超极速脉博波传导速度技术实时定量评估慢性肾病患者颈动脉弹性减退

目的 探讨超极速脉搏波传导速度（ufPWV）技术定量评估慢性肾病（CKD）患者颈动脉弹性减退的临床价值。方法 选取91例CKD患者，以估算肾小球滤过率（eGFR）≥ 60 ml/（min·1.73 m²）的1、2期者为早期组（n=44），eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）的3~5期者为中晚期组（n=47）；另选择47例无CKD且肾功能正常者为对照组。采用超声检查双侧颈动脉，并获得颈动脉内-中膜厚度（cIMT），以ufPWV技术检测收缩起始脉搏波传导速度（PWV-BS）及收缩末期脉搏波传导速度（PWV-ES）；以双侧颈动脉平均值为最终值进行数据分析。结果 早期组PWV-ES较对照组增高（P<0.05）；中晚期组cIMT、PWV-ES均较对照组增高（P均<0.05）；中晚期组阻力指数（RI）较对照组降低（P<0.05）。cIMT与年龄相关（r=0.216，P=0.011）；PWV-BS与高密度脂蛋白相关（r=0.183，P=0.031）；PWV-ES与年龄（r=0.496，P<0.001）、收缩压（r=0.338，P<0.001）、舒张压（r=0.264，P=0.002）及空腹血糖（r=0.241，P=0.004）均相关。随年龄增加，3组cIMT均呈上升趋势（P均<0.01），其中早期组cIMT与年龄相关系数最高（r=0.572）；PWV-ES亦升高（P均<0.01），早期组PWV-ES与年龄的相关系数最高（r=0.698）。结论 ufPWV参数PWV-ES用于评估CKD患者颈动脉粥样硬化风险优于传统指标cIMT，并对评估早期CKD患者肾功能具有潜在价值。     

超极速脉搏波传导速度技术定量评估临界性高血压成年人颈动脉变化

目的 观察超极速脉搏波传导速度（ufPWV）技术定量评估临界性高血压成年人颈动脉形态及弹性变化的价值。方法 纳入330名接受颈动脉超声检查的成年人,根据血压分为正常组（n=159）、临界组（n=43）及高血压组（n=128）。正常组收缩压（SBP）<130 mmHg且舒张压（DBP）<80 mmHg;临界组130 mmHg ≤ SBP<140 mmHg和/或80 mmHg ≤ DBP<90 mmHg;高血压组SBP ≥ 140 mmHg或DBP ≥ 90 mmHg或正在服用降压药者。测量并比较组间颈动脉内-中膜厚度（cIMT）、收缩起始脉搏波传导速度（PWV-BS）及收缩末期脉搏波传导速度（PWV-ES）,并以cIMT=0.05 cm为临界值进行亚组分析。采用Pearson相关性分析评价各参数与年龄的相关性。结果 3组间cIMT、cIMT ≥ 0.05 cm者占比、PWV-BS及PWV-ES差异均有统计学意义（P均<0.05）;随血压水平升高,cIMT、cIMT ≥ 0.05 cm比例及PWV-ES均升高（P均<0.05）,但仅正常组与临界组间PWV-BS差异有统计学意义（P<0.05）。cIMT ≥ 0.05 cm时,各亚组间PWV-BS差异无统计学意义（P>0.05）,高血压亚组PWV-ES高于正常亚组（P<0.05）;cIMT<0.05 cm时,临界亚组PWV-BS及PWV-ES均高于正常亚组（P均<0.05）,高血压亚组PWV-BS低于临界亚组（P<0.05）而PWV-ES高于正常亚组（P<0.05）。cIMT、PWV-BS及PWV-ES均与年龄成正相关（r=0.64、0.33、0.69,P均<0.01）。结论 临界性高血压成年人颈动脉形态及弹性已发生改变,且弹性变化可能早于形态变化。     

