不同血压控制对高血压脑出血患者局部脑血流量及预后的影响

目的　探讨不同程度和时间控制血压对高血压脑出血患者局部脑血流量 (rCBF)及血肿扩大 (HD)或再出血 (HR)的影响。方法　 115例高血压脑出血患者经头部CT确诊后 ,测得最初血压 ,依不同情况的血压控制分为A、B、C三组 ,并分别入院 3d内、 15～ 2 5d和 3d内、 10～ 15、 2 0～ 2 5行单光子发射计算机断层显像 (SPECT)检查和神经功能评定 ,图像处理和评分采用盲法。结果　 (1)发病时 (3d内 ) ,平均动脉压降低大于 2 0 %组 (A组 )其rCBF下降较降压在 5 %～ 2 0 %组 (B组 )和降压小于 5 %组 (C组 )差异有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;慢性期 (15～ 2 5d) ,则三组差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (2 )C组发生HD或HR的机会明显大于A、B组 (P <0 0 5 )。 (3)A组神经功能下降在各期均较B组和C组明显(P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论　对高血压脑出血患者急性期平均动脉压降低在 5 %～ 2 0 % ,则既不加剧rCBF下降和继发神经功能损害 ,也不增加HD或HR的机会     

强迫症患者脑单光子发射计算机体层摄影术的研究

目的:探讨强迫症患者局部脑血流量(rCBF)特点。方法:对13例强迫症患者、19名正常对照者进行脑单光子发射计算机体层摄影体(SPECT)检查,并比较检查结果。结果:强迫症患者左颞枕叶SPECT放射性计数比值明显低于正常对照组(P<0.05);轻、重度强迫症患者左右两侧尾状核SPECT放射性计数比值差异有显著性(P<0.05);强迫症患者大脑皮层前额叶、额颞叶、颞前叶、颞枕叶、枕前叶等部位,左侧脑血流灌注低于右侧(P<0.01或P<0.05)。结论:强迫症患者可能存在颞叶、尾状核功能障碍,大脑皮层脑血流灌注明显不对称。     

七叶皂甙对高血压脑出血患者脑血流量的影响

目的：D一叶皂甙治疗高血压脑出血的疗效和对患者脑血流量的影响。方法：70例脑出血患者随机分为2组（各35例）,对照组常规治疗,治疗组加用七叶皂甙20mg溶于生理盐水500ml中静滴,每日1次,共10日。2组降压、抗感染等治疗相同。治疗前及3周后均测定患者的脑血流量和血液流变学变化。结果：治疗3周后,治疗组有总有效率（94．3％）高于对照组（77．1％）,P＜0．05,2组脑血流量和血液流变性虽均明显改善,但以七叶皂甙组尤佳,且颅内血肿吸收优于对照组。结论：七叶皂甙可有效治疗高血压脑出血。     

单桥运动对急性脑梗死病灶局部脑血流量及肢体功能恢复的影响

目的评价患侧单桥运动和下肢被动运动对急性脑梗死病灶局部脑血流量(regionalcerebralbloodflow,rCBF)的影响,并探讨其与功能恢复的相关性。方法32例脑梗死患者分为单桥运动组17例,被动运动组15例,在运动治疗前后用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检测rCBF及Fugl-Meyer(FMA)量表和Barthel指数(BI)评定,进行相关分析。结果两种运动后即刻rCBF值比运动前明显提高(P<0.01),其中,单桥运动组的增高值大于被动运动组(P<0.05),rCBF增加值与FMA和BI评分的增加值呈正相关(r分别为0.657,0.689)。结论单桥运动比被动运动能更好地改善急性脑梗死病灶rCBF,且这种改善与运动功能和日常生活活动能力的改善相关。     

脑出血大鼠局部脑血流量和脑水分含量变化的研究

目的：探讨脑出血大鼠局部脑血流量（ｒＣＢＦ）变化规律及脑出血后继发性脑缺血与脑水肿的关系。方法：采用新鲜未肝素化自体动脉血注入大鼠尾状核建立脑出血模型，以氢清除法测定ｒＣＢＦ，以干湿重法测定脑水分含量，观察脑出血后２４小时内两侧尾状核、丘脑和额叶皮质ｒＣＢＦ和脑各部位水分含量的变化。结果：脑出血后血肿周围脑组织ｒＣＢＦ迅速下降，出血４小时起脑水分含量明显增加，血肿远隔区同样受到影响。脑水肿区域与ｒＣＢＦ下降范围基本一致，但脑出血后２４小时内脑水肿高峰期迟发于ｒＣＢＦ下降高峰期。结论：实验大鼠脑出血后存在广泛脑缺血和严重脑水肿；ｒＣＢＦ下降是脑水肿发生、发展的重要原因     

