经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨腰椎间盘突出症手术治疗中经皮椎间孔镜下髓核摘除术的临床价值。方法选取腰椎间盘突出症患者126例,随机分成2组：观察组患者行经皮椎间孔镜下髓核摘除术,对照组患者行小切口开窗手术治疗,对比2组患者的临床效果。结果2组患者手术治疗过程均顺利完成,术后恢复良好,无并发症发生。观察组患者手术切口相比对照组明显减小（P〈0．05）,术中出血量显著降低（P〈0．05）,术后卧床时间显著缩短（P〈0．05）,手术时间2组患者组间差异不明显（P〉0．05）。治疗7d后观察组JOA评分显著高于对照组（P〈0．05）,而治疗后1个月与3个月2组患者JOA评分相比无显著性差异（P均〉0．05）。2组患者手术7d后短期治愈率相比无显著性差异（x2=1．131,P〉0．05）。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症相比小切口开窗手术疗效相当,前者创伤较小、术后恢复情况较好。     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的有效性及术后并发症发生率。方法：选取 2017 年 11 月至 2019 年 12 月遵义医科大学第五附属（珠海）医院收治并行经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗的 LDH 患 者 102 例作为研究对象。评价经皮椎间孔镜髓核摘除术有效性,并统计术后并发症发生率。结果：102 例 LDH 患者术中出血量（40.23 ± 10.26）mL,手术时间（98.64 ± 23.12）min,住院时间（3.04 ± 0.56）d。获得随访人数 90 例,参照改良MacNab量表,腰椎功能优77例,良9例,可3例,差1例,腰椎功能良好率为95.56 %。术后1 d、4个月视觉模拟评分法（VAS）评分均较术前更低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后复发 1 例,经椎板开窗术痊愈,术后出现 2 例神经根损伤,系穿刺反复或套管压积所致,经神经营养及脱水治疗后于 2 个月内恢复;术后脑脊液漏、椎间隙感染及血管损伤等危重并发症未出现。结论：经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗 LDH,腰椎功能改善较好,疼痛状况缓解,有效性明确,且并发症较少。     

中药热熨敷治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术后椎旁疼痛临床研究

简版: [摘要]目的：观察中药热熨敷治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术后椎旁疼痛的临床疗效。方法：选取80例腰椎间盘突出症经椎间孔镜下髓核摘除术治疗出现椎旁疼痛的患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组术后给予布洛芬缓释胶囊治疗,观察组在此基础上给予中药热熨敷治疗。治疗2周后对比2组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分及健康状况调查简表(SF-36)评分。……     

活血镇痛汤对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后恢复的影响

目的:观察活血镇痛汤对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后恢复的影响。方法:将90例腰椎间盘突出患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。两组患者均行常规检查,排除手术禁忌证,确认可接受皮椎间孔镜髓核摘除术。对照组于术后第2天口服甲钴胺片,0.5mg/次,3次/d。治疗组于术后第2天口服活血镇痛汤(黄芪、茯神、当归、白芍、生地黄、桃仁、骨碎补、续断、枸杞子、地龙、川芎、制乳香、泽泻、白术、三七、炙甘草),由三门峡市中医院统一熬制成袋,200mL/袋,2次/d。两组均连续治疗4周后判定疗效。结果:治疗组痊愈11例,显效21例,有效9例,无效4例,有效率为91.11%;对照组痊愈6例,显效18例,有效10例,无效11例,有效率为75.56%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腰椎活动度、下肢刺痛、趾肌力、加强试验、直腿抬高试验得分均显著降低(P<0.05),且治疗组各积分下降程度均大于对照组(P<0.05);两组患者VAS评分、ODI评分均显著降低(P<0.05),JOA评分显著提高(P<0.05),且治疗组各评分变动幅度均大于对照组(P<0.05)。结论:活血镇痛汤可有效改善腰椎间盘突出患者经皮椎间孔镜髓核摘除术后症状及疼痛,利于预后。     

独活寄生汤加减联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察独活寄生汤加减联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：回顾性选取90例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各45例。对照组给予经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,观察组在对照组基础上给予独活寄生汤治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、腰椎Oswetry功能障碍指数（ODI）及日本骨科协会评估治疗分数（JOA）,检测血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-35 (IL-35)水平,观察术后并发症发生情况和治疗后复发情况。结果：观察组和对照组的总有效率分别为97.8%、80.0%,观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组腰腿酸痛、下肢放射痛、椎体旁压痛、肢体麻木评分较治疗前降低,且观察组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组VAS评分、ODI评分较治疗前降低,且观察组VAS评分、ODI评分低于对照组（P<0.05）;治疗后,2组JOA评分较治疗前升高,且观察组JOA评...     

