二丙酸倍氯米松吸入治疗婴幼儿哮喘31例的疗效分析

二丙酸倍氯米松是近年吸入治疗婴幼儿哮喘的首选激素之一。为了解二丙酸倍氯米松吸入治疗婴幼儿哮喘的疗效及复发情况,我们按全球哮喘防治创议推荐剂量,以二丙酸倍氯米松吸入为主治疗婴幼儿中、重度哮喘,并于离院后继续用药,观察患儿两年内哮喘的复发情况进行对比分析,现总结报告如下。     

噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗重度支气管哮喘疗效观察

目前重度支气管哮喘的治疗指南推荐大剂量吸入激素或者加用长效β受体激动剂(long acting beta agonist,LABA)。但是吸入糖皮质激素有一个相对平坦的剂量-反应曲线,所以加倍剂量吸入糖皮质激素可能对个体患者而言改善不大。而LABA存在一些不常见但致命的副作用,且长期使用可产生耐     

轻度哮喘患者按需使用同一吸入器内的倍氯米松和沙丁胺醇与规律吸入倍氯米松等效

在支气管哮喘治疗指南中推荐在支气管哮喘轻度持续患者中规律使用吸入激素，尽管长期应用小剂量吸入激素副作用很小，但由于存在顾虑及疗程长，导致这部分患者治疗的依从性很差。Boushey等的研究结果表明，轻度持续哮喘患者规律使用吸入激素与间断吸入大剂量激素均可有效控制症状（N Engl J Med，2005，352：1519—1528），那么是否可以有更简单的治疗选择。     

中等剂量皮质激素吸入治疗九例激素依赖性哮喘临床体会

对支气管哮喘(哮喘)大多主张采用肾上腺糖皮质激素(激素)治疗。易导致患者对激素的依赖性。采用大剂量皮质激素吸入治疗对丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴亦有不同程度的影响；因此，我们于1995年1月至1996年6月采用中等剂量二丙酸倍氯米松(Beclomettmsone dipropionale，BDP)吸入治疗激素依赖性哮喘患者获得较好的效果．现报告如下．     

雾化吸入糖皮质激素治疗老年支气管哮喘的临床观察

目的：观察短时间雾化吸入大剂量糖皮质激素（ICS）对中重度老年支气管哮喘急性发作的疗效。方法选择30例中重度老年支气管哮喘急性发作的患者,按照就诊编号分为吸入激素组（16例）和常规治疗组（14例）,分别以氧气雾化吸入法吸入可必特2.5 mL/支（含异丙托溴铵0.5 mg,硫酸沙丁胺醇3 mg）＋布地奈德2 mL和可必特2.5 mL＋生理盐水2 mL,每30 min雾化吸入1次,连用3次。治疗前,刚完成3次雾化吸入后1、2、24 h分别测定肺通气功能峰流速（PEF）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、经皮测SaO2、进行临床计分（CS）。结果吸入激素组和常规治疗组在治疗后CS、HR、RR、SaO2、PEF均较治疗前明显改善（P〈0.05）,治疗后2 h吸入激素组CS、PEF明显优于常规治疗组（P〈0.05）。24 h吸入激素组较常规治疗组需要用全身用糖皮质激素有减少（P〈0.05）。结论中-重度哮喘急性发作时,高剂量、短时间间隔雾化吸入布地奈德与吸入速效支气管舒张剂发挥协同作用,快速有效缓解哮喘急性发作症状,改善肺功能,减少全身用糖皮质激素使用,在非危及生命哮喘急性发作可替代或部分替代全身用糖皮质激素。     

布地奈德吸入剂治疗支气管哮喘30例疗效观察

当今治疗哮喘，为早期消除支气管的炎症，具有抗炎及抑制介质释放作用的激素吸入治疗已成为关键。吸入激素可使药物达到气道粘膜的靶细胞，从而减少口服和静脉注射较大剂量激素引起的全身不良反应。布地奈德是吸入激素的一种，是一种非甾体类糖皮质激素。我们应用布地奈德吸入剂治疗60例哮喘患者，取得了较好的疗效。     

