正常血钙伴囊性纤维性骨炎的甲状旁腺机能亢进症一例报告

高血钙是甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)最具特征性的生化改变,正常血钙伴有囊性纤维性骨炎的甲旁亢较属罕见。本文报告一例经外科手术证实的甲状旁腺腺瘤,手术前血钙持续正常。     

原发性甲状旁腺机能亢进症100例

作者分析了临床诊断123例原发性甲状旁腺机能亢进患者,经手术探查,100例证实为甲状旁腺机能亢进症,余23例为:5例结节病;1例特发性高尿钙症伴正常血钙;(?)例异位甲状旁腺激素分泌综合症伴急性高血钙;2例肾功能衰竭伴轻度高血钙;5例肾     

甲状旁腺腺瘤的定位诊断问题

近年来原发性甲状旁腺机能亢进病例明显增加,这可能与认识水平和诊断手段提高有关。 原发性甲状旁腺机能亢进时,甲状旁腺的病理改变比较复杂,其体积不一定很大,外形不完全相同,解剖部位就更多变。由于以上种种原因,过去手术前对腺瘤和增生     

CT诊断甲状旁腺腺瘤的价值

原发甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)85%由单发甲状旁腺腺瘤所致,后者的确诊有利于甲旁亢的诊治.笔者结合18例甲状旁腺腺瘤的临床表现,对CT扫描技术对该肿瘤的定位、定性诊断价值进行分析,现报告如下. 　　……     

无症状性甲状旁腺机能亢进的处理

既往报告无症状性甲状旁腺机能亢进的外科处理疗效良好,发病率很低。本文作者就波士顿市马萨诸塞综合医院242例无症状性甲状旁腺机能亢进的治疗经验作了报告。 材料和方法:自1971至1982年242例无症状性甲状旁腺机能亢进作了手术治疗,所有病例均为无症状或生化性甲状旁腺机能亢进,表现血清钙稳步增加,范围为10.5至11mg/100m1,甲状旁腺素高于正常或明显增加,病人在低钙饮食下24小时尿钙     

颈部肿瘤伴高血钙

严重高血钙伴有可触诊的甲状旁腺囊肿属于特殊病例,作者报告一例如下: C·让娜夫人,81岁,因下肢乏力于1984年10月入院。约20年来虽仅有甲状腺肿大,但有严重高血钙(4.15mmol/l)伴有血磷过低(0.63mmol/l)、高尿钙(20.5mmol/24h)。周期性肾性腺苷酸升高和甲状旁腺素增高,证实为原发性甲状旁腺机能亢进症。1980年曾记录有颈部肿瘤,但血钙正常;1984年1月血钙为4.5mmol/l时没有引起注意。超声波检查明确指出了有可触及的小肿物,但没有发现甲状旁腺腺瘤。同位素铊~(201)一锝扫描,显示     

甲状旁腺机能亢进

甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢),因初期症状轻而易误诊。现将本病的有关资料简要综述如下。一、分类:目前多数学者认为甲旁亢主要分原发性和继发性二类。原发性甲旁亢主要因甲状旁腺肿瘤及增生引起甲状旁腺激素分泌过多所致,甲状旁腺腺瘤引起者约占80～90%,以单发性多见。且常与甲状腺腺瘤、胰岛细胞腺瘤、肾     

原发性甲状旁腺机能亢进症与心绞痛

本文报道了一例女性患者,50岁,心绞痛,运动试验阳性,冠状动脉造影正常。用心痛定治疗使心绞痛解除,实验室检查证实为高钙血症,诊断为甲状旁腺腺瘤,手术切除腺瘤,血钙恢复正常,随访四年无心绞痛发生,期间两次运动试验均为阴性。 一般认为原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁     

与原发性甲状旁腺机能亢进有关的严重神经病变经甲状旁腺切除后治愈

原发性甲状旁腺机能亢进常伴有神经系统病变,但经手术治愈的情况未见报道,作者报告一例76岁妇女因严重神经病变经甲状旁腺切除后一年竟完全恢复。该患1986年因患气管炎住院,呼吸道感染病灶很快被控制住,但生化检验发现血钙偏高达     