针刺对严重脑损伤患者脑血流灌注及脑功能活动的影响

目的：应用单光子发射型计算机体层摄影术(single photon emission cornputerized tomography，SPECT)观察针刺对患者脑血流灌注和脑功能活动的影响，为临床应用提供量化数据。方法：严重脑损害昏迷患者17例。以韩氏穴位神经刺激仪电针患肢合谷、曲池、足三里和三阴交穴。使用Siemens ECAM／ICON SPECT系统，同一患者同体位下，40min之内连续接受针刺前和电针状态下2次SPECT脑灌注显像。用可视化分析和BFCR％数学模型半定量分析，比较针刺前后脑病灶血流灌注和功能活动的改变。结果：17例电针治疗后病灶都有不同程度的缩小，BFCR％增高。电针刺时病灶与对侧相应区域脑／全脑比值分别为(9．84&;#177;2．02)，(12．93&;#177;3．43)差异有非常显著性意义(t=4．22，P&;lt;0．01)、电针时与针刺前病灶侧脑／全脑比值(7．40&;#177;2．08)比较差异有非常显著性意义(t=9．06，P&;lt;0．01)。对侧相应区域脑／全脑比值较电针前(12．68&;#177;2．44)亦有增高，但差异无显著性意义(t=0．663。P&;gt;0．05)结论：针刺治疗可以改善病灶区的脑血流灌注和脑细胞的功能，激发脑细胞活性。     

电针对脑卒中后抑郁患者脑血流量的影响

目的研究电针对脑卒中后抑郁(PSD)患者局部脑血流量(r CBF)的影响。方法将21例脑卒中后抑郁患者随机分为电针组(n=11)和药物组(n=10)。电针组取双侧合谷、太冲穴,每天1次;药物组口服盐酸氟西汀分散片20 mg,每天1次,均连续治疗8周。患者分别于治疗前及治疗后2、4、8周使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定,治疗前及治疗后8周采用单光子发射计算机断层成像(SPECT)观察r CBF的变化。结果电针组治疗后2周时HAMD低于药物组(P0.05),而治疗后4周、8周时无显著性差异(P0.05)。治疗8周后,电针组r CBF较药物组改善更佳(P0.05)。结论电针治疗脑卒中后抑郁疗效明确,可能与改善卒中后脑灌注有关。     

单桥运动对急性脑梗死病灶局部脑血流量及肢体功能恢复的影响

目的：评价患侧单桥运动和下肢被动运动对急性脑梗死病灶局部脑血流量（regional cerebral blood flow,rCBF)的影响，并探讨其与功能恢复的相关性。方法：32例脑梗死患分为单桥运动组17例， 被动运动组15例，在运动治疗前后用单光子发射计算机断层扫描（SPECT）检测rCBF及Fugl-Meyer(FMA）量表和Barthel指数（BI）评定，进行相关分析。结果：两种运动后即刻rCBF值比运动前明显提高（P＜0．01），其中，单桥运动组的增高值大于被动运动组（P＜0．05）,rCBF增加值与FMA和BI评分的增加值呈正相关（r分别为0．657，0．689）。结论：单桥运动比被动运动能更好地改善急性脑梗死病灶rCBF，且这种改善与运动功能和日常生活活动能力 的改善相关。     

急性缺血性脑血管病早期局部脑血流量变化对比观察

目的:利用SPECT探讨急性缺血性脑血管病患者局部脑血流量变化。方法:对同一患者在发病后24 h内进行SPECT及CT检查,48 h后复查头部CT。结果:本组45例患者SPECT检查阳性检出率为91.1%(41/45),CT异常检出率为15.6%(7/45),SPECT与CT比较具有显著差异性(χ2=13.5,P<0.01)。结论:SPECT对缺血性脑血管病的早期诊断及治疗有参考意义。     