极速脉搏波技术评价维生素D缺乏对2型糖尿病患者早期颈动脉弹性功能的影响

摘要 ]目的 应用极速脉搏波速度（UFPWV）技术观察维生素D缺乏对2型糖尿病（T2DM）患者早期颈动脉弹性功能的影响。方法 根据25-羟维生素D₃[25（OH）D₃]水平将92例T2DM患者（T2DM组）分为维生素D缺乏亚组和维生素D非缺乏亚组，以1 544名健康成人为对照组，记录2组临床资料及实验室指标，应用UFPWV技术测量颈动脉弹性参数，包括收缩期起始及结束时脉搏波速度（PWV-BS、PWV-ES），对上述数据进行统计学分析。结果 ① T2DM组中，维生素D缺乏亚组体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、甘油三酯、PWV-BS、PWV-ES水平均高于非缺乏亚组（P均<0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于维生素D非缺乏组（P<0.05）。②Pearson相关分析发现，PWV-BS、PWV-ES与年龄、BMI、FPG、收缩压、舒张压及TC呈正相关（P均<0.05），与25（OH）D₃、HDL-C呈负相关（P均<0.05）。③多元线性逐步回归分析显示，FPG、收缩压、年龄及TC是PWV-BS、PWV-ES的危险因素（P均<0.05），25（OH）D₃是PWV-ES的保护因素（P<0.05）。结论 维生素D缺乏T2DM患者PWV-BS、PWV-ES明显升高；维生素D可能是T2DM患者颈动脉硬化的保护因素，监测T2DM患者维生素水平并及时补充维生素D或可延缓其并发症发生发展。     

超声极速成像技术评价冠状动脉慢血流患者颈动脉脉搏波传导速度

目的 采用超声极速成像技术（UF）评价冠状动脉慢血流（CSF）患者颈动脉脉搏波传导速度（PWV）。方法 收集临床诊断为CSF的患者34例（CSF组）和40例健康者（对照组）,进行颈动脉超声检查,测量颈总动脉的内径（D）、内-中膜厚度（IMT）及收缩期峰值血流速度（PSV）,同时采用UF技术测量颈总动脉前壁收缩起始时和结束时PWV（BS和ES）。结果 CSF组的BS和ES均大于对照组（P均<0.05）,而D、IMT及PSV差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 CSF患者的BS和ES增大,CSF可能是动脉硬化的早期表现。UF技术可准确、敏感检测早期动脉硬化。     

超声剪切波频散成像评估颈动脉黏弹性

目的 探讨超声剪切波频散技术检测颈动脉黏弹性的可行性。方法 将45例患者根据年龄分为≥ 50岁组（n=23）和<50岁组（n=22）。采用剪切波频散技术测量颈总动脉浅壁和深壁的剪切波弹性模量值（SWE_S和SWE_D）、颈总动脉浅壁和深壁的剪切波频散值（SWD_S和SWD_D）;同时测量颈总动脉脉搏波传播速度（PWV）。比较2组间各黏弹性指标差异,并分析其与年龄、血压和PWV的相关性。结果 经体质量指数、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）校正前后,<50岁组SWE_S、SWE_D、SWD_S和SWD_D均大于≥ 50岁组（P均<0.05）。颈总动脉剪切波弹性模量值与年龄、SBP、DBP和PWV呈负相关（r=-0.282、-0.374、-0.321、-0.256,P均<0.05）。≥ 50岁组中颈总动脉剪切波频散值与PWV呈负相关（r=-0.393,P=0.038）,<50岁组中与SBP呈正相关（r=0.366,P=0.048）。结论 超声剪切波频散技术可无创、定量评估颈总动脉黏弹性。     

