艾滋病絮谈(七十二)

1 对HIV携带者是否越早治疗越好 临床实践表明：对HIV携带状态的早期HIV感染者马上采用高效抗逆转录病毒治疗(HAART),虽可以将HIV较早地控制并维持在低水平状态,延缓或防止自身免疫系统受破坏,减少HIV向别人传播的危险性。但HAART只能抑制正在复制中的HIV,对静止细胞中的模版病毒是无能为力的。对携带者早期治疗的实践已暴露出三大缺点：①早期用药使感染者背上“患者”的包袱,     

艾滋病絮谈(七十三)

1．1 AIDS感染初期大批免疫细胞即遭破坏美国2个独立研究组用猴子作猴免疫缺陷病毒（S1V）攻击和病毒入侵后的CD4记忆T细胞的最新试验,结果表明：猴与人体内CD4记忆T细胞均具有记忆、识别、攻击入侵的免疫缺陷病毒等功能,并在再次受到感染时能快速组织免疫系统“封杀”病毒。而实验结果则发现：当“HIV”感染猴子的最高峰时,猴子全身30％～60％的CD4记忆T细胞均受到感染,绝大多数被感染细胞在4d内会全部消失。此反应还会导致未受感染的免疫细胞“自杀”,提示HIV早期攻势,迅猛异常。     

艾滋病絮谈(六十九)

1 HAART治疗对HIV感染时机会性肿瘤的影响 40%的HIV/AIDS感染者可能合并机会性肿瘤,如B细胞淋巴瘤、肛门生殖器癌、卡波西肉瘤(Kaposis).由于HIV病毒常与人类疱疹病毒8(HHV-8)存在重叠和相辅相成的共同感染,有人统计发现:HHV-8是Kaposis肉瘤相关的疱疹病毒感染,它在男性同性恋患者中发生机率可达49.6%,在全球高发的非洲、中东地区感染率达30%～60%,地中海地区为4%～25%,美国、北欧及亚洲的感染率＜3%～10%.     

艾滋病絮谈(七十一)

2004年6月8～12日西班牙第13届药物耐受性研讨会上的资料表明：当前欧美各国新感染HIV的患者中,大约10％的HIV含药物耐受突变株。蒙特利尔研究组发现：在大约200名HIV原发感染者中至少20～30名是感染了抗药性相关的突变株病毒。分析认为：采用胸腺嘧啶核苷类似物常产生TAMs突变株(K103N);采用非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI)治疗的突变株中K103N也更常见。而在长期或中断拉米夫定抗逆转录病毒治疗的HIV感染患者中．     

艾滋病治疗的研究进展

自1981年美国报道首例AIDS患者后,至今全球已有199个国家和地区有HIV感染者或艾滋病患者的报道.估计全球累计已有6 000～7 000万人以上感染了HIV,已有约2 000万人死于艾滋病.目前联合国公布全球存活的感染者及病人总数约4 000万,男女比例已接近1∶1.     

艾滋病论坛(七十五)

1．1 免疫重建炎症综合征（immune reeonstitution inflammatory syndrome,IRIS）为开始采用高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的重度免疫不全患者由于免疫力恢复而似能减低机会性感染风险的状态中出现的一种病症。其机制可能为免疫不全状态时,体内存在的病原体（抗原）不能充分加以识别,而当免疫力恢复之后方能作出应答而发病。对于IRIS的治疗,必要时应用适当的抗菌药和消炎镇痛药,采用。肾上腺皮质激素以控制过剩的炎症反应。由于本病常致死亡或至少遗留功能损害,依患者情况而须抑制免疫并暂停HAART治疗。在IRIS的预防上,当考虑在开始HAART之前设法减低可疑病原体的繁殖水平。     

AIDS患者高效抗逆转录病毒联合治疗后外周血CD+8 CD+38T细胞与病毒载量同步变化

目的了解艾滋病(AIDS)患者高效抗逆转录病毒联合治疗(HAART)前后外周血CD+38抗原在CD+8T淋巴细胞上的表达情况.方法应用流式细胞仪采用双色荧光抗体检测技术检测CD+8 CD+38 T细胞;用罗式核酸扩增荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测血浆病毒载量(VL).结果 HAART后2周内CD+8 CD+38 T细胞数与VL开始同步下降,12周后83%AIDS患者的VL降至＜500拷贝/ml,同时CD+8 CD+38 T细胞计数与治疗前相比非常明显地降低(P＜0.001).而且63%的AIDS患者在血浆VL低于检测水平时,其CD+8 CD+38 T细胞数仍继续下降(与VL开始达到检测水平以下时相比,P＜0.001).结论 AIDS患者在HAART开始后,CD+8 CD+38 T细胞数与VL快速下降,在24周左右降至正常水平;并且CD+8 CD+38 T细胞数在VL达到检测不到时仍继续下降,提示在血浆VL低于检测水平时,CD+8 CD+38 T细胞数能够作为判断病毒是否复制的标记.     

