肥胖患者80kV不同级别迭代重建技术CTPA图像质量分析

目的评估80kV条件下不同级别迭代重建技术对肥胖患者CT肺动脉造影(CTPA)图像质量的影响。方法收集临床疑似肺栓塞并行CTPA检查的肥胖患者40例,采用滤波反投影(FBP)及3个级别的迭代重建技术(iDose~1:20%IR/80%FBP;iDose~3:40%IR/60%FBP;iDose~5:60%IR/40%FBP)重建图像。测量图像的肺动脉主干、右肺上叶动脉及右肺下叶后基底段动脉CT值、噪声,计算并比较4组数据的噪声、SNR及CNR。结果 4组重建图像噪声、SNR及CNR差异均有统计学意义(P均0.001),图像噪声两两比较差异均有统计学意义(P均0.05);FBP组的SNR及CNR与iDose~3组和iDose~5组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论与FBP比较,80kV联合不同级别IR技术可明显降低CTPA图像噪声,提高图像质量,并可进一步降低肥胖患者接受的辐射剂量。     

下肢能谱CT静脉成像最佳重建能级和自适应统计迭代重建权重

目的 探讨下肢能谱CT静脉成像(CTV)最佳重建能级和自适应统计迭代重建(ASIR-V)权重。方法 收集82例接受下肢CTV的疑诊下肢深静脉血栓(DVT)患者,根据扫描模式分为常规120 kVp组(A组,n=42)和能谱扫描组(B组,n=40);将A组CTV图像重建为40% ASIR-V图像,将B组图像分别重建为40、50、60及70 keV结合40%、60%及80% ASIR-V图像。针对所获13种图像,比较下腔静脉、股静脉及腘静脉CT值、噪声(SD)、信噪比(SNR)及对比度噪声比(CNR),并对静脉和血栓显示情况进行主观评估。结果 13种图像之间,各静脉CT值、SD、SNR及CNR差异均有统计学意义(P均<0.001)。B组12种图像中,ASIR-V权重一致时,随keV能级增加,各静脉CT值、SD、SNR及CNR均降低;keV能级水平一致时,随ASIR-V权重增加,SD减小、SNR和CNR增加。B组40、50、60 keV图像中的各静脉CT值均高于A组(P均<0.05);40、50、60、70 keV结合60%、80% ASIR-V图像中,除70 keV结合60% ASIR-V图像外,其余图像各静脉SNR和CNR均高于A组(P均<0.05)。13种图像中,50 keV结合40%、60%、80% ASIR-V图像显示静脉主观评分最高(P均<0.05);50 keV结合60% ASIR-V图像显示DVT清晰度≥4分者占比最高。结论 50 keV结合60% ASIR-V为能谱下肢CTV成像最佳重建方法。     

迭代重建技术在新生儿急诊头颅CT检查中的应用

目的探讨迭代重建(IRIS)技术在新生儿急诊头颅CT检查中的临床应用价值。方法收集本院40例临床怀疑颅内出血并接受急诊头部CT常规剂量平扫的的足月新生儿,分别采用滤波反投影法(FBP组)及IRIS法(IRIS组)进行重建;比较两组图像的噪声、SNR及灰白质CNR,并以4分分级法对两组图像的主观噪声、颅底伪影、灰白质对比及病变显示进行主观评价。结果 IRIS组的图像噪声(1.13±0.15)明显低于FBP组(1.70±0.17,P<0.05),IRIS组的SNR(18.26±3.18)及CNR(6.97±2.42)均高于FBP组(12.58±1.86,4.41±1.52,P均<0.05)。IRIS组图像质量主观评价积分明显高于FBP组(P<0.05)。结论应用IRIS技术可明显改善急诊新生儿头颅CT检查中的图像质量。     

