低强度脉冲超声对环磷酰胺诱导的大鼠卵巢损伤有修复作用

目的 探讨低强度脉冲超声对腹腔注射环磷酰胺引起的SD大鼠卵巢损伤的修复作用.方法63只清洁级雌性SD大鼠随机取13只为正常组,其余50只连续5 d腹腔注射环磷酰胺30 mg/kg,建立卵巢早衰动物模型.将造模成功的43只大鼠随机分为实验对照组(21只)、治疗组(22只).正常组、实验对照组不干预;治疗组给予低强度脉冲超声辐照.监测各组大鼠动情周期的变化,辐照结束后7 d处死大鼠,测定血清雌二醇(E2),卵泡刺激素(FSH),抗苗勒管激素(AMH)的变化,观察各组大鼠卵巢形态学及卵泡数量变化.结果 注射环磷酰胺后,与正常组相比,实验对照组动情周期紊乱,各级卵泡数明显减少,血清E2和AMH显著降低,FSH显著升高(P=0.01);超声辐照后,与实验对照组相比,治疗组动情周期恢复正常,卵泡数明显增加,血清E2显著增高(P=0.01),FSH显著降低(P=0.01),AMH变化不明显(P=0.50).结论 低强度脉冲超声对腹腔注射环磷酰胺引起的SD大鼠卵巢的损伤有修复作用.     

丹酚酸B促进卵巢早衰小鼠卵泡发育的研究

目的：探究丹酚酸B对卵巢早衰模型小鼠卵泡发育的影响。方法：选取27只6周龄雌性昆明小鼠，按照随机数字表法分为对照组、模型组和实验组，每组9只，对每只小鼠均给药，定期测量体重，给药结束后收集小鼠血清和卵巢组织。ELISA检测血清E2、AMH和FSH水平；HE染色观察卵巢窦状卵泡；免疫组化检测颗粒细胞PCNA的表达；TUNEL检测卵巢颗粒细胞凋亡情况；实时荧光定量PCR和Western blot测定卵巢组织中Bcl-2和Bax mRNA表达和其蛋白表达情况。结果：模型组小鼠体重明显低于对照组和实验组(P<0.05);与模型组比较，实验组血清E2和AMH水平升高且FSH水平降低，窦状卵泡数量增多，颗粒细胞中PCNA与Bcl-2表达增加，同时Bax表达减少，凋亡细胞数量减少(P<0.05)。结论：丹酚酸B能抑制卵巢早衰小鼠颗粒细胞凋亡，促进卵泡发育。     

补肾养阴法协同干细胞移植治疗化疗后卵巢早衰的实验研究

目的探讨补肾养阴法协同骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗卵巢早衰(POF)的可行性。方法以连续腹腔注射环磷酰胺(CTX)14 d的方法建立卵巢早衰模型。其后分别用BMSCs移植及BMSCs移植联合补肾养阴中药灌胃法治疗卵巢早衰,以青年大鼠为空白对照,治疗28 d后,Elisa法检测外周血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH);Tunel法检测卵巢颗粒细胞凋亡;Western-blot法检测Bcl-2相关X蛋白(Bax)mRNA、B淋巴细胞瘤-2基因mRNA(Bcl-2)相对表达量。结果 A组(空白对照组)注射生理盐水前后激素水平无明显变化;建模后14 d,与A组比较,B组(模型组)大鼠血E2水平显著降低(P0.01),而FSH水平明显升高(P0.01);与B组比较,治疗后C组(干细胞干预组)及D组(干细胞+补肾养阴药物干预组)E2水平呈逐渐上升趋势(P0.01),FSH水平逐渐下降(P0.01),其中D组变化幅度明显高于C组(P0.05);Tunel法检测细胞凋亡结果显示,A组染色较少,B组最多,C、D 2组染色程度介于A、B组之间,C、D 2组之间染色程度差异不明显。Western-blot检测结果显示,Bax mRNA在B组表达明显增多(P0.01),用药后,C、D 2组Bax mRNA有所下降,尤其以D组明显,与B组比较,差异有显著性意义(P0.05)。Bcl-2 mRNA在B组表达最少(P0.01);用药后,C、D 2组Bcl-2 mRNA表达均有所增加,与B组比较,差异有极显著性意义(P0.01)。结论 BMSCs移植联合补肾养阴中药灌胃法可改善化疗后(POF)大鼠卵巢功能,其疗效优于单纯使用BMSCs移植。     