艾滋病絮谈(六十七)

1预防艾滋病感染者继发寄生虫病机会感染 1.1 HIV感染者如何预防卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)①预防PCP感染的一级措施:所有HIV感染者,包括孕妇及HAART治疗者,如果他们的CD4 细胞计数＜200/μl或过去有过口咽食道部念珠菌感染史者,均应接受抗PCP的预防性化疗.CD4 细胞比例＜14%的人或已确定患艾滋病的人,即使其他方面正常也应考虑PCP预防.     

艾滋病絮谈(六十一)

1 结核病是艾滋病感染者最常见的机会性感染,两病重叠感染可能成为21世纪最大的疾病死亡原因在非洲大陆凡艾滋病并发结核感染者,约1/3致死原因由结核所致。结核病和艾滋病双重感染后,是促进病变恶化迅速致死的互相推动过程。艾滋病感染者一旦感染结核后,发病时间明显缩短,发病机率较单纯结核感染者提高30倍。近期资料表明:香港1984～2000年共发现HIV阳性者1542例,其中艾滋病(AIDS)500例中并发结核病者109例,占21.8％。我国台湾省已发现艾滋并发结核者77例,占 HIV感染者的24.9％。     

蛋白质组学在艾滋病研究中的应用

随着艾滋病疫情的逐步蔓延,如何早期诊断和合理治疗对改善艾滋病患者愈后,提高患者生存质量具有重要意义。蛋白质组学从研究生命的真正体现者蛋白质入手,在艾滋病的研究中显示了很好的应用前景。该文综述了艾滋病蛋白质组研究中所用的样品、技术手段、研究发展与存在的问题。     

HAART可降低艾滋病诊断后患者的死亡率

据医业网12月20日报道（原载AIDS2005；19：2009-2018），高效抗逆转录病毒治疗（HAART）可有效地降低患死亡率，即使是已经诊断为艾滋病的患。美国Johns Hopkins Bloomberg公共卫生学院的Alvaro Muoz博士及其同事研究了1984年至2004年发生了临床艾滋病的近2000例男性和女性的生存情况。     

艾滋病絮谈(七十)

1南非AIDS的前10年和后16年 南非大学卡雷尔·范奥特教授最近发表了一项"AIDS危害"的最新研究报告,报告提出10年前南非的AIDS患者群感染率是3.82%,而目前已攀升至15.20%.现在南非全国估计有700万人是HIV的感染者,这批累积的感染人群由于缺乏治愈药物,每年将会有34.4%的现患者死亡,而到2005年则会有50.8%的人进展成AIDS死去.预计2011年南非累计死于AIDS的人数将是500万,2021年将为1 000万人,说明南非在经历了AIDS快速流行期之后,笼罩在感染者头上的阴影正在日益加重,仅AIDS一项就可使南非的人口增长率受到严重影响.范奥特教授认为:2001年南非人口为4 658万人,到2021年人口最多是5 090万人.随着AIDS的恶性传播和死亡,已经给南非的社会经济各个层面造成巨大影响,如:青壮年劳动力的丧失,大批儿童成为AIDS孤儿.现在的南非政府已开始为"墓地的严重短缺"而发愁.     

艾滋病絮谈(六十)

1 HIV感染者应戒烟禁酒美国对1548例HIV感染者的吸烟、饮酒和静脉吸毒情况的研究表明:凡吸烟者可使HIV感染后的健康状况下降;认知能力、参与社会活动能力、劳动和竞争能力和生活质量均较非吸烟者明显下降。而咳嗽、气短、喘鸣症状增多。既吸烟又静脉吸毒患     

早期抗逆转录病毒治疗可以减少感染HIV-1的宿主细胞

据Medscape．com5月11日报道(原载J Infect Dis 2005；191：1410—1418)，在HIV-1血清型发生改变的6个月内即开始HAART治疗有利于长期控制感染HIV—1的宿主细胞。CD4 细胞中保留了有复制活性的病毒DNA，这些DNA甚至可以在潜伏若干年后被激活。     

CTLA4-Ⅰg对老年支气管哮喘病人CD4^＋CD45RO^＋T细胞功能的影响

目的 研究老年支气管哮喘病人周围血CD4^＋CD45RO^＋T细胞表达IL4及IL-13的情况及CTLA4-Ⅰg对其影响。方法 用ELISA方法测定老年支气管哮喘病人CD4^＋CD45RO^＋T细胞产生IL-4和IL-13的水平及CTLA4-Ⅰg对其影响。结果 老年支气管哮喘病人CD4^＋CD45RO^＋T细胞分泌IL4、IL-13增多，IL-13增多较IL-4更为明显（P〈0．01），CTLA4-Ⅰg可有效抑制老年哮喘病人CD4^＋CD45RO^＋T细胞分泌IL-4和IL-13（P〈0．01）。结论 CD4^＋CD45RO^＋T细胞产生的IL-4和IL-13在老年哮喘发病中起重要作用，CTLA4-Ⅰg可有效抑制IL-4和IL-13的分泌。     

艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗两年的效果和副作用

高效抗逆转录病毒治疗（HAART）能有效抑制HIV复制并重建机体免疫功能.我国已有不少关于HAART 1年以内疗效的报道,以下报告24个月HAART治疗结果.