高血压性壳核出血微创介入软通道外引流

目的 探讨应用微创液化引流术治疗高血压性壳核出血的疗效.方法 对27例高血压性壳核出血患者,在CT定位引导下,依据壳核血肿的形态、大小及患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT平面导向下的微创液化引流术,清除血肿.结果 27例患者出院25例,死亡2例,病死率为7.4%,对27例患者随访2个月至1年,以日常生活活动量表(ADL)评估患者神经功能,ADL 15例(20%),ADL 27例(28%),ADL 35例(20%),ADL 44例(16%),ADL 54例(16%).结论 应用微创液化引流术治疗壳核出血,能最大限度地清除血肿,避免或减少并发症,具有较大的优越性.     

高血压性脑出血微创治疗45例

目的：总结应用微创液化引流术治疗高血压性脑出血的治疗经验。方法：对45例高血压性脑出血病人,在CT引导或CT下定位,依据血肿位置、形态、大小及病人病情,选择适宜的穿刺点、方向,行微创液化引流术,清除血肿。结果：45例病人,死亡6例,病死率为13.2%,39例随访3～6个月按日常生活能力（ADL）标准判定ADL1例（占2.6%）,ADL228例（占20.5%）,ADL324例（占61.5%）,ADL46例（占15.4%）,ADL50例。结论：应用微创液化引流术治疗高血压性脑出血,创伤小,能最大限度地消除血肿,避免或减轻并发症,具有较大优越性。     

微创穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血56例临床研究

目的研究应用微创穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法对56例高血压性脑出血患者,在CT引导下,依据血肿的形态、大小及患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT单面引导下的微创穿刺液化引流术清除血肿。结果治疗组病死率14.3%,明显低于对照组49.1%（P〈0.01）。对出院患者随访6个月,以日常生活活动量表（ADL）评估患者神经功能,治疗组48例中ADL1～ADL3者32例（66.7%）,明显高于对照组33.3%（9/27）（P〈0.05）。结论应用微创穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血,能最大限度的清除血肿,避免或减少并发症,具有较大的优越性。     

高血压性基底节出血微创治疗的效果分析

目的探讨应用微创液化引流术治疗高血压性基底节出血的疗效。方法对120例高血压性基底节出血患者,在CT引导下,依据基底节血肿的形态、大小及患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT平面导向下的微创液化引流术,清除血肿。结果120例患者出院98例,死亡22例,病死率为18．3％。结论应用微创液化引流术治疗基底节出血,能最大限度地清除血肿,避免或减轻并发症,具有较大的优越性。     

微创引流术治疗高血压性壳核出血的临床研究

目的 探讨微创脑内血肿液化引流术治疗高血压性脑壳核出血的疗效.方法 将360例高血压脑出血患者随机分为微创引流组、内科治疗组和开颅手术组.微创引流组根据脑CT显示血肿的不同情况行微创引流术,壳核及脑室出血选择额部入路,保留引流至CT显示血肿消失.内科治疗组以药物治疗为主.开颅手术组则于全麻下进行手术清除血肿.结果 微创引流组治疗后临床神经功能缺损程度评分为(16.14±11.27)分,内科治疗组为(31.43±10.42)分,开颅手术组为(24.20±12.23)分,微创引流组低于其他2组(P<0.01或0.05).3组疗效比较有统计学意义.随访显示:3组患者ADL分级及随访病死率有统计学意义(P<0.01).结论 微创引流术是治疗高血压性脑壳核出血的有效方法.     

立体定向微创液化引流术治疗高血压丘脑出血58例临床分析

目的 探讨立体定向微创液化引流术治疗高血压丘脑出血的疗效.方法 对58例高血压丘脑出血患者,依据丘脑血肿形态、大小,破入脑室情况及患者病情,结合头部CT检查提供的丘脑血肿的三维数据,在患者头部立体画线定位,选择适宜穿刺靶点、路径,行立体定向微创液化引流术清除血肿.结果 出院51例,死亡7例,病死率为12.1%;术后随访6～18个月,以日常生活能力量表(ADL)评估患者神经功能,ADL113例(25.5%),ADL224例(47.1%),ADL39例(17.6%),ADL43例(5.9%),ADL52例(3.9%).结论 应用立体定向微创液化引流术治疗丘脑出血能最大限度地清除血肿,真正地实现微创,避免或减轻并发症,改善预后,具有较大临床推广应用价值.     