脂肪间充质干细胞移植对环磷酰胺诱导的大鼠卵巢功能损伤的影响

目的：探讨脂肪间充质干细胞对化学药物治疗(以下简称化疗)药物环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)诱导的卵巢功能损伤的影响及其作用机制。方法：从雌性SD大鼠脂肪组织中分离脂肪间充质干细胞并进行体外培养,将其分为空白对照组和CTX组,每组15只;再选取45只正常动情周期的SD大鼠,用CTX 75 mg/kg腹腔注射给药1次的方式建立模型,再随机分为对照组(不再予其他处理,A组)、尾静脉注射组[尾静脉注射脂肪间充质干细胞0.6 mL(6×105个细胞),B组]和卵巢原位注射组[经卵巢原位注射脂肪间充质干细胞40 µL(每侧20 µL,2×104个细胞),C组],每组15只。比较A,B,C 3组大鼠用药前后生存质量、体重变化;ELISA法测定血清卵泡刺激素、雌二醇水平;HE染色观察卵巢组织及卵泡计数;免疫组织化学法、real-time PCR法及蛋白质印迹法测定骨形态发生蛋白-15(bone morphogenetic protein 15,BMP-15),Bcl-2和Bax的表达;TdT介导的脱氧尿嘧啶缺口末端标记法(TdT-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)检测A,B,C 3组大鼠卵泡细胞凋亡率。结果：尾静脉注射或卵巢原位注射脂肪间充质干细胞后,与A组比较,B组和C组大鼠生存质量提高,移植前后的体重增长值明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.01);与A组比较,B组大鼠血清雌二醇水平明显升高,卵泡刺激素水平明显下降(均P<0.01),C组大鼠血清雌二醇水平升高,卵泡刺激素水平明显下降(分别P<0.05,P<0.01);B组和C组大鼠卵巢组织切片HE染色见颗粒细胞层明显增多,黄体数量增多,各级卵泡计数均增加,可见多个新生卵泡及成熟的卵母细胞;与A组比较,B组大鼠的原始卵泡数、窦状和排卵前卵泡数以及总卵泡数均明显增加,窦前卵泡数也增加(分别P<0.01,P<0.05),C组大鼠的原始卵泡数、窦前卵泡数、窦状和排卵前卵泡数以及总卵泡数均明显增加(均P<0.01);与A组比较,B组和C组大鼠卵巢组织BMP-15和Bcl-2的表达明显增多,Bax的表达明显减少(均P<0.01),大鼠卵巢颗粒细胞的凋亡率明显降低(P<0.01);B组与C组之间比较,大鼠体重增长值,血清雌二醇及卵泡刺激素水平,各级卵泡计数,BMP-15,Bcl-2及Bax的表达水平,卵巢颗粒细胞凋亡率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：脂肪间充质干细胞移植能够有效地修复CTX化疗所致的卵巢功能损伤,该作用可能是通过抑制颗粒细胞的线粒体凋亡途径实现的。     