经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术45例护理

目的:探讨经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术的护理方法。方法:总结我院45例腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的围术期护理方法。结果:本组术前、术后采取相应的护理方案,取得了较好的临床效果,术后住院5-7天出院,术前视觉模拟评分法(VAS)评分为(7.8±1.4)分,术后1天(2.5±0.3)分,6个月随访时(1.8±0.4),差异有统计学意义。结论:经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、疗效好、术后恢复快、术后住院时间短且较经济等优点,功能锻炼是手术成功和患者功能恢复的重要保障。     

经皮侧路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理体会

目的：总结经皮侧路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理措施及体会。方法：30例腰椎间盘突出症患者均采用经皮侧路椎间孔镜下髓核摘除术治疗,并做好心理护理、疼痛护理、术前指导等术前护理及饮食指导、功能锻炼、下床活动指导等术后护理,以及注意观察并发症的发生情况,最终观察患者的康复效果。结果：所有患者均顺利完成手术,住院时间为6．2天;VAS评分得到显著降低（P〈0．05）;总有效率为100．0％。结论：经皮侧路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者疗效确切,结合规范的术前、术后护理,体位训练及出院指导,有利于手术顺利进行,促进患者早日康复。     

自制艾绒腰垫对腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜髓核摘除术后的疗效观察

目的:探讨自制腰枕在腰椎间盘突出椎间孔镜髓核摘除术后的快速康复效果。方法:选取112例腰椎间盘突出症患者并随机分为观察组和对照组各56例,均予择期经皮椎间孔镜髓核摘除手术治疗,对照组术后予常规护理,观察组则在此基础上加予艾绒腰垫护理,观察两组治疗效果。结果:观察组总有效率为92.86%,显著高于对照组的73.21%(P<0.05);观察组JOABPEQ评分、VAS评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05);观察组住院时长显著更短、护理满意度显著更高、ODI评分显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自制艾绒腰垫对腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜髓核摘除术后的疗效显著,值得推广。     

侧路椎间孔镜髓核摘除术与传统手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的比较经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术与传统后路椎间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法将腰椎间盘突出症患者62例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组采用侧路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术,对照组采用后路椎板间开窗髓核摘除术。观察2组手术时间、切口长度、手术出血量、术后卧床时间、术后住院时间、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、Macnab标准评分。结果观察组术中出血量、切口长度、术后卧床时间、术后住院时间均明显少于对照组(P均0.05),手术时间明显长于对照组(P0.05)。术前、术后3 d、术后1个月、术后6个月2组间VAS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),术后24 h VAS评分2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组术后24 h VAS与术前比较差异均有统计学意义(P均0.05)。术前及术后6个月ODI评分2组比较差异均无统计学意义(P均0.05),术后1个月ODI评分2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组术后与术前ODI评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组优良率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论侧路椎间孔镜髓核摘除术和椎板间开窗髓核摘除术均能有效治疗腰椎间盘突出症,但是侧路椎间孔镜髓核摘除术具有术中出血少、手术切口小、术后卧床及住院时间短、创伤小、术后恢复快等优点。侧路椎间孔镜髓核摘除术的临床疗效与椎板间开窗髓核摘除术差别不大,其远期疗效尚有待进一步研究。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的分析经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析行经皮椎间孔镜治疗的50例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果本组患者均顺利完成手术,均没有发生硬脊膜破裂、肠管损伤、感染等并发症,只有3例患者出现手术侧足大拇趾麻木症状;手术后1周、1个月、3个月,患者的VAS评分和ODI指数均明显比手术前降低（P均〈0.05）;手术后3个月优33例（66%）,良12例（24%）,可3例（6%）,差2例（4%）,优良率90%。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效良好,值得在临床推广应用。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术配合展筋丹治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:探究经皮椎间孔镜下髓核摘除术配合展筋丹治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法:将符合选例标准的96例腰椎间盘突出症患者随机分组,各48例。对照组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术,治疗组在此基础上联合展筋丹治疗,连续治疗2周。对比两组手术前及术后2周腰腿痛评分(SF-MPQ)与腰椎功能评分(JOA)变化、临床疗效。结果:术后2周两组SF-MPQ评分、JOA评分均较手术前改善,且治疗组SF-MPQ评分较对照组低,JOA评分较对照组高(P<0.05); 治疗组临床疗效95.83%,较对照组83.33%高(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除术配合展筋丹治疗腰椎间盘突出症效果显著,有利于缓解腰腿痛,改善患者腰椎功能。     

