胃肝样腺癌——一类独特的胃癌亚型

1985年Ishikura等发现，有些胃癌标本呈现两种不同的组织学表现，一种为常见的胃腺癌，另一种为肝细胞癌样分化，并将后者命名为胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach，HAS)。由于病理和临床医师对此型胃癌认识不足，迄今报道不多。胃肝样腺癌除组织形态类似于肝细胞癌外，还具有肝细胞癌的许多生化特征，如产生     

胃肝样腺癌1例报告

1985年,Ish ikura等报道1例具有肝细胞癌样分化的胃癌患者,并且首次提出将这种具有腺癌和肝细胞癌样分化特征的原发性胃癌诊断为胃肝样腺癌。2008年12月我院收治胃肝样腺癌1例,报告如下。     

483例胃肝样腺癌患者的临床特征及分析

[目的]探讨胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach, HAS)患者的年龄、性别、血清甲胎蛋白(AFP)水平、免疫组化、肿瘤分期、治疗方案和生存时间之间的关联。[方法]以“肝样腺癌、胃肝样腺癌、诊治、预后”为检索词,检索2011-01-2021-08期间发表于《PubMed》、《万方数据库》、《中国知网》、《中国期刊数据库》的文章;将来自同一中心的某些病例予以合并,信息不全者予以剔除,归纳总结患者发病年龄、性别、临床表现、影像学、组织病理、免疫组化等相关检查以及诊治、随访情况。[结果]共纳入50篇文章,483例患者。HAS主要以上腹部不适、腹胀、反酸、隐痛、黑便、呕血乏力、消瘦等常见症状就诊。HAS好发胃窦(47.6%)、胃体(27.4%)、贲门(18.0%)、胃底(7.0%);66.1%(272/404)的HAS患者血清AFP阳性、74.0%(309/408)患者AFP蛋白阳性、47.8%(107/224)患者Glycipan-3蛋白阳性、50%(112/224)患者hecapocyle蛋白阳性;107例HAS患者术前行胃镜检查,其中9...     

胃肝样与非肝样腺癌的临床对比研究

目的探讨胃肝样与非肝样腺癌的临床病理差异．方法以胃肝样腺癌（２４例）为研究对象，以胃非肝样腺癌（１１２８例）为对照组，由２名以上作者对全部病例的临床病理资料进行回顾性分析．采用放射免疫双抗法和ＡＢＣ免疫组化法检测９５６例（含部分门诊病例）胃癌患者血清ＡＦＰ和４５例石蜡包埋胃癌组织中的ＡＦＰ及ＣＥＡ．对１４０例胃癌患者术后进行了随访．结果对比行卡方检验．结果脉管浸润率、术前肝及其它脏器转移率和术后１年死亡率胃肝样腺癌组和非肝样腺癌组分别为７５００％，２０８３％，８３３％，５０００％及５３３２％，１６０％，０８０％，２８４５％．前组明显高于后组（Ｐ＜００５，Ｐ＜００１）．而发病年龄、性别分布、好发部位及大体类型两组相似．淋巴结转移率无显著性差异（Ｐ＞００５）．结论胃肝样腺癌比一般类型胃癌在生物学行为上更易浸润腺管，肝转移率高，预后差．     

胃肝样腺癌9例并文献复习

目的探讨胃肝样腺癌的病理形态和临床特点。方法回顾性分析2005年1月至2012年1月崇阳县人民医院收治的9例胃肝样腺癌患者的临床资料。结果 9例患者临床表现以上腹部疼痛、腹胀、黑便等消化道症状为主;血清甲胎蛋白(AFP)含量异常持续增高(92.34～1 984.03 ng/ml),阳性率为77.78%(7/9);B超或CT检出伴有肝转移者为33.33%(3/9):该病以胃窦部多发,占66.67%(6/9),病理类型多为溃疡型(77.78%,7/9);胃癌组织内出现肝细胞癌样分化区是其特有的病理形态,9例患者平均存活19个月。结论胃肝样腺癌具有独特的病理形态和临床特点,血清AFP阳性,发病年龄高,易转移,治疗及预后较其他胃腺癌差,应引起临床医师足够重视。     

罕见胃癌亚型胃肝样腺癌1例

本文介绍一种胃癌的特殊亚型:胃肝样腺癌,胃肝样腺癌表达类似与肝细胞癌的病理特点,血清甲胎蛋白高度表达,依据病理学检查肝样腺癌很容易被误诊或者漏诊,胃肝样腺癌发病率极低,相对于其他类型胃癌,胃肝样腺癌发现较晚,易肝转移且预后较差.     

