构建“远程医疗+医保”深入推进分级诊疗模式探讨

分析"远程医疗+医保"深入推进分级诊疗模式的可行性,构建"远程医疗+医保"以推进分级诊疗模式,从利益相关者,医保、医疗、医药"联动"的创新模式等方面开展分析,指出其意义。     

“互联网+”医联体在分级诊疗中的价值分析

分级诊疗是新医改的重要改革工作之一。推进医疗联合体建设，能够推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉和科学、合理配置医疗资源，是建设分级诊疗制度的重要举措。将“互联网+”医联体平台运用于分级诊疗中能够推动医疗大环境逐步提高，为医疗事业的发展提供明确方向。该研究对分级诊疗中使用“互联网+”医联体的管理模式进行具体论述，将该模式的运用方式和运用价值进行分析，表明“互联网+”医联体管理模式适用于分级诊疗，且能提高医联体中各成员医疗机构的医疗水平。该研究旨在为各医联体和分级诊疗单位提供参考，现报告如下。     

医联体模式下河南省区域分级诊疗制度实施现状及影响因素

医联体是将同一区域内医疗资源整合在一起,通常由一个区域内三级医院、二级医院、社区医院、村医院构成的医疗联合体,目的是解决百姓看病难问题。为深化医药卫生体制改革,推进建立大医院带动社区服务模式和康复、医疗、护理有序衔接服务体系,更好发挥三级医院专业技术优势和带头作用,河南省实施医联体模式下的区域分级诊疗制度,以优化医疗资源,促进分工协作,方便群众就医。但在推行过程中,受多种因素影响,存在诸多阻力和不良影响因素,阻碍医联体模式下的区域分级诊疗制度顺利推行。因此,针对河南省区域分级诊疗制度现状进行调查,并深入探究其影响因素,给予相应应对措施,进一步促进医联体模式下的区域分级诊疗制度实施。     

甘肃省会宁县分级诊疗试点模式及效果评价

建立分级诊疗制度是合理配置医疗资源以及促进卫生服务公平性的重要措施,但在实施过程中存在着很多的困难,以致分级诊疗制度的发展不尽如人意。本研究介绍了甘肃省会宁县分级诊疗试点模式,并评价了分级诊疗试点效果,在此基础上,探索促进分级诊疗制度顺利推行的措施,从而为甘肃省分级诊疗制度的发展提供建议。     

基于“互联网+医联体”构建糖尿病足慢病管理新模式

目的：建立基于移动互联网技术与医联体模式的糖尿病足新型分级诊疗体系。方法：建立院内报告中心,实现医学数据统一存储;以数据交换服务总线ESB为核心技术支撑,打造医联体内医疗信息互联网互通平台;基于ETL+CDC完成全量数据和增量数据的集成,实现医疗信息采集、清洗、存储、加载和决策辅助;以患者主索引EMPI为基础,实现电子病历等数据整合。结果：采用移动互联网+医联体模式下糖尿病足溃疡分级诊疗方案后,患者就诊及时率及满意度显著提高,大截肢率显著降低,患者住院时间缩短,住院治疗费用降低。结论：互联网+医联体模式下糖尿病足病的分级诊疗方案可满足糖尿病足患者的就医需求,使优质医疗资源有效下沉,切实落实分级诊疗。     

分级诊疗"厦门模式"的探索与评价

厦门市以深化医药卫生体制改革为契机,不断创新,构建了专科医师、全科医师及健康管理师"三师共管"慢性病服务模式,形成了具有厦门特色的新型分级诊疗体系。本研究深入剖析了分级诊疗"厦门模式"的内涵、特点,并评价了实施效果,结果显示分级诊疗"厦门模式"提高了居民满意度,降低了慢性病患者的医疗费用,提高了慢性病管理效果,达到了有序分诊。但也存在财政补偿机制不完善等问题,需进一步探索一套与之相适应的运行管理机制。希望本研究对分级诊疗"厦门模式"的探索可为我国其他省市实施分级诊疗制度提供参考。     

中国台湾地区全民健保背景下的分级诊疗概况及其对大陆的启示

分级诊疗制度的实施离不开健全的医疗服务体系。我国台湾地区在实施全民健康保险制度（全民健保）的背景下,随着医疗网计划的推行,各医疗机构间通过合理的运行机制实现了有效的分级诊疗。本文介绍了我国台湾地区全民健保背景下的医疗服务体系与分级诊疗的实施状况,总结和探讨我国台湾地区推进分级诊疗制度的经验,并提出我国大陆在推进分级诊疗制度的过程中,应注重提高基层医疗机构服务能力、推进医疗联合体的开展、加快推进医疗信息共享平台建设、增强民众的健康保健与分级诊疗意识,旨在进一步推进和落实分级诊疗制度。     