骨髓间充质干细胞移植在卵巢早衰小鼠卵巢及生育功能重建中的作用

目的 探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植在卵巢早衰小鼠卵巢及生育功能重建中的作用.方法 一次性腹腔注射环磷酰胺和白消安建立卵巢早衰小鼠模型,将实验动物分为建模组、移植组和空白对照组.建模后14 d,将绿色荧光蛋白(GFP)转基因小鼠的BMSCs经尾静脉注射至移植组小鼠体内,取等量生理盐水经尾静脉注射至建模组和空白对照组小鼠体内.建模后14 d及BMSCs移植2个月检测各组血清卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平,BMSCs移植2个月观察BMSCs在卵巢组织的定位及卵巢颗粒细胞凋亡情况,记录各组超促排卵后的获卵数、受精率、卵裂率、囊胚形成率,以及与雄性小鼠合笼后妊娠及生育子代数量.结果 BMSCs移植后2个月,移植组卵巢间质内可见大量绿色荧光细胞和标记的BMSCs,但并不表达FSH受体;FSH水平和颗粒细胞凋亡指数显著低于建模组(P＜0.05),E2水平及获卵数及受精率、卵裂率、囊胚形成率均显著高于建模组(P＜0.05),但各项指标仍显著低于空白对照组(P＜0.05);建模组无小鼠妊娠,移植组中2只小鼠妊娠,分别生育外观正常仔鼠4、2只.结论 BMSCs可定位于卵巢间质,显著降低卵巢颗粒细胞凋亡指数,改善卵巢内分泌功能,提高小鼠生育能力.     

脂肪间充质干细胞对卵巢早衰小鼠卵巢内分泌功能及颗粒细胞凋亡的影响

目的 探讨脂肪间充质干细胞对卵巢早衰小鼠卵巢内分泌功能及颗粒细胞凋亡的影响。方法 无特定病原体(specific pathogen free, SPF)级昆明种小鼠36只,将其采用随机数字表法分为3组,即假手术组、卵巢早衰组以及脂肪间充质干细胞组,每组各12只。卵巢早衰组以及脂肪间充质干细胞组小鼠腹腔注射环磷酰胺和白消安建立卵巢早衰模型,假手术组小鼠腹腔注射0.9%氯化钠溶液。脂肪间充质干细胞组小鼠于造模成功后第1天起每7天经尾静脉注射1ml浓度为1.0×10⁹/L脂肪间充质干细胞悬液,共注射4次。比较造模前1天、造模成功后14天和造模成功后28天3组小鼠血清雌二醇、孕酮、促卵泡生成素、黄体生成素以及抑制素B水平变化,并比较治疗后3组小鼠对卵巢病理损伤的影响和卵巢中颗粒细胞的凋亡。结果 造模成功后14天,卵巢早衰组以及脂肪间充质干细胞组小鼠的血清雌二醇、孕酮以及抑制素B水平均低于假手术组(P均<0.05),促卵泡生成素、黄体生成素水平均高于假手术组(P均<0.05),且造模成功后28天卵巢早衰组小鼠的血清雌二醇、孕酮以及抑制素B水平均低于脂肪间充质干细...     

SIRT3/SOD2通路在D-半乳糖介导的卵巢早衰中的作用

目的探究SIRT3/SOD2信号轴在D-半乳糖介导的卵巢早衰中的作用。方法将40只SPF级BALb/c小鼠随机均分为对照组和模型组,模型组给予200mg/kg/d的D-半乳糖构建小鼠POF模型。对照组给予同等浓度生理盐水。两组连续注射42天,每天记录小鼠的体重,药物注射结束后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清E2、FSH、LH和SOD2的水平。取小鼠的双侧卵巢,记录湿重,HE染色计数卵巢各级卵泡,Western Blot检测小鼠卵巢组织中SIRT3和SOD2表达水平。结果对照组小鼠实验结束后体重显著增加;模型组小鼠体重实验前后无明显改变;模型组小鼠卵巢系数显著低于对照组;模型组小鼠血清E2、LH和SOD2显著低于对照组;FSH明显高于对照组;HE染色结果显示模型组小鼠卵巢中原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和卵泡总数明显低于对照组,闭锁卵泡较多显著高于对照组;Western Blot结果显示,与对照组比较,模型组小鼠卵巢组织中SIRT3和SOD2表达下调。结论 SIRT3/SOD2通路在D-半乳糖介导的卵巢早衰中发挥重要作用。     

