左膝局限型关节囊-滑膜血管瘤1例

患者,男,8岁,因发现左膝肿块伴疼痛,活动受限4年收住我科。4年前曾有左膝外伤史。入院体格检查:一般情况好,心、肺、腹部检查未见异常,左膝内侧髌下极见一约3cm×2.5cm肿块,边界欠清,皮温稍高,质中、活动度不大,触痛明显,压之肿块不缩小,左股四头肌轻度萎缩,左膝关节伸直正常,屈曲85°受限,关节无肿胀,浅表静脉无曲张,局部听诊未闻及血管杂音。左膝关节正侧位片示:关节未见异常,软组织略肿胀。MRI示:左膝髌下脂肪垫内结节,考虑良性病     

关节镜下缝合半月板1例

患者,男,32岁,因左膝扭伤后疼痛2个月入院.体检:左膝关节轻度肿胀,浮髌征(+),内侧关节间隙压痛,侧方挤压试验内侧痛,麦氏征内侧(+)、诊为左膝内侧半月板损伤.入院后行左膝关节镜检查及左膝内侧半月板缝合术.术后石膏固定膝关节于仰直位,4周开始逐渐负重,6周拆除石膏行功能锻炼,术后6个月复查见左膝关节功能正常     

膝关节滑膜软骨瘤病致腘窝肿物1例

患者 ,男性 ,36岁 ,藏族牧民。主诉 :左膝疼痛、行走不便 2年 ,窝肿块 4个月。 2年前始无明显诱因出现左膝隐痛 ,渐肿胀 ,活动不便。无关节绞锁现象。 4个月前发现窝肿块 ,逐渐增大 ,生长较快 ,屈膝受限。 2年半前左膝有轻微外伤史。查体 :左膝关节轻度肿胀 ,髌两旁及髌上囊可触及多个大小不等的关节内结节 ,部分结节可游走。窝部可触及一约 1 0ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,边界清楚 ,表面光滑 ,质韧 ,有波动感 ,不活动 ,压痛不明显。Ｘ线检查无阳性发现。Ｂ超检查 :肿物呈混合性 ,大小为 9.8ｃｍ× 4.8ｃｍ× 3.5ｃｍ ,有完整包膜 ,其…     

髌骨骨软骨骨折2例报告

例1男性,14岁,以“左膝扭伤肿痛6h求诊。查:左膝肿胀,浮髌试验阳性,触摸髌骨外形完整,无明显压痛点,在髌上囊髌骨内上角处可扪及一游离骨块,膝关节主动屈伸完全受限。左膝关节正侧位X线片示:髌骨结构完整,股骨内髁前上方有一游离骨块。行左膝关节探查术。见左股骨内外髁关节面平整,结构正常。髌骨骨软骨面有1.5cm×2.5cm缺损与游离骨块相吻合,采用钢丝悬吊法固定。术后五个月关节功能恢复正常。 例2女性,18岁,以“左膝扭伤后伸屈活动困难20天”求诊。查:左膝软组织无肿胀,髌骨外形完整,无压痛,浮髌试验阴性,左膝基本固定于屈曲30°。X线正侧位片示:左膝关节骨质结构无异常,关节内有一游离体。加拍髌骨轴位片,确诊为“左髌骨骨软骨骨折”。治疗以手术切开复位钢丝悬吊固定,术后半年膝关节功能基本恢复。     

髌韧带下腱鞘巨细胞瘤1例报告

临床资料　患者女性 ,45岁。因左膝酸痛 ,屈膝受限 1年余 ,近半月加重入院。 1年前左膝内下方可及一肿物 ,随膝关节屈伸上下移动 ,活动时弹响 ,且有间歇性的“交锁”现象。无夜间痛、无膝关节外伤史。半月前左膝关节疼痛、肿胀积液。曾在外院诊断为“滑膜炎” ,行穿刺抽液、口服消炎痛无效后入院。查体 :左膝前下方肿胀 ,股四头肌无萎缩 ,无静脉怒张 ,局部皮温稍高 ,膝内侧间隙压痛。髌韧带内下方可触及一肿物 ,质韧 ,约 2cm× 3cm× 4cm ,活动半径为 1cm ,轻触痛。浮髌试验 ( + ) ,内侧挤压试验 ( + ) ,McMurray症 ( -) ,抽屉试验( -) ,膝…     