持续提升进修教育品质有效助推分级诊疗实施

开展分级诊疗工作是深化医改的重要内容之一。形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式是医改攻坚阶段的重头戏,也被视为缓解群众看病难、看病贵的治本之策。中国分级诊疗体系长期无法有效建立的因素诸多,但其根源在于基层医疗机构缺乏优质医生,基层医疗服务能力弱。因此,如何通过提升进修教育品质来培养高水平基层医疗人才,推动开展分级诊疗工作是继续医学教育工作者值得思考的问题。本文就我国新医改背景下,对如何通过提升进修教育品质有效推进分级诊疗落实进行了探讨。     

全科统筹门诊在分级诊疗中的实践与效果研究

建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。全科医生是居民健康的“守门人”,也是分级诊疗过程的直接参与者。为进一步深化社区医疗卫生改革,构建合理有序的分级诊疗制度,上海市浦东医院联合多家社区卫生服务中心在辖区医疗联合体（医联体）内率先启动了以全科医生为核心的全科统筹门诊,并对这一模式进行了实践和探索。本文总结了该模式的特点,分析了实施过程中的优势和不足,并提供可行性建议,以期为医联体内畅通双向转诊、落实分级诊疗,从而引导患者有序就诊、合理分配医疗资源提供参考。     

我国儿童就医现状及开展分级诊疗的问题与对策研究

当前,我国儿童的医疗服务供给与需求间存在较大差距,就医模式不合理、缺乏分级诊疗是导致儿童“看病难”的重要原因。但医疗资源分布不均衡、基层医疗卫生机构接诊儿童能力有待提高、医保政策未能发挥就医调控作用、家属不能理性评估患儿病情、缺乏政策引导等因素阻碍了儿童分级诊疗的实施。本文在分析了我国儿童就医现状的基础上,提出了有效落实儿童分级诊疗的对策建议,包括均衡医疗资源分布、加强基层医疗卫生机构儿科专业培训、正确引导家属合理就医等,以期为我国儿童分级诊疗的开展和推进提供参考。     

论我国分级诊疗体系的发展现状及存在问题

目的分析我国分级诊疗体系的发展现状及存在的问题。方法描述分级医疗体系,总结分级诊疗体系应对国内医疗环境的哪些问题及其措施,分析和总结分级诊疗目前的改革障碍及影响。结果与结论分级诊疗的体系建设存在一些问题有待解决。科学有序的分级诊疗制度是提高医疗卫生服务效率,合理利用医疗卫生资源,节约医疗费用的重要途径。     

医疗联合体内基于云计算系统的脑卒中分级诊疗模式研究

建立和完善医疗联合体（医联体）内各医疗机构间信息共享平台,有助于加强医联体内各级医疗机构之间的协作,形成分级医疗、双向转诊、有序就医的新格局。本研究以慢性病中单病种致死、致残率较高的脑卒中为切入点,以北京天坛医院-丰台区医疗联合体为载体,整合疾病诊疗规范、质量管理及信息化管理的关键技术,开发脑卒中系统化干预医疗协同云计算系统,具有插件化和随选即用特点,实现信息共享、区域监测、协同会诊、远程预约等功能,由综合医院优势学科牵头,社区卫生服务中心、急救中心共同参与,构建脑卒中协同防治医联体模式。借此促进医联体内部医疗资源的纵向整合,形成有序衔接的分级诊疗服务体系和基于信息化手段的脑卒中分级诊疗模式,提高区域化的脑卒中诊治水平和基层诊疗能力,具有一定的社会效益和经济效益。     

以区慢病防治院为桥梁构建深圳市福田区分级诊疗体系

目的 探索以区慢性病防治院为桥梁,构建具有深圳福田特色的分级诊疗体系,并初步评价其实施效果。 方法 通过建立区域性医联体、出台分级诊疗实施方案、确立区慢性病防治院的桥梁作用,负责分级诊疗的协调、培训和全过程的质量控制;成立学科联盟、提升基层医疗服务能力、完善双向转诊服务流程和区域医疗协同机制、加快分级诊疗信息化建设等系列措施,以慢病先行推进深圳市福田区分级诊疗模式构建。 结果 经过1年的实施,构建了具有深圳福田区特色的分级诊疗体系,以福田区慢性病防治院为桥梁的分级诊疗运行情况良好。搭建了分级诊疗平台,各辖区内各医疗机构实现了诊疗信息互联互通。在分级诊疗实施过程中较好地落实了"优先挂号、优先接诊、优先检查、优先住院"服务。全科医生和专科医生整合的学科共同体内涵得到明显提升。实施分级诊疗以来,高血压和糖尿病患者在社区健康服务中心就诊人数比实施前同期增长18.2%和26.9%。高血压和糖尿病规范化管理人数增长速度是实施前同期新增高血压人数的3倍以上,新增糖尿病人数的2.18倍以上。实施分级诊疗前,没有患者下转回社康中心进行康复治疗,实施分级诊疗后,下转患者3 057人。 结论 深圳市福田区构建的以慢性病防治院为桥梁、全方位推进分级诊疗的模式效果显著,值得参考。      

