转诊信箱

【编者按】社区全科医生和患者的关系是一种全新的医患关系,他（她）们首先是亲密的伙伴和朋友,然后才是诊治与被诊治的医疗合作关系。全科医生为他（她）的“朋友”提供集预防、治疗、保健、康复于一体化的服务,但这种服务仅局限在一、二级的医疗保健范围内,当全科医生的“朋友”需要三级医疗服务时,即需要到三级医院（专科医院）去接受诊治时,．那么全科医生有义务,有责任为他（她）的“朋友”推荐较合适的专科医院,也就是提供所谓的转诊服务。本刊设立“转诊信箱”的目的就是为广大的全科医生提供一些“转诊医疗信息”以使他（她…     

十分钟会诊慢性冻疮

一名女性在12月中旬就诊于她的全科医生，主诉脚趾疼痛以及微红变色。她的症状在每年冬天都会复发，而夏天会完全缓解。在之前的几年中，她的手指上也出现了类似的症状。     

《中国全科医学》微信公众号“全科医生故事”征集

在您全科医生职业生涯中,是否遇到过印象深刻的故事,是否留下过值得怀念的照片?这也许是患者的一句话让您难以忘怀,也许是家人的支持让您安心工作,也许是当初的梦想让您坚持下来,也许是同事的鼓励让您满怀信心……说出您的故事,让我们帮您记录全科医生成长路上的点点滴滴。您可以选择以下一个故事主题或多个故事主题:您当初为何选择做一名全科医生?您的全科医生成长路上哪些难忘的故事让您坚持至今?您从事全科医学一路走来获得了什么?您对所经历的全科医学发展有哪些感受?您的全科医学梦是什么?     

从社区医生到全科医生

郭清教授:要大力发展社区卫生服务就必须推行全科医疗,要推行全科医疗首先要积极培养全科医生,全科医生是全科医疗的主要执行者.对于全科医生,社会上存在种种误解,大多数人望文生义,认为全科医生是什么科都了解一点,但什么科都不精的"万金油"大夫或"赤脚医生";了解国外全科医生发展现状的人又会觉得全科医生高不可攀(相当于硕士毕业和主治医生水平),不符合中国国情,是一种超前的概念.我认为从中国实际出发,社区医生和全科医生两个概念可以在相当一段时间内并存,并最终会从社区医生过渡到全科医生.     

澳大利亚Danielle Mazza教授全科医疗案例分析——异位妊娠

1病例简介:她没有"怀孕"反应Haslinda,32岁,按着右下腹来见全科医生。她解释说持续剧烈的疼痛把她从睡眠中疼醒。进一步询问,全科医生发现Haslinda 4个月之前已经停用口服避孕药,希望怀第二个孩子。她最后一次正常月经是7周前,但是她并不确定自己是怀孕了,因为过去几周里她有过4~5次不规则出血而且没有妊娠反应。尿人绒膜促性腺激素(β-HCG)试验阳性。Haslinda血压、脉搏平稳,没有强迫体位。窥器检查阴道内没有血,宫颈口闭合。子宫如孕6周大,附件无压痛,未及包块。全科医生考虑Haslinda可能是异位妊娠,所以即刻安排做阴道超声。扫描显示没有见到宫内妊娠,于是Haslinda因可疑异位妊娠被送到当地的妇产科医院进一步就诊。     

腹痛

患者Barb Reynolds,女,26岁,由她的丈夫陪同到全科医生诊所求诊,主述在过去的2年里一直有腹痛症状.过去4年,她的全科医生一直是Mike Barnes医生,现在已换为Rosemary Fletcher医生.     

易于漏诊？股疝

一位超重的65岁女性病人因右腹股沟区不适到全科医生处就诊。查体时发现腹股沟区有可复性肿块。她被初步诊断为腹股沟疝而常规转诊往外科门诊。然而，2周后还没等到预约的外科就诊时间之前，她又跑到了全科医生处，这次出现了呕吐、腹泻和腹部绞痛。她被立即转到了急诊科。腹部放射线检查显示小肠梗阻。     

10分钟会诊--溢泪

一位58岁的女士以“溢泪持续数月”为主诉求助于她的全科医生。她发现这一令人尴尬的问题和症状在冷风环境中格外严重。     

对我国全科医学教育的分析与思考

全科医生是在现代“社会—心理—生物”医学模式催生下产生的,主要从事基层社区卫生保健服务?社区卫生服务正在我国飞速发展,而其主力军——全科医生的培养模式还存在不足?文章分析比较了国外全科医学教育的模式,针对我国全科医学教育存在问题进行深入的思考?     

中华医学会全科医学分会网站简介

中华医学会全科医学分会网站（http：／／www．cmaqk．cn）由中华医学会全科医学分会创办，将邀请各领域的专家就全科医生感兴趣的问题进行讨论，与全科医生互动，及时传递全科医学在世界范围以及我国发展的动态信息。努力带给大家最新的实用而科学的全科医学知识，不断提高全科医生的技能。她将成为全科医生的好朋友、好帮手。     

全科医生临床实例解析预防服务的实施

预防医学是一门研究如何通过采取适当干预措施而达到防止疾病发生、控制疾病发展、尽可能地维护和恢复机体的功能，最终维护和促进个体和人群健康之目的的医学学科。全科医生立足于社区，有更多的提供预防服务的良好时机。实施预防医学服务是全科医生的重要责任，预防医学服务由全科医生实施才会达到最佳效果。     

