PCOS患者胰岛素抵抗和β细胞功能的改变及与体脂的关系

目的 通过匹配体重指数,比较多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的胰岛素抵抗和β细胞分泌指数,分析PCOS患者胰岛素抵抗和β细胞分泌功能的改变及与体脂的关系。方法 收集PCOS患者和年龄、体重指数（body mass index,BMI）相匹配的正常对照,按BMI将PCOS患者158例分为：正常体重组（P1组,n=62,BMI<24kg/m²）、超重组（P2组,n=41,24kg/m² ≤ BMI < 28kg/m²）和肥胖组（P3组,n=55,BMI ≥ 28kg/m²）;正常对照116例也按相同的标准分为：正常体重组（C1组,n=73）、超重组（C2组,n=22）和肥胖组（C3组,n=21）。测体脂分布指标和常规生化,计算并比较各组间胰岛素抵抗指数和β细胞分泌指数的变化。通过相关分析和多元回归统计分析与高雄激素血症的关系。结果 随体重指数的增加,PCOS患者和正常对照者组内胰岛素抵抗指数逐渐增高,伴胰岛β细胞代偿性分泌增加,差异有统计学意义（P<0.05）;而与BMI匹配的对照者相比,PCOS患者存在更明显的胰岛素抵抗（P<0.05）;在相同体脂含量下,PCOS患者存在更严重的血脂异常（P<0.05）。相关性分析发现,体脂百分比（FAT%）与T呈正相关,进一步逐步回归分析发现FAT%和TG为高雄激素的独立危险因素。结论 匹配体脂后,PCOS组存在更显著的脂代谢紊乱和胰岛素抵抗,提示PCOS患者糖脂代谢异常有体脂分布异常以外的因素参与。相对于其他体质测量指数,FAT%与总睾酮水平更密切。     

妊娠期糖尿病患者BMI与同型半胱氨酸、妊娠结局的关联性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病患者身体体重指数（body mass index,BMI）与同型半胱氨酸和妊娠结局的关联性。方法 自2015年1月~2016年10月,前瞻性收集妊娠期糖尿病患者120例,根据患者BMI水平,将患者分为肥胖组（BMI≥25kg/m²）和对照组（<25kg/m²）。主要观察指标包括两组患者同型半胱氨酸和妊娠结局。结果 与对照组比较,肥胖组孕妇孕12周时同型半胱氨酸显著增加（11.09±1.91 vs 8.92±1.57μmol/L,P=0.000）;BMI与同型半胱氨酸呈正相关（r=0.410,P=0.000）。与对照组比较,肥胖组剖宫产率显著增加（30.00% vs 15.00%,P=0.049）;巨大儿发生率显著增加（20.00% vs 5.00%,P=0.027）;新生儿体重显著增加（3672.15±475.45 vs 3220.93±461.36g,P=0.000）。两组患者妊娠周数、产后出血、头盆不称、胎位异常、宫缩乏力、胎膜早破和新生儿窒息发生率等比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者BMI与同型半胱氨酸、剖宫产、巨大儿和新生儿体重呈正相关。     

西南地区双绒双胎孕妇最佳孕期增重的回顾性研究

目的：　探讨不同孕前体质指数（body mass index,BMI）的双绒双胎妊娠孕妇最佳的孕期体质量增加值（gestational weight gain,GWG）。方法：　把在重庆市妇幼保健院分娩的双胎妊娠孕妇分为良好结局组和不良结局组,再根据孕前BMI进行分层：低体质量（BMI<18.5 kg/m²）、正常（18.5≤BMI<24.0 kg/m²）、超重（24.0≤BMI<28.0 kg/m²）、肥胖（BMI≥28.0 kg/m²）。本课题组用2种方法确定孕期体质量增加的最佳范围。第一种方法是基于统计的方法：通过四分位法获得良好结局组不同BMI中GWG的范围以得到最佳GWG范围。第二种方法是基于结果的方法,计算出孕期体质量增加率（gestational weight gain rate,GWGR）,通过比较在最佳GWGR之内和最佳GWGR之外的孕妇并发症发生率以验证最佳GWG的合理性。结果：　本研究计算得到的最佳GWG低于美国医学研究所（Institute of Medicine,IOM）推荐的GWG。除肥胖组外,其他3个BMI组孕期增重在最佳GWG范围内的孕期并发症发病率均低于最佳GWG范围外的孕妇。GWGR不足会增加妊娠糖尿病、胎膜早破、早产和胎儿生长受限的风险。GWGR增加过多会增加妊娠期高血压和子痫前期的风险。结论：　本研究提供了初步的西南地区双绒双胎妊娠最佳GWG建议（低体质量为16.0~21.0 kg,正常为14.5~21.0 kg,超重为13.0~20.0 kg）,肥胖组由于样本量的限制而不做推荐。     