糖皮质激素不同给药方式对哮喘患者IL-4、IL-5和ECP的影响

目的探讨哮喘急性发作患者吸入和静脉序贯口服糖皮质激素治疗前后外周血清及诱导痰液中白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）浓度变化。方法采用酶联免疫法检测糖皮质激素不同给药方式治疗前后外周血清及诱导痰液中IL-4、IL-5和ECP水平。结果吸入激素（ICS）组和全身激素（SCS）组两组哮喘患者外周血清及诱导痰液中IL-4、IL-5和ECP水平较治疗前显著降低（P〈0.05）;治疗后ICS组与SCS组相比,三项指标均无显著性差异（P〉0.05）。结论大剂量吸入糖皮质激素与静脉序贯口服糖皮质激素均可明显降低哮喘患者外周血清和诱导痰液中的IL-4、IL-5和ECP水平,大剂量吸入激素对IL-4、IL-5和ECP下调作用与全身激素给药相近。     

中、重度哮喘急性发作期激素不同途径给药的疗效比较

近20～30年来，随着雾化吸入治疗哮喘的普及，越来越多的临床医师试图用雾化吸入激素取代或部分取代静脉滴注或口服激素控制哮喘急性发作，以减少静脉路或口服激素给患儿造成的近期及远期的严重副作用。为此我们对近2a部分中、重度哮喘急性发作的患儿采用压缩雾化吸入普米克令舒，静脉滴注氢化可的松，口服强的松3种不同的给药方式治疗，并对其疗效进行比较。     

激素依赖型哮喘患者大剂量皮质激素吸入治疗的临床观察

大剂量皮质激素加入特非那丁、酮替酚等药物治疗３７例激素依赖型哮喘患者，试图撤减口服激素，结果表明：完全撤减成功的占５４％，部分撤减的占２９．７％，临床症状改善的占１３．５％，完全无效的占２．７％，治疗后肺功能较治疗前明显改善。结果提示大剂量皮质激素吸入治疗激素依赖型哮喘的较好方法之一。     

联合吸入治疗在哮喘患者中的应用

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性变态反应性炎症。哮喘以气道慢性炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞为主要特征。主要炎症细胞为嗜酸性粒细胞,通常它对吸入激素治疗有反应。对中重度哮喘患者而言,吸入型皮质激素已经被推荐作为一线用药并于临床广泛应用。尽管吸入激素对缓解哮喘患者临床症状确有疗效,但我们也逐渐认识到吸入激素治疗产生的剂量相关的全身不良反应[1,2]。GINA方案也指出,应当尽可能减低吸入激素的剂量来维持对哮喘的长期控制,并推荐加用长效β2受体激动剂来改善单纯吸入皮质激素症状控制困难的中重…     

大剂量肝素超声雾化吸入辅助治疗哮喘急性发作49例的临床评价

目的：探讨大剂量肝素超声雾化吸入辅助治疗哮喘急性发作的疗效。方法：49例慢性支气管哮喘急性发作期的住院病人随机分成两组：大剂量肝素超声雾化吸入组28例；小剂量肝素超声雾化吸入组21例。分别于20ml。盐水中加入12．5万单位及1．25万单位肝素超声雾化吸入。结果：与小剂量肝素组比较，大剂量肝素组及两组治疗前后患者最大呼气流速(PEFR)，1秒用力呼气量(FEVl)和1秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV1％)明显改善，具有板显著性差异，而患者血凝指标无明显变化。结论：大剂量肝素雾化吸入可明显改善患者的肺功能。     

