境外输入新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的中医证候特征

[目的]分析境外输入新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的中医证候特征,为该病的防治提供临床依据.[方法]以2021年12月22日—2022年1月9日收治于天津市海河医院的境外输入感染奥密克戎变异株的华裔患者为研究对象,收集、分析患者的一般情况、呼吸系统症状、全身症状、舌象、肺部计算机断层扫描(CT)表现及中医证候.[结...     

上海市长宁区新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻症患者中医证候特征研究※

目的 分析上海市长宁区新型冠状病毒奥密克戎变异株（Omicron）感染轻症患者的中医证候特征。方法 收集2022年3月—2022年6月上海市长宁区西郊学校/音乐方舱医学隔离救治点及中全隔离救治点收治的新型冠状病毒Omicron变异株感染轻症患者共计2683例,结合问卷星在线填写的调查方式,收集患者基本资料、症状、舌象、脉象等,采用公因子聚类分析法归纳总结患者中医证候特征。结果 2683例患者排名前三位的症状分别是咽干、黄痰和咽痒;有脉象信息者共计1958例,脉象主要为濡脉、弦脉和滑脉;可供分析的舌象信息者共1246例,舌质主要为舌体胖、舌质暗红、舌淡红;舌苔主要为薄黄、白厚腻、薄白;以各个症状变量作为因子,提取初始特征值>1的因子共9个,累积贡献率达73.36%;归纳出4个主要的中医证型：风热犯肺（36.04%）、寒湿困脾（21.24%）、肺脾气虚（9.62%）、湿热蕴肺兼气虚（6.45%）。结论 上海市长宁区新型冠状病毒Omicron变异株感染轻症患者中医证型以风热犯肺、寒湿困脾、肺脾气虚为主。     

泉州地区奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎患者中医证候特征分析

目的 分析泉州地区215例奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎患者的证候特征,总结证候变化规律,为临床辨证用药提供参考依据。方法 选取2022年3—4月在福建医科大学附属泉州第一医院住院的奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎患者215例,收集患者的基本信息及病程早期、中期、恢复期的症状及舌象,分析证候特征及变化规律。结果 病程早、中期最常见的症状为咳嗽、咳痰、咽痒/咽痛、口干/口苦、鼻塞,恢复期除大便不成形外,其余症状发生的例数占比均明显减少;病程早、中期舌象以红舌为主,恢复期以淡红舌为主;病程早、中期黄苔的占比高于白苔,恢复期则以白苔为主;中期黄腻苔、黄厚苔的占比较早期明显增加;病位主要是肺,脾胃次之,此外还可累及心、大肠、肝等;病程早、中期证型以风热犯肺证、湿热蕴肺证最常见,恢复期则以肺脾气虚证、气阴两虚证常见。结论 疫毒之邪挟风热或湿热致病为泉州地区奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎的病因特点,风热犯肺证和湿热蕴肺证为主要证型,病位在肺,可波及多个脏腑。     

上海332例轻型新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者中医证候特征分析

目的 分析上海市332例轻型新型冠状病毒肺炎Omicron变异株感染者中医证候特征。方法 纳入2022年4月1—5日收治于上海新国际博览中心方舱医院的Omicron变异株的332例轻型患者，收集和分析患者的一般情况、临床症状、舌色、舌苔和脉象特征。结果 332例轻型感染者中男女比例无明显差异，年龄分布10～96岁，中位数46岁。呼吸系统症状以咳嗽为主，其次为咽痛、咽干、咳白痰等。全身症状以口渴、发热、头痛、乏力、小便色黄为主。舌多淡红，其次为红；舌苔以苔黄腻为主，其次为薄黄苔。脉象以滑为主，其次为浮数脉。结论 此次上海市新冠肺炎Omicron轻型感染者病因以“湿热夹风”为主，证型以湿热侵袭证为多，其次为风热犯肺证、湿邪郁肺证和肺热阴伤证。     