郑州市居民对分级诊疗的认知程度及其影响因素

目的:探索郑州市居民对分级诊疗的认知程度，分析个体特征、社会特征和医疗特征对居民分级诊疗认知程度的影响，为提高居民分级诊疗认知、推动分级诊疗建设提供参考。方法:在郑州市抽取712名居民参与问卷调查。对数据进行描述性统计、探索性因子分析和多重线性回归分析。结果:郑州市居民的分级诊疗了解程度与认可程度转换后的因子值分别为36.40和59.44;多重线性回归结果显示，居民的分级诊疗认知程度主要受到社会特征和医疗特征的影响，其中社会特征主要通过教育程度和社区宣传影响居民对分级诊疗的了解程度(P<0.05),医疗特征主要通过居民对基层医疗服务和医疗保险报销政策的感知影响其对分级诊疗的了解和认可程度(P<0.05)。结论:郑州市居民对分级诊疗的总体认知程度不高，社会特征和医疗特征会对居民的分级诊疗认知程度产生显著影响，应合理采取加大宣传力度、提升基层医疗服务水平、拉大医疗保险的报销比例差距等举措，有针对性地提高居民的分级诊疗认知程度，从而为分级诊疗的实现奠定广泛的社会基础。     

医联体“专全结合”慢性病管理模式及其对开展分级诊疗的作用研究

目前,我国医疗资源分配不均衡,优质资源多集中于三级医院,导致分级诊疗难以落实到位,无法满足人民群众对健康的高要求,因此医药卫生领域的供给侧改革势在必行。《“健康中国2030”规划纲要》提出创新医疗卫生服务供给模式,全面建立成熟完善的分级诊疗制度。医联体模式可以通过整合内部医疗资源,引导优质资源下沉,进而实现分级诊疗的目标。本文以首都医科大学附属北京朝阳医院医联体的“专全结合”慢性病管理团队为例,介绍了团队内的综合医院专科医师、社区医院全科医生及健康管理师如何开展医联体特色的家庭医生式签约服务,并分析其特点和积极作用,为分级诊疗的全面实施提供参考。     

家庭医生式服务推进分级诊疗的实践效果研究

目的总结分析家庭医生式服务在推进分级诊疗中的实践效果。方法回顾分析我社区开展家庭医生式服务在分级诊疗实践活动中的相关资料。结果在家庭医生式服务开展后,患者就诊次数、医疗费用明显减少,患者的抑郁、焦虑等心理状态明显改善,差异明显(P0.05),具有统计学意义。结论家庭医生式服务可减少慢性病患者的就诊次数、节约医疗费用、缓解患者的心理压力,推动分级诊疗模式的发展。     

互联网+时代的分级诊疗体系构建

阐述了我国分级诊疗的背景及信息技术应用,在分析互联网+时代的分级诊疗需求的基础上,提出了互联网+时代的分级诊疗体系总体框架,论述了该体系的数据中心、分级诊疗信息系统、远程医疗、临床业务协同、公众健康服务等主要功能,以推动互联网医疗健康行动的发展,促进我国分级诊疗体系建设。     

我国医疗联合体模式的对比与研究

当前,随着医药卫生体制改革的不断深入,建立健全分级诊疗体系、缓解群众“看病难、看病贵”问题已经成为医药卫生工作的重点之一。医疗联合体是我国目前分级诊疗的主要实现形式之一。本文通过对北京、上海等经济发达地区及江苏、福建、安徽等综合医改试点省份的医疗联合体模式进行对比与研究,分析了我国目前各医疗联合体模式的特点与不足;并分析了北美、欧洲及东南亚等地代表性国家的医疗联合体模式的可借鉴之处,由此提出促进我国医疗联合体进一步发展的建议。     

西部地区“1+1+1”分级诊疗模式推行动力不足的原因与对策探讨

“1+1+1”分级诊疗模式指居民与家庭医生团队签约的同时,自愿选择1家区级和1家市级医疗机构签约,形成“1+1+1”签约组合模式。其目的为合理配置医疗资源、节约成本、提高效率,以解决城乡居民“看病难、看病贵”问题,实现科学合理的就医格局。本文结合近年来西部地区分级诊疗实施现状,从政府、医疗机构、患者3个层面分析了西部“1+1+1”分级诊疗模式推行动力不足的原因,并给出相应发展建议,以期助力西部地区分级诊疗的持续推进。     

基层医院分级诊疗和双向转诊的实施现状与对策

分级诊疗和双向转诊,对于优化医疗诊疗工作流程,提升医疗水平,给人民群众提供优质高效服务具有积极意义。本文以基层医院分级诊疗和双向转诊的实施现状为切入点,摸索总结了一些提升基层医院分级诊疗和双向转诊效果的措施,以期能为后期医院分级诊疗和双向诊疗全面展开积累必要经验。