脑出血患者脑干听觉诱发电位与脑血流量相关性研究

目的：研究高血压脑出血患者脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）与脑血流量（ＣＢＦ）的相关性。方法：检测８３例高血压脑出血患者和７５例正常人的ＢＡＥＰ及用１３３Ｘｅ吸入法测定ＣＢＦ。结果：脑出血患者ＢＡＥＰ和ＣＢＦ异常率分别为６９．９％和６３．９％，病情愈重则异常率愈高，脑出血量大者ＢＡＥＰ和ＣＢＦ异常率高于出血量少者，Ｐ＜０．０５～０．０１。脑出血患者ＢＡＥＰ主波潜伏期和波间期均比正常对照组明显延长，Ｐ＜０．０５～０．０１；ＢＡＥＰ异常患者ＣＢＦ明显低于ＢＡＥＰ正常患者，Ｐ＜０．０５～０．０１。结论：ＢＡＥＰ是评估脑出血患者脑干功能和脑血流量的良好手段。     

实验性脑出血周围组织局部脑血流变化的CT灌注成像

目的探讨急性期大鼠脑血肿周围组织局部脑血流变化机制。方法健康成年雄性SD大鼠70只，随机分为注血组和对照组，每组分为注血(或注射)后1h、3h、6h、12h、24h、48h及72h7个实验小组，分别将40μl新鲜自体血或生理盐水通过微量注射泵注入大鼠脑右侧尾状核制备脑出血模型。利用CT灌注成像对大鼠进行动态增强扫描，通过计算机辅助脑灌注成像软件制作大鼠脑CT灌注参数图，并对血肿周围局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)和对比剂平均通过时间(MTT)进行测定。结果注血组血肿周围脑组织存在不同程度低灌注，低灌注梯度依色阶变化表现为多层彩色环绕带，呈“靶样”改变。血肿边缘区rCBF和rCBV显著低于血肿外层区；血肿周围局部脑血流量呈波动性改变，注血后1h rCBF降至最低，其后逐渐回升并再次下降；血肿周围rCBV在注血后1h最低，以后逐渐增加，并于注血后24h增加至峰值。结论脑出血发生后血肿周围局部脑血液动力学发生异常改变，血肿占位效应及其所致的颅内压增高，以及脑血流最初下降所促发的脑血流自身调节，在血肿周围脑血流变化中发挥着重要作用。     

The prediction of rapid conversion to Alzheimer's disease in mild cognitive impairment using regional cerebral blood flow SPECT

Mild cognitive impairment (MCI) comprises a heterogeneous group with a variety of clinical outcomes and they are at risk for developing Alzheimer's disease (AD). The prediction of conversion from MCI to AD using the initial neuroimaging studies is an important research topic. We investigated the initial regional cerebral blood flow (rCBF) measurements using single photon emission computed tomography (SPECT) in individuals with 76 amnesic MCI (52 subjects converted to AD and 24 subjects did not convert to AD at 3-year follow-up) and 57 age- and gender-matched controls. We sought functional profiles associated with conversion to AD, then evaluated the predictive value of the initial rCBF SPECT. As compared with controls, AD converters demonstrated reduced blood flow in the bilateral parahippocampal gyri, precunei, posterior cingulate cortices, bilateral parietal association areas, and the right middle temporal gyrus. Non-converters also demonstrated significant reduction of rCBF in the posterior cingulated cortices and the right caudate nucleus when compared to controls. As compared with non-converters, converters showed reductions of rCBF in the bilateral temporo-parietal areas and the precunei. The logistic regression model revealed that reduced rCBF in the inferior parietal lobule, angular gyrus, and precunei has high predictive value and discriminative ability. Although a cross-validation study is needed to conclude the usefulness of rCBF SPECT for the prediction of AD conversion in individuals with MCI, our data suggest that the initial rCBF SPECT studies of individuals with MCI may be useful in predicting who will convert to AD in the near future.     

应用SPECT研究中医按摩对脑卒中患者局部脑血流功能的影响

目的　研究中医按摩对脑卒中患者局部脑血流功能的影响。方法　应用单光子发射计算机断层显像半定量分析技术测定 6例脑卒中患者按摩前后的局部脑血流量。结果　 6例脑卒中患者按摩前皆有不同程度局部脑血流减低 ,按摩患肢后 ,对侧大脑半球原脑血流减低区皆有不同改善 ,其中对侧额顶叶及同侧大脑白质区按摩前后差异显著。从图像表现来看 ,脑血流功能改善以病灶周边较明显 ,病变范围小、程度轻者更明显。按摩前后脑血流功能评分差异显著 ,分别为 - 2 7± 1 6和 - 1 2± 1 7,t=- 3 .8,P <0 .0 5。结论　中医按摩疗法对脑卒中患者的脑血流功能改善有肯定的作用 ,这种作用同躯体感觉、运动传入冲动刺激有关 ,可反射性引起神经系统各级水平的反应     

