下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

下呼吸道感染是临床最为常见的感染性疾病之一,尤其是耐药细菌引起的感染呈现上升趋势,给临床治疗带来极大的困难。对下呼吸道感染住院患者分离病原菌的分布及耐药性进行分析,可为临床经验治疗选择抗生素提供科学依据。     

239例碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌血流感染病例的临床分析

目的分析该院2015—2019年发生碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)血流感染患者的临床资料以及治疗、预后情况,探讨CRE血流感染的发生特点以及影响患者预后的因素。方法收集该院2015年1月1日至2019年12月31日收治的239例住院期间发生CRE血流感染患者的病历资料,以发生CRE血流感染后30 d作为观察终点,分为存活组和死亡组,比较两组患者的临床特点及治疗上的差异。根据治疗药物种类不同,采用单药治疗的患者纳入单药治疗组,采用两种或两种以上敏感药物联合治疗的患者纳入联合治疗组。以Kaplan-Meier(K-M)法绘制生存曲线,比较单药治疗组和联合治疗组之间生存率的差异。采用COX比例风险回归模型评估与死亡相关的独立危险因素。结果死亡组、存活组在住院天数、此次入院前3个月是否有住院史、是否存在中性粒细胞缺乏、Pitt菌血症评分、血流感染后72 h内是否发生感染性休克、发生血流感染前是否有手术操作、单药还是联合治疗方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。单药治疗组和联合治疗组的累积生存率比较,差异有统计学意义(P=0.005)。重症监护室(ICU)治疗、血流感染后72 h内休克、中性粒细胞缺乏为死亡的相关独立危险因素(P<0.05),住院天数长、联合治疗为保护因素(P<0.05)。结论ICU治疗、血流感染后72 h内休克、中性粒细胞缺乏为死亡的相关独立危险因素。联合治疗有利于降低患者的病死率,改善预后。     

C-反应蛋白和白细胞联合检测对诊断和鉴别诊断儿童细菌感染和支原体感染的临床意义

目的：探讨血清中C-反应蛋白(CRP )浓度和血液白细胞总数的动态变化对细菌感染和支原体感染儿童患者的诊断和鉴别诊断意义。方法从我院2013年1月至2013年12月儿科门诊和住院部诊治的细菌性肺炎患者中随机抽取58例患者为细菌组,在同期诊治的肺炎支原体肺炎患者中随机抽取患者46例为支原体组,两组均在用药前和治疗7d后取静脉血液测定血清CRP浓度和血液常规。结果58例儿童细菌性肺炎患者中血清CRP升高56例(96.56%),血液白细胞总数升高42例(72.41%);46例儿童肺炎支原体肺炎中血清CRP升高15例(32.61%),血液白细胞总数升高13例(28.26%)。细菌组CRP明显高于支原体组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7d后,儿童细菌性肺炎患者中血清CRP阳性率为8.93%,血液白细胞阳性率为12.50%;儿童肺炎支原体肺炎中血清CRP阳性率为4.35%,血液白细胞阳性率为2.17%,两组阳性率比较无显著差异。结论动态监测血清CRP浓度可以为早期细菌感染和支原体感染儿童患者的诊断和鉴别诊断提供依据,并可指导临床用药。     

某综合医院儿童康复科医院感染特点及危险因素分析

摘要 目的 了解某医院儿童康复科住院患者医院感染特点及危险因素。方法 对2018年7月—2020年6月该综合医院儿童康复科所有住院患者的临床资料进行回顾性调查,分析医院感染发生情况、感染部位,采用单因素及多因素Logistic回归分析患者医院感染的危险因素。结果 共收治住院患者984例,发生医院感染169例、172例次;医院感染发病率为17.17%,医院感染例次发病率为17.48%。发育迟缓患者医院感染发病率最高,为23.38%,例次发病率为24.19%。医院感染部位中主要以下呼吸道、上呼吸道和胃肠道为主,分别为70.35%、19.77%和8.71%。多因素Logistic回顾分析显示,年龄、居住地是儿童康复科住院患者医院感染的独立危险因素(P＜0.05)。结论 儿童康复科医院感染率居高不下,感染部位以呼吸道为主,＜1岁和居住市外是住院患者医院感染的危险因素。     

