探讨阴阳类证辨证在出血性中风中的应用

阴阳为中医辨证的总纲,阴类证、阳类证辨证有充分的理论基础,其用于出血性中风临床辨证,着重于整体上做出最基本的概括,驭繁就简,简化了纷繁复杂的临床证型,阴阳辨证分类方法使出血性中风的辨证更加简约化、快捷化以及规范化,有利于提高救治疗效。     

《南雅堂医案》中风案的诊断与辨证规律研究

对陈修园《南雅堂医案》中36个中风医案的症状、病因、病机进行整理和分析,总结陈氏对中风医案的诊断与辨证规律。陈氏认为中风的病因以六淫为主,病机主要为津液代谢失常、邪正盛衰和阴阳失调,提出中风分真中风与类中风。并提倡辨证中风应当重视病因、病机、病证,以虚实、标本、内外立论,辨闭脱当分阴阳,对中风常证、急证、变证的辨证提出了独道见解。     

论阴阳洞悉三消

结合传统中医理论及消渴的现代辨证研究,阐述阴阳辨证在消渴中医辨证中的应用,提出三消的阴阳辨证是在传统阴阳为辨证总纲的基础上,根据消渴病"阴虚为本,燥热为标"以及"阴损及阳","阴阳俱虚"的病性,结合临床实际中患者因不同的体质而出现的从化和类的现象,进而发展为阴阳辨证,这可使三消的临床辨治理论化、系统化及规范化.     

对中风病急性期以阴阳辨证代替传统九型辨证的可行性临床验证

【目的】为适应中风急性期“紧急”的救治特点,将九型辨证标准(简称为“行标”)简化为阴阳类证辨证标准(简称为“简标”),并检测两法的一致性。【方法】将中风病急性期557例患者按照“简标”和“行标”的辨证标准进行同时期辨证,计算两者诊断的符合率及Kappa值。【结果】阳类证符合率为89.42%,阴类证符合率为98.37%,两种方法观察的一致率为95.33%,经Kappa计算K=0.89,说明两种辨证标准具有较高的一致性。【结论】“简标”与“行标”之间有一定的共通性,并具有相当好的辨证一致性;使用“简标”法辨证,有助于更好地把握中风急性期的辨证规律。     

诊法辨证的发挥

用辨证的观点认识疾病,中医辨证当首辨阴阳.若用辨证的观点认识健康,健康当何以辨证?基于王琦的"辨体一辨病一辨证诊疗模式";基于形神合一的生命观,人之全体主要包括形之"质体"和神之"用体".质体强调"体质之体";用体则强调"用神之体".广义辨证既包括辨"用证",又包括辨"体证".人们通常所说的辨证只是狭义辨证,即辨用证.辨证论治是中医科学的一大特色.此"辨证论治"现应发挥为广义概念,且其中必须包括"辨体论治".     

新的辨证"证素"症状判断指标研究

在"证素辨证"思想的启迪下,从中医原创思维和传统辨证方法出发,以中医教材已被大家公认的症状体征为标准,制定新的准确、简洁、明了的辨证"证素"判断指标,使之更为规范、实用,该"证素"辨证指标分为病位证素、病因证素、病因证素、病势证素4个方面.具有较强的针对性和可操作性,能有效提高科研特别是临床的辨证水平.     

中医基础知识六讲 第三讲 八纲辨证概述(附六经辨证、卫气营血辨证等)

八纲辨证,是中医辨证的基本方法。它是通过“四诊”了解和收集到有关病员的情况,进行综合、分析,归纳成为表里、虚实、寒热、阴阳等四组八类证候,用来指导临床治疗的方法。     

证素辨证与数字中医药

辨证论治是中医学的主要特色,但是由于传统的辨证论治体系中各种辨证方法很难"求同存异",对于"证本质"的研究很难"以偏概全",临床惯用辨病论治替代辨证论治等弊端,限制了中医辨证学的发展。在此背景下,朱文锋教授创造性地提出了证素辨证体系,该体系通过全面收集内、外、妇、儿科等临床常见证候,并使之规范化和数量化,明确了病位证素和病性证素两大基本辨证要素。证素辨证思想体系是发展数字中医药的基础,是沟通中医药与现代科学技术的关键理论。本文结合证素辨证体系思想,提出了构建数字中医药创新研究的基本思路和框架,对促进中医药现代化研究具有重要的指导意义。     

谈谈中风的辨证施护

谈谈中风的辨证施护张珍杜（安徽省安庆市立医院中医科２４６０００）关键词中风;辨证施护中风以突然昏倒不省人事、失语、口眼歪斜、半身不遂为主证,其起病急骤、病情危重、易留后遗症,多发于中老年。现结合具体病例谈谈此证护理体会。患者,女,５２岁,干部。于１９...     