结肠肝样腺癌误诊为原发性肝癌一例并文献回顾

结肠肝样腺癌（HAC）是一种临床少见消化道恶性肿瘤。本文报道一例男性患者因甲胎蛋白升高就诊最终诊断为结肠肝样腺癌的病例。并结合本例HAC诊疗过程,对HAC的发病特点、诊疗方案以及预后等问题进行分析讨论。     

血清甲胎蛋白阳性的胃肝样腺癌1例及文献复习

<正>胃肝样腺癌(hepatoid adenocacinoma of stomach,HAS)是一种具有腺癌和肝细胞癌样分化特征的原发性胃癌[1]。临床上以老年男性多见,可伴血清甲胎蛋白(AFP)不同程度升高,肝和淋巴结转移早,较普通胃癌预后差。自1985年国外Ishikura等[1]和1987年国内王孝廉等[2]首次报道该病以来,相关文献报道有所增多,因而引起临床和病理医师的重视。本文结合文献复习就山东省泰山医院最近     

胃肝样腺癌

胃肝样腺癌杨植１赵平ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＳｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙＡｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙＡｌｐｈａｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎｓ／ｂｌｏｏｄ主题词胃肿瘤／病理学腺癌／病理学甲胎蛋白类／血液中国...     

胃肝样腺癌中Glypican-3的表达及临床病理特征的研究

目的 探讨Glypican-3（GPC3）在胃肝样腺癌（HAC）组织中的表达及与临床病理特点和预后之间的关系.方法 回顾性分析2008年～2013年我院确诊的21例胃HAC患者的临床资料,采用免疫组织化学染色的方法检测GPC3、甲胎蛋白（AFP）及肝细胞石蜡单克隆抗体（HepPar-1）在21例胃HAC患者及42例普通型胃腺癌（GC）患者中的表达,分析GPC3与临床病理特点的关系及其与预后的相关性.结果 GPC3、AFP及HepPar-1在胃HAC中的表达明显高于GC,分别为85.7％（18/21）和14.3％（6/42）、48.6％（10/21）和2.4％ （1/42）及57.1％（12/21）和19.0％ （8/42）.在胃HAC患者中,GPC3强阳性比例为66.7％（14/21）,远高于AFP的33.3％（7/21）及HepPar-1的38.1％ （8/21）.GPC3诊断胃HAC的敏感性高于AFP及HepPar-1.GPC3的表达与癌组织脉管侵犯及血清AFP水平升高显著相关（P＜0.05）,与患者的性别、年龄、肿瘤的大小、部位、pTMN分期、是否合并其他类型腺癌、肿瘤分化程度及血清CA199的水平无明显相关（P＞0.05）.Kaplan-Meier分析显示,GPC3在胃HAC中的过表达与手术后的生存时间呈负相关（P＜0.01）.结论 GPC3可用于辅助诊断胃HAC,其过表达是预后不良的相关因素.     

