全科住院医师规范化培训毕业学员的岗位胜任力调查

目的了解全科住院医师规范化培训(住培)毕业学员的岗位胜任力情况。方法该研究为问卷调查。于2022年1至3月采用单纯随机抽样的方法抽取于苏州市立医院完成全科住培的2009至2021届学员, 对其进行问卷调查, 进一步对其中仍从事全科医疗的学员进行岗位胜任力调查。自行设计问卷, 内容包括学员的基本情况, 与岗位胜任力相关的临床、公卫、人文、科研教学能力的相关问题。每项能力满分100 分, 分为4个等级, 即A级86～100分、B级 70～85分、C级55～69分、D级0～54分, 评分为A级者认为该项能力优秀。统计各项能力达优秀学员的占比。结果 (1)基本情况:调查有效问卷回收率为96.3%(157/163)。纳入分析的157名毕业学员中男性62名(39.5%), 毕业后工作单位属性主要是城市社区卫生服务机构[78名(49.7%)], 所在岗位属性大部分仍为全科医疗[119名(75.8%)]。(2)临床诊疗能力:毕业学员的病史采集、基本药物使用、常见病多发病诊疗以及慢性非传染性疾病管理能力自评达优秀者占比均在半数以上, 分别为58.8%(70/119)、57.1%(68/119)、54.6...     

基于置信职业行为的皮肤科住院医师规范化培训课程建设研究与实践

置信职业行为将抽象的临床能力评估转化为对临床实践的置信等级确定, 促进了胜任力导向医学教育的实施和发展。为弥合抽象、繁琐的临床胜任力评估与真实临床实践之间的鸿沟, 突出皮肤科住院医师规范化培训(简称住培)课程专业教学特色, 锦州医科大学附属第一医院于2021年开始探索基于置信职业行为的皮肤科住培课程建设。本文从课程建设方案、实践教学、质量评估、成效评价4个维度进行探讨。课程评价结果显示, 参与皮肤科住培的住院医师55人中, 54人(98.2%)对课程表示满意, 49人(89.1%)认为课程可以提高技能操作能力。基于置信职业行为的皮肤科住培课程有助于增强皮肤科住培效果, 提升住院医师胜任力。     

全科医学规范化培训分层递进培养模式对全科住院医师岗位胜任力提升效果的研究

目的探索分层递进培养模式在方庄社区卫生服务中心全科医学住院医师规范化培训中的创新构建及应用效果。方法通过明确不同阶段全科医学住院医师的教学目标及要求, 结合LAP、叙事医学教学方法形成分层递进教学方法, 在2022年6月1日至2023年5月31日对26名全科医学住院医师实施分层培养, 并通过全科医生岗位胜任力问卷调查评价分层递进培养效果。结果 26名住院医师中, 初级阶段12人, 中级阶段9人, 高级阶段5人。培养后, 3个阶段住院医师的岗位胜任力总得分均较培养前得分明显提高(t=-3.627, -2.073, -5.277, 均P<0.05);全部住院医师基本医疗卫生服务、基本公共卫生服务、信息利用能力与管理能力、医学知识与终身学习、人际沟通与团队合作、职业素养六大岗位胜任力得分均较培养前明显提高。其中初级住院医师在基本医疗卫生服务、基本公共卫生服务、医学知识与终身学习方面得分均较培养前明显提高(t=-3.457, -3.428, -3.063, 均P<0.05), 中级住院医师在基本公共卫生服务、医学知识与终身学习、人际沟通与团队合作、职业素养方面得分较培养前明显提高(...     

毕业后医学教育国际认证对住院医师胜任力培训影响研究

目的研究毕业后医学教育国际认证对以胜任力导向的住院医师规范化培训的影响。方法于2017年9月和2021年11月, 即北京大学第一医院在2019年获得毕业后医学教育国际认证前后2年, 分别对我院负责住院医师规范化培训的指导医师进行胜任力问卷调查, 研究认证过程对指导医师胜任力认知水平以及对住院医师培养结果的影响。率的比较采用χ2检验。结果本研究2017年纳入有效问卷348份, 2019年纳入有效问卷196份。结果显示, 经过认证后, 指导医师胜任力指标的领导者、健康倡导者、学者3种角色达标率均有较大提高, 其中:选择能够在临床实践中展现领导力由265人(76.1%)到183人(93.4%), 能够促进患者、社区和人群健康由283人(81.3%)到188人(95.9%), 促进医学知识的发展和传播由306人(87.9%)到190人(96.9%), 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。在住院医师培训效果评价方面, 指导医师对住院医师的医学专家、领导者、健康倡导者3种角色的评价(达标率)均有较大提高, 其中, 选择合理运用预防和治疗措施由268人(77.0%)到173人(88.3%)...     

