鸣音活跃。神经系统查体未见异常。     

主动脉夹层动脉瘤破裂致心包填塞1例

患者,男,51岁。因心悸、剑突下疼痛,大汗1h入院。患者入院1年前曾在当地医院检查发现血压高。多次损4血压均达高血压诊断标准,最高达180／110mmHg,平时间断服用罗布麻、降压灵等药。1h前无明显诱因出现心悸,剑突下疼痛、大汗,伴上腹饱胀,反酸,暖气。查体：双肺呼吸音清晰,未闻及干湿鸣,心界略向左扩大,心率51次／min,二尖瓣区闻及3—4／6级收缩期杂音,主动脉瓣区闻及较粗糙叹息样舒张期杂音,A2〉B2。腹软、肝、脾未触及,上腹压痛明显,无肌卫,反跳痛,肠呜正常。神经系统无阳性体征,心电图示：窦性心动过缓。血常规：     

胆道术后肝右动脉假性动脉瘤栓塞术1例报告

病例男,59岁,因oddi括约肌炎性狭窄、慢性胆囊炎急性发作行胆囊切除、胆道探查、胆肠吻合术。术后1月,患者无明显诱因出现大量鲜红色血便,约800 ml,伴头昏,乏力,心慌,遂入院。入院查体：血常规：RBC：2.81×1012/L,HGB 90 g/L,AST1009 u/l,ALT556 u/L,BP：77/53 mmHg。入院第2d,     

冠状动脉瘤样扩张一例报道

患者,吴××,男,77岁,以"发作性胸部闷痛1月,加重2天"为主诉入院。既往有高血压病史10年,心房颤动病史2月。入院后冠状动脉造影结果示:冠状动脉呈右冠优势型,右冠状动脉全程瘤样扩张,直径6.8mm,右冠中段70%-80%*6mm狭窄,其远端可见一血栓影,前向血流TIMI3级,左主     

静滴复方丹参及环丙沙星反应1例

患者，女，48岁，因“支气管感染”入院，有冠心病史。入院时查体：T38℃，P84次／min，R21次／min，BP160/80mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿哕音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋缘下未触及。入院后给予环丙沙星0．2g静滴，每日2次，5％GS250ml加复方丹参20ml静滴，每日1次。环丙沙星0．2g输液完毕后接复方丹参液继续静滴，二者在输液管中混合1min左右，     

肱骨外科颈骨折术后并发假性动脉瘤及桡神经麻痹1例

1临床资料患者女，37岁，因右腕下垂，掌指关节不能主动伸直1年余，诊断为桡神经麻痹于2001年1月12日入院。患者1年多前因跌伤致右肱骨外科颈骨折，在当地医院行切开复位，2枚克氏针和1枚螺丝钉内固定。术后X线片示：骨折对位对线良好，其中1枚克氏针穿破对侧皮质。术后6个月，腋窝出现包块，手术医生怀疑滑膜炎，嘱其热敷，包块未见消失且增大。术后约1年发现右腕及其余手指不能主动伸直，未作任何处理。术后15个月拍片示骨折已愈合，在当地医院手术取出内固定。术后包块迅速增大，肩关节功能受限，即转至外院，诊断为腋动脉假性动脉瘤，…     

上消化道出血后合并脑血栓1例

1病例报告，患，男，56岁，于2004年5月28日以上消化道出血、酒精性肝硬化入院，入院前两天间断出现黑便二次，量不多，末加重视，入院前三个小时呕吐暗红色血约100ml，随即出现多次呕血量共约500ml，急诊入院，既往酒精性肝硬化三年，否认胃病史，入院当时A体：BP60／40mmHg，神志清楚，呼吸平稳，重度贫血貌，面部多汗，全身皮肤粘膜无黄染，睑结膜苍白，面部对称，双肺呼吸音清，心脏听诊心音纯，节律规整，心率90次／min，腹部、肝脏肋下不大，脾肋下4．0cm，质硬、移动性浊音阴性，四肢活动正常，双下肢无浮肿，辅助检查：     