Paxillin、FAK和PTEN在胃腺癌组织中的表达及其临床意义

背景：研究表明Paxillin、黏着斑激酶（FAK）和PTEN在许多肿瘤的发生、发展、侵袭、转移中发挥重要作用,但联合检测三者在胃癌中表达的报道罕见。目的：研究正常胃黏膜和胃腺癌组织中Paxillin、FAK和PTEN的表达及其临床意义。方法：以免疫组化SP法分别检测40例正常胃黏膜组织和88例胃腺癌组织中Paxillin、FAK和PTEN表达,并分析其与胃腺癌临床病理特征的关系以及Paxillin与PTEN表达之间的相关性。结果：与正常胃黏膜组织相比,胃腺癌组织Paxillin（65．9％对32．5％,P〈0．05）、FAK（56．8％对17．5％,P〈0．05）阳性表达率显著增高,PTEN阳性表达率显著降低（47．7％对100％,P〈0．05）。Paxillin、FAK和PTEN表达与胃腺癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关（P〈0．05）．与性别和年龄无关。胃腺癌组织中Paxillin表达与PTEN表达呈显著负相关（r=-0．369,P〈0．05）。结论：Paxillin、FAK高表达和PTEN低表达可能与胃腺癌的浸润、淋巴结转移等恶性生物学行为相关,联合检测三者可能有助于判断胃腺癌恶性程度和患者预后。     

15-羟基前列腺素脱氢酶与胃癌发生关系的研究

NAD依赖性15-羟基前列腺素脱氢酶（15-PGDH）是前列腺素和相关廿烷类生物降解、灭活的关键酶，其表达缺失或减低可能与一些恶性肿瘤的发生、发展密切相关。目的：探讨15-PGDH在胃癌组织和癌旁组织中的表达及其与临床病理特征的关系，初步评价15-PGDH在胃癌发生、发展中的作用及其意义。方法：随机收集30例胃癌患者的癌组织、癌旁3cm和6cm的对照组织，以及10例胃息肉、萎缩性胃炎和健康志愿者正常胃黏膜组织标本，以免疫组化和Western blot法检测15-PGDH蛋白表达，半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测其mRNA表达，并分析其临床病理特征。结果：癌组织中15-PGDH蛋白和mRNA表达显著低于癌旁3cm、癌旁6cm对照组织和正常胃黏膜（P均〈0.01），约1／3癌组织中15-PGDH表达缺失，胃息肉和萎缩性胃炎组织显著低于正常胃黏膜（P均〈0．01）；癌组织中15-PGDH蛋白表达量较癌旁3cm和6cm对照组织分别平均降低5．7倍和8．3倍，胃息肉和萎缩性胃炎组织较正常胃组织分别平均降低2．0倍和2．1倍；黏液腺癌中15-PGDH蛋白量显著低于高分化腺癌（只〈0．05），印戒细胞癌中15-PGDH蛋白和mRNA的表达均缺失：伴有远处转移组15-PGDH蛋白和mRNA表达显著低于无远处转移组（P〈0．05和P〈0．01）；Ⅳ期胃癌组织15-PGDH蛋白表达量显著低于Ⅰ期（P〈0．01），其mRNA表达在Ⅲ、Ⅳ期胃癌组织中显著低于Ⅰ、Ⅱ期胃癌（P均〈0．01）。结论：15-PGDH在胃癌组织中表达减少甚至缺失，在癌旁组织和胃癌前状态中表达减少；15-PGDH表达缺失或减少可能是胃癌发生、发展．以及胃癌浸润转移的重要机制之一。     

DNA甲基转移酶1蛋白在人胃癌黏膜组织中的表达及其临床意义

背景：肿瘤组织存在DNA甲基化紊乱．包括与细胞增殖周期密切相关的癌基因低甲基化和抑癌基因高甲基化等。DNA甲基转移酶（Dnmt）参与甲基化的形成（主要是Dnmt3a和Dnmt3b）和维持（主要是Dnmt1），但目前对胃癌Dnmt蛋白的表达情况仍知之甚少，更缺乏其与肿瘤生物学行为和临床参数关系的研究。目的：探讨癌区、癌旁和外周正常黏膜组织中Dnmt1蛋白表达的差异及其临床意义。方法：收集38例胃癌患者标本，取癌区、癌旁和外周正常黏膜组织各1．2块，应用免疫组化SP法分析各黏膜组织中Dnmt1蛋白的表达．并探讨其与胃癌浸润和转移的关系。结果：在38例胃癌黏膜组织中，Dnmt1蛋白的表达阳性率为81．6％，显著高于相应癌旁（39．5％）和正常黏膜组织（10．5％）（P〈0．001）。阳性切片中可见Dnmt1蛋白表达弥散分布于肿瘤或腺体的细胞质和细胞核，染色较均匀。Dnmt1蛋白表达与胃癌患者的年龄、肿瘤分化程度和有无淋巴结转移无明显相关性（P〉0．05），与性别呈一定的相关性（P=0．007）。结论：Dnmtl蛋白过表达在人胃癌的发生和发展中起一定作用。     