超声评价慢性阻塞性肺疾病患者膈肌运动异常

目的 探讨超声评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者膈肌运动异常的价值。方法 收集64例COPD急性加重期患者,根据2017GOLD指南综合评估将其分为C组（n=34）和D组（n=30）,以超声测量膈肌厚度、膈肌运动幅度及对合角,计算膈肌增厚分数及膈肌移动度。结果 C组膈肌增厚分数和收缩速度均明显大于D组（P均<0.05）,而2组膈肌移动度和对合角差异无统计学意义（P均>0.05）。膈肌增厚分数与第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）呈正相关（r=0.26,P=0.04）,膈肌移动度（r=0.35,P<0.01）、膈肌收缩速度（r=0.43,P<0.01）均与FVC呈正相关。DTF对鉴别诊断C、D组COPD性能相对较好（AUC为0.78）,DTF=30.22%,其诊断敏感度70.60%,特异度83.30%。结论 超声可评价COPD患者膈肌功能障碍,指导稳定期康复治疗。     

动态向量血流成像技术评价肌少症患者颈动脉改变

目的 观察动态向量血流成像（V Flow）技术评价肌少症患者颈动脉管腔内流场状态及血流动力学变化的价值。方法 纳入120名 ≥ 65岁老年人,分为肌少症组（n=58）及对照组（n=62）。采用二维超声测量双侧颈动脉内-中膜厚度（IMT）,计数颈动脉斑块数目,评估颈动脉狭窄程度;以V Flow技术获取颈动脉ROI,测量双侧颈动脉血流速度及管壁剪切应力（WSS）。比较组间一般资料、临床资料及超声参数差异,以Pearson相关分析评价各指标的相关性。结果 肌少症组体质量指数（BMI）及骨骼肌质量指数（RASMI）均明显低于对照组（P均<0.05）,甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）均明显高于对照组（P均<0.05）。肌少症组双侧颈动脉IMT高于对照组（P<0.05）,WSS低于对照组（P<0.05）,颈动脉斑块数目、颈动脉狭窄程度 ≥ 50%例数均多于对照组（P均<0.05）。颈动脉WSS与年龄、收缩压及IMT均呈负相关（r=-0.469、-0.593、-0.762,P均<0.05）,与ROI流速呈正相关（r=0.291,P<0.05）。结论 V Flow技术可为评估肌少症患者颈动脉改变提供依据,应用价值良好。     

血管回声跟踪技术评估多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者早期颈动脉粥样硬化

目的 探讨血管回声跟踪（ET）技术评估多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗（PCOS-IR）患者早期颈动脉粥样硬化的应用价值。方法 收集90例PCOS-IR患者,根据颈动脉内中膜厚度（CIMT）分为PCOS-IR-A组（CIMT<0.10 cm,n=52）和PCOS-IR-B组（CIMT为0.10~0.15 cm,n=38）;另选取90名与其年龄相匹配的健康女性为对照组。采用ET技术测量颈总动脉僵硬度（β）、压力-应变弹性系数（Ep）、单点脉搏波传导速度（PWVβ）、增大指数（AI）和顺应性（AC）,比较3组间的差异。结果 PCOS-IR-A组、PCOS-IR-B组与对照组间β、Ep、PWVβ、AC总体差异均有统计学意义（P均<0.05）,AI差异无统计学意义（P=0.250）。PCOS-IR-B组β、Ep、PWVβ均高于、AC值低于对照组和PCOS-IR-A组,PCOS-IR-A组β、Ep、PWVβ均高于、AC值低于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 ET技术能够定量评估颈动脉各弹性参数,及早发现PCOS-IR患者早期颈动脉粥样硬化等血管弹性功能异常,为临床及早干预提供重要依据。     