恶性肿瘤患者肺部感染细菌L型变异的检测报告

中、晚期恶性肿瘤患者一般病程较长,住院期间较易 发生细菌性肺部感染,又因此类患者本身机体的免疫功 能低下,加之多次手术、放化疗和应用多种抗生素,易诱 导细菌从原型转变为L型,使感染细菌检出率较低。为 提高细菌培养的阳性率,为临床治疗选用抗生素提供准 确的细菌学依据,我们在对269例患者做常规培养的同 时,还做了细菌L型及药敏试验。 一、材料和方法 1.材料　本院2002年1月～2003年12月住院的恶 性肿瘤患者共269例,男181例,女88例,年龄28～79 岁。均为临床进行诊断性治疗的恶性肿瘤患者并在住院 期间已并发肺部感染。 2.方…     

老年住院患者细菌耐药检测和抗菌药物使用分析

目的了解老年科住院患者常见病原菌及其耐药状况,为临床合理用药提供参考。方法抽取2010年1月—2012年6月间老年科住院患者病例300份,对其中有感染指征的患者情况进行统计分析。结果 169例患者使用过抗菌药物,非手术预防用抗菌药物者均开展细菌检测,共检出176株病原菌。感染部位以下呼吸道和泌尿道感染为主,检出病原菌以G(-)居多。大肠埃希杆菌产ESBLs检出率>75%,鲍曼不动杆菌多耐药和泛耐药严重,耐苯唑西林的表皮葡萄球菌>80%。临床选择用药主要有第2、3代头孢霉素和第3代喹诺酮类等广谱抗生素(DDDs>70%)。结论老年科住院患者细菌耐药状况严重,临床应加强细菌耐药检测工作,并通过及时治疗原发基础疾病、控制侵入性诊疗操作、促进合理使用抗菌药物、缩短住院时间等手段,以减轻抗感染治疗的压力。     

临床标本常见病原菌的分布特点及药敏分析

近年来 ,细菌的耐药性 ,在国内外临床上普遍存在 ,对感染性疾病 ,尤其是重症感染及医院内感染已构成严重的威胁 ,随着时间的推移 ,引起感染的病原菌在构成上也在不断变化。为了解抗菌药物使用的盲目性 ,减少耐药菌株的产生及避免药物浪费 ,使患者收到较佳的治疗效果 ,我们对 72 6株常见病原菌在不同标本的分布及耐药性进行了分析 ,供临床合理使用抗生素作参考。1　对象和方法1.1　标本　来自我院 1997～ 2 0 0 0年中 ,门诊及住院患者 (咽拭子主要来自新生儿及婴幼儿呼吸道感染标本 )。1.2　试剂　营养琼脂、药敏琼脂、药敏纸片及鉴定细菌用…     

急诊科感染病原学分布及临床特点分析

目的 探讨急诊科感染的病原学分布和临床特点,为指导治疗提供依据.方法 对2007年度我院急诊科病房和呼吸科病房住院患者的细菌培养结果 及临床特点进行回顾性分析.结果 急诊科感染患者的基础病与呼吸科不同,住院时间短于呼吸科,使用抗生素的数量少于呼吸科.急诊科感染病原学分布与呼吸科相似,分离细菌前五位分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌.结论 我院急诊科感染的特点表现为医院感染的特征.     

卫生员手部细菌调查分析

医院感染是指住院患者在入院时不存在,而在住院期间遭受病原体侵袭引起的任何诊断明确感染或出院不久出现症状者。在控制感染的众多措施中做好工作人员手部的清洁与消毒是很重要、最简便的措施之一。卫生员在科室中与患者接触较多,他们大多缺乏卫生意识、无护理知识,在工     

老年人院内感染临床研究

目的 探讨老年人发生医院内感染常见的感染部位与危险因素以及老年人院内感染的常见致病菌,以便准确掌握老年人院内感染时细菌对抗茵药物的耐药动向和耐药性变迁.临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月住院老年患者发生院内感染的细菌耐药性的临床资料.结果 老年人发生院内感染时常见的致病菌为革兰阴性杆菌,其中又以铜绿假单孢菌、克雷白菌属、大肠埃希菌为最常见;老年人常见的院内感染部位为下呼吸道.危险因素与感染部位的关系:应用糖皮质激素最常见的院内感染为上下呼吸道感染;泌尿道插管为泌尿道感染;动静脉插管为皮肤软组织感染.结论 充分认识老年人院内感染的高发诱因,尽可能减少各种侵袭性诊疗措施.发生老年人院内感染时应针对其常见的病原微生物合理选择抗生素;在临床工作中,应树立预防为主的原则,合理应用糖皮质激素,尽可能减少各种侵袭性检查和治疗.     