柔性减影CE-Boost技术对下肢动脉CT血管造影图像质量的影响

目的 观察柔性减影CE-Boost技术对下肢动脉CT血管造影(CTA)图像质量的影响。方法 对50例疑诊下肢动脉疾病患者采集双下肢动脉CTA,之后以常规混合迭代算法重建获得常规重建图像(A组),以柔性减影CE-Boost技术对其进行处理而获得CE-Boost图(B组)。对比2组图像质量主观评分,以及下肢动脉不同位置CT值、图像噪声、信噪比(SNR)及对比度噪声比(CNR)。结果 B组图像质量主观评分[4(3,4)]高于A组[3(2,3),Z=-4.880,P<0.001]。B组下肢动脉不同位置CT值、SNR及CNR均高于A组(P均<0.001),图像噪声均低于A组(P均<0.001)。结论 采用柔性减影CE-Boost技术可提高下肢动脉CTA图像质量。     

迭代重建算法前瞻性心电门控大螺距肺动脉双源CT成像的图像质量

目的与滤波反投影(FBP)算法比较,探讨基于原始数据的迭代重建(SAFIRE)算法大螺距肺动脉双源CT(DSCT)成像的图像质量。方法对临床怀疑肺栓塞的69例患者行前瞻性心电门控大螺距肺动脉CT扫描,分别采用SAFIRE和FBP算法进行图像重建,比较两种重建算法的肺动脉CT图像质量、噪声、SNR和CNR。结果 SAFIRE算法图像的肺动脉CT图像质量显著优于FBP算法[图像质量评分分别为(1.28±0.36)分和(1.99±0.56)分,P<0.001];SAFIRE算法的噪声显著低于FBP算法[分别为(14.60±2.11)HU和(18.52±2.65)HU,P<0.001];SAFIRE算法的SNR和CNR显著高于FBP算法(SNR分别为26.57±4.99和20.23±3.94,P<0.001;CNR分别为23.41±4.58和17.77±3.62,P<0.001)。结论前瞻性心电门控大螺距肺动脉DSCT成像时,与FBP算法相比,SAFIRE算法的肺动脉CT图像噪声更低,图像质量更高,显示肺动脉细小分支更佳。     

应用iDose4软件对低剂量胸部CT增强扫描图像质量的影响

目的评价将iDose4迭代重建（IR）技术用于胸部低剂量增强扫描的可行性。方法选取71例体质量指数（BMI）正常（18.5≤BMI〈25.0kg/m2）且接受胸部CT增强扫描的患者,随机分为A组（120kVp,100 mAs）、B组（80kVp,100mAs）、C组（120kVp,50mAs）,分别采用iDose4 IR技术和FBP进行重建,记录各组的噪声、SNR、CNR和有效剂量（ED）。按1～3分评价各组总体图像质量,并对3组结果进行比较。结果比较同一个患者的FBP和IR图像,IR技术明显降低了图像的噪声,提高了图像的SNR、CNR。B、C组IR后的图像噪声、SNR和CNR与A组FBP图像比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。B、C组IR后的图像总体质量与A组FBP重建图像质量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论运用IR技术进行低剂量胸部CT增强扫描可获得满足诊断要求的图像。     