三维斑点追踪成像技术评价子痫前期患者左心室收缩功能

目的 采用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术检测子痫前期患者左心室收缩功能。方法 纳入轻度子痫前期患者73例（轻度组）、重度子痫前期患者64例（重度组）和年龄、孕周匹配的健康孕妇60例（对照组）。检测生化指标和常规超声参数,并运用3D-STI测量左心室收缩期整体纵向峰值应变（GLS）、整体径向峰值应变（GRS）、整体环向峰值应变（GCS）和整体面积峰值应变（GAS）,计算面积应变不同步指数（ASDI）。并分析三维应变参数与生化指标及超声参数的相关性。结果 与对照组比较,重度组左心房前后径（LAD）增大,二尖瓣口舒张期流速比值（E/A）减低,Tei指数在对照组、轻度组、重度组依次增高（P均<0.05）。与对照组比较,轻度组|GLS|、|GAS|降低,ASDI增高,重度组|GLS|、|GRS|、|GCS|、|GAS|和ASDI差异均有统计学意义（P均<0.05）。与轻度组比较,重度组GLS、GAS明显降低,ASDI明显增高（P均<0.05）。|GLS|与Tei指数呈负相关（r=-0.471,P=0.036）;|GAS|与LVEF呈正相关（r=0.051,P=0.028）,与Tei指数呈负相关（r=-0.612,P=0.017）;ASDI与心脏脂肪酸结合蛋白（H-FABP）呈负相关（r=-0.525,P=0.046）,与Tei指数呈正相关（r=0.489,P=0.037）。结论 子痫前期患者左心室收缩功能明显受损,心肌应变能力下降,3D-STI技术可早期无创评价子痫前期患者左心室收缩功能变化。     

瞬时波强技术评价头颈部肿瘤患者放射治疗后颈动脉弹性及左心室收缩功能变化

目的 探讨应用瞬时波强(WI)技术评价头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉弹性及左心室收缩功能改变的价值。方法 对39例经病理检查证实的头颈部恶性肿瘤患者于放射治疗前及治疗后行常规超声心动图、颈动脉常规超声及WI检查。常规超声心动图及颈动脉常规超声指标包括左心室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值血流速度(E)与舒张晚期峰值血流速(A)的比值(E/A),颈动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、内-中膜厚度(IMT);WI指标包括瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、僵硬度(β)、血管压力应变弹性系数(Eρ)、脉搏波传导速度(PWVβ)、顺应性(AC)、负相波面积(NA)。颈总动脉超声测值取双侧颈总动脉平均值。统计学分析放射治疗前后常规超声及WI指标变化,并分析放射治疗后各指标间的相关性。结果 放射治疗前与治疗后LVEF、E/A、RI、PI、IMT差异均无统计学意义(P均>0.05)。W1、W2、β、Eρ、PWVβ放射治疗后均较治疗前增高(P均<0.05),AC较治疗前减低(P<0.05),治疗前后NA差异无统计学意义(P>0.05)。放射治疗后IMT与β、Eρ、PWVβ呈正相关(r=0.870、0.330、0.427,P均<0.05),W1与LVEF呈正相关(r=0.347,P<0.05);余各指标间无相关性(P均>0.05)。结论 头颈部恶性肿瘤患者放疗后颈动脉弹性减低,WI可早期反映颈动脉弹性改变,且有助于评估放疗所引起的左心室收缩功能改变。     

超极速脉搏波技术定量评估年龄相关颈动脉弹性衰退的应用价值及平均动脉压对其的影响

目的:探讨超极速脉搏波(ufPWV)技术在定量评估年龄相关颈动脉弹性衰退的应用价值及平均动脉压对其的影响。方法:选取健康成人138例,具有动脉粥样硬化危险因素患者297例,共435例,再根据年龄段(25~<35岁、35~<45岁、45~<55岁、55~<65岁及≥65岁)划分为5组。所有入组对象均收集详细临床资料,利用ufPWV技术检测双侧颈动脉收缩起始脉搏波速度(PWV-BS)和收缩末期脉搏波速度(PWV-ES)。分析PWV-BS、PWV-ES及平均动脉压(MAP)与年龄的相关性,比较各年龄段间PWV-BS及PWV-ES的差异,并根据MAP分层后,探讨血压对ufPWV测值可能的影响。结果:PWV-BS、PWV-ES及MAP与年龄均呈显著正相关(分别r=0.25,P<0.001;r=0.615,P<0.001;r=0.25,P<0.001);PWV-BS、PWV-ES均随着年龄的增长而逐渐增高,其组间差异有显著统计学意义(P均<0.001);高MAP亚组(MAP≥100 mmHg)及低MAP亚组(MAP<100 mmHg)PWV-ES均随年龄的不断增长而增高,25~<35岁、35~<45岁、45~<55岁、55~<65岁各年龄段高MAP亚组PWV-ES明显高于低MAP亚组(P均<0.05),而在≥65岁年龄段并无明显差异(P=0.126)。结论:不同平均动脉压可显著改变ufPWV技术定量评估年龄相关的颈动脉弹性测值,在临床应用该技术检测动脉弹性时应注意不同血压及年龄对其的影响。     

