急性心肌梗死致心脏破裂11例分析

急性心肌梗死（ＡＭＩ）致心脏破裂是十分严重的并发症,往往引起猝死。１９８７～１９９６年,我院ＣＣＵ病房共收治 ＡＭＩ１４５６例,住院期间死亡 １６８例（１１． ５％）,经开胸或心包穿刺证实为心脏破裂１１例（６．６％）,现将其临床和心电图特点分析如下。１临床资料１．１一般情况本组病例的病史、心电图及（或）血清酶变化均符合ＡＭＩ诊断标准,并经开胸或心包穿刺证实为心脏破裂。男５例,女６例;年龄６０～７９岁,平均６７．４±７．１岁。梗死部位：前壁５例,前壁、前间壁及下壁各１例,前壁、高侧壁２例,广泛前壁及…     

心肌穿透伤10例救治体会

心肌穿透伤１０例救治体会解放军３２４中心医院胸外科荣丰泰，张先觉（重庆６３００２０）关键词抢救，心肌穿透伤，心包压塞我科自１９８５年８月～１９９４年８月，共收治心肌穿透伤１０例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男８例，女２例。年龄１８～６０岁...     

21例心脏外伤的救治

临床资料本组２１例，男１８例，女３例；年龄１３～５１岁。刀刺伤１６例，剪刀刺伤２例，金属异物１例，木桩刺伤２例。心脏受伤部位：左室壁１５例，左房壁３例，右室壁２例，右房壁１例。主要合并伤：左肺下叶裂伤５例；左胸廓内动脉、静脉断裂２例；脾破裂、膈肌穿透...     

56例腹部损伤合并失血性休克的救治

１９８８年１月～１９９８年１月,我院共收治腹部损伤合并失血性休克病人５６例。现就其救治体会报告如下。临床资料本组男４６例,女１０例;年龄１３～５７岁,平均３２．１岁。闭合伤５４例。开放伤２例。致伤原因：车祸伤２３例,坠落伤１３例,钝击伤１３例,挤压伤４例,刀刺伤２例,自发性肾破裂１例。其中脾破裂３３例,肝破裂１５例,肠破裂７例和肾破裂１例。合并脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿６例,创伤性湿肺２例,肋骨骨折、肺破裂、血气胸１４例,膈肌破裂５例（其中伴有心包裂伤、创伤性膈疝各１例）,胰腺挫伤５例,肾挫伤、…     

紧急开胸手术抢救心脏穿透伤五例

1987～1997年,我们紧急开胸手术抢救5例濒于死亡的心脏穿透性损伤,结果3例存活。现报告如下。例1　男,9岁。从2ｍ高处跳下被铁抓钩扎伤胸部半小时,见胸前铁柄尚在随心脏搏动而摆动。急入手术室,气管插管时心跳停止,开胸后拔去异物,剪开心包,心包内积血约250ｍｌ,左心房有1ｃｍ裂口,心脏大面积瘀血。挤压心脏,心跳恢复,缝合修补左心房裂口,4小时后心跳再次停止,抢救无效死亡。例2　男,25岁。右胸刀刺伤20分钟就诊。查体:意识丧失,瞳孔散大,呼吸心跳停止。右前胸壁约2ｃｍ伤口。急剖胸见胸腔积血300ｍｌ,心包有2ｃｍ长裂口,剪开心包,右心室前…     

高血压病脑出血破入脑室60例早期手术体会

１９８５～１９９８年，我们对高血压病脑出血破入脑室６０例，采用早期手术的方法，取得较好疗效。１临床资料１．１一般情况男４１例，女１９例；平均年龄５４．３岁。本组均有高血压病史，舒张压 １６ ｋＰａ以上４５例。１．２ＣＴ检查（１）出血部位：基底节２４例，丘脑１５例，脑叶１５例，混合型出血６例；（２）破入脑室部位：从侧脑室前角破入３３例，后角破入７例，体部破入２０例；（３）血肿量：２５～６０ ｍｌ，平均４７．３ ｍｌ；（４）血肿波及脑室情况：一侧脑室２８例，双侧１５例，侧脑室及第３脑室１２例，侧脑室及第…     

同侧肢体多处骨折伴髋关节脱位三例

我院从１９８６年１月～１９９６年２月共收治１６例同侧肢体多发骨折伴髋关节脱位患者，其中３例发生误诊误治。临床资料（１）一般资料：本组３例均为男性，年龄１９～３８岁。受伤原因：车祸伤２例，矿井砸伤１例。受伤时姿势：髋、膝关节屈曲位。就诊时间：伤后５小时...     

