超声刀在胃癌根治术156例中的应用

目的:探讨超声刀在开腹胃癌根治术中应用的效果。方法:回顾分析156例胃癌根治术应用超声刀的临床资料,并与同期140例未应用超声刀的临床资料进行比较,观察淋巴结清扫数量、手术时间、出血量及术后引流量。结果:超声刀组和常规组总手术时间分别为110±35min和135±40min;术中总出血量分别为110±60ml和140±75ml;术后3天腹腔引流分别为180±60ml和270±90ml;术中清扫淋巴结分别为24±5枚和23±6枚;两组比较总手术时间和术后3天腹腔引流量差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量超声刀组少于常规组,但差异性比较无统计学意义(P>0.05)。淋巴结清扫数两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:在胃癌根治术中应用超声刀可减少出血量,缩短手术时间,淋巴结清扫更加符合肿瘤根治原则,可临床推广应用。     

超声刀在胃癌根治术淋巴结清扫应用体会

目的探讨超声刀在胃癌根治术淋巴结清扫中的应用和效果体会。方法回顾分析2008年1月～2011年1月胃癌根治术患者140例,随机分为对照组与观察组,对照组采用常规的胃癌根治术,观察组70例采用超声刀根治手术,比较两组淋巴结清扫所用手术时间、术中出血量和术后引流量。结果观察组胃癌根治术淋巴结清扫手术清扫时间、术中出血量和术后3天腹腔引流量都优于对照组,P〈0.05;淋巴结清扫数两组比较无统计学差异,P〉0.05。结论超声刀在胃癌根治术淋巴结清扫中的疗效确切,值得在临床中推广。     

超声刀在胃癌手术中的应用

目的:观察与探讨超声刀在开腹胃癌根治术中的临床应用效果。方法:我院2008年1月～2010年6月共收治231例实施开放性胃癌根治术患者,其中111例应用超声刀(即治疗组),120例实施常规手术(即对照组),对全部231例患者的临床资料进行回顾性分析;对比和分析两组患者的手术持续时间、术中出血量、术后5 d的总引流量、清扫淋巴结数量以及肠功能恢复时间。结果:治疗组总有效率为96.3%,对照组总有效率为74.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的手术持续时间、术中出血量及术后5 d的总引流量、肠功能恢复时间均明显优于对照组(P<0.01)。结论:在实施开放性胃癌根治术时采用超声刀对患者术中创伤的减轻以及术后恢复都十分有利。     

远端胃癌腹腔镜D2根治术与传统开腹术近期疗效观察

目的：对比分析远端胃癌腹腔镜D2根治术与传统开腹术的临床近期疗效,探讨腹腔镜D2根治术的应用价值。方法：选取本院2008年12月至2012年3月胃癌患者60例,行腹腔镜手术患者30例为观察组;行传统开腹手术患者30例为对照组。观察比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、清扫淋巴结数、术后住院时间、术后并发症等临床疗效指标。结果：腹腔镜组/开腹组：切口长度（5.98±1.56） cm/（13.02±2.15） cm（t=14.52,P=0.000）;手术时间：（189.02±13.78）min/（150.58±15.31） min（t=10.22,P=0.000）;术中出血量：（100.89±23.03） ml/（156.36±30.37） ml（t=7.97,P=0.000）;首次肛门排气时间：（3.67±1.56） d/（5.04±2.08） d（t=2.89,P=0.005）;淋巴结清扫数：（18.87±5.03）枚/（17.03±3.67）枚（t=1.62,P=0.011）;术后住院时间:（10.58±3.17） d/（13.59±4.36） d（t=3.06,P=0.003）。组间差异均具有统计学意义。结论：腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术较传统的开腹手术治疗在临床近期疗效方面具有较大的优势。     

手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术的价值评估

目的：探讨手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术的临床应用价值。方法：采用回顾性研究方法。收集2016年5月—2017年5月12例患者的临床资料,分析手术时间、手术切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肠道恢复功能时间以及住院时间。结果：12例患者均成功完成手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术,无中转开腹,无围手术期死亡。手术时间（167 ± 18）min,手术切口长度（6.57 ± 1.1）cm,术中出血量（225.56 ± 31.5）mL,淋巴结清扫数目（16.5 ± 3.2）枚,术后肠道恢复功能时间（3.5 ± 1.5）d,住院时间（8.6 ± 1.2）d。均未出现吻合口漏、出血、切口感染等术后并发症,恢复良好。结论：手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术安全可行,预后较好,淋巴结清扫范围和数目均能够达到根治性胃癌手术的标准,值得推广使用。     