方体定向软通道微创、液化引流术治疗高血压性壳核出血64例临床分析

目的:探讨应用方体定向软通道微创治疗高血压壳核出血的临床疗效及意义。方法:对64例高血压壳核出血患者,由CT引导下依据血肿大小、形态及患者病情,选择适宜的穿刺点及穿刺方向,行方体定向单靶点或多靶点微创软管血肿引流、液化清除术。结果:术中血肿清除率和术后残血清除留管时间:单靶点径路(32.2±18.6)%和(6.5±2.1)d,多靶点径路为(56.5±23.3)%和(4.5±1.5)d,两方法比较差异均有统计学意义。64例患者出院54例,死亡10例,病死率为15.6%。对存活54例患者随访6个月~2年,以日常生活能力(ADL)评估患者神经功能,ADL1 18例(33.3%)、ADL2 21例(38.8%)、ADL3 8例(14.8%)、ADL4 5例(9.2%)、ADL52例(3.7%)。结论:方体定向软通道微创、液化引流术治疗高血压壳核出血可多轨道、多靶点穿刺,操作简便,创伤微小,最大限度地清除血肿,缩短留置管时间;降低病死率,改善远期预后。     

软通道微创引流高血压脑出血的临床研究

目的研究应用微创液化引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法对243例高血压脑出血患者,根据CT检查结果,依据血肿的形态、位置、大小并结合患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,将软通道引流管顺利置入到血肿区域进行液化引流,清除血肿。结果 243例患者出院210例,死亡33例,病死率为13.6%;对出院的156例患者随访半年,以ADL评估神经功能,ADL1为78例（50%）,ADL2为41例（26.3%）,ADL3为24例（15.4%）,ADL4为8例（5%）,ADL5为5例（3%）。结论应用软通道微创液化引流术治疗高血压性脑出血,能最大限度地清除血肿,避免或减轻并发症,具有较大的优越性。     

高血压性基底节区脑出血的不同微创手术治疗比较

目的：比较小骨窗微创开颅显微镜下手术及CT引导穿刺微创血肿外引流术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效。方法：将高血压性基底节区脑出血患者按治疗方法分成小骨窗微创开颅术组和CT引导穿刺微创血肿外引流术组。分别进行相应的治疗,进行神经功能缺损程度等各项指标评分。结果：小骨窗微创开颅术组中患者意识障碍恢复时间（2．24±1．06）d,神经功能缺损评分由（41．09±1．56）分改善为（8．24±1．26）分;CT引导穿刺微创血肿外引流术组中患者意识障碍恢复时间（7．23±1．13）d,神经功能缺损评分由（40．78±1．89）分改善为（26．13±1．23）分,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;小骨窗微创开颅术组并发症、血肿清除量及疗效指标优于CT引导穿刺微创血肿外引流术组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小骨窗微创开颅显微镜下手术清除血肿充分,止血彻底,疗效优于CT引导穿刺微创血肿外引流术。     

微创手术治疗高血压脑出血86例临床分析

目的：探讨微创手术治疗高血压脑出血的方法及其意义。方法：采用局麻下小骨窗在显微镜下清除血肿或脑室钻孔引流手术治疗高血压脑出血86例，其中血肿位于壳核44例，丘脑27例，脑叶内15例，合并脑室出血10例。结果：86例中66例凝血块直视下吸除，复查CT血肿清除＞80％60例，60％－80％6例，10例合并脑室出血行双侧脑室前角钻孔外引流，置管引流2－10天，脑室血肿消失后行腰穿术。随访72例6－72个月，按ADL（日常生活能力）分5级，ADL155例（64％），ADL216例（18．6％），ADL35例（5．8％），ADL42例（2．3％），AWDL52例（2．3％），死亡7例（7．0％），结论：早期或超早期手术效果好，术后生存质量高。     