儿童髌骨袖形骨折1例

患者男,12岁。因跳高弹跳时忽听到一撕裂声即感左膝剧烈疼痛、随之屈曲着地、活动受限半天入院。查体:左膝重度肿胀、皮肤瘀斑、压痛、浮髌试验阳性,髌骨下缘可扪及一异常间隙,膝关节伸直受限。X线片示左膝关节间隙增宽,髌骨下极有一小骨片撕脱,分离3cm。诊断为左髌骨下极撕脱骨折。于次日在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。术中见浅筋膜瘀血明显,髌前腱膜自髌骨上缘处广泛撕脱,髌腱扩张部关节囊部分撕裂,髌骨中下部边缘有5块软骨骨块,下极有一小撕脱骨片连同髌腱向下移位约3cm。清除关节腔积血,探查前后交叉韧带、半月板正常。在髌骨下部横形钻孔,将下极骨片及髌腱用粗丝线固定。修补关节囊、髌腱扩张部及髌前腱膜。膝屈30°石膏托固定。6周后去石膏托功能锻炼,随访1年,左膝功能正常。     

滑膜骨软骨瘤病误诊为胫骨结节撕脱骨折1例

患儿,女,3岁11个月,摔倒致左膝关节疼痛、肿胀伴活动受限1d入院。患儿于1d前玩耍时摔倒,左膝关节着地,即感左膝关节疼痛,不能屈伸活动,未予特殊处理。患儿疼痛症状未见缓解,并出现左膝关节肿胀,遂来我院就诊。入院查体：左膝关节呈屈曲30°位,肿胀明显,压痛阳性,以胫骨结节处明显,浮髌试验阴性,主动屈、伸活动明显受限,被动活动范围10°-80°,其他检查未见明显异常。     

膝关节髌下脂肪垫疝1例

患者　女,41岁。因行走时左膝关节反复疼痛1年加重3个月入院。检查:一般情况好,右膝关节无肿胀,关节屈曲时髌韧带外侧有包块突出,伸膝时包块可自行还纳,关节屈伸活动时有明显摩擦感,髌骨外缘压痛。Ｘ线片示右膝关节无明显异常改变。ＣＴ片示:右膝外侧副韧带变薄。入院后考虑:①右膝髌下脂肪疝出;②右膝髌骨软化症;③右膝骨关节炎。在持硬麻下行手术治疗。术中见:右膝髌下脂肪垫肥厚,髌韧带外侧关节囊变薄,使髌下脂垫由此疝出,故手术切除部伤髌下脂肪垫,关节囊薄弱处重叠缝合。术后右膝关节疼痛消失,随访2年右膝关节疼痛未再复发。该类病例临…     

完全型髌上滑膜皱襞病例报道1例

正男性,57岁,因左膝关节疼痛肿胀1个月于2019年4月入院。患者入院前一个月因钢筋刺入左膝关节腔内在当地医院门诊行钢筋拔出清创术,术后无感染,术后逐渐出现左膝上方肿胀,屈膝困难,轻度疼痛,入院查体:左膝关节髌上明显肿胀,可触及4×4 cm囊性包块,无压痛,前后抽屉试验     

左髌骨后嵴骨折一例

1　病例报告患者女,1 7岁,因摔伤致左膝部肿痛,活动受限1d入院。患者受伤时左膝部向内跪地摔伤即出现左膝关节肿胀、疼痛、伸屈活动受限。查体:四肢正常,发育正常,神清语晰,双侧视力正常,心肺、腹征阴性。左膝部肿胀青紫,轻压痛,浮髌试验阳性,外侧方挤压试验弱阳性,左膝伸屈活动受限,伸直时偶有疼痛。左下肢末梢血压、感觉正常。左膝关节X线片示:关节腔肿胀,关节腔内见一游离性骨块,诸关节面未见骨折或缺损。治疗:手术取前内侧弧形切口探查,见关节腔陈旧积血约1 2 0ml,髌骨后嵴中下部见一大小约2 0cm×1 5cm×0 8cm软骨骨质缺损,余关节…     