化疗所致卵巢早衰动物模型的建立

目的 探索建立化疗所致卵巢早衰动物模型的方法。方法 以Wistar雌性大鼠为研究对象，以5种不同剂量和方案腹腔注射环磷酰胺，观察大鼠一般情况、动情周期、性激素（雌二醇和卵泡刺激素）水平、卵巢重量及形态学、各级卵泡数的变化。结果 环磷酰胺可引起大鼠体重明显下降，动情周期紊乱，低雌激素血症，高促性腺激素血症，卵巢重量明显减轻，卵巢间质增生明显，窦前及窦状卵泡数减少，与对照组相比均有明显差异。结论 采用腹腔注射环磷酰胺负荷剂量50 mg/kg后以8 mg/(kg ·d) 的维持剂量连续注射14d的方案建模，大鼠卵巢功能明显衰退，卵巢组织学及内分泌改变与临床卵巢早衰患者相似。该方法简便易行、成模时间短、成功率高、死亡率低，是建     

小鼠骨髓移植修复卵巢功能损伤

目的研究骨髓移植对化疗引起的小鼠卵巢功能损伤的修复作用。方法 48只小鼠随机分为3组:正常对照组(A组)、化疗并骨髓移植组(B组)和化疗组(C组)。B、C组小鼠每天给予环磷酰胺150 mg/kg腹腔注射,连续3 d。1周后,对B组小鼠进行骨髓移植。给药起第21、50天分两批处死小鼠,称量卵巢、子宫湿重,观察卵巢组织学变化。用Hoechest33342荧光染料标记骨髓细胞,移植入预先注射环磷酰胺的小鼠体内,2 d后取小鼠卵巢做冰冻病理切片,荧光显微镜下观察。结果给药第21、50天,B组小鼠的卵巢系数、各级卵泡数目明显高于C组而低于A组,均具有统计学意义(P<0.05)。受体鼠的卵巢内发现显示荧光的供体鼠骨髓细胞。结论骨髓移植对化疗药物引起的卵巢功能损伤具有修复作用。     

丙泊酚对新生大鼠远期神经行为学的影响及机制

目的:研究丙泊酚对新生大鼠远期神经行为学的影响及机制。方法:新生7 d SD大鼠72只随机分为3组(n=24只),雌雄各半:对照组(C组)和丙泊酚单次注射组(P1组)腹腔注射生理盐水7.5 ml/kg,1次/d,连续6 d;第7天分别注射生理盐水7.5 ml/kg和丙泊酚75 mg/kg;丙泊酚多次注射组(P2组)腹腔注射丙泊酚75 mg/kg,1次/d,连续7 d。第7天注射完毕后15 min,每组随机抽取3只大鼠测定动脉血气和血糖;30、90 d和180 d 3个时间点,每个时间点各组随机抽取7只进行旷场实验和Morris水迷宫测试;取大鼠海马CA1区组织,用流式细胞仪测定神经元凋亡率并用体视学方法对锥体细胞形态学进行定量分析。结果:在30 d时,与对照组(C组)和丙泊酚单次注射组(P1组)相比,丙泊酚多次注射组(P2组)空间学习记忆功能和探究功能明显降低(P<0.05),海马CA1区神经元凋亡率明显增高(P<0.05);与C组相比,P1组和P2组海马CA1区锥体细胞体积密度Vv(Volume density,Vv)和表面积密度Sv(Surface area density,Sv)出现不同程度下降(P<0.05),与P1组相比,P2组下降程度更为明显(P<0.05);在90 d和180 d时,3组大鼠的各项指标没有明显差异。结论:丙泊酚多次注射可导致新生大鼠远期认知功能减退,可能与神经元凋亡率增加以及锥体细胞减少及形态改变有关。     

