抗菌药物临床应用指导原则(13)--各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗

14阴道感染 阴道感染根据病因和病原体的不同，可分为细菌性阴道病、念珠菌性外阴阴道病和滴虫性阴道炎。细菌性阴道病的最常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属。念珠菌性外阴阴道病的病原体80％以上为白念珠菌；10％-20％为其他念珠菌属，如热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌。滴虫性阴道炎的病原体为毛滴虫，可同时合并细菌或念珠菌感染。     

真菌性阴道病的诊断治疗

<正>真菌性阴道病(FV)是由白色念珠菌引起,在10%～30%非孕妇阴道病中可存在少量白色念珠菌,并不引起症状。1发病机制正常阴道pH<4.5,有念珠菌感染的阴道pH在4.0～4.7。在阴道上皮细胞糖原增高,酸性增强时,局部细胞免疫力下     

外阴阴道假丝酵母菌病的防治体会

外阴阴道假丝酵母菌病是常见的外阴阴道炎症，也称外阴阴道念珠菌病。该病发病率高，易反复发病，多年来临床观察，门诊各种阴道炎中阴道念珠菌病大约占60％-70％。近50％妇女一生中有过念珠菌感染病史，患者发病时临床症状明显，感觉痛苦，很大程度上影响日常工作及生括。现就多年来对外阴阴道念珠菌病的预防和治疗体会浅谈如下。     

快速乳胶凝集试验在测阴道念珠菌感染的作用

阴道念珠菌是一种念珠感染引起的常见皮肤粘膜疾病，是常见的妇女阴道炎之一。典型临床表现为外阴搔痒和阴道分泌物增多，传统手工法通过实验室分泌物直接镜检和培养可确诊，但直接镜检阳性率不高，培养时间较长，我们于2005年3月开始运用乳胶凝集法观察了107例拟诊阴道念珠菌感染的患者，取得了较满意的结果。     

复发性外阴阴道念珠菌病疗效观察

外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）是由假丝酵母菌感染引起的外阴阴道炎症，也称外阴阴道念珠菌病，是最常见的妇女外阴阴道炎症之一。流行病学研究显示，外阴阴道念珠病的发病呈持续上升趋势，而5％的妇女反复发生VVC，称为复发性外阴阴道念珠菌病（recurret vulvovaginal candidiasis，RVVC），严重影响育龄妇女的身心健康。本旨在比较采取不同的巩固治疗方案的疗效。     

霉菌性阴道炎的防治

霉菌性阴道炎，又名念珠菌阴道炎，发病率仅次于滴虫阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适合于念珠菌繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。另外若较长期应用抗生素，会改变阴道内微生物之间的相互制约关系，易使念珠菌得以繁殖而引起感染。念珠菌阴道炎有以下临床表现：①外阴瘙痒，严重时会呈现灼痛症状；②伴有尿频、尿痛及性交痛；③白带增多，典型的白带呈白色黏稠豆渣样，检查时可见小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。     

白色念珠菌不应增菌后镜检

贵刊１９９８；１３（１）∶３７《白色念珠菌快速鉴别培养基的配制和应用》一文，提倡对阴道分泌物中的白色念珠菌增菌后镜检，我们认为不妥。白色念珠菌是条件致病菌，通常存在于正常人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道粘膜上。当机体免疫功能降低时，就容易引起念珠菌病，...     

细菌性阴道病混合感染175例分析

细菌性阴道病(bactefical vaginosis，BV)为生育妇女最常见的阴道感染。其病因系由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、各种厌氧菌、mobiluncus菌及支原体引起的混合感性。BV常合并滴虫、阴道念珠菌、沙眼衣原体(CT)等感染引起一系列妇产科并发症，增加患者痛苦，应引起重视。现将我院2001年12月至2002年8     

观察达克宁栓联合斯皮仁诺治疗外阴阴道念珠菌感染

外阴阴道念珠菌感染是一种常见的妇科急症，其发病率近年有上升趋势，由于此病易复发，加之部分患者对本病危害认识不足，使病情不能及时控制和治疗，发展为严重的外阴阴道念珠菌病。本文通过观察达克宁栓联合斯皮仁诺治疗外阴阴道念珠菌感染以寻找一种有效的治疗方法。     