独活寄生汤配合针刺治疗腰椎间盘突出症患者椎间孔镜髓核摘除术后残余疼痛的疗效观察

目的：探讨独活寄生汤配合针刺治疗腰椎间盘突出症患者椎间孔镜髓核摘除术后残余疼痛的临床疗效。方法：选取2018年1月～2021年1月梅州市第二中医医院进行椎间孔镜髓核摘除术的患者60例,将其分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组在术后应用独活寄生汤配合中医针刺治疗,对照组患者在术后应用常规预后护理和西药治疗。结果：观察组患者治疗后VAS评分为(2.67±1.01),较对照组(3.45±1.28)显著降低;观察组患者治疗后CODI评估分数为(21.99±2.61),较对照组患者(28.69±3.25)显著降低;观察组临床治疗总有效率70.00%,显著高于对照组的53.33%;两组患者腰腿酸痛、肢体麻木、椎体旁压痛、下肢放射痛指数均有所下降,且与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：独活寄生汤配合针刺治疗腰椎间盘突出症患者椎间孔镜髓核摘除术后残余疼痛较仅采用西药治疗效果显著,可明显缓解患者术后疼痛,具有临床推广价值。     

椎间孔镜联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察椎间孔镜联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法纳入2015年1月—2017年1月在陕西省咸阳市中心医院住院治疗的186例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数表法将研究对象随机分为2组,对照组93例患者行经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,观察组93例患者行经皮椎间孔镜髓核摘除术后第2天给予独活寄生汤加减口服,连服6周。记录2组患者术前及术后1周、术后3个月、术后1年时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数量表评分(ODI评分)、改良JOA腰痛疾患评分(改良JOA评分),统计2组患者治疗6周后中医证候疗效及术后并发症发生情况、随访1年内复发情况。结果 2组患者术后1周、3个月、1年时VAS、ODI评分均较术前显著下降(P均<0.05),改良JOA评分均较术前显著升高(P均<0.05);与对照组比较,观察组术后各时间VAS、ODI评分更低(P均<0.05),改良JOA评分更高(P均<0.05)。术后6周时,观察组中医证候总有效率为91.40%(85/93),对照组为83.87%(78/93),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后均未发生脑脊液漏、椎间隙感染;随访发现观察组1例(1.08%)、对照组8例(8.60%)复发,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论椎间孔镜联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症能有效促进患者术后功能恢复,明显改善患者临床症状,且可降低复发率。     

经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:评价经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:经郑州市骨科医院确诊从2015年4月至2018年6月保守治疗无效48例腰椎间盘突出症患者纳入本研究中,按照随机数字原则分两组,对照组24例仅做传统开放手术治疗,观察组24例利用经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频纤维环成形术治疗,对比不同手术方法应用价值。结果:观察组术后24 h、术后48 h的外周血肌酸激酶(CK)值、术末的椎旁肌肉组织内CK低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频纤维环成形术作用于腰椎间盘突出症,疗效显著。     

经皮椎间孔镜下髓核切除术联合通督活血汤治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察经皮椎间孔镜下髓核切除术联合通督活血汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取86 例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组各43 例。对照组行经皮椎间孔镜髓核切除术治疗,观察组在对照组基础上于第2 天给予通督活血汤治疗。比较2 组术前及术后3 个月、术后12 个月疼痛视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry 功能障碍指数量表评分（ODI） 的变化,比较2 组临床疗效,观察2 组术后并发症发生情况。结果：术后3 个月及术后12 个月,2 组VAS 评分均较术前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后3 个月及术后12 个月,观察组VAS 评分均低于同一时间段对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后3 个月及术后12 个月,2 组ODI 评分均较术前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后3 个月及术后12 个月,观察组ODI 评分均低于同一时间段对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,对照组临床疗效优良率为81.4%,观察组为95.35%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮椎间孔镜下髓核切除术联合通督活血汤治疗腰椎间盘突出症能有效促进患者术后功能恢复,缓解患者临床症状,减缓疼痛,提高生活质量。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的：探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法：2008年11月至2013年1月,采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症患者31例,男17例,女14例.年龄14 ～ 20岁,中位数18岁.均为经非手术疗法治疗3个月无效的患者.病变累及L3～4者5例、L4～5者19例、L5S1者7例.腰椎间盘突出Pfirrmann分级,Ⅲ级18例、Ⅳ级13例.病程3～24个月,中位数12个月.术后随访观察并发症发生及腰椎功能恢复等情况.结果：手术时间1～2h,中位数1.5h.住院时间3～7d,中位数5d.术后下床时间6～48 h,中位数27 h.所有患者均获随访,随访时间5～7个月,中位数6个月.均未出现切口感染、神经损伤等并发症.日本骨科协会下腰痛评分术前为（1.62±0.42）分,术后为（9.15±0.33）分.术后腰椎间盘突出Pfirrmann分级,术前Ⅲ级18例中2例恢复至Ⅰ级、5例恢复至Ⅱ级,其余11例仍为Ⅲ级;术前Ⅳ级13例中1例恢复至Ⅰ级、3例恢复至Ⅲ级,其余9例仍为Ⅳ级.采用改良Macnb标准评定疗效,优22例、良6例、可2例、差1例.结论：采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症,具有手术时间和住院时间短、术后下床时间早、并发症少、疗效好等优点,有助于促进患者腰椎功能恢复,值得临床推广应用.     