不同促排卵方案对多囊卵巢综合征不孕症患者治疗效果的临床研究

目的 研究不同促排卵方案对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）不孕症患者的治疗效果,从中寻求一种便捷、有效且并发症少的促排卵方案。方法 选取195例PCOS不孕症患者,将其随机分为A（克罗米芬组n=48）、B（来曲唑组n=50）、C（克罗米芬+来曲唑组n=47）、D（来曲唑+来曲唑组n=50）4组,观察4组之间的成熟卵泡数、HCG日子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率以及早期流产率等。结果 A组成熟卵泡个数较B组多,差异有统计学意义（P<0.05）,就排卵率、妊娠率而言,C组和D组分别较A组、B组高,差异均有统计学意义（P<0.05）,C组及D组两者比较差异无统计学意义（P>0.05）,而早期流产率各组之间差异无统计学意义（P=0.73）。结论 来曲唑+来曲唑方案也能够相对提高PCOS不孕症患者的妊娠率及排卵率,为促排卵方案提供了一个新选择。     

表没食子儿茶素没食子酸脂联合阿米福汀对小鼠卵巢的辐射保护作用

目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸脂（EGCG）联合阿米福汀（WR-2721）对小鼠卵巢的辐射保护作用。方法 150只ICR雌性小鼠采用随机数字表法分成Sham组、Control组、WR组、EGCG组与WR+EGCG组,每组30只。除Sham组外,其余小鼠均接受6 Gy X线照射,在治疗后第8小时、7天和14天,分别测定每组小鼠的体质量、血细胞计数、卵巢指数及细胞凋亡,观察卵巢形态变化。结果 Control组小鼠辐射后体质量下降,Sham组小鼠体质量持续增长,WR、EGCG、WR+EGCG组小鼠体质量缓慢上升,差异有统计学意义（P<0.05）。Control组小鼠辐射后白细胞、红细胞、血小板水平较其余各组均下降,差异有统计学意义（P<0.05）,各组小鼠血红蛋白水平辐射后变化不大（P>0.05）。Control组卵泡数量明显减少,出现大量闭锁卵泡或空卵泡,WR、EGCG组存在少量的闭锁卵泡或空卵泡,WR+EGCG组未见闭锁卵泡或空卵泡。Control组小鼠卵巢指数显著下降,EGCG组及WR+EGCG组小鼠卵巢指数高于Control组,差异有统计学意义（P<0.05）。Control组TUNEL染色阳性的闭锁卵泡及凋亡颗粒细胞最多。与Sham组比较,接受辐射的卵巢颗粒细胞凋亡指数均升高,Control组最高,EGCG组和WR组凋亡指数升高介于Control组及WR+EGCG组之间,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 EGCG联合阿米福汀可以增强小鼠卵巢的辐射保护作用。     