不同β_2受体激动剂及吸入装置对支气管舒张试验的影响

目的：比较2种β2受体激动剂以及不同吸入装置对支气管舒张试验结果的影响。方法：100例支气管哮喘患者吸药前均测定基础肺功能（FEV1）后随机分3组,A组30例用压力定量气雾吸入器（PMDI）吸入特布他林,B组30例用PMDI吸入沙丁胺醇,C组40例用储雾罐吸入特布他林,15 min后复测肺功能,分别计算FEV1改善率和增加绝对值以及支气管舒张试验阳性率。结果：A组和B组FEV1改善率和绝对值及舒张试验阳性率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;C组FEV1改善率和绝对值及舒张试验阳性率均高于A组和B组（P〈0.01）。结论：特布他林和沙丁胺醇对支气管舒张试验的作用相似;使用储雾罐吸药,效果优于PMDI,可以增加吸药效率,提高支气管舒张试验阳性检出率,减少支气管哮喘的漏诊。     

甲基强的松龙治疗哮喘急性发作的临床观察

目的观察不同剂量甲基强的松龙治疗哮喘急性发作的效果。方法128例哮喘急性发作患者随机分为两组，分别给予不同剂量的甲基强的松龙（40mg／6h、80mg／6h）进行治疗，观察治疗前后症状、体征、动脉血气、肺功能（PEF、FVC、FEV1）改善情况。结果大剂量组（80mg／6h）较对照组（40mg／6h）症状、体征改善时间短，动脉血气情况恢复时间短，肺功能改善情况好。结论大剂量甲基强的松龙治疗哮喘急性发作是一种安全、高效的方法。     

The role of corticosteroids in the management of childhood asthma. The Thoracic Society of Australia and New Zealand.

OBJECTIVE: To formulate recommendations for the role of corticosteroid therapy in the management of childhood asthma. DATA SOURCES: The recommendations are based on a review of the available literature and a variety of review articles on the efficacy and safety of corticosteroid therapy supplemented by personal experience in managing children with asthma. DATA SYNTHESIS: 1. Preventive therapy. Sodium cromoglycate should be considered first-line treatment. Inhaled corticosteroids are indicated in children who fail to achieve control on this therapy or those with severe disease. An initial dosage of 400-600 micrograms/day is recommended with subsequent variation in dosage related to clinical response. Large volume spacers can be used to improve aerosol delivery and minimise side effects. Indications for specialist assessment include: use of inhaled corticosteroids in children under 3 years of age; the requirement for high dose therapy (greater than 600 micrograms/day); or the need for regular oral corticosteroids. 2. Acute severe asthma. Systemic corticosteroid therapy is a valuable adjunct in the treatment of acute severe asthma and can be used safely in the short term. The efficacy of high dose inhaled corticosteroids in the management of acute severe asthma requires further evaluation. The need for systemic corticosteroid therapy signals the need for reassessment of that child's usual maintenance therapy. CONCLUSION: These recommendations are presented as a guide to the use of corticosteroid therapy in childhood asthma. In the individual child, the benefits of therapy need to be weighted against the possible risks, with the aim of maintaining good asthma control with the minimum dose of corticosteroid.     

噻托溴铵与沙美特罗在联合用药治疗老年哮喘中的临床效果比较

目的比较噻托溴铵与沙美特罗在联合用药治疗老年中重度哮喘中的临床效果。方法将30例老年中、重度慢性持续期哮喘患者随机分为A、B两组,两组患者每天均吸入布地奈德气雾剂并口服孟鲁司特。A组加服噻托溴铵,B组联合吸入沙美特罗,疗程均为12周,随访1年。比较两组患者治疗前后临床症状改善情况及肺功能变化,同时记录不良反应发生情况及随诊期间哮喘急性发作次数。结果两组患者临床症状控制情况及随诊期间哮喘急性发作次数差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）较治疗前显著增加,呼气峰流速变异率（PEFR）较治疗前显著降低（P〈0.05）,但治疗后两组患者之间上述两指标的差异无显著性意义（P〉0.05）;噻托溴铵不良反应的发生率低于沙美特罗（P〈0.05）。结论噻托溴铵与沙美特罗在联合用药治疗老年中重度哮喘中疗效相当,且噻托溴铵不良反应的发生率较低。     