能谱纯化结合高级模拟迭代重建在成人胸部低剂量CT中的应用

目的探讨第3代双源CT能谱纯化结合高级模拟迭代重建(ADMIRE)技术在成人胸部低剂量CT检查中的应用价值。方法将100名成年体检者随机均分为A组和B组,采用Siemens Force双源CT扫描仪行胸部CT检查。对A组采用常规100kV扫描结合ADMIRE(强度3级)重建(获得A-ADMIRE图像),B组采用能谱纯化(Sn 100kV)扫描结合ADMIRE(强度1~5级)重建(分别获得B-ADMIRE1、B-ADMIRE2、B-ADMIRE3、B-ADMIRE4、B-ADMIRE5图像)。肺窗及纵隔窗图像ROI包括肺组织、胸主动脉、竖脊肌、背部皮下脂肪及背景空气。比较2组间辐射剂量指标的差异及2组不同ADMIRE图像间客观评价指标、主观图像质量评分的差异。结果 B组CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)均较A组明显下降(P均0.01)。2组不同ADMIRE图像间肺窗及纵隔窗各ROI图像噪声差异均有统计学意义(P均0.01),其中B-ADMIRE1图像噪声最高;肺组织、胸主动脉、竖脊肌信噪比(SNR)及肺组织-背部皮下脂肪、胸主动脉-竖脊肌、胸主动脉-背部皮下脂肪对比噪声比(CNR)差异均有统计学意义(P均0.01),其中AADMIRE图像SNR、CNR最高。B组中ADMIRE1~5图像噪声呈逐级递减趋势,SNR及CNR均呈逐级递增趋势(P均0.01)。2组不同ADMIRE图像间肺窗及纵隔窗图像质量评分差异均有统计学意义(P均0.01),其中AADMIRE图像质量评分最高。B组中B-ADMIRE3图像肺窗及纵隔窗图像质量评分最高,分别为(3.89±0.26)分和(3.00±0.15)分,均可满足诊断要求。结论成人胸部低剂量CT检查中,采用能谱纯化结合ADMIRE技术可在满足诊断要求的同时有效减低辐射剂量,且ADMIRE 3级强度重建图像质量最佳。     

迭代重建算法在肥胖患者冠状动脉CT成像中的应用

目的 与滤波反投影法(FBP)相比,观察正弦图确认的迭代重建算法(SAFIRE)可否改善肥胖患者冠状动脉CTA(CTCA)图像质量及有效降低辐射剂量.方法 连续收集49例接受CTCA的肥胖患者,对其中39例使用常规序列扫描(120 kV,A组),分别选用FBP(FBP亚组)和SAFIRE(SAFIRE亚组)重建;对另10例使用低剂量扫描序列(100 kV,B组),SAFIRE重建.比较各组间主观(冠状动脉评分)和客观图像质量(图像噪声,SNR,CNR)的差异.结果 SAFIRE亚组的图像噪声、SNR、CNR比均优于FBP亚组和B组(P＜0.05),但FBP亚组的图像主观评分与B组差异无统计学意义.B组的有效辐射剂量[(4.36±0.75) mSv]明显小于A组[(8.83±1.74) mSv] (P＜0.01).结论 与FBP相比,SAFIRE可显著提高相同剂量水平的CTCA图像质量,并能在降低约50％辐射剂量的条件下保证图像质量.     

肾动脉CTA最佳成像时间点分析:CT灌注成像与CTA对比

目的采用全肾CT灌注成像(CTP)数据提取最佳CTA期相,并与自动触发扫描获得的CTA图像进行对比。方法回顾性分析因怀疑肾脏或上中腹部疾病行肾脏CT增强及灌注扫描的连续患者(n=21)以及同时期进行全腹CTA成像的患者(n=19)。灌注扫描患者先进行肾脏平扫,然后进行灌注扫描;CTA成像患者使用自动触发技术扫描。灌注图像采用CT Perfusion 4D肾脏灌注软件进行分析,根据左肾动脉和左肾静脉的时间-密度曲线(TDC)选择两个肾动脉CTA的期相,分别为A组和B组。CTA扫描数据使用Viewer功能进行测量,为C组。记录左肾动脉、左肾静脉CT值以及皮下脂肪的CT值和SD值。计算左肾动脉与左肾静脉的CT值差值、CNR及SNR,并进行对比。将CTA数据进行肾动脉血管重建,进行主观评分并进行分析。结果 3组的左肾动脉CT值、左肾静脉CT值、动静脉CT值差值、皮下脂肪CT值、皮下脂肪SD值、CNR、SNR间差异均有统计学意义(P均0.001)。除A组与C组肾动脉CT值、A组与B组和B组与C组动静脉CT值差值、A组与B组皮下脂肪CT值和SD值、CNR、SNR差异无统计学意义外(P均0.05),余两两比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论利用肾脏CTP数据,可获得肾动脉CTA数据;肾动脉与肾静脉CT值差值最大且满足肾动脉CT值超过300HU的期相为最佳肾动脉CTA成像期相。     