五例心脏穿透伤急救处理的经验教训

我院自１９９０～１９９３年共收治心脏穿透伤５例，重点讨论心脏穿透伤的早期诊断和急救处理。临床资料本组５例均为男性，年龄１８～４２岁。致伤原因：刀刺伤２例，坠跌撞伤１例，高速飞铁伤１例，枪弹伤１例。５例均经手术治疗：左室破裂１例，右室破裂１例，左右室贯...     

经眼眶开放性颅脑损伤

经眼眶开放性颅骨损伤临床上少见，并发症多，处理不当后果严重。自１９７８年１月～１９９３年１月收治２４例，报告如下。临床资料男２０例，女４例；年龄１．５～５０岁。伤后入院时间：２０分钟～２天。致伤原因：交通事故伤４例，锐器伤９例，飞行物伤７例，火器伤３...     

外伤性胸骨骨折15例诊治体会

胸外伤中胸骨骨折很少见。１９８６～１９９８年,我们共收治各类胸外伤６１８例,其中胸骨骨折１５例。１临床资料１．１一般情况本组男１３例,女２例;年龄１７～７２岁,平均４７．５岁。车祸伤１０例,压伤４例,钝器撞击伤１例;单纯胸骨骨折６例,合并肋骨骨折９例,连枷胸４例;合并血胸１１例,血气胸２例,肺挫伤７例,心包积血５例,心包裂伤３例,心肌裂伤１例,支气管破裂１例;合并脑外伤５例,四肢伤６例,腹腔脏器伤１例。骨折部位：胸骨体上端１０例,胸骨柄２例,胸骨体下１／３处３例;骨折有移位８例,无移位７例。胸部…     

创伤性膈肌破裂7例报告

１９８４年１月～１９９２年６月，我院共收治创伤性膈肌破裂７例，报告如下。临床资料本组均为男性。年龄２０～５０岁。刀伤２例，闭合伤５例。发病至就诊时间２～１２小时５例，２天和３天各１例。合并胃穿孔２例、肝破裂１例、脾破裂２例、肋骨骨折２例、回肠绞窄坏死...     

跖跗关节骨折脱位9例

我院自１９９３年３月～１９９９年３月收治跖跗关节骨折脱位９例。报告如下。临床资料　（１）本组９例。均为男性。年龄２５～５３岁,平均３５岁。左足４例,右足５例。车祸伤８例,重物砸伤１例。开放性损伤６例,闭合性损伤３例。损伤类型：同向性骨折脱位２例,分离性骨折脱位５例,不规则性骨折脱位２例。合并伤：合并足背动脉断裂、缺失及皮肤软组织缺损２例。并发症：并发急性筋膜间室综合征２例。损伤至入院时间０．５～２ｈ,平均７５ｍｉｎ。（２）治疗：３例闭合性跖跗关节骨折脱位中,１例系同向性骨折脱位予以手法整复、石膏…     

颅内动脉瘤破裂早期的血管内栓塞治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂早期血管内栓塞治疗的效果。方法２０例破裂的颅内动脉瘤采取早期血管内治疗技术，用自制的多形钨丝弹簧圈栓塞动脉瘤囊。动脉瘤的位置：前交通动脉（ＡＣｏＡ）７例，后交通动脉（ＰＣｏＡ）６例，中动脉（ＭＣＡ）２例，眼动脉１例，后循环４例。病人分级：ＨｕｎｔＨｅｓＩＩ级３例，ＩＩ级及ＩＶ级各７例，Ｖ级３例。１６例于３天内治疗，其余４例于６天内治疗。结果１８例闭塞９０％以上，其中８例动脉瘤完全闭塞（４０％），２例死亡。术后观察３个月～２年，１５例效果良好，３例残留轻～中度瘫痪，术后随访无一例发生蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）。结论血管内栓塞是治疗颅内动脉瘤急性期破裂的较好方法。     

改良Bristow方法治疗复发性肩关节前脱位40例

１９９２年１０月～１９９８年４月,我们用改良的Ｂｒｉｓ－ｔｏｗ方法治疗复发性肩关节前脱位４０例（４２肩）,效果满意。１临床资料１．１一般情况本组男３９例,女１例;年龄１７～２２岁,平均１９．５岁。均为部队战士。左侧１２例,右侧２６例,双侧２例。初次脱位至手术时间５个月～６年,平均１７．５个月。伤因：高处摔伤１９肩,暴力撞伤１４肩,投掷伤９肩。伤后均在外院经手法复位,绷带悬吊,１周左右患肩肿痛减轻后恢复运动。以后脱位反复发生,较小力量即可诱发脱位,最多２０次,最少５次。其中３例（３肩）在睡眠时发生…     