止喘汤减少糖皮质激素吸入量治疗支气管哮喘的临床研究

将395例哮喘患者随机分为4组,A组在吸入二丙酸倍氯米松100μg的同时服用止喘汤,B、C、D组分别单纯吸入二丙酸倍氯米松200μg、服用止喘汤、吸入二丙酸倍氯米松100μg。A、B组患者治疗前后乙酰甲胆碱气道反应性、肺通气功能、血清嗜酸性阳离子蛋白及症状积分均有明显改善。提示止喘汤在减少糖皮质激素吸入量的同时能控制气道慢性炎症、降低气道反应性、提高患者肺通气功能。     

葆乐辉和博利康尼分别加用安得新联合治疗慢性中度哮喘的临床观察

目的 比较安得新加用葆乐辉和加用博利康尼治疗中度哮喘的临床疗效。方法 随机把中度哮喘病人４０例分为两组，一组用安得新十葆乐辉，另一组用安得新＋博利康尼，动态观察两组的临床症状评分，肺功能和不良反应。结果 治疗８周后两组病人临床症状评分，肺功能均显著改善，但两组间疗效比较无差异性。结论 安得新加用葆乐辉与安得新加用博利康尼治疗中度哮喘疗效一致。     

吸入布地奈德治疗婴幼儿哮喘疗效的长期观察

目的 进一步了解吸入布地奈德防治婴幼儿哮喘的长期疗效及安全性。方法 对70例年龄小于3岁的中重度婴幼儿哮喘患儿随机分成2组，治疗组根据病情严重程度给予相应吸入布地奈德治疗，对照组不用吸入激素，常规治疗，定期随访2年观察比较两组的药物疗效及安全性：结果 治疗组患儿在治疗1—2年后发病次数、咳嗽、喘息天数均较对照组少，未发现明显不良反应。结论 吸入布地奈德防治婴幼儿哮喘的长期疗效显著，安全性好。     

大剂量氨溴索治疗重度支气管哮喘急性发作40例临床观察

目的探讨大剂量氨溴索治疗重度支气管哮喘急性发作的临床效果。方法选择该院2010年3月—2012年3月重度支气管哮喘患者共80例,上述患者均符合支气管哮喘诊断标准,均为急性发作患者,病程程度为重度。上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予重度支气管哮喘急性发作常规治疗,观察组同时给予大剂量氨溴索静脉滴注,连续应用7d。观察两组患者临床症状和体征消失时间及治疗前后肺功能改善情况。结果观察组患者患者临床症状和体征消失时间为（8.1±3.5）d;对照组患者患者临床症状和体征消失时间为（14.5±4.1）d;观察组患者临床症状和体征消失时间显著早于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大剂量氨溴索治疗重度支气管哮喘急性发作辅助作用显著,能够缩短患者临床症状消失时间,提高治疗效果,值得借鉴。     

H1阻滞剂鼻喷剂联用吸入激素对哮喘患者诱导痰嗜酸细胞及炎症因子的影响

目的观察H,阻滞剂鼻喷剂联用吸入激素对哮喘合并变应性鼻炎患者诱导痰中嗜酸细胞（E）及炎症因子的影响。方法61例中、重度哮喘伴变应性鼻炎患者在经口吸入沙美特罗／氟替卡松粉吸入剂的基础上随机给予下列治疗：氮革斯汀鼻喷剂（A组22例）、布地奈德鼻喷剂（B组20例）及氮革斯汀联合布地奈德鼻喷剂（C组19例）治疗,疗程3个月。观察其哮喘症状评分和测定诱导痰E％及诱导痰上清液中ECP、ICAM-1、IL-13的变化。结果治疗后三组的哮喘症状评分、诱导痰E％和ECP、ICAM－1浓度均较治疗前改善（P〈0．05）。治疗后A组哮喘症状评分、诱导痰E％和ECP、ICAM－1浓度与B组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,C组治疗后哮喘症状评分和诱导痰ECP浓度与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。而诱导痰IL－13浓度治疗前后比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在吸入激素的基础上联合应用H。阻滞剂鼻喷剂可有效治疗变应性哮喘、抑制气道E及ECP、ICAM－1。