基于满意度视角的住院医师规范化培训现状调查分析

目的调查北京大学直属附属医院和教学医院住院医师规范化培训(简称住培)现状和满意度, 发现住培中存在的问题, 提出改进意见。方法本研究采用自行设计的电子问卷, 于2023年7月对北京大学直属附属医院和教学医院在培住院医师和专业学位硕士研究生(统称为住培学员)进行调查, 以描述性统计、方差分析、logistic回归和线性回归等方法分析培训满意度及其影响因素。结果共回收467份有效问卷。住培学员的整体满意度为74.5%(348/467), 对薪资[48.6%(227/467)]、福利[56.3%(263/467)]和培训强度[67.5%(315/467)]的满意度较低。专业学位研究生满意度低于住院医师[(3.50±1.16)分比(4.13±0.81)分, P<0.001]。约三分之二的住培学员每周工作时间超过50小时。培训管理、培训强度、培训指导的满意度和培训内容是否适合临床实际需要是整体满意度的影响因素(β值分别为0.435、0.311、0.157、0.094, 均P<0.001)。结论北京大学住培学员整体满意度尚可, 临床工作强度和压力较大, 应当进一步加强培训管理和培训指导...     

新疆麻醉科住院医师规范化培训师资培训效果分析

目的对新疆维吾尔自治区(简称新疆)麻醉科住院医师规范化培训(简称住培)师资培训效果进行分析, 为改进培训策略和措施提供依据。方法本研究采用问卷调查方法, 选取2019至2021年参加住培师资培训的178名学员为调查对象, 了解其培训前后6项培训内容的自评分。采用配对设计t检验比较培训前后的差异, Spearman等级分析不同类别学员培训后课程自评分等级的相关性。结果与培训前相比, 培训后学员在教学管理[(4.07±0.38分)分比(3.22±0.48分)]、教学能力[(4.14±0.50)分比(3.22±0.50)分]、教学评价方法[(4.72±0.45)分比(3.71±0.67)分]、沟通能力[(4.37±0.55)分比(3.56±0.74)分]、综合素质[(4.76±0.43)分比(3.68±0.60)分]和模拟教学[(3.87±0.61)分比(3.15±0.70)分]方面的自评分均有所提高, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。培训后学员对教学评价方法和模拟教学的自评分与学员学历呈正相关(rs值分别为0.16和0.36, 均P<0.05)。结论新疆麻醉科住培师资...     

住院医师规范化培训专业基地过程性评价体系的构建与思考

目的构建住院医师规范化培训(简称"住培")专业基地过程性评价体系。方法 2022年12月至2023年3月, 基于背景—输入—过程—结果评价模型(context-input-process-product evaluation)(简称CIPP模型), 借鉴中国住院医师核心胜任力框架, 采用德尔菲法构建住院医师规范化培训专业基地过程性评价指标体系, 采用克朗巴赫系数和内容效度指数计算专家咨询问卷的信度及效度。结果遴选来自中南大学3所附属医院9个专业的18位专家进行咨询, 专家权威系数为0.867。构建的指标体系包括4个一级指标(背景、输入、过程、结果)、7个二级指标(培训目标、生源质量、培训方案、指导医师教学水平、住院医师胜任力水平、住培结业考核结果、住院医师就业情况)和18个三级指标, 并明确了每个指标的具体内容和评分方法。第二轮专家咨询问卷的克朗巴赫系数为0.937, 内容效度指数为0.960。结论基于CIPP模型构建的住培专业基地过程性评价体系具有权威性, 指标体系具有良好的信度及效度, 实现了对住培专业基地培训全过程的评价和动态监测, 促进了住培内涵建设, 有助于保障和提高住院医师...     