低注射速率、低剂量对比剂3D-DSA脑血管造影

目的探讨低注射速率、低剂量对比剂3D-DSA脑血管造影的的可行性。方法连续收集疑似动脉瘤患者51例行3D-DSA脑血管造影,选择DynaCT 5sDSA成像,均采用非离子型对比剂碘普罗胺注射液(370mgI/100ml),导管尖端均位于平枢椎水平,按对比剂注射速率随机分为A组(1.5ml/s,n=18)、B组(2.0ml/s,n=18)、C组(3.0ml/s,n=15)。计算C臂锥形束CT轴位图像颈内动脉岩段(C2段)和眼段(C6段)、大脑中动脉水平段(M1段)、大脑前动脉水平段(A1段)的噪声、SNR及CNR,由2名医师对连续减影图像、VR及MIP重组图像的图像质量进行评分后行统计学分析。结果 B、C组与A组噪声的差异均无统计学意义(P均0.05)。A组与B组比较,M1、A1段的SNR、CNR差异均有统计学意义(P均0.05),C2、C6段SNR、CNR差异均无统计学意义(P均0.05);A组与C组比较,C2、C6、M1及A1段的SNR、CNR差异均有统计学意义(P均0.05)。3组间大脑中动脉、大脑前动脉连续减影图像及VR、MIP图像的图像质量主观评分差异均无统计学意义(P均0.05),均可充分显示颅内动脉瘤情况。结论 3D-DSA脑血管造影中实施个性化低注射速率、低剂量对比剂注射方案可行,能够降低患者碘摄入量及血管破裂出血风险。     

智能最佳管电压调节技术在儿童埋伏牙CT扫描中的应用

目的探讨双源CT智能最佳管电压调节(CARE kV)技术在儿童埋伏牙扫描中的应用价值。方法对90例埋伏牙患儿行CT扫描,并分为A、B、C 3组,每组30例,A组常规扫描(100kVp/150mAs),B组开启CARE Dose 4D扫描(100kVp/参考管电流150 mAs),C组CARE kV联合CARE Dose 4D扫描(参考管电压100kV/参考管电流120mAs)。比较3组的辐射剂量、图像平均CT值、噪声、SNR、CNR、主观评分及CT诊断与临床诊断的差异。结果 3组实际扫描管电流、管电压及辐射剂量差异均有统计学意义(P均0.05),与A组比较,B组有效剂量(ED)减低约15.74%,C组ED减低26.85%;图像的平均CT值、噪声、SNR、CNR及主观评分比较差异均无统计学意义(P均0.05);3组CT与临床诊断结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用双源CT智能最佳管电压调节技术行儿童埋伏牙CT扫描,可有效降低辐射剂量,在保证图像质量的同时,不影响诊断。     