女性感染阴道毛滴虫、白色念珠菌及淋球菌的分析研究

目的：了解女性感染念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和淋病的情况，探讨3种疾病的发生率与年龄的关系。方法：阴道毛滴虫、白色念珠菌采用湿片直接镜检法．淋球菌采用革兰氏染色镜检法。结果：9170例普查女性．阴道毛滴虫感染244例，发生率为2．66％；白色念珠菌感染1556例，发生率为16．96％；9170例标本有2930例同时普查了淋球菌，淋球菌感染88例，发生率为3．0％；淋球菌与白色念珠菌合并感染者12例，发生率为0．41％；未见阴道毛滴虫与白色念珠菌同时感染。阴道毛滴虫、白色念珠菌及淋球菌在20～35岁女性的感染构成比分别为66．39％、80．77％、74．99％。结论：女性阴道毛滴虫及淋球菌感染的发生率无上升趋势，白色念珠菌感染的发生率明显上升，20-35岁的女性应提高对这些性传播疾病的防范意识，定期进行妇检，并及时治疗。     

孕妇阴道念珠菌带菌与不良妊娠结局

目的调查孕妇阴道念珠菌带菌率，探讨孕妇阴道念珠菌带菌与不良妊娠结局的关系。方法对387例孕妇进行阴道念珠菌带菌的检测，分析其不良妊娠结局。结果160例孕妇阴道念珠菌带菌者，胎膜早破90例，早产24例,低出生体重儿20例，产褥病20例。新生儿感染19例；新生儿黄疸22例。结论孕妇阴道念珠菌带菌可增加不良妊娠结局的发生。     

妇女阴道念珠菌病163例耐药率分析

外阴阴道念珠菌病是妇女常见的一种传染病，绝大多数为白念珠菌感染。临床治愈率较低，且易复发。为了解妇女阴道念珠菌病的抗真菌药物的耐药情况，我们对163例阴道念珠菌病患者的阴道分泌物进行直接镜检，分离培养鉴定和抗真菌药物敏感试验，旨在为临床诊断及合理用药提供依据。     

293例妊娠妇女阴道念珠菌病的病原学特征及耐药率分析

目的通过对妊娠妇女阴道念珠菌病患者阴道分泌物进行直接镜检、分离培养鉴定及体外药敏试验来了解妊娠妇女阴道念珠菌病的病原学特征及其对常用抗真菌药物的敏感性。方法采用超高倍显微镜对患者阴道分泌物进行直接镜检。用科玛嘉念珠菌显色培养基和Vitek60全自动微生物鉴定仪对分离的念珠菌进行菌种鉴定，并采用Rosco纸片扩散法进行体外抗真菌药物敏感试验。结果共分离出293株念珠菌，其中自念珠菌217株、光滑念珠菌48株、热带念珠菌24株、克柔念珠菌1株、近平滑念珠菌3株。药敏试验结果显示对氟康唑的耐药率分别为5．07％、31．25％、20．83％、100．00％、33．33％。所有菌株均对两性霉素B和制霉菌素敏感。结论目前阴道念珠菌感染仍以白念珠菌感染为主，但其他非白念珠菌感染有明显上升趋势。分离的白念珠菌对唑类抗真菌药物仍较敏感，非白念珠菌对唑类药物的耐药率有所上升，应加强念珠菌的检测和药物敏感性分析。     

阴道念珠菌感染的病原学特征及药物敏感性

目的：探讨外阴阴道念珠菌感染的病原学特征及其对常用抗真菌药物的敏感性。方法：分别采用念珠菌显色培养基和ROSCO纸片抗散法进行念珠菌菌种鉴定和药敏试验。结果：224株阳性标本，分离出白色念珠菌185株（82．59％），平滑念珠菌26株（11．61％）、热带念珠菌9株（4．02％）、其他念珠菌4株（1．78％）。224株念珠菌对氟康唑、酮康唑、伊曲康唑和二性霉素B的敏感率分别为93．75％（210／224）、8571％（192／224），95．09％（213／224）、100％（224／224）。结论：在外阴阴道念珠菌病标本中，以白色念珠菌感染为主，其次是平滑念珠菌，还有少量的其他念珠菌引起阴道炎，分离菌株对咪唑抗真菌药仍有较高的敏感性。     

