根治性宫颈切除术术后盆底功能重建

根治性宫颈切除术是治疗早期宫颈癌的新术式,包括宫颈切除术和盆腔淋巴清扫术。因子宫体未切除,因此保留了生育功能,临床应用证明,该术式疗效和并发症与根治性子宫切除术相似,部分有生育要求的患者可达到足月妊娠,该术式开辟了当今肿瘤治疗既微创又保留生理功能的新途径,但是根治性宫颈切除术后盆底功能重建是需要解决的问题,本文就此展开综述。     

根治性宫颈切除术

根治性宫颈切除术是治疗早期子宫颈癌的新术式,包括宫颈切除术和盆腔淋巴结清扫术.因子宫体未切除,因此保留了生育功能.多年临床应用证明,该术式疗效和并发症与根治性子宫切除术相似,部分有生育要求的患者可达到足月妊娠,开辟了当今肿瘤治疗既微创又保留生理功能的新途径.     

保留生育功能的根治性宫颈切除术

根治性宫颈切除术适用于有生育要求的早期宫颈癌患者。该术切除了宫颈组织以及宫旁主韧带，保留子宫体，使患者术后保留生育功能。根治性宫颈切除术与传统的根治性子宫切除术疗效相近。手术后患者虽有相当的受孕率，但流产率和早产率较高。     

保留生育功能的根治性宫颈切除术

根治性宫颈切除术适用于有生育要求的早期宫颈癌患者.该术切除了宫颈组织以及宫旁主韧带,保留子宫体,使患者术后保留生育功能.根治性宫颈切除术与传统的根治性子宫切除术疗效相近.手术后患者虽有相当的受孕率,但流产率和早产率较高.     

各种根治性宫颈切除术手术关键点及特点比较

根治性宫颈切除术(RT)是一种较新的手术方法,在治疗早期宫颈癌的同时允许患者保留生育功能.RT主要有阴式和腹式两种术式.文章就不同术式的手术适应证、手术关键步骤、肿瘤学安全性和术后生育结果等热点问题进行探讨.     

广泛宫颈切除术在宫颈癌保留生育功能治疗中的价值评估及手术要点

保留生育功能的根治性宫颈切除术是早期宫颈癌治疗的标准选择之一,目前有经腹、经阴道、腹腔镜和机器人辅助的根治性宫颈切除术手术方式,在技术要点、切除术范围等各有特色。无论何种术式,只要掌握适应证、操作规范,手术并发症低、肿瘤安全性和妊娠率都满意。但应根据所熟悉的技术、现有的设备、肿瘤大小等选择不同术式。     

根治性宫颈切除手术的临床进展

近年宫颈癌发病趋于年轻化，患者对保留生育功能的要求越来越高，将早期宫颈癌的保守手术提到重要的地位。根治性宫颈切除术是近年最热点的一种保守手术，临床上仅经过十几年实践，其适应证及术式尚未形成统一标准，但其具有良好预后，5年生存率很高，可以与同期别肿瘤行根治性子宫切除术的生存率相媲美，而且保留生育能力，就根治性宫颈切除术的临床进展进行综述。     

腹腔镜根治性宫颈切除术的进展

近年来宫颈癌发病呈年轻化趋势,许多正值生育年龄的妇女被诊断为宫颈癌,患者对保留生育功能的要求越来越高。根治性宫颈切除术充分体现了个体化的治疗原则,是早期宫颈浸润癌行保留生育功能的新的里程碑。腹腔镜根治性宫颈切除术(LRT)宫旁组织切除得更宽,且具有腹腔镜微创的优势,手术并发症发生率较低,术中常见的并发症是输尿管损伤,典型的保留生育功能手术并发症是宫颈口狭窄,LRT术后最严重的产科并发症是早产和未足月胎膜早破。LRT安全、可行,是年轻需要保留生育功能的宫颈癌患者的又一选择。     