99Tcm-ECD SPECT局部脑血流显像乙酰唑胺试验对抑郁症的研究

目的观察乙酰唑胺负荷试验前后抑郁症患者局部脑血流(rCBF)的变化,评价其局部脑血管储备功能.方法以18例未经抗抑郁治疗的成年抑郁症患者为研究对象,18名年龄、性别匹配的正常志愿者作为对照组,进行99Tcm-双半胱乙酯(99Tcm-ECD)SPECT脑血流灌注断层显像,用半定量分析方法测定受检者的rCBF.在第一次检查后48 h,患者口服乙酰唑胺片2克,再行SPECT脑血流显像.结果抑郁症组患者双侧上、下部额叶,双侧前、后部颞叶,双侧顶叶、左侧基底节rCBF明显降低(P＜0.01);同时,左侧顶叶rCBF灌注比对侧更低(P＜0.01).服用乙酰唑胺后,原脑内低灌注区部位的rCBF均明显增高(P＜0.01),但没能恢复到正常水平(P＞0.05).结论抑郁症患者存在着不同部位和程度的rCBF灌注减低区,乙酰唑胺脑试验可使原来呈低灌注状态的rCBF明显提高.     

中青年高血压脑出血的临床特点及预后研究

目的 探讨中青年高血压脑出血患的病因、临床特点及预后。方法 分析38例45岁以下中青年高血压脑出血患病因、临床特点、CT表面及预后,并进行了遗传学方面的调查。结果 中青年高血压患发病前均未进行有效的血压检测及控制,近半数患有明显的家庭遗传史,临床以突然发病,进展快,进行性意识障碍及偏瘫为主。CT表现主要为内外囊间出血,1／3破入脑室,早期（7h内）手术效果好。结论 早期手术可以降低该病的死亡率,加强对高血压家族中年轻人的血压定期监测是降低该病发生率的关键。     

早期肠内营养治疗和护理对高血压颅内出血患者预后的影响

目的:探讨早期肠内营养治疗和护理对高血压颅内出血患者预后的影响。方法:将我科收治的103例高血压颅内出血患者按肠内营养实施的早晚分为早期肠内营养组和延迟肠内营养组,比较两组患者住院时间、死亡率以及感染(如医院获得性肺炎、泌尿系感染以及败血症等)发生率的差异。结果:早期肠内营养组医院获得性肺炎和败血症的发生率、患者住院死亡率均低于延迟肠内营养组,重症监护病房住院时间也明显短于延迟肠内营养组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。患者住院死亡率与血肿体积、初始GCS评分、脑室出血情况、医院内获得性肺炎发生率以及实施肠内营养的早晚显著相关。结论:早期对高血压颅内出血患者行肠内营养治疗和护理能降低患者获得性肺炎和败血症的发生率,降低患者住院死亡率,改善患者预后。     

局部脑血流灌注评价抑郁症患者治疗疗效的临床研究

目的 观察抑郁症患者治疗前、后局部大脑皮质血流灌注（rCBF）特点，以评价治疗效果。方法选择未经治疗的按CCMD-2-R诊断标准诊断，汉密尔顿（HAMD-24）抑郁量表评分≥20分的抑郁症患者20例，行脑^99m锝-双半胱乙酯（^99Tc^m-ECD）显像并与19名年龄匹配的健康人作比较，显像后抑郁症患者接受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗，14例有效者于治疗后4周、10周再次行脑血流灌注显像。采用大脑皮质各区域与小脑皮质的放射性比值对局部脑血流进行半定量分析，并对抑郁症患者与对照组的局部脑血流以及抑郁症患者治疗前后脑血流进行对比分析。结果①抑郁症患者血流灌注减低区主要表现在前额叶（80％）、扣带回（65％）与正常对照组比差异有统计学意义（P〈0．01），右颞叶、枕叶、及右顶叶血流灌注亦减低（P〈0．05）。②治疗后有效者减低区血流灌注有改善，但局部脑血流在治疗后4周与治疗前比较差异无统计学意义，治疗10周后扣带回、右颞叶与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①抑郁症患者前额叶、扣带回血流灌注减低。②治疗后有效的抑郁症患者随治疗时间的延长脑血流灌注明显改善。