超声刀在47例胃癌d2根治术中的应用

目的:探讨超声刀在胃癌d2根治术中使用的优点及价值?方法:对比2008年5月至2010年5月由同一手术组完成的101例胃癌根治术病例,其中47例手术由超声刀完成清扫,54例作为对照组施行了常规手术方法?两组均观察了手术时间?术中出血量和输血量?术后48 h引流量?并发症发生率以及淋巴结清扫数目等?结果:超声刀组与对照组相比,手术时间缩短,术中出血量和输血量减少,术后引流量及并发症率明显减少?同时两组的淋巴结清扫数目相当?结论:使用超声刀进行胃癌d2根治术安全?高效,降低了手术风险?     

结扎速血管闭合系统在经腹子宫颈癌根治术中的应用

目的探讨Ligasure(结扎速血管闭合系统)在经腹子宫颈癌根治术中的应用。方法回顾分析2006-04~2008-04间,我院收治的42例应用Ligasure经腹子宫颈癌根治术及46例采用传统手术器械经腹子宫颈癌根治术的Ib1~IIa期宫颈癌患者临床资料,比较手术时间、术中出血量、术后排尿功能恢复时间。结果应用Ligasure组手术时间为(183.64±35.83)min,<传统组(200.91±35.97)min;术中出血量Ligasure组为(438.81±254.79)mL,<传统组的(582.61±319.24)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后排尿功能恢复时间Ligasure组为(19.62±7.85)d,较传统组(15.20±7.61)d长,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ligasure血管闭合系统,具有安全、止血可靠、体内无异物存留等优点,基本可代替常规结扎、缝扎方法,应用于经腹子宫颈癌根治术中能够降低手术难度,缩短手术时间,减少术中出血量,是经腹子宫颈癌根治术的理想手术工具。     

新辅助化疗联合腹腔镜辅助远端胃癌根治术对进展期远端胃癌患者血清肿瘤标志物水平的影响

目的 探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助远端胃癌根治术对进展期远端胃癌患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法 采用回顾性队列研究方法,选择2017 年3 月～2019 年6 月泉州市第一医院收治的83 例进展期远端胃癌患者为研究对象,44 例新辅助化疗联合腹腔镜辅助远端胃癌根治术为观察组,39 例仅接受腹腔镜下远端胃癌根治术,不接受新辅助化疗为对照组,对两组手术根治率及血清肿瘤标志物水平进行比较。结果 对照组手术时间为（213.96±31.27）min、术中出血量为（150.37±28.60）mL、淋巴结清扫数目为（21.97±4.69）个,与观察组手术时间为（201.57±31.97）min、术中出血量为（139.38±28.57）mL、淋巴结清扫数目为（22.17±4.57）个比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前观察组癌胚抗原（CEA）为（9.79±1.98）ngm/L、甲胎蛋白（AFP）为（12.07±2.87）ng/mL、糖类抗原199 为（CA199）（34.93±6.41）U/mL、神经元特异性烯醇化酶（NSE）为（14.09±3.98）μg/L,与对照组CEA 为（9.78±1.97）ngm/L、AFP 为（12.04±2.69）ng/mL、CA199 为（34.92±5.42）U/mL、NSE 为（12.04±2.69）μg/L 比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后CEA 为（2.48±0.39）ngm/L、AFP 为（5.49±1.03）ng/mL、CA199 为（12.09±3.24）U/mL、NSE 为（5.34±0.51）μg/L,对照组治疗后为CEA（4.61±0.93）ngm/L、AFP 为（8.68±1.82）ng/mL、CA199 为（21.84±4.06）U/mL、NSE 为（9.85±1.92）μg/L 比较,观察组血清肿瘤标志物水平均低于对照组（P＜0.05）;观察组根治性切除率为90.91%,明显高于对照组的74.36%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新辅助化疗联合腹腔镜辅助远端胃癌根治术对进展期远端胃癌效果满意,可有效降低血清肿瘤标志物水平,提高根治性切除率,值得推广。     