保留生育功能的根治性宫颈切除术6例临床分析

目的:探讨早期宫颈浸润癌患者根治性宫颈切除术保留生育功能的可行性.方法:2004年10月至2008年5月,我们对6例分期为Ⅰ A2～Ⅰ B1期的宫颈癌患者实施盆腔淋巴结清扫术及根治性宫颈切除术.结果:6例手术患者均获成功,随访未发现复发癌,有2例患者分别妊娠1次,但均于妊娠中期流产.结论:早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除术及腹腔镜盆腔淋巴结清扫术(或腹膜外盆腔淋巴结清扫术)能够保留患者的生育功能.     

保留生育功能的宫颈癌手术选择注意事项及术后生育问题

随着早期宫颈浸润癌的发病逐渐年轻化,保留生育功能的宫颈癌根治术日益受到关注。目前根治性宫颈切除术可以选择经阴道、腹式、经腹腔镜和机器人等手术途径。文章对各种不同手术方式的特点、手术指征、一些关键技术和术后生育问题进行阐述。     

根治性宫颈切除手术的临床进展

近年宫颈癌发病趋于年轻化,患者对保留生育功能的要求越来越高,将早期宫颈癌的保守手术提到重要的地位.根治性宫颈切除术是近年最热点的一种保守手术,临床上仅经过十几年实践,其适应证及术式尚未形成统一标准,但其具有良好预后,5年生存率很高,可以与同期别肿瘤行根治性子官切除术的生存率相媲美,而且保留生育能力,就根治性宫颈切除术的临床进展进行综述.     

根治性宫颈切除术后随访及其与妊娠相关问题

根治性宫颈切除术对于患有早期宫颈癌需保留生育功能的年轻患者是一个新的里程碑。随着术式的成熟,术后随访、产科结局也更加成为关注的热点。文章综合国内外文献,对术后随访、妊娠结局及妊娠指导进行阐述。     

ⅠA1期宫颈癌经阴道根治性宫颈切除术6例临床分析

保留生育功能的根治性宫颈切除术(radical trachelectomy，RT)是目前早期宫颈癌治疗的热点问题之一。2004年1月至2004年12月，我们对6例ⅠA1期的年轻女性宫颈癌患者实施经阴道的根治性宫颈切除术(transvaginal radical trachelectomy，VRT)，现将临床及病理资料分析报道如下。     

早期宫颈癌患者保留生育功能的治疗策略研究进展

广泛全子宫切除术和盆腔淋巴结切除术仍然是年轻早期宫颈癌患者治疗的常规术式,患者因此丧失生育能力。本文针对国内外最新研究进展,回顾性分析宫颈癌根治术后宫旁、阴道旁及淋巴结转移情况,发现早期宫颈癌患者中仅27%存在淋巴结转移,并对前哨淋巴结切除术的临床应用前景以及为保留生育功能而进行“最小而有效的”手术治疗方式的研究现状进行总结讨论。前哨淋巴结切除术可提高术中诊断淋巴结转移与否的准确度,减少不必要的过度治疗,目前有替代盆腔淋巴结切除术的趋势。目前保留生育功能的手术主要有6种术式,即扩大宫颈锥切术、单纯宫颈切除术、经阴道广泛性宫颈切除术、开腹广泛性宫颈切除术、腹腔镜下广泛性宫颈切除术和机器人辅助腹腔镜下广泛性宫颈切除术。对于病灶＞2 cm的患者,推荐先行新辅助化疗（NACT）3~4个疗程后,再结合妇科检查及影像学证据,选择宫颈切除范围和具体术式。     

早期宫颈癌保留生育功能的根治性宫颈切除术

根治性宫颈切除术是一种治疗早期宫颈癌的新方法，该法彻底切除宫颈及宫旁组织，完好保留子宫体部，并结合经腹或腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术，达到与传统的宫颈癌根治术同样彻底的效果，且二者术后并发症和复发率无明显差异。目前存在的问题是病例数偏少，随访时间短，但为渴望生育的早期宫颈癌患者开辟了一条崭新的治疗途径。     