聚乙烯桩柱磨损致假体周围骨质广泛溶解1例

<正>患者,女,64岁,2010年因类风湿性关节炎行双侧膝关节置换术,术后恢复良好。半年前出现左膝关节疼痛伴活动受限,未诊治。现患者为求系统诊治就诊于我科。专科查体:左膝关节内侧肿胀,局部皮温不高,皮肤颜色正常,左膝关节主动活动度0°~80°。左膝关节正侧位X线片示:人工膝关节置换术后假体松动、周围骨质溶解(图1a),实验室检查:血沉:30 mm,C-反应蛋白:15.47 mg/L,降钙素     

膝关节镜下前交叉韧带重建术后药物热一例

正1病例介绍患者男,34岁。因外伤致左膝关节疼痛伴活动障碍半月余于2016年7月入院。入院检查:体温36.5℃,左膝关节轻度肿胀,无畸形,髌骨内侧和外侧关节间隙后方压痛,浮髌试验(–),前、后抽屉试验(+),Mc Murray试验(+),轴移试验(–),Lachman试验(+),膝关节伸屈活动时无弹响,活动无明显受限。术前血常规、生化等实验室检查以及心电图、胸部X线片均未见明显异常,谷丙转氨酶126 U/L。入院诊断:左膝前交叉韧带损伤、左膝半月板损伤。     

关节镜术后肺栓塞致截瘫1例

患者,男,54岁,因左膝肿胀、疼痛、活动受限2h入院.患者2h前骑自行车时被汽车撞倒,左膝关节下肢着地,关节疼痛,无法站立,拍片后以左膝关节髁间嵴骨折收住院.入院查体:左膝关节肿胀,浮髌试验阳性,内侧间隙压痛明显,内外翻试验阴性,前抽屉试验阳性,Lachman试验阳性,X线检查示左胫骨髁间嵴撕脱骨折;MRI示左膝关节前交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折,内侧半月板桶柄样撕裂(见图1a).实验室检查:凝血酶原时间(pt) 13.7 s,激活部分酶原时间(aptt)29.5 s,凝血酶时间(tt) 18.5 s,抗凝血酶三67.5％.诊断:左膝关节前交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折,内侧半月板桶柄样撕裂.     

髌骨交锁一例

笔者于2009年2月收治髌骨交锁1例,报告如下.1病例报告患者女,65岁.不慎跪倒后致左膝关节活动障碍4h就诊,疼痛剧烈,关节被强迫在伸直位.查体:左膝关节无明显肿胀,膝前可触及髌骨位于股骨髁中央,无侧方脱位,髌骨上极向前上方翘起,皮肤被顶起,下极处凹陷,皮肤皱褶明显,关节呈伸直位,主动屈曲障碍,被动屈曲时可感觉弹性固定,轻微活动即有剧痛,拒绝触按.X线片显示左髌骨位置较正常偏高,前倾约4°,无骨折、侧方脱位及髌韧带断裂,膝关节退行性改变,骨赘形成,诊断为左髌骨交锁.复位后膝关节活动立即恢复正常,伴轻度疼痛,研髌试验阳性,行走正常,关节无肿痛.复查X线片显示左髌骨位置正常,无前倾,并发现股骨滑车前部有一骨赘形成.     