多囊卵巢综合征体重指数与临床特征的相关性分析

目的 探索不同体重指数的多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清性激素及糖脂代谢水平。方法 323例PCOS患者根据体重指数分为3组,由专业人员对PCOS患者进行腰围、臀围的测量及多毛、痤疮、黑棘皮的记录,并于患者自然月经周期或孕激素撤退出血的第3~5天空腹测血清性激素、糖脂代谢水平。结果 323例PCOS患者根据体重指数（BMI）分为3组：A组（BMI<23kg/m²）、B组（23kg/m²≤BMI<25kg/m²）、C组（BMI≥25kg/m²）,构成比分别为10.84%、34.67%、54.49%;腰围、臀围、腰臀比（WHR）在不同BMI中比较差异均有统计学意义（P<0.05）,且腰围、臀围、WHR与BMI呈正相关。黑棘皮发生率在不同BMI组中差异有统计学意义;PCOS患者血清性激素水平在不同BMI组中比较,差异有统计学意义（P<0.05）,FSH、LH和SHBG与BMI呈负相关,E₂与BMI呈正相关;糖脂代谢指标在不同BMI PCOS患者中代谢水平不同,其中TG、TC、LDL、FPG、FINS和HOMA-IR均与BMI呈正相关。结论 不同BMI PCOS患者表现出血清性激素及糖代谢的差异,且FSH、LH、SHBG、E₂、TG、TC、LDL、FPG、FINS水平和HOMA-IR指数均与BMI相关。     

体重指数与多囊卵巢综合征临床指标的相关性研究

目的 探讨不同体重指数(BMI)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床特征及BMI与内分泌、糖脂代谢之间的相关性分析。方法 从临床科研信息共享系统内提取2016年12月~2019年12月980例PCOS患者的临床体征及生化指标信息。根据BMI将患者分为3组,即18.5kg/m²2组、24kg/m²≤BMI<28kg/m²组、BMI≥28kg/m²组,比较3组间临床指标的差异,分析临床指标与BMI的相关性。结果 PCOS患者中超重和肥胖的发生率分别为33.67%和28.88%,随着BMI的增加,IR的发生率逐渐升高; BMI与DBP、SBP、HOMA-β、IR、FINS、WHR、HC和WC间呈正相关,r值在0.3~0.9之间;与LH和ISI间呈负相关,r值在-0.3~-0.6之间。结论 肥胖的PCOS患者更易出现内分泌紊乱和糖脂代谢障碍,随着BMI的增加,内分泌和糖脂代谢紊乱逐渐加重。     

体重指数对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响

目的 探讨体重指数对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响。方法 选取2013年1月～2015年1月226例多囊卵巢综合征经治疗后怀孕的患者作为研究对象,依据不同的体重指数分为A组（BMI≥24.0kg/m²,106例）和B组（BMI<24.0kg/m²,120例）,对两组患者的妊娠结局、围生期并发症以及新生儿结局进行对比分析。结果 除去自然流产患者,继续妊娠的两组患者在妊娠期糖尿病、产后出血的发病比例上A组明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的早期自然流产率、妊娠高血压疾病及子痫前期、胎膜早破、胎盘早剥的发生率差异无统计学意义（P >0.05）。结论 体重指数≥24.0kg/m²的多囊卵巢综合征孕妇发生妊娠期糖尿病、产后出血的风险增高,建议孕前关注多囊卵巢综合征孕妇体重指数的调整。     

利拉鲁肽联合二甲双胍在超重或肥胖PCOS患者中的临床疗效观察

目的 回顾性分析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗超重或肥胖多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者的临床疗效。方法 选取2018年6月至2023年4月在陆军军医大学第二附属医院就诊符合入选标准的125例PCOS患者作为研究对象,根据体质指数（body mass index,BMI）≥24 kg/m²分为超重组（n=56）和肥胖组（n=69）。2组受试者均给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗12周,评估治疗后的临床疗效。结果 ①治疗后,2组体质量、BMI、腰围、臀围、谷丙转氨酶较前下降（P<0.05）。肥胖组体质量、体质指数下降更显著（P<0.05）;治疗后,2组糖脂代谢指标均较前下降（P<0.05）,但2组间绝对值变化差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组性激素球蛋白较前上升,总睾酮、游离雄激素指数、促黄体生成素、促黄体生成素/促卵泡激素较前下降（P<0.05）,且超重组下降更显著（P<0.05）。治疗后2组月经恢复率、优势卵泡形成率较前改善,卵巢多囊样改变较前减少（P<0.05）。②安全性评价2组中最常见的不良反应是恶心和腹泻、消化不良。所有的不良反应都在用药后4周内逐渐减少。结论 利拉鲁肽联合二甲双胍在减轻超重或肥胖PCOS患者体质量、BMI,改善糖脂代谢紊乱及卵巢功能均有较好的疗效,尤其对于肥胖型PCOS患者在降低体质量方面获益更多,超重型PCOS患者在改善性激素水平方面更具优势,且安全性尚可。     