中医住院医师规范化培训研究的可视化分析

目的分析中医住院医师规范化培训研究的现状, 为后期研究提供参考。方法采用CiteSpace软件对中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台1998至2022年收录的有关中医住院医师规范化培训研究文献进行可视化分析。结果 1998至2013年共发文21篇, 内容主要涉及培训体系的构建;2014至2022年发文510篇, 内容主要涉及培训模式的全面探索。发文作者和机构较为分散、合作不足。研究领域的高频关键词有"中医""住院医师"等10余类, 近年的研究突现词有"临床技能""实践"等。结论中医住院医师规范化培训研究经历了培训体系的构建、培训模式的探索2个阶段, 目前的研究力量薄弱, 研究热点分散, 但近年逐渐向中医特色临床技能培训聚焦。     

精神科专科医师规范化培训带教质量影响因素的研究

目的探索精神科专科医师规范化培训带教质量的影响因素,为促进精神科专科培训的带教质量提供依据。方法质性研究与定量研究相结合。首先对上海某三甲精神卫生专科医院的专培医师及其带教教师进行半结构式访谈获得第一手资料,并使用NVivo 11.0进行质性编码和归纳,提炼出相关概念。再将质性研究结果编撰成问卷《专科医师规范化培养带教影响因素的调查》,以此对历届专培医师和带教教师进行调查分析。采用SPSS 23.0进行非参数Mann-WhitneyU秩和检验。结果①教师的带教能力、专科医师工作和学习的态度、教师的带教积极性是带教质量的重要影响因素。专科医师认可度分别为89.5%、57.9%、55.3%,带教教师认可度分别为68.4%、66.7%、52.6%。②带教教师的态度、带教教师平时工作的繁忙程度、政策导向是带教积极性的重要影响因素。专科医师认可度分别为68.4%、57.9%、47.7%,带教教师认可度分别为68.4%、59.6%、47.4%。③带教教师教学知识和技能的储备、带教教师专业知识和技能的储备、带教教师在教学方面的学习和探索是带教教师带教能力的重要影响因素。专科医师认可度分别为89.5%...     

公共卫生医师规范化培训的实践与思考

2018年国家卫生健康委员会组织开展疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训试点工作, 湖北省作为首批试点的省份之一, 积极开展培训模式探索并于次年启动了培训项目。本文从组织管理体系建设、师资队伍建设、培训模式建设、考核与评估等方面介绍了湖北省公共卫生医师规范化培训实践, 并对现行公共卫生医师规范化培训提出思考及建议, 为建立和完善科学的培训体系探索路径:进一步建立统一、规范的公卫医师规范化培训体系;加强师资队伍的建设和管理;提高培训项目吸引力, 探索教育与晋升制度衔接机制;建立信息化管理平台进一步细化培训项目的全过程管理。     

叙事医学在全科住院医师规范化培训中的应用意义

近年来, 叙事医学与全科相结合, 在全科教育方面的研究取得一定进展。叙事医学有助于培养全科医师医患沟通能力、疾病管理能力和做出科学医疗决策、提高医学人文素质, 有利于改善医患关系。文章论述了在全科住院医师规范化培训中运用叙事医学方法的探索, 并提出了相关问题和对策。     

医学院校教学管理人员岗位胜任力模型构建研究

目的构建医学院校教学管理人员岗位胜任力模型。方法 2021年10月, 通过文献研究法、行为事件访谈和德尔菲法建立岗位胜任力条目池, 并以此编制调查问卷;对辽宁省7所医学院校464名教学管理人员进行问卷调查, 采用因子分析法对数据进行分析。结果问卷的克朗巴赫系数为0.969。经探索性因子分析, 医学院校教学管理人员岗位胜任力模型由综合职业素养、管理协作能力、专业技能要求和个人性格特征4个因子32项胜任力特征组成。经验证性因子分析, 平均提取方差值(AVE)均大于0.5, 组合信度(CR)均大于0.7, 这说明模型聚合效度良好。使用结构方程拟合指标对模型拟合度进行评价, 其中卡方自由度之比(χ2/df)为2.996<3, 近似误差均方根(RMSEA)<0.08。结论本研究所构建的医学院校教学管理人员岗位胜任力模型拟合度良好, 有助于教学管理人员的招聘培训和考核评价。     