以全身肌肉疼痛为首发症状的头孢曲松过敏1例

1病历摘要 患者，男，37岁，精神失常12年，1990年经部队医院诊断为情感性精神障碍，躁狂发作。用氯氮平、碳酸锂治疗，疗效显著，患者有时自行减药，病情反复，住我院两次诊断为情感性精神障碍，躁狂发作。经治疗后出院一直口服氯氮平100mg／d，碳酸锂0．5mg／d，完全缓解。2003年7月3日晚，由于刚离婚不久感到悲观，晚九时患者大量饮酒回家，胡言乱语、乱砸东西、一念之下口服100片氯氮平。     

介入治疗术后并发假性动脉瘤的外科诊治（附8例临床分析）

目的探讨介入治疗术后并发假性动脉瘤的原因、诊断、治疗.方法总结8例介入治疗术后并发假性动脉瘤的临床资料,其中右股动脉插管造影术3例,造影加冠脉支架植入术3例,急性胰腺炎经右股动脉插管血透治疗1例,肾衰行左桡动脉留置穿刺1例.术前均行彩色多普勒超声检查,确诊率100%.瘤体最大10cm×8cm×5cm,最小3cm×3 cm×2cm,手术行假性动脉瘤切除,囊内动脉破口修补缝合6例,瘤体切除后桡动脉头静脉内瘘术1例;瘤体切除,动静脉瘘口缝扎,股静脉-自体大隐静脉原位移植1例.结果全组无手术死亡.术后远侧端动脉血运良好,2例切口淋巴漏.随诊3个月～26个月,均无复发.结论对介入治疗术后并发假性动脉瘤患者,宜早期诊断和治疗.     

胰腺实质性乳头状上皮瘤及术后复发伴肝转移2例报告

例1:女,18岁,因腹部不适,腹胀,腹痛,体重下降,前来就诊。4年前,因患胰腺实质性乳头状上皮瘤做手术,术后状态良好。查体:发育正常,营养不良,形体消瘦,面色萎黄,巩膜轻度黄染,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,胸廓对称,双侧呼吸运动一致,双肺听诊呼吸音清晰,无干湿性啰音,心率78次/分,节律整,未闻及病理性杂音。腹部平坦,肝肋下二横指,剑突下三横指,质硬。左上腹部可触及6cm×7cm大小肿物,表面不光滑,质硬。膀胱不充盈。腹水征阴性,双下肢无浮肿。     

应用离心泵成功救治CABG术后低心排1例

患者，男性，67岁。因胸闷胸痛2d，于2002年8月6日急诊入院。入院诊断“冠心病不稳定心绞痛，Ⅲ度房室传导阻滞，心功能Ⅱ级，高血压3级，慢性支气管炎肺气肿”。入院后冠脉造影示：左主干狭窄90％，回旋支开口狭窄20％，远端70％，右冠中段50％～90％弥漫性狭窄。入院第2d出现胸闷、呼吸困难、血压下降，两下肺满布湿啰音等急性心衰的症状，心电图提示：急性下壁心肌梗死，前壁缺血加重。应用大量血管活性药物，循环不稳定，血压(80—60)／(50～30)mmHg，意识不清。     

房间隔缺损合并外伤性急性二尖瓣关闭不全1例

1 病历报告患者,男,23岁.因车祸致胸部外伤后疼痛,胸闷憋气,心悸1 d急症入院.体格检查:脉搏85次/min, 呼吸20次/min,血压85/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),头颈部无异常,胸廓无畸形,胸骨体压痛,双肺呼吸音粗,双肺底闻及少许湿啰音.心前区可触及震颤,心界向左下扩大,心率120次/min,律不齐,心尖部闻及4～6级收缩期杂音,向左腋下传导,胸骨左缘第2肋间闻及2～6级收缩期杂音,肺动脉第2心音亢进,脉搏短绌,腹部无异常,肝脾不大,双下肢无水肿.