低浓度对比剂、低辐射剂量婴幼儿腹部CT扫描

目的探讨使用低浓度对比剂(270mgI/ml)、低辐射剂量(管电压100kV)增强CT扫描在婴幼儿腹部CT检查的可行性。方法收集因腹部实体肿瘤或外伤需接受CT增强检查的婴幼儿90例,将其分为3组:A组为平扫与实质期管电压120kV、对比剂碘克沙醇(320mgI/ml);B组为平扫与实质期管电压100kV、对比剂碘克沙醇(320mgI/ml);C组为平扫与实质期管电压100kV、对比剂碘克沙醇(270mgI/ml)。采用4分制主观评价实质期图像质量。测量实质期的皮下脂肪标准差(SD),以及肝实质、脾实质、肾皮质、肾静脉和腹主动脉SNR和CNR,记录容积CT剂量指数(CTDI_(vol))、剂量长度乘积(DLP),并计算有效剂量(ED)。对3组数据进行统计学分析。结果 3组实质期肝实质、脾实质、肾皮质、肾静脉和腹主动脉的SNR、CNR及主观评分差异均无统计学意义(P均0.05)。3组CTDI_(vol)、DLP、ED差异有统计学意义(P均0.01)。A组CTDI_(vol)(P=0.001、0.002)、DLP(P=0.013、0.004)、ED(P=0.003、0.001)与B组、C组比较差异均有统计学意义,B、C组CTDI_(vol)、DLP、ED差异无统计学意义(P均0.05)。结论采用低浓度对比剂(270mgI/ml)联合100kV管电压进行CT增强扫描,可保证婴幼儿腹部图像的CNR,并满足临床诊断要求。     

双源CT头颈心一站式扫描对动脉粥样硬化的应用价值

目的探讨双源CT头颈心一站式扫描对动脉粥样硬化(AS)患者的应用价值。方法将120例AS患者随机分为2组,每组60例。对A组行头颈心一站式扫描,B组分别行常规冠状动脉CTA及头颈部血管CTA扫描。对2组图像质量进行主观及客观评价;主观评分采用3分法,客观评价指标包括左冠状动脉主干、右冠状动脉中段、颈总动脉近分叉处、颈内动脉C1段、大脑中动脉M1段血管的平均SNR及其相对于脊柱旁肌肉的CNR。记录2组CTA扫描长度、扫描时间、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED),并进行统计学分析。结果 2组图像质量评分差异无统计学意义(t=0.596,P=0.283),SNR及CNR差异亦无统计学意义(t=0.828、0.761,P=0.104、0.089)。2组间CTA扫描长度差异无统计学意义(t=1.351,P=0.621),但A组较B组扫描时间更短[(1.30±0.12)s vs (4.08±0.69)s,t=-2.831,P=0.006],DLP[(146.03±13.05)mGy·cm vs (1 935.04±134.12)mGy·cm,t=-6.743,P0.01]及ED[(0.88±0.32)mSv vs (9.62±1.64)mSv,t=-4.056,P0.01]更低。结论对AS患者,双源CT头颈心一站式扫描技术能获得满意的冠状动脉、头颈动脉图像,同时显著降低辐射剂量。     

扫描及重建参数对肺磨玻璃结节体积测量影响的体模研究

目的探讨MSCT扫描与重建参数对仿真人体体模肺磨玻璃结节容积测量的影响。方法采用GE VCT对8个肺磨玻璃结节进行不同管电压(80 kV、100 kV、120 kV)、管电流(100 mA、150 mA、200 mA)扫描,并对80 kV、150 mA组原始数据行不同层厚(0.625 mm、1.250 mm)、不同重建算法(soft、standard、lung、bone)、不同重建野(36 cm、18 cm)重建。由2名胸部放射诊断医师分别用软件对磨玻璃结节进行容积测量,并对绝对错误率(APE)=(|V_(测量)-V_(实际)|)/V_(实际)×100%进行统计学分析。采用组内相关系数(ICC)评估2名医师体积测量结果的一致性。结果 2名医师对肺磨玻璃结节体积测量的ICC=0.98。不同管电压条件下各结节的APE值差异无统计学意义(P0.05),而管电流为150 mA,APE值最小(P0.05)。结节的APE值在2种层厚之间差异无统计学意义(P0.05)。随着重建野缩小,APE值减小(P0.05)。不同重建算法对结节的APE值影响不同,差异有统计学意义(P0.05),lung算法时APE值较小。低密度小结节(CT值为-800 HU,直径5 mm)在各种条件下的APE值均大于10。结论 MSCT采用80 kV、150 mA扫描结合靶重建、肺算法可一定程度减小辐射剂量并且提高磨玻璃结节容积测量的准确性。低密度小结节不适合用肺结节分析软件分析。