小剂量艾司氯胺酮对卵巢良性肿瘤腹腔镜切除术患者瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮对卵巢良性肿瘤腹腔镜切除术患者瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响。方法 选取2019年1月—2021年3月南通大学附属妇幼保健院收治的123例拟行腹腔镜切除术治疗的卵巢良性肿瘤患者,采用随机分组方法分为A组、B组及C组,每组41例。麻醉诱导后,A组和B组分别给予艾司氯胺酮0.8 mg/kg、0.6 mg/kg静脉输注（15 min输注完毕）,C组不给予艾司氯胺酮。比较3组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间及24 h吗啡累积用量;比较3组患者不同时间点血流动力学指标（心率、平均动脉压）、疼痛应激指标［前列腺素E2（PEG2）、P物质（SP）］及视觉模拟评分法（VAS）评分;比较3组患者住院期间不良反应。结果 3组患者手术时间、拔管时间及24 h吗啡累积用量比较,差异无统计学意义（P >0.05）;3组患者苏醒时间比较,差异有统计学意义（P <0.05）,B组苏醒时间短于A组和C组。3组患者不同时间点心率和平均动脉压比较结果：①不同时间点的心率和平均动脉压比较有差异（P <0.05）;②3组的心率和平均动脉压比较有差异（P <0.05）,B组术中30 min、术后1 h的心率慢于A组和C组,平均动脉压低于A组和C组;③3组的心率和平均动脉压变化趋势有差异（P <0.05）。3组患者不同时间点PEG2、SP水平比较结果：①不同时间点的PEG2、SP水平有差异（P <0.05）。②3组的PEG2、SP水平有差异（P <0.05）,A组和B组术中、术后1 h PEG2、SP水平均低于C组（P <0.05）。③3组的PEG2、SP水平变化趋势有差异（P <0.05）。3组患者不同时间点VAS评分比较结果：①不同时间点的VAS评分有差异（P <0.05）;②3组的VAS评分有差异（P <0.05）,A组和B组术后6 h、术后12 h VAS评分低于C组（P <0.05）;③3组的VAS评分变化趋势有差异（P <0.05）。3组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 卵巢良性肿瘤腹腔镜切除术患者采用0.8 mg/kg、0.6 mg/kg剂量的艾司氯胺酮均可有效预防瑞芬太尼诱发痛觉过敏,降低疼痛且安全可靠,但0.6 mg/kg剂量艾司氯胺酮在缩短苏醒时间、血流动力学稳定性方面优于0.8 mg/kg剂量。     

胍丁胺鞘内注射对骨癌痛大鼠痛行为及脊髓CXCL13表达的影响

目的 探讨胍丁胺鞘内注射对骨癌痛大鼠痛行为及脊髓趋化因子CXC配体13（CXCL13）表达的影响。方法 成年雌性SD大鼠60只,体质量200~220 g,采用随机数字表法分为3组：假手术组（A组）、骨癌痛组（B组）、骨癌痛+胍丁胺组（C组）,各20只。B、C组采用大鼠胫骨上端骨髓腔内注入Walker 256癌细胞的方法建立骨癌痛模型,A组胫骨髓腔内注射等量生理盐水,B、C两组鞘内置管。造模成功后,C组鞘内注射胍丁胺160 mg/kg,连续6天;B组鞘内给予等量生理盐水,连续6天;A组不作处理。于造模后第12天用von Frey丝测定3组大鼠机械缩足反射阈值（MWT）;痛阈测定结束后,麻醉处死大鼠,取脊髓组织,采用免疫荧光法检测CXCL13在神经元中的表达;采用Western blot法分析CXCL13蛋白表达及逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测CXCLl3 mRNA的表达。结果 建模后12天,与A组比较,B、C组大鼠MWT明显低于A组,与B组比较,C组MWT高于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。建模后12天,与A组比较,B、C组大鼠CXCL13在脊髓背角神经元中表达增加,CXCL13蛋白及其mRNA表达明显增加（P<0.05）;与B组比较,C组大鼠CXCL13在脊髓背角神经元中表达降低,CXCL13蛋白及其mRNA表达明显减少（P<0.05）。结论 鞘内注射胍丁胺可有效改善大鼠骨癌痛痛觉过敏行为,其机制可能与抑制大鼠脊髓CXCL13表达有关。     