高血压壳核出血破入脑室的超早期手术治疗

目的：探讨高血压壳核出血碱出脑室的外科治疗方法与疗效。方法：对32例高血压壳核出血破入脑室均行超早期（＜6小时）开颅血肿清除及脑外引流术。结果：血肿全部清除无再出血，术后短期内意识改善明显，除2例死于脑疝外，其余的解除，3月后ADL分级Ⅰ－Ⅱ级11例，Ⅲ－Ⅳ级14例，Ⅴ级1例，死亡6例（18．7％）。结论：高血压壳核出血破入脑室行超早期手术治疗能降低病死率，提高生存质量。     

微创治疗高血压性壳核出血46例

目的观察微创治疗高血压性壳核出血的疗效。方法采用CT定位、YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺、生理盐水冲洗及尿激酶溶解血肿，治疗46例壳核出血患者，对照组40例采用内科药物治疗。结果微创组生存率（86．96％，40／46）较对照组（30％，12／40）显著提高（P〈0．01），微创组神经功能恢复显著好于对照组（P〈0．05）。结论微创治疗高血压性壳核出血创伤小，疗效好，病死率低，可显著改善预后。     

基底节区高血压脑出血手术治疗的新选择

目的：探讨基底节区高血压脑出血手术方式的选择及对预后的影响。方法：我院2004年9月～2012年10月经CT证实为基底节区高血压脑出血且量在35～62 ml的患者170例,分别采取开颅手术清除血肿（ A组）60例、CT定向脑内血肿微创清除术（B组）72例、脑内血肿微创清除术＋开颅血肿清除术（C组）38例,比较3组患者术后再出血率、3个月内病死率及术后生活能力恢复程度（ADL）。结果：3组患者术后再出血率、3个月内病死率及术后恢复能力比较均具有统计学意义（P＜0．05）。C组术后再出血率13．15％（5/38）明显低于B组34．72％（25/72）、（P＜0．05）,和A组相近15％（9/60）（P≧0．05）,C组3个月内病死率5．26％（2/38）低于A组12．0％（5/60）和B组20．83％（15/72）（P＜0．05）;3个月后ADL1-3级患者C组81．58％（31/38）明显多于A组58．33％（35/60）和B组68．06％（49/72）,（P＜0．05）。结论：基底节区高血压脑出血的病患,采取微创＋开颅脑内血肿清除术,可有效降低患者2次出血率和病死率,提高术后ADL1-3级患者比例,明显改善患者预后。     

高血压脑出血外科不同手术方式和手术时机对临床疗效的影响

目的探讨高血压脑出血外科不同手术方式和手术时机对临床疗效的影响。方法分析278例高血压脑出血患者的临床资料,依据患者的意识状态、瞳孔改变、出血时间、出血部位、血肿量等,分别采用微创血肿碎吸术、小骨窗血肿清除术及血肿清除并去骨瓣减压术等方式进行治疗,对不同术式下的治疗效果及其适应证进行探讨,并观察手术时机对疗效的影响。结果术后6个月随访,行微创碎吸手术81例,术后ADL评级结果良好58例,差21例,死亡2例（2．5％）;行小骨窗血肿清除术134例,术后ADL评级结果良好79例,差42例,死亡13例（9．7％）;行血肿清除并去骨瓣减压术63例,术后ADL评级结果良好23例,差28例,死亡12例（19．0％）。再进一步观察小骨窗血肿清除术134例,手术距发病（出血）时间〈6h的51例中,术后6个月ADL评级结果良好37例,差11例,死亡3例;6～24h的37例中,良好19例,差14例,死亡4例;〉24h的46例中,良好23例,差17例,死亡6例。结论术前根据多参数评估高血压脑出血,并选择不同的手术方式和手术时机,可提高疗效,降低死亡率。     