腰椎间盘突出症经皮髓核摘除术后的中医护理

腰椎间盘突出症是中医骨伤科常见的疾病。我院自2002年8月～2005年8月共收治腰椎间盘突出症患者289例，其中86例经保守治疗无效，给予经皮髓核摘除术，经过正确的治疗和术后精心的护理取得了满意的效果。现将护理体会介绍如下：     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：评价经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法：2013年1-6月,采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者19例,男7例,女12例.年龄19～68岁,中位数46岁.L4～5极外侧型腰椎间盘突出4例、旁中央型腰椎间盘突出3例,L5S1旁中央型腰椎间盘突出9例,中央型腰椎间盘突出3例.单纯腰痛者4例,腰痛伴一侧下肢放射痛者14例,腰痛伴双下肢放射痛者1例.病程2～ 12个月,中位数6个月.随访观察症状缓解、并发症发生及腰椎功能恢复等情况.结果：手术时间60～120 min,中位数75 min.术中出血量10～40 mL,中位数15 mL.所有患者均获随访,随访时间1～6个月,中位数3个月.均无脊髓神经损伤等并发症发生.腰痛、下肢放射痛等症状均有不同程度改善.疼痛视觉模拟量表评分,术后1周[（3.1±1.5）分]、术后1个月[（2.3±0.9）分]、术后2个月[（1.3±0.6）分]均低于术前[（7.5±1.9）分].Oswestry功能障碍指数问卷表评分,术后1周[（29.8±11.6）分]、术后1个月[（24.6±10.1）分]、术后2个月[（18.4±14.6）分]均低于术前[（75.2±7.6）分].参照侯树勋等制定的疗效评价标准评定疗效,优11例、良6例、可2例.结论：经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,具有术中出血量少、组织创伤小、并发症少等优点,可有效缓解腰腿部疼痛症状,促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用.     

针灸治疗经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后残余症状临床研究

目的:研究经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后配合针灸治疗缓解术后残余症状的临床效果。方法:选取100例进行腰椎间盘突出症治疗的单节段腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和观察组,每组患者各50例。对照组患者接受经皮椎间孔镜治疗,观察组患者则采取经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后配合针灸治疗,将两组患者的术后随访相关数据进行对比。结果:针对观察组与对照组的治疗优良率、功能障碍指数、JOA评分、SF-36评分进行对比,发现观察组患者当中治疗总优良率为98.0%,而对照组患者治疗总优良率为86.0%。观察组总优良率高于对照组,观察组功能障碍指数低于对照组(P<0.05),观察组治疗后JOA评分、SF-36评分显著比对照组高(P<0.05)。结论:针灸对腰椎间盘突出症患者进行经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后配合针灸治疗能够显著地提高治疗优良率,并具有较低的功能障碍指数评分,提高神经功能JOA评分,提升腰椎间盘突出症术后生活质量。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的：探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法：2009年10月至2012年10月,采用术前心理护理、体位训练,术后一般护理、切口护理、功能锻炼、出院指导等措施,规范护理腰椎间盘突出症患者60例,男36例,女24例;年龄27～58岁,中位数39岁;其中L3～4椎间盘突出4例、L4～5椎间盘突出38例、L5S1椎间盘突出18例。随访观察切口愈合、并发症发生及腰椎功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间5～12个月,中位数6个月。切口均甲级愈合。均无脊神经根损伤、脑脊液漏、椎间隙感染、切口感染等并发症发生。按照日本整形外科学会腰痛疾患疗效评定标准评定疗效,优43例、良14例、可2例、差1例。结论：科学规范的护理措施有助于手术顺利完成,促进腰椎功能的恢复,减少术后并发症的发生。