不同剂型、剂量促性腺激素释放激素激动剂用于长方案降调节的效果比较

目的 笔者单位探索使用不同剂量长效GnRH-a用于长方案促排卵治疗,与常规使用每日注射短效GnRH-a长方案的IVF-ET患者进行相互对照比较其临床疗效,以期寻求最优剂量的GnRH-a降调节。方法 回顾性分析214例在笔者医院接受体外受精-胚胎移植辅助生育的患者,根据患者使用GnRH-a的不同剂量、剂型分为4组,A组：106例于黄体中期开始每日注射0.1mg GnRH-a至HCG日。B组：18例于黄体中期一次性注射长效GnRH-a 3.75mg。C组：35例于黄体中期一次性注射长效GnRH-a 2.0mg。D组：55例于黄体中期一次性注射长效GnRH-a 0.9mg,降调节后予以Gn促排卵。经阴道B超监测当双侧卵巢内至少2个卵泡直径16~20mm时,停用促性腺激素并测定血清E₂、P、LH水平。当晚使用人绒毛膜促性腺激素注射,36h后经阴道超声引导下行穿刺取卵术,采用常规IVF受精。结果 4组在降调节时的LH水平、获卵数、受精数、优质胚胎数、临床妊娠率比较,差异无统计学意义。在Gn使用量上：A组与D组差异无统计学意义,B组和C组比较,差异无统计学意义,A、D组较B、C组使用量少。在促排卵时间上：A组与C组比较,差异有统计学意义（P<0.005）,A组较C组使用时间长,其余各组间比较,差异无统计学意义;在受精率上B组较其余各组受精率低,差异有统计学意义（P<0.005）,其余各组间受精率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 长效长方案与短效长方案均能达到垂体降调的效果,且在临床妊娠率上比较,差异无统计学意义（P>0.05）。然而,使用0.9mg GnRH-a组较其余各组有显著优势,与其他长效组比较可以减少Gn注射剂量,减轻患者经济压力;与短效组比较,可以减少注射次数,值得推广。     

三种超促排卵方案的临床应用效果分析

目的比较三种控制性超促排卵（COH）方案在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）/卵胞浆内单精子注射（ICSI）的临床结果,分析人尿绝经期促性腺激素（HMG）和基因重组促性腺激素（rFSH）的应用价值.方法回顾性分析570例接受IVF-ET /ICSI的不育患者,采用三种COH方案的情况.A组50个周期,应用HMG;B组81个周期,应用rFSH;C组445个周期,rFSH结合HMG促排卵.结果 B组用药天数少于A组 （P〈 0.05）,用药安瓿数少于A组和C组,有统计学差异（P〈 0.05）;B组获卵数明显多于A组和C组（P〈 0.01, P〈 0.05）.结论 COH中应用rFSH可以募集较多的卵泡,三种COH方案的胚胎发育情况、临床妊娠率、胚胎移植结局无显著差异.     

血清HE4、CA125、VEGF联合检测对卵巢癌诊断价值分析

目的 探讨血清人附睾蛋白4（HE4）、癌抗原-125（CA125）、血管表皮生长因子（VEGF）联合检测对卵巢癌诊断价值,为临床诊断提供一定的参考价值。方法 本研究病例来源于2013年5月~2015年5月期间笔者医院收治的107例卵巢疾病患者,按照术后病理结果将其分为卵巢癌组43例与良性病变组64例。选择同期于笔者医院体检中心体检的健康女性50例作为健康对照组。检测各组血清HE4、CA125、VEGF水平变化及联合检测敏感度和特异性。结果 卵巢癌组和卵巢良性病变组血清HE4水平明显高于健康对照组（P<0.05）;卵巢癌组血清HE4水平明显高于卵巢良性病变组（P<0.05）;卵巢癌组和卵巢良性病变组血清CA125水平明显高于健康对照组（P<0.05）;卵巢癌组血清CA125水平明显高于卵巢良性病变组（P<0.05）;卵巢癌组和卵巢良性病变组血清VEGF水平明显高于健康对照组（P<0.05）;卵巢癌组血清VEGF水平明显高于卵巢良性病变组（P<0.05）;血清HE4+CA125+VEGF联合检测敏感度和特异性明显高于单检测血清HE4、CA125、VEGF（P<0.05）。结论 血清HE4、CA125、VEGF在卵巢癌患者中呈高表达,3种肿瘤标志物联合检测具有着较高的敏感度和特异性,可作为诊断卵巢癌的重要手段,具有重要研究价值。     