体重指数对阵发性心房颤动患者球囊冷冻消融术后远期疗效的影响

目的 探讨不同体重指数水平对阵发性心房颤动患者接受球囊冷冻消融治疗的长期疗效和消融术后影响因素。方法 连续入选2016年1月~2018年8月成功行冷冻消融并符合入选标准的阵发性心房颤动患者471例。依据患者手术前基线BMI水平分为正常体重组(18.5kg/m²≤BMI≤23.9kg/m²)、超重组(24.0kg/m²≤BMI≤27.9kg/m²)、肥胖组(BMI≥28kg/m²),术后平均随访时间为20.5±7.6个月。分析比较各组患者的临床基线特征、随访期间术后复发率及BMI对球囊冷冻消融的预后的影响。结果 与正常体重组比较,超重组和肥胖组患者年龄更小,高密度脂蛋白(HDL)水平较低,左心房内径更大,高血压发生率也明显增高。平均随访20.5±7.6个月后,共有101例 (21.4%)患者复发。其中正常体重组28例(17.3%),超重组46例(20.7%),肥胖组27例(31.0%),3组间比较差异有统计学意义(P=0.039)。Kaplan-Meier曲线提示,阵发性心房颤动患者随着BMI水平增加,术后复发率明显增高(P=0.032)。COX单因素分析显示,肥胖和左心房内径与心房颤动复发存在相关性(P＜0.05)。校正其他混杂因素后,多因素分析显示,左心房内径(HR= 1.049,95% CI:1.009~1.091, P=0.016)是心房颤动球囊冷冻消融术后复发的独立危险因素。结论 阵发性心房颤动患者行冷冻消融治疗,超重和肥胖的术后复发率明显高于正常体重者。随着BMI水平增加,患者消融术后的复发率显著增高。     

轻断食及利拉鲁肽治疗新诊断超重/肥胖2型糖尿病的疗效及安全性比较

目的 比较轻断食及利拉鲁肽对新诊断超重/肥胖2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法 选取2021年1~8月在保定市第一中心医院确诊的150例新诊断超重/肥胖2型糖尿病患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(盐酸二甲双胍+利拉鲁肽)与试验组,各75例。治疗12周,比较两组治疗前后空腹血清胰岛素、身体质量指数(BMI)、糖脂代谢及血压的变化情况,记录两组低血糖、上消化道反应等不良反应发生情况。结果 两组治疗前BMI、空腹血清胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、收缩压(SBP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后BMI(t=10.029,P<0.001)、空腹血清胰岛素(t=2.320,P=0.023)、糖化血红蛋白(t=2.329,P=0.033)差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组总不良反应发生率为13.89%,对照组为24.63%,两组差异无统计学意义(χ²=1.271,P=0.535)。结论 轻断食及利拉鲁肽治疗新诊断超重/肥胖2型糖尿病可明显降低患者血糖和体质量,改善胰岛β细胞功能,安全性较好。     

2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗前后血清nesfatin-1水平的变化

目的 观察2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗前后血清nesfatin-1水平的变化,分析血清nesfatin-1水平与血糖、血脂及糖尿病相关肥胖的关系。方法 60例(年龄40~60岁、病程≤5年)血糖控制不佳(HbA1c≥7%)的2型糖尿病患者按体重指数(BMI)分为糖尿病体重正常组(T2DM-NW组,30例,BMI<24kg/m²)和糖尿病肥胖组(T2DM-OB组,30例,BMI≥28kg/m²),进行为期2周的胰岛素强化降糖治疗。比较两组之间及治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清nesfatin-1水平的变化及相互关系。结果 胰岛素强化治疗前T2DM-NW组血清nesfatin-1水平显著高于T2DM-OB组(P<0.05);胰岛素强化治疗后, 两组FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR、血清nesfatin-1水平较治疗前均显著降低(P<0.05),体重、BMI、FIN、HOMA-β较治疗前均升高(P<0.05);Spearman相关分析显示血清nesfatin-1水平与FPG、2hPG呈正相关(r值分别为0.295、0.257,P均<0.05),而与体重、BMI、TG、TC呈显著负相关(r值分别为-0.641、-0.770、-0.507、-0.543,P均<0.05);多元线性回归分析显示BMI为血清nesfatin-1水平的独立影响因素(P<0.01)。结论 胰岛素强化治疗能显著降低2型糖尿病患者血清nesfatin-1水平,摄食抑制脂肪因子nesfatin-1与血糖、血脂、糖尿病相关性肥胖有密切关联。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。