辨证与辨病结合治疗不孕症

[目的]分析和探讨不孕症的中西结合治疗。[方法]通过研读中医历代医家医案,总结不孕症的病因病机、辨证特点、治疗原则以及用药特色,结合西医的最新诊疗进展,将中西医理念融汇贯通,并举验案一例佐证。[结果]中医学认为不孕症的病机以"肾虚为本,肝郁为标",多为"虚实夹杂"之证,治疗以"补肾调经"为要,并结合女性月经周期中各期的阴阳消长变化的不同,加以"调周"治疗,同时注重中西结合,充分利用西医的研究成果,明确不孕的病因及病变部位。文中所列举病案实属虚实夹杂之证,患者先天肾虚,加之后天金刃损伤,辨证属肾虚血瘀证,结合输卵管造影及性激素报告,辨病属输卵管堵塞不孕及黄体功能不全,在中医辨证治疗基础上结合西医治疗,疗效明显。[结论]中医辨证与西医辨病结合,可以提高临床诊疗的准确性,两者互为补充,对于指导不孕症的临床实践有一定的指导意义。     

下肢慢性皮肤溃疡辨证分型标准的临床研究

目的：建立下肢慢性皮肤溃疡临床辨证分型标准,为指导临床,进一步提高临床疗效以及建立综合的临床疗效评价体系奠定基础。方法：通过338例下肢慢性皮肤溃疡患者证候的临床病例观察,提取证候要素,在此基础上进行聚类分析及主成分分析,结合国内相关专家问卷调查修正,得出下肢慢性皮肤溃疡的临床辨证分型标准。结果：338例下肢慢性皮肤溃疡患者证候要素经聚类分析聚为4类,通过专家修正,第1、3类（气血两虚证、气虚血瘀证）合并为气虚血瘀证,第2类为脾虚湿盛证,第4类为湿热瘀阻证,并由主成分分析和专家平均排位情况确定每一类证型的主症和次症。这3种证型反映了下肢慢性皮肤溃疡患者的临床基本证候。结论：下肢慢性皮肤溃疡的临床基本证候可辨证为气虚血瘀证、脾虚湿盛证和湿热瘀阻证。局部辨证在下肢慢性皮肤溃疡的临床辨证中尤为首要．     

颅脑CT定位与中风辨证分型关系概述

脑血管意外属中医的“中风”范畴。脑血管意外的CT表现有缺血和出血之分 (即梗塞与出血 ) ,临床辨证有中经络和中脏腑 ,并可根据临床证候归纳为不同的证型。颅脑CT扫描可以确定病灶的性质、大小、部位和程度 ,对中风的诊断有着重大的意义。笔者收集近年来的有关资料 ,就不同部位的梗塞及出血与中风的辨证分型之间的关系 ,综述如下 :1　部位与辨证分型1 1　证型王氏等[1] 应用电子计算机中风病证候诊断软件进行调查 ,发现基底节、脑叶、丘脑、小脑、脑干、原发脑室、多灶性中风的火热证、痰湿证、阴虚阳亢证、闭脱证出现率有显著差异 ;而风…     

老年病辨证施治规律的探讨

目的探讨老年病独特的辨证施治规律.方法从老年人特有的生理特点出发,结合老年病的发病规律,从辨证、治则,用药几方面综合分析.结果老年病辨证需抓主证、辩真假、审标本,治从通补兼施,补以肾为宗.结论老年病应以阴阳调和为贵,疏通气血为和.     