妇产科常见病用药第5讲念珠菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎是由念珠菌感染引起的阴道炎 ,且常伴有外阴炎。念珠菌是一种条件致病菌 ,10 %～ 2 0 %非孕妇及 30 %孕妇阴道内带有少量念珠菌 ,而无任何症状。一旦抵抗力降低或阴道局部环境改变 ,念珠菌大量繁殖 ,才引起症状 ,常见的发病诱因有妊娠、糖尿病、长期应用免疫抑制剂及广谱抗生素。此外尚有胃肠道念珠菌、穿紧身化纤内裤等。临床表现主要为外阴及阴道瘙痒、灼痛、白带增多、典型白带呈白色豆渣样 ,乳块状 ,略带臭味 ,阴道分泌物涂片找到芽胞和真菌菌丝即能确诊 ,分泌物真菌培养使阳性率更高。通过性交直接传染或通过接触感染的…     

复发性外阴阴道念珠菌病合并细菌性阴道病伴发解脲支原体感染临床分析

目的 探讨复发性外阴阴道念珠菌病合并细菌性阴道病患者的生殖道解脲支原体感染发病情况及临床特征.方法 检测81例复发性外阴阴道念珠菌病合并细菌性阴道病患者的阴道分泌物的解脲支原体情况.结果 复发性阴道念珠菌病合并细菌性阴道病患者感染解脲支原体者48例,占59.3%.其临床特点以复发性外阴阴道念珠菌病症状为著,与未伴发解脲支原体感染者无明显区别;分别针对病原体进行治疗,疗效不佳.结论 复发性阴道念珠菌病的发病可能与阴道内环境改变,菌群失调,多种病原体混合感染有关,针对病因治疗效果欠佳,应采取有效的综合治疗方案.     

阴道念珠菌感染的病原学特征及药物敏感性

目的：探讨外阴阴道念珠菌感染的病原学特征及其对常用抗真菌药物的敏感性。方法：分别采用念珠菌显色培养基和ROSCO纸片抗散法进行念珠菌菌种鉴定和药敏试验。结果：224株阳性标本，分离出白色念珠菌185株（82．59％）、平滑念珠菌26株（11．61％）、热带念珠菌9株（4．02％）、其他念珠菌4株（1．78％）。224株念珠菌对氟康唑、酮康唑、伊曲康唑和二性霉素B的敏感率分别为93．75％（210／224）、85．71％（192／224）、95．09％（213／224）、100％（224／224）。结论：在外阴阴道念珠菌病标本中，以白色念珠菌感染为主，其次是平滑念珠菌，还有少量的其他念珠菌引起阴道炎，分离菌株对眯唑抗真菌药仍有较高的敏感性。     

性病专题讲座：第8讲 外阴念珠菌病

1　概述外阴念珠菌病是由念珠菌属引起的一种真菌病。在女性表现为念珠菌性阴道炎又称外阴阴道念珠菌病,是妇女阴道感染中最常见的疾病之一,近来发病率呈明显上升趋势,好发于青春期到绝经期前的妇女。在男性表现为念珠菌性包皮龟头炎,有包茎而未做包皮环切术者,阴茎的念珠菌检出率高于已做包皮环切术者。与患外阴阴道念珠菌病的女性有性接触的男性,其外阴感染率达694%。女性与念珠菌阳性的男性性接触后,其念珠菌感染率达80%。由此说明,外阴念珠菌病常因性接触而传染,列为性病;也可因接触污染的浴巾、浴盆、衣物、医疗器械等感染。2　病原病…     

白色念珠菌感染现状与实验诊断进展

白色念珠菌（Candida albicans）是人体口腔、咽喉、肠道、阴道粘膜的正常菌群,也是重要的条件致病菌。该菌可引起皮肤感染以及免疫功能明显下降如糖尿病、恶性肿瘤、血液病、严重营养不良症等患者严重的全身感染。随着皮质类固醇、免疫抑制和抗生素的广泛应用,念珠菌感染率呈不断上升趋势,在免疫抑制患者中念珠菌感染率列居第一位,白色念珠菌为主要致病菌1,已引起国内外医学真菌界的重视。本文就白色念珠菌感染现状及实验诊断进展综述如下： 1 感染现状 近20年来白色念珠菌感染增长了20倍以上,已成为医院感染的主要死亡原因之一…     

凯妮汀治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病86例疗效观察

外阴阴道假丝酵母菌是妇科常见的感染性疾病之一,大多由白色念珠菌感染所致,它是一种条件致病菌,由于妊娠期阴道内环境改变,糖原增多时,白色念珠菌可大量繁殖,引起感染,故妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的发病率高,容易复发,且难以根治。我院门诊应用凯妮汀治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病86例,取得了良好的临床效果,报告如下。