慢性肾脏病患者新型冠状病毒奥密克戎变异株感染后中医证候特征调查研究

目的 分析慢性肾脏病患者新型冠状病毒奥密克戎变异株感染后的中医证候特征。方法 收集上海中医药大学附属曙光医院诊治的合并慢性肾脏病的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者的相关资料,包括性别、年龄、基础疾病、慢性肾脏病分期等基本资料,咳嗽、发热、乏力、纳差、咽痛、口干、口苦、便溏、便秘等中医症状信息,以及舌象、脉象资料,分析此类患者的中医证候特征。通过病历系统查看患者的肺部CT图像资料,综合判断西医分型,进一步分析不同西医分型患者的中医辨证情况。结果 (1)共筛查住院的新型冠状病毒奥密克戎感染者367例,纳入合并慢性肾脏病的53例患者进行研究。53例患者中,慢性肾脏病分期多为G3a、G2、G1和G5期,年龄>80岁者居多,女性多于男性,最常见的基础疾病为高血压病。(2)临床常见的中医症状为咳嗽、纳差、乏力、口苦和发热,分别占62.3%、47.2%、45.3%、37.7%和34.0%。(3)在舌象方面,60.4%的患者舌体胖大,62.3%舌色为红色,43.4%舌苔为薄苔、66.0%舌苔为黄苔;在脉象方面,56.6%的患者出现滑脉,52.8%出现细脉。(4)53例患者中,轻型21例、普通型2...     

144例奥密克戎新型冠状病毒感染患者发病初期中医证候特征探讨

目的 探讨感染新型冠状病毒奥密克戎变异株患者的中医四诊及证候特征,为临床辨治提供参考。方法 对苏州地区确诊的144例感染新型冠状病毒奥密克戎变异株的患者进行中医证候调查,采集其基本信息、发病初期及入院时临床症状以及舌象、脉象等,并进行辨证分型。结果 144例患者中发病初期临床症状主要表现为咳嗽(42.36%)、咽部不适(36.11%)、发热(34.72%)、肢体酸痛(29.86%)、咯痰(25.69%)。入院时最常见中医症状排名前5位与发病初期时症状相仿,依次为咳嗽(41.67%),咽部不适(29.17%),咯痰(26.39%)、发热(23.61%),乏力(20.14%)。最常见舌象表现,舌色以淡白舌为主(65.28%),舌体多为胖舌(46.53%),部分患者有齿痕舌(19.44%),苔色多为白苔(86.81%),其中薄白苔最多(50.69%),其次为薄白腻苔(29.86%)。脉象以浮脉为主(72.92%),其中浮数脉(24.31%)、浮紧脉(23.61%)较多见。证候多见风寒湿毒表证,少数可见湿壅脾肺证、寒湿郁肺夹脾虚证(儿童)。结论 苏州地区新型冠状病毒肺炎患者的中医证候分布早期以...     

苏州地区不同年龄段奥密克戎新型冠状病毒感染患者中医证候特征探讨

目的 探讨感染新型冠状病毒奥密克戎变异株不同年龄段患者发病初期的中医四诊、证候特征及疾病转归情况，为临床辨治提供参考。方法 对苏州地区确诊感染新型冠状病毒奥密克戎变异株的患者根据年龄进行分层，采集各组患者的基本信息、发病初期的临床症状、舌象及辨证分型，进行中医证候调查及探讨。结果 儿童、中青年、老年组性别构成差异无统计学意义（P> 0.05），均未见重型及危重型患者，老年组普通型患者占比明显高于其他组（P <0.05）。各组在合并基础疾病方面差异有统计学意义（P <0.05）。各组患者在核酸转阴天数及住院时间差异有统计学意义（P <0.05）。起病初期各年龄段患者多表现为咳嗽、咯痰、咽部不适、发热、乏力、肢体酸痛等，其中儿童患者疾病初期咳嗽、发热比例更高，与另两组差异有统计学意义（P <0.05）。至发病第9天，儿童及中青年患者大多疾病已愈，老年患者治愈比例小，较多转归为湿毒犯肺证、肺脾气虚证。结论 不同年龄层在疾病分型、住院时间、转阴天数、疾病后期中医证型和临床症状等方面存在差异，临证时需遵循中医学“三因制宜”指导思想，重视不同年龄层患者的体质差异，进行...     