教学活动规范手册在住院医师规范化培训中的应用

目的探究《住院医师规范化培训教学活动规范手册》(简称教学活动规范手册)在住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法采用非同期对照方法, 选择上海市东方医院2020级和2021级196名住培学员为研究对象, 将2021级95名住培学员设为试验组, 按照教学活动规范手册开展教学活动;将2020级101名学员设为对照组, 采用传统住培带教方案安排教学活动。比较两组学员在教学活动评价、教学活动完成情况和教学活动合格情况上的差异。采用t检验、χ2检验等统计学方法处理相关数据。结果试验组学员对小讲课的评分优于对照组学员[(99.06±2.85)分比(97.88±4.23)分], 疑难病例讨论完成率和合格率更高[98.8%(497次/503次)比97.1%(602次/620次), 98.4%(495次/503次)比89.8%(557次/620次], 教学督导对试验组学员教学活动的评分更高[如小讲课评分(95.89±1.10)分比(89.43±2.33)分], 以上差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论教学活动规范手册改善了住院医师规范化培训教学管理体系, 优化了培训流程, 有助于培...     

医学影像控制系统在胸外科住院医师规范化培训中的应用

目的探索医学影像控制系统在胸外科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法选取2019年3月至2022年3月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胸外科住培的100名学员为研究对象, 按照随机数字表法将其分为试验组和对照组。试验组50名学员采用医学影像控制系统辅助教学, 对照组50名学员采用传统教学方法。比较两组学员的出科成绩、临床技能考核和评价结果。采用t检验和χ2检验比较两组组间差异。结果试验组学员出科考试的理论和阅片成绩均高于对照组学员, 分别为(44.4±3.4)分比(38.8±3.9)分和(41.3±2.7)分比(34.3±2.3)分, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学员在影像诊断正确率[(84.4±7.4)分比(62.1±8.5)分]、影像鉴别诊断分析能力[(91.4±4.0)分比(74.5±7.1)分]和临床手术操作能力[(82.7±6.3)分比(75.2±6.7)分]考核得分均高于对照组学员, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。教师对试验组学员影像阅片能力的评价高于对照组学员, 分别为(8.3±0.6)分比(7.4±1.1)分, 其差异...     

住院医师规范化培训全程导师指导能力培训项目的开发设计与实施

在住院医师规范化培训(简称住培)中, 住培全程导师的指导能力对住院医师的培养至关重要。本研究团队在建立上海市东方医院住培导师制体系的基础上, 采用经验萃取技术凝练出了住培全程导师所应具备的核心指导能力, 并设计了导师指导能力培训项目, 使其掌握在定期交流、随机指导、纠正偏误3大辅导场景中应具备的创建目标、"说、演、练"、正确反馈3项核心能力, 并实施相应的9种关键行为。2020年11月至2021年12月共培训167名导师, 课后问卷调查结果显示, 导师对课程内容、授课讲师、设备环境、总体评价的满意度平均评分均为9分以上(满分10分), 导师对导师制的理解体会在课前课后的评分差异具有统计学意义(8.6分比9.4分, P<0.001)。对住院医师的满意度调查结果显示, 95%以上的住院医师对导师实施的关键行为表示非常满意和满意。培训项目得到了导师的认可, 有助于提升导师的实际带教能力并得到了住院医师的认可。     

基于Delphi法的全科医师岗位胜任力评价体系研究

目的创建一套用于全科医师岗位胜任力评价的体系。方法 2020年4至10月, 采用专家咨询法对全科医师岗位胜任力评价的4项一级指标和48项二级指标的重要性进行咨询。采用Excel 2016和SPSS 22.0软件进行数据录入和统计分析。结果咨询专家16名, 两轮积极系数分别为100%和75%;专家总体权威系数Cr为0.85;两轮专家咨询一级指标的重要性赋值均数分别为8.07～9.00、8.67～9.00, 变异系数分别为0～0.16、0～0.09;二级指标的重要性赋值均数分别为6.79～9.00、8.17～9.00, 变异系数为0～0.38、0～0.16;协调系数检验均具有统计学意义(P<0.001)。最终形成包含4项一级指标和32项二级指标的全科医师岗位胜任力评价体系。结论构建的全科医师岗位胜任力评价体系专家积极度和协调度比较高, 专家意见协调性好, 可信度高, 可为全科医师培养的岗位胜任力评估提供参考。     