广泛宫颈切除术的新进展

近年,随着宫颈病变筛查技术的进步,宫颈癌的发病率明显增加并呈年轻化趋势。广泛宫颈切除术作为一种年轻早期宫颈癌患者保留生育功能的术式开展了近20年,已被证实安全有效,并相继有患者术后妊娠分娩的报道。该类手术迄今已有4种术式,包括:腹腔镜阴式广泛宫颈切除术、腹式广泛宫颈切除术、腹腔镜广泛宫颈切除术和机器人广泛宫颈切除术,每种术式都有其相对的适应证和利弊。现就广泛宫颈切除术的起源历史、术式衍变及其适应证、禁忌证、术后并发症等相关文献做一综述。     

经腹根治性宫颈切除保留子宫动脉的两种术式

目的:设计和评估经腹根治性宫颈切除术中保留子宫动脉的两种术式。方法:2例宫颈鳞癌ⅠB1期患者经腹根治性宫颈切除术时分别采用髂内动脉切断和再吻合术和髂内动脉-子宫动脉完全游离术两种不同的保留子宫动脉的术式。观察术中、术后情况。结果:两种手术经过顺利,无术中和术后并发症。两种手术的持续时间分别为390分钟和350分钟;术中出血量分别约600ml和400ml,均未输血。第1种术后左右两侧的子宫动脉的阻力指数分别为0.58和0.61,第2种分别为0.60和0.63。结论:经腹根治性宫颈切除术中使用“髂内动脉切断—再吻合术”或“髂内动脉-子宫动脉完全游离术”以保留子宫动脉的子宫体血供均是可行的方法,而第二种术式避免了复杂的显微血管技术,更易于操作与推广。     

早期低危子宫颈癌诊疗进展

由于宫颈细胞学及人乳头瘤病毒(HPV)联合筛查技术应用,增加了早期宫颈癌的检出率,早期低危子宫颈癌手术治疗效果满意,低危标准包括:宫颈肿瘤最大径线≤2 cm;浸润间质深度≤10 mm;无淋巴脉管间隙浸润。低危子宫颈癌伴有宫旁受累、淋巴结转移及切缘阳性的几率低,总体预后较好。因此认为对低危子宫颈癌患者可以实施保守的手术方法:保留神经的子宫颈癌根治术不影响患者排便、排尿功能,提高了患者术后的生活质量;术前磁共振成像预测术后宫旁受累的敏感度较高,子宫切除术后意外发现的早期低危子宫颈癌患者残留疾病的发生率和辅助治疗的几率非常低,可避免根治性宫旁切除;保留生育功能的手术包括单纯宫颈切除、宫颈锥切术以及根治性宫颈切除术,复发率与根治性子宫切除相当,且妊娠结局良好。对于宫颈微小浸润腺癌,其手术治疗程序应该与鳞癌相同。     

经腹腔镜和阴道联合途径的根治性宫颈切除术

宫颈癌常发生于年轻女性,这些患者很想术后保留生育能力。为此1987年设计实施一种保存子宫机能的手术方法——经腹腔镜和阴道联合途径的根治性宫颈切除术(LVRT),并对10年来以该法治疗患者的存活和生育状况进行总结。     

早期宫颈癌根治性宫颈切除术术式及其术后复发和妊娠结局

近来妇科癌症手术趋向重视微创,减轻术后残疾和保存生理功能.按此概念,宫颈癌Ⅰ A1期可进行宫颈锥形切除术,用以保存生育力.但是,对于宫颈癌Ⅰ A2和Ⅰ B期,传统的治疗方法是行子宫根治性切除术加盆腔淋巴结清扫术,从而使患者丧失了生育力.近来文献报道早期宫颈癌能用根治性宫颈切除术以保存生育功能.