β-连环蛋白在胃腺瘤和胃癌中的表达及其意义

β-连环蛋白（eatenin）是Wnt信号转导途径异常激活的关键环节，多种肿瘤的发生、发展与B．连环蛋白异常表达密切相关。目的：观察β-连环蛋白在正常胃黏膜、胃腺瘤和胃癌组织中的表达，探讨其在胃癌发生、发展中的作用。方法：取得经胃镜活检病理检查证实的78例不同胃组织标本，包括24例正常胃黏膜、24例胃腺瘤性息肉（胃腺瘤，14例为低级别上皮内瘤变，10例为高级别上皮内瘤变）和30例胃腺癌组织，以免疫组化ABC法检测标本中β-连环蛋白的表达。结果：β-连环蛋白在正常胃黏膜和低级别上皮内瘤变胃腺瘤组织中为细胞膜表达，在高级别上皮内瘤变胃腺瘤和胃腺癌组织中呈细胞质／细胞核异位表达。胃腺癌组织中β-连环蛋白的异常表达率显著高于胃腺瘤组织（100％对41．7％，P〈0．05），膜表达缺失者占76．7％（23／30）。结论：β-连环蛋白异常表达与胃癌的发生、发展密切相关，可能是胃癌发生的早期事件。     

Hepatoid adenocarcinoma of the extrahepatic duct

Hepatoid carcinoma is a unique type of extrahepatic tumor associated with hepatic differentiation and displays the morphological and functional features of hepatocellular carcinoma. Hepatoid carcinoma of the extrahepatic duct has rarely been reported in the literature. We report a 62-year-old man who presented with epigastric discomfort, xanthochromia, dull pain of the right shoulder, nausea and pruitus. Microscopic examination of the extrahepatic duct indicated that the tumor was primarily composed of "hepatoid cells", which were characterized by an eosinophilic cytoplasm, enlarged nucleus and prominent nucleoli. The cells were arranged in nests or proliferated in a trabecular pattern. Immunohistochemistry indicated that the tumor cells were positive for hepatocyte paraffin 1 and cytokeratins 8 and 18. Based on these findings, this case was diagnosed as hepatoid carcinoma of the extrahepatic duct.     

胃镜下激光固有荧光光谱技术对胃恶性病变诊断价值的初探

背景：胃镜的广泛开展和应用使胃癌的检出率日益提高，但对于一些较难识别的早期胃癌和微小肿瘤病灶．仍存存一定的诊断难度。激光诱导的固有荧光光谱技术（laser—induced fluorescence spectroscopy，LIFS）可在特定波长处区分正常组织和肿瘤组织。目的：初步探讨在胃镜下应用LIFS检测胃恶性病变的诊断价值。方法：2005年10月～2006年5月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科接受胃镜检查和LIFS检查的患者共37例．其中男20例，女17例，检查结果与手术病理检查结果进行比较。结果：33例LIFS检查结果为异常，与胃镜检查和手术后病理学检查结果相一致．敏感性为89．2％（33／37），无假阳性。结论：LIFS对于诊断胃黏膜恶性病变具有一定的临床应用价值。     