探讨超声刀在开腹胃癌根治术中的临床应用效果

目的探讨超声刀在开腹胃癌根治手术中的临床应用疗效。方法选取该院收治的需要做开腹胃癌根治术的86例患者,将他们随机分为对照组和观察组各43例,对照组患者采用传统手术治疗,观察组患者采用超声刀手术治疗,观察两组患者的术中时间、出血量,术后5 d腹腔总引流量、清扫淋巴结数量、放置引流管时间、及肠功能恢复时间以及术后并发症。结果观察组患者的术后5 d腹腔总引流量为（282.9±102.5）mL,明显少于对照组的（741.8±214.4）mL,观察组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间分别为（170.3±52.4）min、（97.6±74.0）mL、（3.2±0.4）d,对照组分别为（202.6±47.8）min、（186.3±67.3）mL、（3.9±0.6）d,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的总有效率为95.35%,明显高于对照组的72.09%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声刀在开腹胃癌根治手术中的手术时间短、创伤小、出血少,临床应用疗效明显,值得在临床上广泛推广与应用。     

小切口甲状腺腺叶切除术中超声刀无缝扎技术与传统缝扎技术比较

目的：探讨超声刀无缝扎技术在小切口甲状腺腺叶切除术中的临床应用价值。方法：78例患者中39例术中采用超声刀无缝扎技术（超声刀组）,另39例采用传统的电刀结合缝扎止血技术（传统组）,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症发生率。结果：超声刀组和传统组手术时间（48.5±10.3min vs 63.4±8.5min,P<0.05）、术后24h引流量（38.2±12.6mL vs 50.5±12.1mL,P<0.05）,超声刀组均显著低于传统组,两组术中出血量（38.2±12.6mL vs 50.5±12.1mL,P<0.05）差异无统计学意义。两组均无术后喉返神经麻痹、术后出血等并发症。结论：在小切口甲状腺腺叶切除术中,超声刀无缝扎技术能缩短手术时间且不增加术后并发症的发生,由于其安全便捷可代替传统缝扎技术,具有较好的临床应用价值。     

腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌效果实验研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术的治疗效果及临床应用价值。方法选取48例胃癌患者随机分成两组,腹腔镜组28例,开放性手术组20例,比较手术切口长度、手术时间以及术中出血量等手术相关指标;记录比较距病灶近、远端切缘距离及淋巴结清扫数目;比较术后第1、3、5天早晨抽血检测C反应蛋白值。结果两种手术方式在切口长度、手术时间及术中出血量情况比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;淋巴结清扫数目比较差异有统计学意义（P〈0.05）;第5天比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术治疗效果优于开放性胃癌切除术。     

超声刀在乳腺癌改良根治术中的临床应用

目的 研究超声刀在乳腺癌手术中的应用价值.方法 回顾性分析上海市杨浦区中心医院2010年1月～2013年3月收治的乳腺癌改良根治术患者210例,其中110例联合使用超声刀与电刀（超声刀组）,100例单用电刀（电刀组）.比较两组手术总时间、全乳腺切除时间、腋窝淋巴结清扫时间,术后24h引流情况、引流管放置时间以及并发症的发生情况.结果 ①超声刀组患者手术总时间[（90±10）min]、全乳腺切除时间[（50±10）min]、腋窝淋巴结清扫时间[（39±5）min]均短于电刀组[（120±10）min、（62±5）min、（57±10）min],差异有统计学意义（P＜0.05）.超声刀组患者出血量[（50±10）mL]少于电刀组[（1 10±10）mL],差异有统计学意义（P＜0.05）.②超声刀组Ⅰ～Ⅱ期患者腋窝淋巴结清扫手术时间[（34±5）min]、出血量[（40±10）mL]均低于电刀组[（47±10）min、（81±10）mL],差异均有统计学意义（P＜0.05）;超声刀组Ⅲ期患者腋窝淋巴结清扫手术时间[（46±5）min]、出血量[（59±10）mL]均低于电刀组[（68±10）min、（135±10）mL],差异均有统计学意义（P＜0.05）.③超声刀组术后24 h平均引流量[（80±10）mL]、引流管放置时间[（7±2）d]低于电刀组[（140±10）mL、（12±2）d],差异均有统计学意义（P＜0.05）.④超声刀组发生皮下积液4例,电刀组发生皮下积液6例,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 超声刀在乳腺癌改良根治术中比单用电刀有明显的优势,在乳腺癌根治术中有很好的应用前景.     