12例腹部贯穿伤并腹内多脏器损伤的治疗

临床资料本组１２例,男８例,女４例;年龄１６－６４岁,平均３５岁。致伤原因：牛角刺伤３例,割木机高速运转时木片击伤５例,建筑工地坠落刺伤２例,械斗伤２例。受伤后人院时间：伤后１小时内人院６例,ｌ－２小时内人院５例,３小时内人院！例。人院时的血压为３０／０－６８／ｏｍｍＨｇｌｌｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。腹部贯穿伤与腹内脏器损伤情况：本组病例小肠管均受损伤（多处穿孔８例,断裂２例,坏死２例）。合并有肝右叶破裂３例,脾破裂２例及脾膜损伤１例,胰腺中部、尾部各损伤１例,胃大弯部穿孔１例,十二指肠后壁…     

老年人重型脑外伤的临床分析

老年人重型脑外伤的临床分析陈广鑫邹咏文许民辉刘敏杨东虹自１９８９年２月～１９９３年１月，收治重型脑外伤老年患者（６０～７２岁，平均６４．３岁）３３例，其中男２１例，女１２例．伤后２４小时内入院，ＧＣＳ＜８分（平均６．２±１．５）．与同期收治的类似伤情...     

平时四肢血管火器性损伤的初期修复

笔者自１９９１～１９９６年共收治１１例平时四肢血管火器伤，效果满意。临床资料本组１１例均为男性，年龄１９～３８岁，平均２４岁。致伤原因：手枪伤５例，火药枪（铳）伤４例，爆破时爆炸碎块伤２例。伤及腋动脉３例，肱动脉１例，股动脉２例，动脉２例，胫前、后...     

家兔经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内成骨的X线表现

目的：观察家兔经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内成骨的Ｘ线特征。材料方法：选健康家兔１８只，于双侧桡骨建立１ｃｍ的骨缺损模型，６周后，于右侧骨缺损瘢痕组织内注射自体骨髓２ｍｌ，左侧注射外周血２ｍｌ。于注射前及注射后１、２、３、４、１２周行双侧桡骨骨缺损部位的Ｘ线检查。结果：骨缺损注射组，在注射后２周有新骨形成，３～４周时骨缺损间隙只残留１．５ｍｍ（１．２～２．３ｍｍ）。外周血注射组骨缺损间隙依然存在，骨缺损间隙平均７．５ｍｍ（７．０～９．３ｍｍ）。结论：经皮注射自体骨髓于骨缺损瘢痕组织内有成骨作用，外周血在骨缺损瘢痕组织内不能成骨     

胸部穿透性刀伤206例

１９７９～１９９７年,我科收治胸部穿透性刀伤２０６例,其中１９例为胸腹联合伤,右心室前壁穿透伤１例,心包穿透伤１例,１例左心室穿透伤在门诊死亡,２０５例治愈。１　临床资料本组伤员的致伤器具为匕首、三角刮刀、水果刀和螺丝刀等。年龄１３～３８岁,１３～１８岁１２０例,占５８．２５％,１９～２５岁８２例,占３９．８％,２６～３８岁４例。男２０４例,女２例。１９７９～１９８９年１５０例,占７２．８１％,１９９０年～１９９７年５６例。左胸部刀伤１８０例,右胸部刀伤２６例。１９例胸腹联合伤中,右下胸部刀伤…     

多发伤合并急性心脏压塞的早期诊治

我院自１９８８年１月～１９９７年１２月共收治多发伤合并有急性心脏压塞的病人２３例。报告如下。临床资料　本组男２１例,女２例;年龄１２～５０岁。致伤原因：开放性损伤１８例,均为锐器伤。胸部伤合并肝破裂３例,脾破裂４例,肠管损伤８例,腹壁上动脉损伤２例,输尿管损伤１例。闭合性损伤５例。其中车祸伤２例,塌方致伤２例,重物压伤１例。胸部损伤合并腹部伤、骨损伤３例,合并颅脑挫伤、骨损伤、腹部损伤１例,合并腹部损伤１例。受伤至入院时间１０分钟～３小时,入院时血压测不到８例。按ＡＩＳ－９０版评分,ＩＳＳ＞１６…