胃液固有荧光光谱、pH值和潜血检测对胃癌诊断价值的临床研究

背景:胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,已有研究显示胃液固有荧光光谱检测对于胃癌的诊断具有一定意义。目的:评价胃液固有荧光光谱、pH值和潜血检测用于胃癌诊断的临床价值。方法:随机选取719例行胃镜检查者的胃液标本,有效例数为712例(其中胃癌24例,重度异型增生1例)。将胃液离心、过滤、稀释10倍,使用荧光分光光度计进行固有荧光光谱检测;使用试纸检测胃液pH值和潜血。结果:稀释胃液固有荧光光谱有P1、P2、P3和P4四个峰,胃癌组P2、P4的荧光强度P2FI、P4FI显著高于各胃内良性病变组(P<0.05)。参照既往研究结果,以P2FI≥111.80(发射光波长为320～360nm)作为恶性病变判定标准,以胃镜活检标本病理检查结果作为金标准,胃液固有荧光光谱检测诊断胃癌的敏感性为70.8%,特异性为80.3%。胃癌组的胃液pH值显著高于除胃溃疡组外的其他胃内良性病变组(P<0.05),但其胃液潜血阳性率与各胃内良性病变组相比无显著差异(P>0.05)。在45岁以上的受检者中,以P2FI≥111.80或胃液pH≥5作为恶性病变判定标准,其诊断胃癌的敏感性为83.3%,特异性为71.4%。结论:胃液固有荧光光谱检测如要推广应用于胃癌的筛查和诊断,还需进行进一步的临床研究加以验证。但在高危人群中进行包括胃液固有荧光光谱和pH值检测在内的胃液检测,将是一种     

BRCAA1蛋白在胃癌组织与不同分化细胞株中的表达及其临床意义

背景：BRCAA1蛋白是-个新蛋白，其在胃癌发生、发展中的作用尚不明确。目的：探讨BRCAA1蛋白在胃癌组织与不同分化细胞株中的表达水平及其临床意义。方法：收集60例胃腺癌患者，分别取胃癌和癌旁组织．应用免疫组化SP法检测BRCAA1蛋白的表达水平，并分析其与胃癌分级的关系。蛋白质印迹分析检测BRCAA1蛋白在胃癌高分化（MKN-1和MKN-74）、中分化（SGC-7901）和低分化（KATO．m和MGC80—3）细胞株中的表达水平。结果：胃癌组织中BRCAA1蛋白的表达阳性率（23，60，38．3％）显著高于癌旁组织（0，60，0％）（P〈0．01）；BRCAA1蛋白在高分化（2／17，11．8％）、中分化（11，26，42．3％）和低分化胃癌组织中（10／17．58．8％）的表达阳性率存在显著差异（P〈0．05）。蛋白质印迹分析结果表明BRCAA1蛋白在胃癌高、中、低分化细胞株中的表达水平逐渐增强。结论：BRCAA1蛋白参与了胃癌的发生、发展，其表达水平与胃癌低分化程度密切相关，BRCAA1蛋白可能是-个胃癌不良预后的标志物。     

胃腺癌微环境caveolin-1的表达及其临床意义

背景：肿瘤的发生、发展是肿瘤微环境中肿瘤实质与间质成分共同作用的结果。目前仅少数研究探讨胃癌微环境小窝蛋白-1（caveolin-1）的表达情况、目的：探讨胃腺癌微环境caveolin-1的表达及其临床意义。方法：收集外科胃腺癌手术切除标本72例,32例正常胃窦黏膜组织作为对照,以免疫组化法检测实质和间质中的caveolin-1和原癌基因蛋白c-myc表达,分析胃癌实质caveolin-1表达与c-myc以及主要肿瘤临床病理特征的相关性。随机选取7例冰冻标本,激光捕获显微切割（LCM）技术获取纯净胃癌和癌旁组织实质和间质细胞,蛋白质印迹法检测caveolin-1和c-myc表达并行相关性分析。结果：常规标本中,胃癌实质和间质caveolin-1高表达率分别显著低于正常胃黏膜实质和间质（P〈0.05）：胃癌实质高表达c-myc,并与caveolin-1呈正相关（r=0.312,P〈0.05）胃癌实质caveolin-1高表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期呈负相关（P〈0.05）。LCM标本中,胃癌实质和间质caveolin-1表达分别显著低于相应癌旁组织实质和间质（P〈0.05）。caveolin-1与c-myc在胃癌实质中的表达呈正相关（r=0.752,P〈0.05）,在胃癌间质中的表达呈负相关（r=-0.975,P〈0.05）。结论：胃腺癌微环境低表达caveolin-1。胃癌实质caveolin-1高表达与肿瘤浸润、转移、临床进展呈负相关。c-myc可能通过不同机制调节胃癌实质和间质中的caveolin-1表达。胃癌间质caveolin-1低表达有望为胃癌预后判断提供依据。