右半结肠癌完全结肠系膜切除术清扫肠系膜根部淋巴结效果观察

目的 探讨右半结肠癌行完全结肠系膜切除术（CME）清扫肠系膜根部淋巴结的临床疗效。方法 以2010年12月 至2012 年12 月行CME 的57 例右半结肠癌患者作为观察组,同期接受传统结肠癌根治术的99 例右半结肠癌患者作为对照组,对两组患者的淋巴结清扫数量、平均出血量、手术时间、住院时间、术后排气、排便时间、手术并发症、2年局部复发率及生存率等情况进行比较,初步评价CME 清扫肠系膜根部淋巴结的临床效果。结果 CME 组与对照组总淋巴结清扫数量分别为（22.6±2.8）、（14.6±2.7）枚,CME 组淋巴结清扫数量明显多于对照组（P＜0.05）;CME 组平均出血量为（167.4±20.8）ml,对照组为（205.4±19.3）ml,CME 组出血量少于对照组（P＜0.05）;两组的手术时间、住院时间、术后排气、排便时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;CME 组手术并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;Ⅲ期患者CME 组2 年局部复发率38.2％、生存率88.2％,对照组分别为64.8％和68.5％,两组差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 右半结肠癌患者采用CME 清扫肠系膜根部 淋巴结是安全和有效的。     

改良Uncut Roux-en-Y吻合在腹腔镜胃癌手术中的应用分析

目的：探讨 改良非离断式Roux-en-Y（uncut Roux-en-Y）吻合在腹腔镜下胃癌手术中的应用价值。方法：回顾性分析2014 年9 月至2016年09月腹腔镜下改良uncut　Roux-en-Y 吻合的32例病人的临床资料。结果 32例病人均在腹腔镜下顺利完成手术。平均手术时间（102.1±49.1）min,吻合时间（21.4±6.2）min;术中平均出血量（20.1±10.2）mL;平均清扫淋巴结（38.0±9.1）枚。术后胃肠功能恢复时间（48.1±15.9）h,下床活动时间（41.2±17.1）h,进流食时间（2.2±1.3）d,术后平均住院（9.2±2.0）d;术后无吻合口瘘、吻合口狭窄、RSS（Roux stasissyndrome,RSS）及切口感染等并发症。结论 ：腹腔镜下改良uncut Roux-en-Y 吻合在胃癌根治术消化道重建简单、安全可行,具有创伤更小、恢复更快等优点。     

胃裸区淋巴结清扫对胃癌患者预后的影响

摘要：目的  探讨胃裸区淋巴结清扫对胃癌患者术后生活质量（QOL）的影响。方法  选取185例近端胃癌患者的手术及随访资料,依据术中是否行胃裸区淋巴结清扫分为两组：观察组95例,行胃癌D2根治联合胃裸区淋巴结清扫;对照组90例,行常规胃癌D2根治术。观察两组胃裸区淋巴结阳性率、围手术期并发症、不良反应发生率及QOL等。结果  胃祼区淋巴结阳性率高达66.3%。观察组局部复发率低于对照组,5年生存率高于对照组。两组患者术后QOL均改善,观察组优于对照组（P <0.05）。观察组在12、24和36个月的QOL总分高于对照组（P <0.05）。结论  近端胃癌根治术中常规行胃裸区淋巴结清扫可明显改善患者术后QOL。

     

胃癌患者采用腹腔镜D2根治术与开腹手术治疗的效果对照研究

目的 对照研究腹腔镜D2根治术与开腹手术治疗胃癌的效果.方法 方便选择2013年9月-2015年9月该院收治60例胃癌患者作为研究对象,根据随机分组的规则,分为观察与对照组,30例对照组实行开腹手术治疗,30例观察组实行腹腔镜D2根治术,对比两组患者手术情况﹑并发症发生情况﹑1年后存活情况.结果 经过手术后,两组手术时间﹑淋巴结清除数目﹑1年后存活情况﹑并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量﹑手术切口分别为(148.22±9.51)mL﹑(5.36±1.22)cm,对照组为(329.54±11.36)mL﹑(16.52±1.32)cm,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组胃肠道功能恢复时间﹑首次进食流质时间﹑术后住院时间分别为(2.56±0.95)﹑(4.36±1.14)﹑(8.62±1.32)d,均明显优于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜D2根治术用于胃癌治疗过程,能够有效减少术中出血量,降低对患者的创伤,缩短其住院时间,且术后恢复速度较快,可推广.     

腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治手术的安全性和有效性分析

目的：探讨腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治手术的有效性及安全性。方法选取2010年6月-2013年6月该院收治的36例进展期远端胃癌患者作为研究对象,将其随机均分为实验组和对照组,对照组采用开腹远端胃癌D2根除术,实验组采用腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术,比较两组清除淋巴结数目、手术时间及术中出血量。结果实验组清除淋巴结（19.3±4.1）枚,手术时间为（213.45±59.66）min,术中出血量为（109.87±31.25）mL,对照组清除淋巴结（20.0±5.7）枚,手术时间为（205.97±56.24）min,术中出血量为（199.26±124.46）mL,相比于对照组,实验组术中出血量显著降低,两组清除淋巴结数目及手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术中出血量比较差异有统计学意义（P〉0.05）。结论采用腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术能显著缩短手术时间,安全性高,值得在临床上进一步推广。     

保留脾脏的胃癌根治术中拖出式脾门淋巴结清扫与原位脾门淋巴结清扫的疗效分析

目的:探讨保留脾脏的胃癌D2根治术中拖出式脾门淋巴结清扫与原位淋巴结清扫的疗效。方法:选取82例行腹腔镜D2全胃根治术的进展期近端胃癌患者,根据淋巴结清扫方式不同分为观察组和对照组,每组各41例。观察组患者术中行拖出式脾门淋巴结清扫;对照组患者术中行原位脾门淋巴结清扫。比较两组患者手术相关指标、术后恢复相关指标、术后并发症情况及术后1年总生存率。结果:观察组患者手术时间短于对照组;术中出血量低于对照组;清扫脾门淋巴结数量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者清扫脾门淋巴结总数、术后排气时间、流质饮食时间、拔除引流时间、住院时间、术后并发症发生及1年总生存率均无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜D2全胃根治术中,与原位脾门淋巴结清扫方式相比,拖出式脾门淋巴结清扫术手术时间更短,术中出血更少,且提高了脾门淋巴结清扫率。     

无瘤技术在腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术中的应用体会

目的：探讨特有的无瘤技术在腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术中应用的安全性及可行性.方法：2006年4月～2010年6月,对66例进展期胃癌患者实施腹腔镜辅助下胃癌根治术,在遵循肿瘤根治术原则下实施无瘤技术以减少或防止肿瘤细胞的脱落、种植和播散等.结果：66例手术均获成功.手术时间：远端胃癌根治术平均280（220～340） min,近端胃癌根治术平均269（215 ～ 325） min,3例根治性全胃切除术手术时间分别为340 min、370 min、410 min.平均切口长度6.0（5.2～9.0） cm.术中出血量：腹腔镜远端胃癌根治术平均160（ 100～250）mL,腹腔镜近端胃癌根治术平均200（90 ～320）mL,3例腹腔镜根治性全胃切除术出血量分别为200 mL、350 mL、400 mL.清扫淋巴结：远端胃癌根治术平均21（15 ～31）枚,近端胃癌根治术平均22（17 ～28）枚,3例根治性全胃切除术分别为25、29、35枚.65例术后随访3～48个月（＜1年21例,1～2年19例,＞2年25例）,均未见切口及戳孔肿瘤种植转移.结论：在严格掌握手术入选标准及术中行标准的根治范围的前提下,腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术应用其特有的无瘤技术安全可行,可取得良好的近期疗效.     

探讨Ligasure能量平台在胃癌根治术中的应用

目的 探讨Ligasure能量平台在胃癌根治术中的应用.方法 选取该院在2011年6月-2013年6月期间收治的胃癌患者22例,对所有患者均在手术过程中辅助能量平台的应用,另选取2010年1月-2011年5月期间仅采用传统电刀方法行胃癌根治术的胃癌患者20例,对两组患者的治疗效果进行比较.结果 观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及术后并发症发生率均明显小于对照组;两组淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间的比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 能量平台在胃癌根治术中应用可明显缩短手术时间、减少出血量,且具有创伤小,并发症少等优势,值得临床推广.