兔胚胎-胎仔发育毒性试验中环磷酰胺给药方式的探讨

目的探讨环磷酰胺不同给药途径、给药剂量对妊娠家兔胚胎及胎仔的影响,以确定诱导胎兔畸形最佳的给药方式。方法孕兔分为生理盐水对照C组、静脉注射Y1组(15 mg/kg)、皮下注射低剂量Y2组(20 mg/kg)和皮下注射高剂量Y3组(30 mg/kg),各组均在GD10~13(受孕当天为GD0)分别按相应途径给药。GD28解剖,检查黄体数、着床数、连胎子宫重、吸收胎率;取胎仔,检查胎仔性别、身长、尾长、活胎数、死胎数,并按要求进行外观畸形、内脏畸形和骨骼畸形的检查。结果环磷酰胺静脉注射组及皮下注射低剂量组孕兔胎仔均出现了畸形,两组外观畸形率分别为30.77%和95.65%,骨骼畸形率分别为7.69%和73.91%,内脏畸形率分别为20.51%和47.83%。皮下注射高剂量组吸收胎发生率为100%。结论孕兔在GD10~13皮下注射环磷酰胺20 mg/kg可用作家兔胚胎-胎仔毒性发育试验的阳性给药方法。该方法给药周期短,操作方便,吸收胎少,胎仔畸形率高,可为同行选择合适的兔胚胎-胎仔发育毒性阳性模型提供依据。     

强化躯干核心肌群对脑卒中患者躯干控制平衡步行及日常生活能力的康复效果

目的探讨躯干核心肌群训练的强度对脑卒中患者躯干控制、平衡步行及日常生活能力的康复效果。方法选择2017年4月至2018年3月在华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科住院治疗的90例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A、B、C组,每组各30例,3组患者均在常规治疗基础上联合不同强度的躯干核心肌群训练,其中A组每天训练1次,B组每天训练2次,C组每天训练3次,每次训练30 min,每周5天,共训练3个月。3组患者治疗1个月、2个月和3个月时采用躯干控制能力测试(TCT)、Berg平衡量表(BBS)评价躯干控制能力,采用步行功能评级(FAC)评定平衡步行功能、采用日常生活能力(MBI)评定日常生活能力。比较3组患者上述评分差异。结果治疗前3组患者躯干控制能力、平衡步行功能和生活能力评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05),3组患者治疗1个月、2个月、3个月后躯干控制、平衡步行和日常生活能力评分均逐渐提高,差异均有统计学意义(P均<0. 05);且在1～3个月期间躯干控制和平衡能力评分C组高于B组,B组高于A组,差异均有统计学意义(P均<0. 05),但3个月时差异无统计学意义(P> 0. 05)。3组患者步行和日常生活能力在1个月期间组间差异无统计学意义(P> 0. 05),但1个月后C组较B组,B组较A组均有统计学意义(P均<0. 05)。结论强化躯干核心肌力量可以显著提高患者躯干控制、平衡步行和日常生活能力,缩短康复时间。     

体质量指数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨体质量指数（BMI）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）或卵母细胞质内单精子显微注射（ICSI）治疗过程和结局的影响。方法将323例首次应用长方案促排卵行IVF-ET或ICSI的患者,依据BMI分为三组。A组（n=43）：BMI〈18.5kg/m2;B组（n=253）：18.5kg/m2≤BMI≤24.9kg/m2;C组（n=27）：BMI〉24.9kg/m2。比较各组治疗过程中各项指标及治疗结果。结果 C组平均超促排卵天数和重组卵泡刺激素（rFSH）用量较A、B两组明显增多（P〈0.05）;人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日血清雌二醇（E2）峰值、大卵泡数量及获卵数较A、B两组明显减少（P〈0.05）。三组受精率、总体周期取消率和临床妊娠率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 BMI过高导致IVF或ICSI助孕过程中超促排卵天数和rFSH用量增加,hCG注射日E2峰值、大卵泡数和获卵数降低,但对妊娠结局无明显影响。