Measurement of carotid pulse wave velocity using ultrafast ultrasound imaging in hypertensive patients

Purpose

The study aimed to assess the utility of ultrafast ultrasound imaging for evaluation of carotid pulse wave velocity (PWV) in newly diagnosed hypertension patients.

Methods

This prospective non-randomized study enrolled 90 hypertensive patients in our hospital from September to December 2013 as a hypertension group. An age- and sex-matched cohort of 50 healthy adults in our hospital from September to December 2013 was also included in the study as a control group. Carotid PWV at the beginning and at the end of systole (PWV-BS and PWV-ES, respectively) and intima-media thickness (IMT) were measured by ultrafast ultrasound imaging technology. The associations of PWV-BS, PWV-ES, and IMT with hypertension stage were evaluated by Spearman correlation analysis.

Results

PWV-BS and PWV-ES in the hypertension group were significantly elevated compared with those in control group. Different hypertension stages significantly differed in PWV-BS and PWV-ES. PWV-BS and PWV-ES appeared to increase with the hypertension stage. Moreover, IMT, PWV-BS, and PWV-ES were positively correlated with the hypertension stage in hypertensive patients.

Conclusion

Ultrafast ultrasound imaging was a valid and convenient method for the measurement of carotid PWV in hypertensive patients. Ultrafast ultrasound imaging might be recommended as a promising alternative method for early detection of arterial abnormality in clinical practice.

     

极速脉搏波技术评价慢性肾功能衰竭血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者颈动脉僵硬度的研究

目的探讨超声极速脉搏波技术定量评价慢性肾功能衰竭维持性血液透析(MHD)继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者颈动脉血管壁僵硬度情况。方法选取慢性肾功能衰竭MHD继发SHPT的30例患者(MHD组)和34例健康志愿者(对照组),采用极速脉搏波技术测量两组颈动脉收缩起始时脉搏波速度(PWV-BS)和收缩结束时脉搏波速度(PWV-ES),结果进行对比分析。结果与对照组比较,MHD组PWV-BS和PWV-ES均明显升高[(5.96±1.11)m/s vs.(5.34±1.22)m/s,(8.03±0.33)m/s vs.(6.24±0.25)m/s],差异均有统计学意义(均P<0.05),且PWV-ES较PWV-BS升高更明显。结论极速脉搏波技术可定量评价慢性肾功能衰竭MHD继发SHPT患者的颈动脉僵硬度改变,为其相关心血管事件的预防及早期干预提供参考依据。     

极速脉搏波技术评价维持性血液透析治疗后继发甲状旁腺功能亢进的慢性肾功能衰竭患者颈动脉僵硬度

目的 探讨极速脉搏波技术定量评价接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗继发甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的慢性肾功能衰竭患者颈动脉血管壁僵硬度情况。方法 选取30例继发甲状旁腺功能亢进的慢性肾功能衰竭并接受维持性血液透析治疗6-12个月的患者(MHD组)和34名健康志愿者(对照组),采用超声极速脉搏波(ultrafast pulse wave velocity,ufPWV)技术测量颈动脉收缩起始时脉搏波速度(PWV-BS)及收缩结束时脉搏波速度(PWV-ES),得到颈动脉血管壁僵硬度数据。 结果 与对照组比较,MHD组 PWV-BS值和PWV-ES值均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且参数PWV-ES较PWV-BS升高更为显著。 结论 接受维持性血液透析治疗后继发甲状旁腺功能亢进的慢性肾功能衰竭患者颈动脉血管壁僵硬度增加,参数PWV-ES较PWV-BS能更敏感的反映出血管壁僵硬度变化。     