血清降钙素原在感染性疾病诊治中的临床应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在感染性疾病诊断及治疗中的应用价值。方法对500例住院患者采用荧光免疫法检测患者血清PCT水平,检测结果分4个等级,正常值小于0.5ng/mL,超过0.5ng/mL为阳性阈值,10.0ng/mL考虑重度感染。结果在非细菌感染性疾病组中阳性率为11.3%、其浓度较低,以0.5~2.0ng/mL为主;细菌性感染组阳性率为83.5%,其浓度较高,多超过2.0ng/mL,且升高的程度与感染严重度密切相关。非细菌感染性疾病组及细菌感染组血清PCT水平差异有统计学意义(P0.01)。结论非细菌感染性疾病患者血清中PCT水平不升高或轻度升高,而细菌性感染患者血清中PCT水平则明显升高,且升高的程度与感染性疾病的严重度及预后密切相关。     

恶性肿瘤患者肺部感染细菌L型变异的检测报告

中、晚期恶性肿瘤患者一般病程较长,住院期间较易发生细菌性肺部感染,又因此类患者本身机体的免疫功能低下,加之多次手术、放化疗和应用多种抗生素,易诱导细菌从原型转变为L型,使感染细菌检出率较低。为提高细菌培养的阳性率,为临床治疗选用抗生素提供准确的细菌学依据,我们在对269例患者做常规培养的同时,还做了细菌L型及药敏试验。     

血管通路相关的感染

感染,尤其是血管通路相关的感染是导致血液透析患者死亡的主要危险因素。约15%的维持血液透析患者死于感染,仅次于心血管并发症;同时感染又是导致血液透析患者住院的主要原因,约20％的患者因感染住院,透析相关的感染（血管通路或腹膜炎）是主要原因,占总感染的24％。     

儿童感染葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的分析西安市儿童医院葡萄球菌的分布及耐药性。方法医院患者各类感染标本中分离出的葡萄球菌506株,用VITEK-32型全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,用琼脂纸片幸广散（K—B）法进行药敏试验。结果儿童感染的葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌占52．4％．其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为54．3％;住院患者的金黄色葡萄球菌中MRSA占64．3％,门诊患者的MRSA占20．6％;尿标本的金黄色葡萄球菌中MRSA检出率最高（83．3％）。凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为85．6％;住院患者CNS中MRCNS占90．8％,门诊患者MRCNS占62．2％;来自血液标本的CNS中MRCNS检出率最高（93．0％）。CNS的分布以表皮葡萄球菌为主（46．5％）。MRSA对β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类和四环素有很高的耐药率,均达80．0％以上。MRCNS除氯霉素及利福平外．对所测抗菌药物耐药率均在50．0％以上。结论标本来源不同,葡萄球菌的分布也不同。葡萄球菌耐药率有所上升,对不同抗菌药物耐药性有较大差异。     

某儿童医院住院患者医院感染现患率调查与分析

摘要 目的 了解儿童医院住院患者医院感染现患率及危险因素,为预防医院感染提供科学依据。方法 采用横断面调查方法,连续5年对某儿童医院住院患者医院感染现患率进行调查与分析。结果 该儿童医院2013-2017年住院患者医院感染现患率分别为4.19%、4.83%、4.66%、2.30%和3.43%;感染患者居前3位科室依次是五官科、小儿内科和小儿外科,感染部位呼吸道和手术部位居多。2015-2017年连续3年医院感染患者病原学标本检出阳性率依次为32.50%、56.52%和66.67%。Logistic回归分析显示,医院感染独立危险因素主要是年龄、动静脉插管及其他侵入性操作。结论 连续5年医院感染现患率较低,多重耐药菌分离率较高,侵袭性操作感染发生风险较大。     

儿童神经外科手术患者医院感染危险因素分析

摘要 目的 了解儿童专科医院神经外科患者医院感染的发生特点及相关危险因素,为预防术后感染提供理论依据。方法 采取前瞻性目标监测,对2014年7月1日-2015年6月30日期间某儿童医院脑外科282例手术患者进行跟踪调查,分析手术患者发生医院感染的主要危险因素。结果 282例手术患者中发生医院感染28例,感染率为9.93%;医院感染29例次,例次感染率为10.28%。感染部位以上呼吸道感染为主（34.48%）,其次是手术部位感染（31.03%）和下呼吸道（24.14%）。共监测脑外科手术310台,手术部位感染率为2.90%。儿童神经外科手术患者发生医院感染相关危险因素包括接受手术次数、手术时间、是否植入OMMAYAR囊、术中是否使用显微镜、术中输血史、术中留置导尿、术前预防性用药种类、术后抗生素使用天数和住院天数共9项因素;其中术中留置导尿、术后抗生素使用>7 d和住院天数是主要危险因素（OR=3.53、3.40、1.02,P<0.05）。结论 为防控儿童医院神经外科手术患儿术后发生医院感染,重点要关注术中导尿管留置、术后抗生素使用天数和住院时间等重要危险因素,采取综合性预防措施。     