116例奥密克戎新型冠状病毒感染轻型、普通型患者中医证候、病机特点分析

目的 探究苏州地区感染新型冠状病毒奥密克戎变异株轻型、普通型患者中医证候及发病机制，为临床辨治提供参考。方法 对苏州地区确诊的116例感染新型冠状病毒奥密克戎变异株轻型及普通型患者进行中医证候调查，采集其基本信息、入院时及治疗过程中临床症状以及舌象等，进行中医辨证和病机、病位分析，并对两组患者进行比较分析。结果 1）一般情况：两组患者性别构成相近（P> 0.05），轻型患者平均年龄明显低于普通型患者（P <0.05），普通型合并基础疾病者比例较高（P <0.05）。2）临床症状、体征：发病初期两组均以发热、咳嗽、咯痰等表证多见，至入院后第9天，两组表证已解，普通型仍有较多患者有咳嗽、咯痰、乏力，少数患者出现便溏、口苦、胸闷、恶心呕吐等表现。发病初期两组患者较多淡白舌、胖舌，舌苔多薄白、薄白腻。第9天普通型患者红舌、瘦舌及厚黄腻苔有增多。3）证候：两组患者在疾病初期多为风寒湿毒表证，9 d后轻型患者大多疾病已愈，其余多转归为肺脾气虚证。普通型患者治愈比例较低，较多患者转归为肺脾气虚证、湿毒蕴肺化热。结论 苏州地区新型冠状病毒肺炎轻型及普通型患者发病初期临床症状相似，主要...     

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者舌象特点

目的 分析1112例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者舌象与症状表现，为中医辨证论治提供依据。方法 纳入2022年3月15日-4月7日吉林省长春通源方舱医院无症状及轻型奥密克戎变异株感染患者1 112例，观察舌色、舌苔、舌形，总结舌象特点与疾病的相关性,探讨其临床意义。结果 舌色出现频次由高到低依次为淡红舌352例（31.65%）、绛舌255例（22.93%）、淡白舌215例（19.33%）、青紫舌187例（16.82%）、红（边尖、全舌）舌113例（10.16%）、其他8例（0.72%）；舌形中由高到低分布为齿痕舌374例（33.63%）、胖大舌339例（30.49%）、瘦薄舌182例（16.37%）、质嫩舌108例（9.71%）、裂纹舌107例（9.62%）、其他舌59例（5.31%）；舌苔频次由高到低依次为：白腻苔443例（39.84%）、薄白苔262例（23.56%）、白滑苔152例（13.67%）、黄腻苔87例（7.82%）、少苔78例（7.01%）、薄黄苔60例（5.40%），燥苔48例（4.32%），其他17例（1.53%）。结论 结合舌象及症状分析，本次奥密克戎感染人群...     

中医会诊救治新型冠状病毒奥密克戎变种毒株感染患者模式的探讨

在天津市本土奥密克戎新型冠状病毒肺炎疫情中,通过组建中医会诊专家团队、采取一线与远程有机结合的会诊模式,充分发挥中西协同的治疗优势,在加快患者病情缓解,减少住院时间等方面起到关键作用。文章对该救治模式进行梳理,为应对今后的疫情防治提供借鉴与参考。     

穴位按压治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染伴失眠患者45例

目的 观察基于脉息比指导下的穴位按压治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染伴失眠患者的疗效。方法 选取2022年4—5月于上海世博方舱24个隔离病区收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染伴失眠患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例。试验过程中观察组脱落3例,最终完成病例对照组48例和观察组45例。对照组给予抗病毒、抗感染、营养支持及对症处理等常规治疗,观察组根据脉息比取二间、鱼际、太渊、足三里、神门、大陵等穴位,每日按压2次,每次每穴100下,连续治疗14 d。观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分（睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍和总分）、中医证候评分变化,并比较2组疗效。结果 与治疗前比较,2组中医证候评分明显降低（P<0.05）,对照组治疗后入睡时间、催眠药物、日间功能障碍和总分均明显降低（P<0.05）,观察组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍和总分均明显降低（P<0.05）。与对照组比较,观察组治疗后睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、总分以及治疗前...     

柴胡桂枝干姜汤加减治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者验案

目的 分析柴胡桂枝干姜汤加减治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的验案,为疫病的防治提供中医治疗思路。方法 以真实世界运用柴胡桂枝干姜汤加减治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)的验案基础为切入点,分别对上海市奥密克戎病毒株的新冠病毒感染特征、中医学对奥密克戎COVID-19病因病机的认识、奥密克戎COVID-19与《伤寒论》六经辨证、柴胡桂枝干姜汤的内涵及历史渊源、柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎COVID-19老年患者的中医基础以及柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎COVID-19老年患者的现代依据进行详细论述。结果 柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎新型冠状病毒感染老年患者具有丰富的中医理论基础,同时现代药理也佐证了治疗靶点和依据,柴胡桂枝干姜汤可提高临床治疗奥密克戎新型冠状病毒感染老年患者疗效。结论 柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎新型冠状病毒感染老年患者具有重要意义,其治疗机制有待于进一步研究和探索。     