超极速脉搏波技术检测颈动脉硬化程度与原发性高血压视网膜病变程度的相关性

目的  探讨超极速脉搏波（UFPWV）技术检测颈动脉硬化程度与原发性高血压视网膜病变程度的相关性分析。方法  利用UFPWV技术测量120例原发性高血压患者颈动脉内-中膜厚度、收缩开始时脉搏波传导速度（PWV）、收缩结束时PWV,采集患者双眼眼底图像并进行临床分级。收集患者的年龄、性别、高血压病程、血压值、吸烟史、BMI、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸、血肌酐和尿素指标。分析以上各因素与眼底改变的相关性及比较UFPWV、颈动脉内-中膜厚度对眼底分级的预测效果。结果  高血压患者收缩结束时PWV、收缩开始时PWV、颈动脉内-中膜厚度与眼底分级呈正相关（P < 0.001）。多因素Logistic回归分析显示,收缩结束时PWV、收缩开始时PWV和颈动脉内-中膜厚度是高血压视网膜病变的独立预测因子。收缩结束时PWV的预测效果优于收缩开始时PWV、颈动脉内-中膜厚度,差异有统计学意义（P < 0.05）。当收缩结束时PWV大于截断值8.97时,收缩结束时PWV提示高血压视网膜病变严重（P < 0.05）。结论  原发性高血压患者颈动脉硬化程度与视网膜病变程度具有相关性。UFPWV技术将可能作为临床辅助预测高血压视网膜病变的简便安全、高效准确的诊断指标。     

Individualized References of Carotid Stiffening Quantified With Ultrafast Ultrasound Imaging: Model Construction and Preliminary Validation

To establish and preliminarily validate an individualized reference of carotid stiffness quantified by ultrafast pulse wave velocity (ufPWV), our study included 225 healthy individuals in the modeling cohort and 628 individuals in the validation cohort. All participants underwent assessment of carotid intima–media thickness (cIMT), pulse wave velocity–beginning of systole and pulse wave velocity–end of systole (PWV-ES). A threshold equation of estimated PWV-ES was obtained by multiple linear regression analysis in the modeling cohort as follows: estimated PWV-ES (m/s) = 0.080 × age (y) + 0.767 × low-density lipoprotein (mmol/L) + 0.040 × systolic blood pressure (mm Hg) + 0.372 × sex (male = 1, female = 0) – 2.803. With this equation, the validation cohort was divided into the low PWV-ES (actual PWV-ES ≤ estimated PWV-ES) and high PWV-ES (actual PWV-ES > estimated PWV-ES) groups. A clear boundary was found to be present between the low PWV-ES and high PWV-ES groups in the validation cohort. Participants with increasing PWV-ES increased with age gradually. We further subdivided participants into cIMT subgroups using a cutoff thickness of 0.050 cm. Diagnostic performance analysis revealed that the sensitivity and specificity of the threshold equation were 78.9% and 73.9%, respectively. We established and validated a novel individualized reference equation for estimated PWV-ES, which can likely expand the application of prospective ufPWV assessment.     

Arterial Stiffness Assessment by Shear Wave Elastography and Ultrafast Pulse Wave Imaging: Comparison with Reference Techniques in Normotensives and Hypertensives

Shear wave elastography and ultrafast imaging of the carotid artery pulse wave were performed in 27 normotensive participants and 29 age- and sex-matched patients with essential hypertension, and compared with reference techniques: carotid–femoral pulse wave velocity (cfPWV) determined via arterial tonometry and carotid stiffness (carPWV) determined via echotracking. Shear wave speed in the carotid anterior (a–SWS) and posterior (p-SWS) walls were assessed throughout the cardiac cycle. Ultrafast PWV was measured in early systole (ufPWV–FW) and in end-systole (dicrotic notch, ufPWV-DN). Shear wave speed in the carotid anterior appeared to be the best candidate to evaluate arterial stiffness from ultrafast imaging. In univariate analysis, a-SWS was associated with carPWV (r?=?0.56, p?=?0.003) and carotid-to-femoral PWV (r?=?0.66, p < 0.001). In multivariate analysis, a–SWS was independently associated with age (R²?=?0.14, p?=?0.02) and blood pressure (R²?=?0.21, p?=?0.004). Moreover, a–SWS increased with blood pressure throughout the cardiac cycle and did not differ between normotensive participants and patients with essential hypertension when compared at similar blood pressures.     