85株呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性分析

目的了解和分析临床患者呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性,为临床治疗肺炎链球菌感染合理应用抗菌药物提供理论依据。方法对浠水县巴驿卫生院2980例呼吸道感染患者的呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验,用K-B法做药敏试验,E-test法检测青霉素。结果培养出85例肺炎链球菌,其中青霉素耐药菌株占16.47%,青霉素敏感菌株占62.35%。感染肺炎链球菌的儿童患者中对红霉素和克林霉素的耐药率为96.23%,对磺胺类的耐药率为84.93%;成人患者对红霉素和克林霉素的耐药率为68.75%,对磺胺类的耐药率为65.62%;未见对万古霉素耐药的菌株。儿童患者青霉素耐药率为20.76%,比成年患者耐药率（9.38%）更高。结论临床上感染肺炎链球菌的呼吸道患者对青霉素耐药率较高,尤其儿童患者耐药情况更严重,且存在多重耐药现象,应引起临床医生重视。     

某儿童医院连续3年住院患儿医院感染现患率调查

目的了解儿童医院住院患儿医院感染现患率状况及感染相关因素,为制定预防和控制措施提供参考。方法采用横断面调查方法,分别在2011-2013年同一时段对某儿童医院住院患者医院感染现患率进行调查与分析。结果该儿童医院在连续3年调查住院患儿医院感染现患率分别为6.36%、6.99%和4.55%。重症监护病房(ICU)、血液科、神经内科、消化科、肾内科为医院感染高发科室。医院感染部位以呼吸道居首位,其次是胃肠道和血液系统。共检出病原微生物18种57株,病毒性感染居首位,占50.88%;其次是革兰阴性菌和革兰阳性菌,构成比分别为26.32%、15.79%;真菌和支原体均为3.51%。抗菌药物使用率为65.31%,病原学标本送检率为54.71%。结论该儿童医院住院患儿连续3年医院感染现患率无显著变化,应结合儿童医院特点制定有效防控对策。     

肺炎支原体感染大叶性肺炎学龄期儿童支气管镜下治疗的临床效果

目的探讨肺炎支原体感染大叶性肺炎学龄期儿童支气管镜治疗的临床效果。方法回顾性分析2017年7月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院儿科住院并明确诊断为肺炎支原体感染大叶性肺炎的124例学龄期儿童临床资料,根据不同治疗方式分为支气管镜组(56例)和对照组(68例)。对照组给予常规治疗,支气管镜组在常规治疗基础上给予支气管镜下治疗。比较两组儿童发热、咳嗽、肺部体征、白细胞,中性粒细胞比例、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、胸部CT/胸部X线片等指标的改善情况。结果支气管镜治疗有助于改善咳嗽症状,缩短住院时间,两组比较差异有显著性(P<0.05)。支气管镜组治愈率和总有效率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论对学龄期儿童肺炎支原体感染大叶性肺炎,早期行支气管镜治疗可促进肺部病灶吸收,缩短住院时间。     

莫西沙星序贯治疗慢性阻塞性肺疾病感染发作期的临床分析一附68例报告

目的评价莫西沙星序贯治疗慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）感染发作期的临床疗效和安全性。方法68例COPD感染发作期患者随机分为两组：莫西沙星序贯组（序贯组）,莫西沙星静脉滴注组（对照组）,两组疗程均为2周。比较两组患者的临床疗效、细菌清除率和不良反应。结果序贯组总有效率88．2％,细菌清除率为92．6％,不良反应发生率为11．8％;对照组总有效率88．2％,细菌清除率为92．3％,不良反应发生率为11．8％;两组比较差异均无统计学意义。结论莫西沙星序贯治疗COPD感染发作期疗程显著,不良反应少,对于可以口服的患者可以替代全程静脉滴注作为住院COPD感染发作期患者的治疗方案。