甲状旁腺机能亢进的X线诊断

甲状旁腺机能亢进(简称副甲亢)是具有多种临床表现并不少见的疾病。副甲亢分为原发性和继发性两种。原发性副甲亢以良性甲状旁腺腺瘤最多见,约占80～87％,有的报导高达96％。以主细胞腺瘤为主。常累及一     

骨源性淋巴瘤伴继发性甲状旁腺机能亢进症1例报告并文献复习

目的：探讨骨源性非霍奇金淋巴瘤(NHL)(弥漫型大B细胞性)伴继发性甲状旁腺机能亢进的诊断及机制。方法：对1例全身骨痛伴昏迷患者进行了骨髓图、骨髓病理及免疫组织化学、血液生化和CT检查，并复习文献就其诊治问题进行讨论。结果：CT显示多部位骨质破坏，血钙及甲状旁腺激素水平显著升高，骨髓病理及免疫组织化学检查证实为骨源性NHL(弥漫型大B细胞性)，最终诊断为骨源性NHL(弥漫型大B细胞性)伴继发性甲状旁腺机能亢进。结论：骨源性NHL的诊断有赖于病理组织学、免疫学和细胞遗传学检查以及CT及核素扫描。淋巴瘤细胞分泌甲状旁腺激素相关蛋白或相关多肽(PTHrP)，细胞因子与PTHrP的释放及溶骨损害是引起高钙血症的原因。     

原发性甲状旁腺机能亢进病人的心血管危险相关代谢异常:手术治疗的影响

高血压、糖尿病和血胰岛素增多等心血管危险因素曾见于原发性甲状旁腺机能亢进(ＰＨＰＴ)病人,然而,ＰＨＰＴ病人并发心血管病的主要因素也许在于葡萄糖摄取功能障碍。作者最近曾经证实在手术治疗之后,ＰＨＰＴ的有害影响仍持续不退。本文对ＰＨＰＴ患者术前和术后1年的代谢危险因素进行了评估,特别是注意观察葡萄糖、尿酸盐、脂类、脂蛋白等代谢变量及其之间的相互联系,并研究完整ＰＴＨ分子的浓度和钙离子浓度。病人和方法　对象包括男28例(平均年龄59±14),女89例(平均年龄65±13),接受甲状旁腺腺瘤手术113例或作甲状旁腺增生手术4例,11…     

三发性甲状旁腺功能亢进症的特点：7例分析

目的 总结三发性甲状旁腺功能亢进症的病例特点及诊断思路。方法 回顾分析三发性甲状旁腺功能亢进症患者7例。收集首发症状、病程、既往史、骨及关节平片、骨密度、骨SPECT、血常规、血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素（PTH）、甲状旁腺超声或甲状旁腺CT、甲状旁腺锝99显像和甲状旁腺病理等资料。结果 骨骼疼痛为首发症状6例,其中1例伴多饮,骨折1例。既往患胆囊结石或泌尿系结石4例,骨及关节平片和骨密度提示骨质疏松4例,其中2例发生骨折。7例患者血钙和PTH水平均升高,6例血磷降低,6例碱性磷酸酶升高。彩超或CT提示甲状旁腺增生5例,锝99显像提示甲状旁腺增生伴高功能结节3例。手术后甲状旁腺病理提示甲状旁腺腺瘤5例,甲状旁腺腺癌1例,1例未手术。手术后6例患者血钙降低,补钙10～15d后恢复正常,PTH恢复正常。结论有骨痛、骨质疏松、骨折等症状,既往有结石病史,同时伴有高血钙、高PTH水平者应考虑继发性甲状旁腺功能亢进的可能。明确诊断依靠病理结果。     

选择性颈内静脉插管取血测ipTH对病变的甲状旁腺定位诊断的价值

分析了24例原发性甲状旁腺机能亢进病人进行选择性颈内静脉插管取血测iPTH值与手术和病理的符合情况。发现16例正常部位的单个腺瘤和单个增生腺体病人中,病侧颈内静脉血iPTH水平较健侧明显增高,其比值≥1.9者12例;而8例纵隔部位腺瘤或多个腺体增生者,其比值皆≤1.5。共计83.3％的病人符合以上情况。再次手术的9例均符合上述标准。此检查技术对病变的甲状旁腺定位有帮助,适用于再次手术前的定位诊断。     