高血压病辨证分型的研究概况

高血压病是常见的心血管疾病之一，本文在复习文献的基础上，对本病中医辨证分型治疗的研究概况作一综述。1．辩证分型原则的演进对高血压病采用辨证分型论治的方法始于五十年代，早期的文献中曾将本病分为肝热上冲型、阴虚肝旺型、怔仲型、胸痹型、肝风型、肝肾两虚型、中风型、妇女冲任不调型八个证型；郭氏等在六十年代初提出三种分型原则：1．以阴阳虚实为纲进行分类；2．结合八纲理论与脏腑经络分类；3．按照中医对“中风”病因学说分类，并划分为六类十一型。目前的分型原则主要以肝肾二脏的阴阳偏盛偏衰的动态不平衡为依据，虚则主要…     

老年人社区获得性肺炎中医辨证治疗概要

基于近年来有关中医药诊疗社区获得性肺炎(CAP)文献,结合长期的临床实践与研究结果,总结了老年人CAP的临床特点,认为其基本病机为痰热壅肺兼见气阴两虚、痰浊阻肺兼见肺脾气虚.提出了常见证候为实证类(风热犯肺证、外寒内热证、痰热壅肺证、痰湿壅肺证)、正虚邪恋类(肺脾气虚证、气阴两虚证)、危重变证类(热陷心包证、邪陷正脱证)三证类八证候及其临床特征,拟订了有关证候诊断标准,并总结了辨证治疗规律.为老年人CAP的中医药辨证治疗提供了重要依据.     

辨证理论的隐结构思想

将中医辨证理论和证候的获得过程与隐变量和隐结构分析的思想做了简要的对比分析,探索隐结构法对证候研究的实际意义.证候就像隐类分析一样是通过可见的"症状显变量"来探求内在的不可见的"证候隐变量",并建立证候隐变量和症状显变量以及证候隐变量之间的隐结构,但是传统中医证候的结构是由人脑从经验而习得的,而隐结构模型的构建则是由电脑基于相应的统计学原则,通过对临床流行病学所收集的症状数据分析所构建的.此模型不仅符合中医辨证理论,而且具有定量化的优势,可作为中医证候客观化和定量化的研究方法之一.     

甲状腺结节辨证分型标准的临床研究

目的：建立甲状腺结节中医辨证分型标准,为指导临床、进一步提高疗效以及建立综合的临床疗效评价体系奠定基础。方法：文献调研结合以甲状腺结节患者症状询问为主的问卷调查,提取证候要素,采用聚类分析及主成分分析方法,形成甲状腺结节的辨证分型模型,然后通过该领域专家咨询,建立甲状腺结节的临床辨证分型标准。结果：309例甲状腺结节患者的证候要素经聚类分析聚为5类,通过专家咨询修正,第2、4类（脾肾阳虚证、脾虚湿盛证）合并为脾。肾阳虚证,第1类为肝郁痰凝证,第3类为痰瘀互结证,第5类由“气阴两虚证”改为“阴虚内热证”。由主成分分析和专家平均排位情况确定每一类证型的主症和次症。这4种证型反映了甲状腺结节的临床基本证候。结论：甲状腺结节的临床基本证候为肝郁痰凝证、脾肾阳虚证、痰瘀互结证和阴虚内热证。     

慢性阻塞性肺疾病中医辨证治疗概要

基于病证结合诊疗模式,根据近年中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的文献研究和所开展的临床调查研究结果,结合作者的临床经验,概述了COPD的痛机和证候分类,提出了证候的虚证类(肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证)、实证类(外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、痰蒙神窍证)、兼证类(血瘀证)三证类八证候,拟订了证候的诊断标准或要点和辨证治疗方案.为制定中医的COPD诊断治疗方案提供依据.     

"微观辨证"的产生及其发展

"微观辨证"概念的提出是中医临床诊治、循证医学发展和中医证候学发展的需要."微观辨证"产生的可能性是由于中西医结合和现代科学技术的发展."微观辨证"有其优越性和局限性,"微观辨证"的发展尚存在一些问题,诸如:中医证候尚未规范化、微观指标单一性与整体性的矛盾、微观指标与证候对应的非特异性、疾病对"微观辨证"产生的影响、"证"本质研究与临床治疗脱节等.并提出"证"是疾病发生发展过程中某一阶段的病理过程,由若干相关的主、客观指标组成,这些客观指标应包括宏观与微观、整体与局部等多个方面的内容.     

中风的辨证施护

中风的辨证施护张金华荣志宏（新乡医学院第三附属医院，河南４５３０００；郑州市第五人民医院，郑州４５０００３）主题词中风（中医）／中医药疗法褥疮／护理中风属于本虚标实之证。因标本虚实有先后缓急，病位有深浅，病情有轻重之差异，将中风分为中经络和中脏腑两类...