左髌骨后嵴骨折一例

患者，女，17岁，因摔伤致左膝部肿痛，活动受限一天入院。左膝部向内跪地摔伤即出现肿胀，疼痛，伸曲活动受限。查体：四肢正常，发育正常，神清语晰，双侧视力正常，心肺、腹征阴性。左膝部肿胀青紫，轻压痛，浮髌试验阳性，外侧方加实验弱阳性，左膝伸曲活动受限，伸直时偶有疼痛明显。左下肢末梢血压、感觉正常。左膝关节正侧位     

关节镜下诊治前交叉韧带囊肿并重建前交叉韧带1例报道

1 临床资料 患者,男,35岁.患者1个月前无明显诱因突发左膝关节疼痛.疼痛为持续性,深蹲时加重,伸膝时可略缓解.对症治疗无明显好转.查体:左膝关节无肿胀,浮髌实验阴性,左膝伸0°,屈130°疼痛,McMurray征阴性,前后抽屉实验阴性,Lachman实验阴性.MRI报告示:(1)左膝前交叉韧带囊肿.(2)左膝关节腔内少量积液(图1、2).     

急性上胫腓关节脱位2例报告

例 1,许某 ,男 ,38岁 ,于 1995年 8月 2 8日被汽车撞伤左膝部 ,曾于当地医院行清创缝合术。于术后第 2日下床活动时出现左膝关节弹响、疼痛 ,不能站立 ,遂来我院就诊。查 :左膝部外侧肿胀 ,胫前可见 4ｃｍ的伤口已缝合 ,部皮下广泛瘀血 ,膝外侧压痛 ,腓骨小头部突出 ,按之有浮动感 ,左膝关节屈曲活动时可闻及弹响 ;左踝关节及足趾活动自如 ,感觉正常。左膝关节Ｘ线正侧位片显示 :上胫腓关节脱位。诊断 :单纯性左侧上胫腓关节脱位。治疗 :闭合复位失败后于 1995年 9月 3日在硬膜外麻醉下行切开复位骨栓内固定术 ,术中见外侧副韧带及关节囊…     

肿瘤性钙盐沉着症1例

<正>患者,女,53岁。因左膝关节疼痛3个月,加重伴活动受限1d于2014年6月入院。曾行垂体瘤切除手术,有磺胺类药物过敏史,家族人员中没有类似疾病。体格检查:左膝关节被动半屈曲位,左膝关节外侧上端肿胀明显,局部皮肤隆起,压痛明显,皮温不高。左膝浮髌征阴性,研磨试验、侧方应力实验因疼痛拒查。左足趾活动可,左足末梢血运可,左足背动脉搏动可。实验室检查:WBC     

髌骨骨样骨瘤一例报告

患儿１１岁。于入院前半年因轻微碰伤致左膝疼痛，夜间较重，伴膝部肿胀，膝关节活动轻度受限，曾于外院多次就诊，经对症治疗效果不佳，但服用解热镇痛药后症状可缓解，停药后复发。入院检查：左髌前轻度肿胀，髌上囊较饱满，未见皮肤红肿，皮温不高，髌骨中部局限性压痛，浮髌试验阳性，膝关节活动稍受限。左膝部正侧位及轴位X线片示左髌骨中部见一直径约１．０cm类圆形骨低密度区，边缘密度较高。进一步行CT检查示左髌骨中部骨质溶解区，直径约１cm，边缘骨密度较高，中心见一不透光影（图１）。入院诊断为左髌骨骨样骨瘤，完善术前检…     

左髌骨骨巨细胞瘤一例报告

患者男,２３岁。１年前无任何明显诱因出现左膝部前方间歇性疼痛,皮温增高,无发热及盗汗。因近１个月出现左膝部肿胀,疼痛加重而来我院诊治。查体：左膝部略肿胀,无表浅静脉曲张。左膝部髌骨前方可触及一约２ｃｍ×２ｃｍ×２．３ｃｍ大小肿物,触痛（＋）、质地中等,无活动度,浮髌试验（－）,左膝关节活动度为：伸０°、屈１００°。左膝关节Ｘ线片示：左膝软组织肿胀,髌骨下端骨皮质变薄、断裂,偏心性皂泡样改变,间隔模糊不清（图１）;ＣＴ扫描示：左膝髌骨内可见一较规则低密度破坏区,稍偏左侧向后膨隆,骨皮质变薄,病灶大…