软通道多靶点微创液化引流治疗老年高血压基底节出血的疗效观察

目的：观察软通道多靶点微创液化引流治疗老年高血压基底节出血的疗效。方法110例老年高血压基底节出血患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。观察组采用软通道多靶点微创液化引流术治疗,对照组采用软通道单靶点微创液化引流治疗。观察两组治疗效果,对比治疗后的血肿体积、日常生活能力（ ADL ）量表评分。结果观察组治疗有效率为96．36％,对照组为87．27％,观察组疗效好于对照组（ P＜0．05）。两组治疗后血肿量均随治疗时间延长而减少（P＜0．05）,且观察组血肿量少于对照组（P＜0．05）。治疗后观察组ADL评分分级好于对照组（P＜0．05）。结论软通道多靶点微创液化引流治疗老年高血压基底节出血疗效好,可有效缩小血肿体积,促进神经功能恢复,值得临床推广使用。     

CT定位钻孔穿刺溶解引流术在高血压脑出血急救处理中的应用

目的：总结60例高血压脑出血患者行CT定位钻孔穿刺溶解引流术在急救中应用的疗效；方法：60例高血压脑出血患者行CT定位下用颅内血肿穿刺粉碎针穿刺溶解引流治疗；结果：术后CT复查52例，脑内血肿完全清除16例，占30．77％。少量血肿残留23例，占44．23％。血肿减少13例，占25．00％。死亡10例，存活50例。随访46例，根据ADL分级，Ⅰ级17例（36．96％），Ⅱ级6例（13．04％），Ⅲ级14例（30．43％），Ⅳ级6例（13．04％），Ⅴ级3例（6．52％）；结论：CT定位钻孔穿刺溶解引流术在急救高血压脑出血中进行可迅速清除颅内血肿，减轻脑组织压迫，缓解占位效应和解除脑疝，为下一步救治争取了时间。     

高血压脑出血手术时机的临床研究

目的评价高血压脑出血患者行颅内血肿清除手术的时机对临床效果的影响。方法本组男46例，女34例。采用（1）去骨瓣减压血肿清除术；（2）小骨窗开颅微创血肿清除术；（3）骨瓣开颅微创血肿清除术；（4）颅骨钻孔血肿引流术；（5）单纯脑室外引流术。结果80例患者均行手术治疗，死亡23例（占28．75％），存活57例（占71．25％）。结论高血压脑出血患者应尽早争取手术时间，早期手术可提高救治成功率，降低术后患者致残率。     

高血压性基底节区血肿的手术方式及其疗效观察

目的探讨高血压性基底节区血肿的手术方式。方法回顾性分析45例高血压性基底节区血肿患者的临床资料。结果骨瓣开颅清除血肿术25例,小骨窗开颅清除血肿术9例,穿刺及置管引流术11例,术后恢复良好分别为15例（60．0％）、6例（66．7％）及8例（72．7％）,术后再出血分别为5例（20．0％）、2例（22．2％）、3例（27．3％）,死亡分别为7例（28．O％）、2例（22．2％）、3例（27．3％）。结论高血压性基底节区血肿的手术效果与手术方式无关,而与患者血肿大小、部位及意识障碍程度有关。     

改良软通道微创引流术治疗壳核出血41例

目的介绍改良软通道微创引流术壳核出血的微创手术治疗方法,并探讨其特点及疗效。方法回顾性分析我院神经外科收治的41例高血压性壳核出血患者,全部采用改良软通道微创引流术治疗。结果痊愈14例,自理11例,半自理6例,偏瘫卧床5例,死亡5例。结论改良软通道微创引流术属微创手术,创伤小,能最大限度地清除血肿,有效避免手术并发症,操作便利、快捷、安全,技术易于掌握,治疗效果很好,有良好的应用和发展前景。     

软通道微创术治疗自发性脑室出血的探讨

目的 探讨软通道微创术治疗自发性脑室出血的方法、疗效。方法 微创术应用CT定位，根据脑室内积血的量及其形态，病情与原发病，选择适当微创、液化、引流术来清除积血。结果 微创术治疗54例，有效46例，死亡8例，病死率14．8％：获得随访39例，随访时间5月～5年，ADL1 13例（33．3％），ADL2 15例（38．5％），ADL35例（12．8％），ADL44例（10．2％），ADL52例（5．1％）。结论 软通道微创术治疗首发性脑室出血疗效满意。