钟新林治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染后遗症之失眠验案举隅

随着我国新型冠状病毒奥密克戎感染得到控制,在全面放开的大背景下,许多阳性患者在长期的恢复过程中出现了一系列后遗症。文章主要从钟新林教授对新型冠状病毒奥密克戎毒株感染后遗症之失眠的病因病机的认识和治疗经验等方面展开阐述。针对这种情况引起的失眠,在治疗上钟新林教授主张辨病和辨证相结合的思维方式,提出辨病时首先要四诊合参,辨清患者的病性,并联合现代医学相关检查确定患者的病位,针对不同体质的患者处方用药时要灵活应变,随症加减、以证选方、整体审查,不拘泥于单一的症状,充分体现三因制宜的治疗原则。对于感染后引起的失眠,要重视调整人体的阴阳平衡以及后遗症期患者气阴两虚、肺脾气虚、津亏液损的证候特点,并认为在五脏之中任何一脏受邪所扰皆会出现失眠的症状,因此治疗用药需从根本上充分考虑,改善患者整体状况,使患者机体恢复到“阴平阳秘”的状态。目前临床上对于新型冠状病毒感染恢复过程中的失眠症状,相关研究文献以及中医治疗案例较少,现代医学在此类失眠的治疗上还没有找到相对好的解决方法,常采用诸如右佐匹克隆片、巴比妥、苯二氮?等镇静安眠药,疗效欠佳且有一定的不良反应和依赖性,而中医药通过辨证施治一人一方的方法,具有...     

李怡运用“和”思想防治新型冠状病毒奥密克戎变异株感染经验

新型冠状病毒感染属于中医学“疫病”范畴,李怡教授提出和法防治新型冠状病毒奥密克戎变异株感染,体现了顺应四时的疾病预防观、和解少阳的治疗法则、和缓理念下的善后调养,将“和”思想贯穿于该病的预防、治疗、善后各阶段,独辟蹊径,执简驭繁,疗效满意。     

新型冠状病毒奥密克戎感染发热期的中医药治疗

新型冠状病毒奥密克戎感染常以发热为初始症状,疫毒从口鼻而入,首先犯肺,大多数患者发热1～3 d热退后常见咳嗽;少数人发热持续4～5 d以上,常出现病毒性肺炎。初起轻症时常表现为外寒内热证、湿热犯肺证;发展至重症肺炎时常见疫毒入肺证,湿热蕴肺、正虚痰瘀证;疫毒耗伤正气,恢复期以气阴亏虚为主。根据发热时间、热势、舌脉症状等辨证施治,以清热化湿解毒为主,肺炎期注意扶正化痰活血。     

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者核酸转阴后中医证候分布与演变规律研究

[目的]归纳总结新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者核酸转阴后的中医证候分布及演变规律。[方法]收集天津首轮新型冠状病毒奥密克戎疫情全部430例感染者核酸转阴后的中医临床症状、舌象、理化检查等信息,统计在观察的第1、7、14天各临床症状、舌象因子、病位证素、病性证素的频数和频率,分析证候分布特征及变化情况,归纳核酸转阴后的核心证候,并观察应用中药清金益气颗粒治疗对证候演变的影响。[结果]在感染者核酸转阴后,咳嗽、咽部不适、咯痰等呼吸道症状仍是最主要的症状,至第14天时乏力成为出现频率最高的症状,仍有超过10%的感染者遗留呼吸道及消化系统症状;核酸转阴后最常见的病位证素为脾和肺,最常见的病性证素为气虚、热、湿、痰、阴虚,归纳核酸转阴后普遍存在的核心证候为气阴两虚,兼夹痰湿郁热;根据应用中药清金益气颗粒的情况,将感染者分为用药组（178例）和非用药组（252例）,对两组各证素的转变情况进行统计分析,观察到第7天时与非用药组相比,用药组的病位证素脾、肺,病性证素热、湿、痰、阴虚、气滞、血虚的频数下降,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,第14天时与非用药组比较,用药组的病...     