超声造影评估累及颈总动脉的多发性大动脉炎的活动性

目的 观察超声造影（CEUS）评估累及颈总动脉的多发性大动脉炎（TA）活动性的价值。方法 纳入30例TA累及颈总动脉患者，根据美国国立卫生研究院（NIH）标准将其分为活动期组（n=12）及非活动期组（n=18）；对比观察2组常规超声参数，包括颈总动脉内-中膜厚度（IMT）、收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）及阻力指数（RI），以及CEUS参数，包括颈总动脉壁血管化分级、增强程度（EI）、峰值强度（DPI）及达峰时间（TTP）和实验室指标[白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、红细胞分布宽度（RDW）及血小板压积（PCT）]，分析CEUS评估累及颈总动脉的TA活动性的价值。结果 活动期组患者年龄小于非活动期组（t=-2.37，P=0.02），而WBC计数、CRP、颈总动脉壁IMT、血管化分级、EI及DPI均高于非活动期组（P均>0.05）。EI、DPI均与CRP呈弱正相关（r=0.28、0.27，P=0.03、0.04），与IMT呈低度正相关（r=0.39、0.41，P均<0.01），而与动脉壁血管化分级呈中度正相关（r=0.63、0.76，P均<0.01）。根据CEUS参数（动脉壁血管化分级、EI、DPI）及联合参数（EI+IMT、EI+CRP）判断活动期TA的曲线下面积大于CRP、ESR及IMT等（P均<0.05）。结论 CEUS可用于评估累及颈总动脉的TA的活动性。     

MSCT诊断慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病

目的 比较不同严重程度慢性阻塞性肺疾病（COPD）及COPD合并慢性肺源性心脏病患者右心室功能,评价MSCT诊断COPD合并慢性肺源性心脏病的价值。方法 对53例COPD患者（轻中度组13例、重度组22例及合并慢性肺源性心脏病组18例）和36名健康志愿者（对照组）行肺功能和MSCT检查。记录肺功能和右心室功能参数。比较各组右心室功能差异,分析COPD患者肺功能与右心室功能的相关性。分别绘制右心室每搏输出量（SV）、射血分数（EF）的ROC曲线,评价MSCT在COPD合并慢性肺源性心脏病中的诊断价值。以预试验确定的右心室SV<48 ml或EF<40%作为诊断慢性肺源性心脏病的标准,计算诊断敏感度和特异度。结果 4组间右心室舒张末容积（EDV）、EDV/体质量指数（BMI）、SV、SV/BMI及EF差异有统计学意义（P均<0.05）,而收缩末容积（ESV）及ESV/BMI差异无统计学意义（P均>0.05）。COPD患者右心室SV/BMI、EF与第1秒用力呼气容积（FEV1）（r=0.321、0.296,P=0.019、0.031）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）（r=0.305、0.280,P=0.026、0.043）及FEV1占预计值百分比（FEV1%_pred;r=0.457、0.351,P=0.001、0.001）均呈正相关。分别绘制右心室EF、SV ROC曲线,AUC分别为0.973、0.930（P均<0.001）,MSCT诊断慢性肺源性心脏病的敏感度分别为77.77%、77.77%,特异度分别为98.59%、88.63%。结论 COPD患者在未达到慢性肺源性心脏病诊断标准前右心室功能已出现减退,且其肺功能与右心室功能呈正相关。MSCT能早期发现COPD患者右心室功能不全,且对于诊断慢性肺源性心脏病具有重要价值。