我国西北地区三级甲等医院临床护理教师胜任力常模的构建

目的建立我国西北地区三级甲等医院临床护理教师胜任力常模。方法于2019年8月至2020年2月采用分层、随机、按比例取样的方法, 抽取西北地区12家三级甲等医院1 077名临床护理教师, 利用临床护理教师胜任力评价量表对其进行调查。同时对年龄、护龄、职称、带教年限、每年带教人数多分类变量进行单因素方差分析及两两比较。将核对无误的数据导出到SPSS 26.0进行统计分析。多组比较采用方差分析, 组间两两比较采用LSD检验。结果①以总分和一级指标分组建立相应的均数常模;以5%为间距, 建立百分位常模;选取P10、P30、P70、P90作为等级分界点, 构建划界常模。②因素分析显示, 不同年龄、护龄、职称的个性特征差异有统计学意义(P<0.05), 不同护龄、职称的职业态度差异有统计学意义(P<0.05)。结论常模的建立为个人或单位评价教师胜任力提供了参考。     

浙江省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力题库建设和应用研究

在数字中国和"互联网+"的背景下, 住院医师规范化培训结业考核临床实践能力题库的信息化建设, 可以使专家命题、试卷管理等更加科学和高效, 对于住院医师规范化培训结业考核的研究具有重要的理论和实践意义。在前期研究的基础上, 本文从住院医师规范化培训结业考核的现状、政策和实际需求出发, 详细介绍了我省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力题库的设计和建设情况, 综合阐述了临床实践能力题库建成后的应用情况和效果评价, 从试题质量、安全保密和应用场景方面探讨了临床实践能力题库优化改进的方案和建议。     

基于岗位胜任力的口腔医学专业本科生教学改革探索

青岛大学口腔医学院以培养具有岗位胜任力的口腔医学专业人才为目标, 自2018年开始实施本科生教学改革, 包括学业导师早期介入;构建以"早专业、早实践、早临床, 多临床、多专业, 医学基础课和口腔医学专业课相融合(三早、二多、一融合)"的课程体系, 其中, 口腔医学专业课前移至一年级并分别贯穿在各个年级的课程教学中, 口腔医学专业课占总课时的比例由37.2%(85.5/230)增至45.9%(112.5/245), 实验操作课时由52学分增至72学分, 按照疾病种类或治疗手段拆分现有专业课并将相关知识有机融合、由易到难地进阶授课, 调整口腔基础课程与专业课程的授课学期并使之紧密衔接;构建口腔临床实习的综合带教模式以培养学生的综合诊疗思维;构建实践能力考核评价体系。通过教学改革, 2018级46名学生中, 75.6%(34/45)的学生在大学二年级和三年级就对其专业有清晰的了解, 95.6%(43/45)的学生有明确的职业规划;76.1%(35/46)的学生参与临床技能大赛, 获奖人数为45.7%(21/46), 分别是2017级学生参与临床技能大赛[22.0%(11/50)]和获奖人数[...     

以胜任力为导向的社区慢性病管理专科护士培训方案的构建

目的构建以胜任力为导向的社区慢性病管理专科护士培训方案。方法通过文献研究、半结构式访谈初步拟订社区慢性病管理专科护士培训方案;采用德尔菲法对30名专家进行2轮专家函询, 确立社区慢性病管理专科护士培训方案。结果 2轮专家咨询问卷有效回收率均为100.0%(30/30), 专家权威系数为均为0.91, 肯德尔协调系数分别为0.377、0.396(均P<0.001)。最终形成的社区慢性病管理专科护士培训方案包括培训目标、培训内容、培训方式、师资要求及学员准入条件、考核评价5个部分, 共86个要素。结论以胜任力为导向的社区慢性病管理专科护士培训方案科学、可靠, 可为我国社区慢性病管理专科护士培训提供参考。