上海市112例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者中医证候特征

目的 分析上海市第四人民医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的临床资料，探讨中医临床特征及证型特点。方法 纳入上海市第四人民医院山西医疗队2022年4月28日至5月27日收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者112例，采集其临床表现及中医证候等信息，分析中医临床特点及证型规律。结果 奥密克戎变异株感染的老年患者平均年龄为（75.50±10.91）岁，男女比例为1∶1.15，有确诊患者接触史79.46%。胸部CT影像学表现以磨玻璃影为主（41.07%），白细胞降低者45.54%，淋巴细胞降低者46.43%,C反应蛋白升高者75.00%,D-二聚体升高者67.86%。临床以咳嗽、咯痰、咽痛、便秘、食欲不振、乏力等为主要证候表现。舌质以红舌与淡红舌多见；舌苔以黄腻苔为主；脉象以滑脉、数脉为主。辨证分型以湿热郁肺、肺脾两虚、气阴两虚及湿毒郁肺证为主。结论 新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者发病与基础疾病和年龄密切相关，肺脾气阴不足是发病的内在条件，疫毒夹湿是本病的主要病理因素，可兼见“热、毒、虚、瘀”等特点。     

干姜小柴胡汤治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者的临床观察

目的 观察干姜小柴胡汤治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者的临床疗效。方法 将145例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者随机分为治疗组（97例）和对照组（48例）,对照组予基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用干姜小柴胡汤。治疗5 d后观察临床疗效,比较两组中医证候积分、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分及核酸转阴时间。结果 (1)试验过程中,对照组脱落1例,最终完成试验者治疗组97例、对照组47例。(2)治疗组总有效率为99.0%,对照组总有效率为78.7%,治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。(3)治疗5 d后与治疗前组内比较,两组中医证候各分项积分及总积分均减少,差异有统计学意义（P<0.05）;组间治疗5 d后比较,治疗组咽部不适、鼻塞流涕、食欲不振、心情烦躁、心悸积分及中医证候总积分少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。(4)治疗5 d后与治疗前组内比较,两组SDS、SAS评分降低,差异有统计学意义（P<0.05）;组间治疗5 d后比较,治疗组SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05...     

扶正和解方干预新型冠状病毒奥密克戎变异株无症状感染儿童的临床研究

目的 观察扶正和解方治疗新型冠状病毒（SARS-CoV-2）奥密克戎变异株无症状感染儿童的临床疗效。方法 将66例SARS-CoV-2奥密克戎变异株无症状感染儿童随机分为治疗组与对照组,每组33例。治疗组予中药扶正和解方颗粒剂,对照组予重组人干扰素α-2b喷雾剂,两组疗程均为7 d。观察用药安全性,比较SARS-CoV-2检测核酸转阴时间、7 d内核酸转阴率。结果 (1)试验期间,无病例脱落或剔除。(2)治疗组核酸转阴时间为（9.33±3.07）d,对照组核酸转阴时间为（11.85±2.39）d;组间核酸转阴时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。(3)组间比较,治疗组自第2天开始至第7天核酸转阴率均明显高于对照组（P<0.05）。(4)试验期间,两组患儿均未出现过敏反应、恶心、呕吐等,肝肾功能指标均未见异常。结论 对于SARSCoV-2奥密克戎变异株无症状感染儿童,扶正和解方可显著缩短其核酸转阴时间,提高核酸转阴率,且安全性较好。     

清化辟秽汤治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染“长阳”患者的临床研究

目的 观察清化辟秽汤治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染“长阳”患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法 104例患者按随机数字表法分为试验组和对照组,最终纳入101例,试验组49例,对照组52例。两组均予中药基础治疗,对照组继续原处方中药基础治疗,试验组停用原处方,改用清化辟秽汤治疗,观察时间持续至患者2次核酸转阴（采样时间间隔24 h）。比较试验前后中医证候量表评分、中医证候有效率、核酸转阴时间和安全性。结果 两组治疗后主要症状、次要症状、总得分、咳嗽、咽痛、乏力、鼻塞指标均较治疗前下降（均P <0.05）,且试验组治疗后各评分均低于对照组（均P <0.05）。两组治疗后咯痰、嗅觉减退、味觉减退、肌痛、腹泻得分均较治疗前下降（均P <0.05）,组间比较差别均不大（均P> 0.05）。试验组总有效率93.88%高于对照组的80.77%(P <0.05)。试验组最后一次、倒数第二次核酸平均转阴时间均短于对照组（均P <0.05）。两组在试验期间均未发生不良反应。结论 清化辟秽汤可缩短新型冠状病毒奥密克戎变异株感染“长阳”患者核酸转阴时间,并能改善症状。