老年人甲状旁腺机能亢进性疾病

由于甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)引起的高血钙,在老年人临床症状进展缓慢,所以甲状旁腺激素(PTH)生成过多常不容易被察觉。又因其临床表现的多样性,可涉及到内科、骨科、泌尿科和普通外科,因此,对它的本质及疾病后果应有统一而较深的认识,才能不使漏诊,做到早期诊断并给予合理的治疗。今对老年人甲状旁腺机能亢进性疾病做一扼要综述。 一、老年人甲旁亢的患病率     

甲状旁腺功能亢进伴Ⅰ型多发性内分泌瘤时甲状旁腺素的释放

Ⅰ型多发内分泌肿瘤(MEN—I)综合征的原发性甲状旁腺功能亢进是以甲状旁腺不对称肿大为特征。对伴有MEN—I综合征的甲状旁腺功能亢进(HPT)病人进行活体甲状旁腺细胞研究尚属少见;少数几次研究显示此时甲状分腺素(PTH)受周围血钙浓度调节的反应基本正常。相反,甲状旁腺腺瘤的细胞多数情况下对细胞外钙离子的敏感性降低,PTH释放对钙的敏感程度似平决定了腺瘤性HPT和继发于肾功能不全HPT高血钙病人的血清钙水平。     

不同病理类型原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现的比较分析

目的分析不同病理类型甲状旁腺功能亢进(PHPT)的临床表现特点。方法回顾性分析1958—2005年北京协和医院收治经手术病理证实的280例PHPT患者的临床资料。按病理类型分为甲状旁腺腺瘤组208例,甲状旁腺增生组52例及甲状旁腺腺癌组20例。结果腺癌组中男性高于另外2组(P<0.05)。增生及腺癌组中骨畸形、骨软化比例较低,增生组骨吸收、病理性骨折比例低于腺瘤组;胃肠道症状、多饮多尿及泌尿系统病变在腺癌组中高于另外2组(P均<0.05)。血总钙(TCa)、血游离钙离子(ICa)及24h尿Ca在腺癌组显著高于腺瘤组及增生组(P均<0.01),在腺瘤组与增生组间差异无统计学意义(P>0.05)。出现高钙危象的比例在腺癌组显著高于另外2组(P<0.01)。腺癌组病灶重量高于增生组,腺瘤组病灶直径小于增生组(P均<0.05)。结论在本组病例中,腺癌组男性比例较高,泌尿系统病变更为多见,出现高钙危象的比例显著增高,术后复发的比例较高。增生组骨骼系统病变相对较轻,其病变甲状旁腺重量低于腺癌与腺瘤组。     

高血钙症鉴别诊断的临床思维

一、高血钙症的病因高血钙症的病因包括(1)原发性甲状旁腺机能亢进(PHPT);(2)恶性肿瘤:分泌体液因子、局部骨溶解;(3)结节病;(4)维生素D和A中毒;(5)甲状腺机能亢进;(6)噻嗪类利尿剂;(7)碳酸锂;     

FHH的维生素D代谢与PHPT不同

家族性低尿钙性高血钙症(FHH)是一种显性遗传疾病,表现为终身性无症状高血钙,通常不伴有血清免疫反应甲状旁腺激素(ipTH)升高,尿钙排出相对减少。患者寿命一般正常。其临床和生化表现与原发性甲状旁腺机能亢进(PHPT)部分相同,致使许多FHH患者进行了不必要的甲状旁腺次全切除术。PHPT患者过多的PTH能刺激肾脏分泌1,25(OH)_2D_3,后者再通过刺激肠钙吸收而引     

18F-FDG PET/CT诊断转移性甲状旁腺癌一例

患者男性,47岁,于1989年诊断为甲状旁腺癌(当时主因下颌骨肿胀就诊,手术病理证实为棕色瘤,结合患者无症状高钙血症诊断为原发甲状旁腺功能亢进(甲旁亢),行甲状旁腺腺瘤切除术后,患者血钙恢复正常.甲状旁腺癌以骨骼病变为首发症状的不多见.因术后再次出现高血钙,二次手术发现颈部淋巴结转移故诊断为甲状旁腺癌,行颈部淋巴结清扫术后血钙再次恢复正常.