浅谈中成药的合理应用

在社区卫生服务站做全科医生,经常会碰到这样的情况:血压高病人要开点降压药,嗓子痛的病人请求开点消炎药,年轻人咨询父母的高血压用药问题……碰到这些事情时,作为医生,你的第一反应是什么?如果是一个不会营销的医生,可能就会一一对应地开降压药,选择有效的消炎药,给予咨询者正确的建议。整个服务过程中,只要服务态度好,满足病人和家属的要求就可以了,病人和家属也会比较满意。而如果是一个合格的、会营销的全科医生,那么就一定不会放过这种摆在面前的营销机会。血压高病人只希望开点降压药,如果只是绞尽脑汁地在降压药里寻找该用的药物,那…     

思考病例(11)--请你做一次全科医生

王某 ,37岁 ,下岗女工。王女士是你多年熟悉的病人 ,自诉近来身体状况渐进衰弱 ,每天浑身乏力 ,四肢沉重 ,经常头痛 ,吃不香 ,睡不安 ,眼睛也发晕。与医生谈论时 ,了解到她已下岗 3年 ,丈夫单位也发不出工资 ,靠“打游击”摆个地摊维持全家生活 ,男孩子已上初三 ,学习成绩一般 ,面临上学交费的压力 ,病况自觉加重 ,经做各种检查未发现什么问题。思考题1　可能的诊断是什么 ?2　什么是该病的诱发因素 ?3　诊断依据是什么 ?4　社区医生应如何做 ?思考病例(11)──请你做一次全科医生     

头痛

ＫａｒｅｎＡｒｃｈｅｒ是一个 38岁的女服务员 ,也是一位母亲。ＡｄａｍＨａｒｒｉｓ作为她的全科医生 ,已经 7年了。她主要的症状是头痛 ,自从十几岁开始就有这个问题 ,以后很长一段时间没有症状。但在最近的 6～ 8个月里 ,她一直忍受着头痛的痛苦。头痛主要在右侧 ,呈搏动性     

全科诊室的设计

目前全科医生在我国的社区卫生服务工作中到底应该承担哪些工作?应该以何种方式来开展全科医疗工作?一直是我国全科医生深感困惑的问题。因此，我刊特请全科医学专家吴春容教授针对我国全科医疗和社区卫生服务示范区评估中存在的实际问题进行分析讨论，并推荐“全科医生诊室”供大家参考，希望能给您一些启示，并请您积极参与进来，提出自己设计的方案。     

人性化的沟通是解除病人痛苦的一把钥匙

即使是最好的医疗服务，医务人员与病人的沟通往往都是不够的。前段时问，一位熟人，由于知道我从事医疗工作，所以告诉我她发现自己的乳房有点不对劲儿，准备约见一位全科医生。她还说她注意到这个问题已经好几个月，并问我这么晚才看病是不是讳疾忌医。我委婉地回答她：“你现在确定要去看医生了，是件好事啊。”这是她对我一系列提问的开始。     

澳大利亚国家级全科医生管理超重和肥胖成年病人指南的综合分析

背景 全科医生的日常工作中包含逐渐增多的超重和肥胖成年病人。澳大利亚已出台一些指南来协助全科医生管理这部分病人。目的 本文旨在为全科医生将现有的关于超重和肥胖成年病人的澳大利亚国家级指南进行综合分析。方法 3名全科医生选取并评审相关的国家级指南。研究小组合并推荐意见并且讨论相关缺陷。结果 我们列出标题并提出了一个综合性的指南。这个指南将会协助全科医生以一个结构化的方式去管理超重和肥胖成年病人。结论 综合性的指南是全科医生管理超重和肥胖成年病人的实用工具,且逐渐被全科医生广泛使用。     

如何开展社区卫生服务工作(讲座) 第二讲 社区诊断

目前 ,全国各个省市都在试点搞社区卫生服务 ,但是在具体的社区卫生服务工作当中 ,社区卫生服务工作者和全科医生都面临着许多实际的困难 ,有时费了大量的人力、物力和财力 ,却往往收不到较好的效果 ,如何能够顺利的开展社区卫生服务成为每一位社区卫生服务工作者和全科医生关心和关注的问题。张晓林大夫是北京复兴医院汽南社区卫生服务站的一名全科医生 ,她从事社区卫生服务工作已经 4年了 ,积累了丰富的社区卫生服务工作经验 ,并取得了很好的效果和成绩 ,多次受到卫生部领导、专家和广大社区居民的嘉奖和好评。应编者之邀 ,张晓林大夫把开展社区卫生服务工作的经验和体会编写成稿 ,以供广大社区卫生工作者和全科医生参考和借鉴     

全科医生培养面临的问题分析

目的增加人们对全科医生不足给医疗卫生事业发展带来的影响的认识。方法通过对基层医务人员实施短期的转岗培训和进行长期的全科医生规范化培训相结合,大力培养全科医生,同时政府要制定相关政策,吸引优秀人才加入到全科医生队伍中来。结果通过培训,全科医生掌握了相关知识和适宜技术,就能更好的为居民提供服务。结论只要政府重视,全社会参与,全科医生的发展会越来越好。     

如何开展社区卫生服务工作(讲座) 第一讲 社区动员

目前 ,全国各个省市都在试点搞社区卫生服务 ,但是在具体的社区卫生服务工作当中 ,社区卫生服务工作者和全科医生都面临着许多实际的困难 ,有时费了大量的人力、物力和财力 ,却往往收不到较好的效果 ,如何能够顺利的开展社区卫生服务成为每一位社区卫生服务工作者和全科医生关心和关注的问题。张晓林大夫是北京复兴医院汽南社区卫生服务站的一名全科医生 ,她从事社区卫生服务工作已经 4年了 ,积累了丰富的社区卫生服务工作经验 ,并取得了很好的效果和成绩 ,多次受到卫生部领导、专家和广大社区居民的嘉奖和好评。应编者之邀 ,张晓林大夫把开展社区卫生服务工作的经验和体会编写成稿 ,以供广大社区卫生工作者和全科医生参考和借鉴