游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复拇指再造供区

目的探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复拇指再造供区创面的临床效果。方法采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复12例拇指再造供区创面。缺损面积2. 8 cm×4. 5 cm～5. 0 cm×9. 1 cm,切取皮瓣面积3. 0 cm×5. 0 cm～5. 5 cm×10. 0 cm,皮瓣供区均直接缝合。结果患者均获得随访,时间6～24个月。皮瓣全部成活,质地优良,外观满意。小腿供区切口均一期愈合,仅存留较小的线状瘢痕。结论游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣血管相对恒定、血供可靠,皮瓣切取较简单,供区可直接缝合,是修复拇指再造供区创面较好的选择。     

腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复(踇)趾(甲)皮瓣切取后创面

目的 探讨(踇)趾创面(包括(踇)甲皮瓣切取后创面)应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植覆盖的手术效果.方法 2011年1月至2012年9月,对6例拇指外伤性缺损的患者,在进行游离(踇)趾(甲)皮瓣或带足背皮瓣移植修复拇指的同时,再应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植覆盖供区创面.结果 术后皮瓣全部存活,随访1～6个月,皮瓣外观满意,均不要求行皮瓣修整术;供区(踇)趾保留皮瓣切取后的全部长度,并有跖屈和背伸功能,无压迫性溃疡及跖骨坏死;行走、跑步均无疼痛.结论 利用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植覆盖(踇)趾供区创面,能够很好地保留供足的外观和功能.     

游离胫后动脉穿支皮瓣修复(足母)趾腓侧皮瓣供区创面

目的　介绍应用游离胫后动脉穿支皮瓣修复(足母)趾腓侧皮瓣供区创面,为减少供区损伤提供治疗方法.方法 2009年6月至2010年12月,对5例拇、手指软组织缺损,采用(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复,对(足母)趾供区创面同时采用游离胫后动脉穿支皮瓣进行移植修复,小腿供区创面直接缝合.结果 术后5例游离(足母)趾腓侧皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣全部存活,皮瓣外观和功能恢复良好,平均随访时间7个月,(足母)趾腓侧皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣两点分辨觉平均为5mm和7mm.结论 游离(足母)趾腓侧皮瓣修复拇、手指软组织损伤的同时应用胫后动脉穿支皮瓣一期修复(足母)趾供区创面,避免了术后局部疼痛、皮肤破溃等并发症,是一种理想的覆盖供区创面的治疗方法.     

游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣在甲瓣供区的应用

目的探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复甲瓣供区的方法和疗效。方法 2013年1月-2017年9月,采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复甲瓣供区15例,切取面积为4.2 cm×3.5 cm~9.0 cm×5.0 cm,小腿皮瓣供区直接间断缝合。结果术后14例皮瓣全部成活,1例皮瓣出现皮缘部分坏死,予换药等处理后伤口愈合。随访3~6个月,皮瓣色泽接近健趾,质地柔软,外观饱满,无压迫性溃疡,行走、跑步无明显受限。结论应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复甲瓣供区,能较好地保留趾的外观和功能,而且不牺牲主要血管,切取简单、方便,供区仅留一线形瘢痕,是一种行之有效的方法,有利于患者早期康复。     

腓肠内侧动脉穿支蒂皮瓣修复膝和小腿上1/3软组织缺损

目的 报道应用腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣修复膝和小腿上1/3软组织缺损的临床应用效果. 方法 应用腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣修复膝和小腿上1/3软组织缺损16例.其中,髌前4例,前外侧2例,前内侧l例;小腿上1/3 9例.供区均选用同侧小腿.结果 手术后经过顺利,1例术后发生表浅感染,经更换敷料逐渐愈合,皮瓣全部成活.随访3.0个月至3.5年,平均1.7年.供区愈合良好,未见明显的供区功能障碍.受区皮瓣质地、厚薄及颜色均较好,功能恢复较好,取得了较满意的效果. 结论 腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣以腓肠内侧动脉的肌皮穿支为血供,具有血供丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及皮瓣较薄的优点.带蒂移植适宜修复膝和小腿上1/3软组织缺损.     

游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复拇甲瓣供区缺损

目的 探讨游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复拇甲瓣供区缺损的疗效.方法 采用游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复11例拇甲瓣供区缺损患者.缺损面积2.0 cm×2.0 cm～4.5 cm×3.0 cm.皮瓣设计面积3.0 cm×3.0 cm～5.0 cm×3.5 cm.小腿皮瓣供区直接缝合.结果 患者均获得随访,时间2～10...     

应用皮瓣修复游离足趾移植后供区创面

目的评价应用皮瓣修复游离足趾移植再造拇、手指术后供区创面的临床效果。方法选择同侧跖背动脉岛状瓣修复1例、趾腓侧岛状瓣修复2例、外踝皮瓣修复1例、胫后动脉穿支皮瓣修复3例、腓动脉穿支皮瓣修复1例,共8例足部供区创面;趾指骨对换修复1例第二趾近趾间关节移植术后足部继发趾骨缺损。结果8例足部供区创面各皮瓣血运良好,创面均一期愈合。1例指骨对换患者术后2个月骨全部愈合。经3—6个月随访,供足恢复正常的行走功能,外形美观,无行走疼痛症状发生,皮瓣感觉功能部分恢复。结论足趾移植后应用皮瓣修复供区,最大限度地保留了足部的正常结构,恢复足部外形和功能。     

踇甲皮瓣联合腓动脉穿支皮瓣游离移植再造拇指并修复足部供区15例

目的总结应用踇甲皮瓣再造拇指及腓动脉穿支皮瓣游离移植修复足部供区的手术方法及临床效果。方法 2016年6月—2018年5月,应用踇甲皮瓣联合腓动脉穿支皮瓣游离移植再造拇指并修复足部供区15例。男10例,女5例;年龄21～48岁,平均34.6岁。致伤原因:重物压砸伤7例,机器绞伤5例,电锯切割伤3例。Ⅰ度缺损9例,Ⅱ度缺损6例。入院至皮瓣手术时间4～7 d,平均5.2 d。结果术后踇甲皮瓣及腓动脉穿支皮瓣全部成活,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间8～24个月,平均16.4个月。末次随访时,再造拇指指甲生长平整,有光泽,指腹饱满;足部皮瓣外形良好,颜色及质地接近受区。根据中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定标准,获优9例、良6例;根据Maryland足功能评分标准,获优10例、良5例。患者行走步态正常,无跛行及疼痛不适。结论踇甲皮瓣修复拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损,再造拇指可获得良好外观及功能;腓动脉穿支皮瓣具有血供可靠、血管恒定、易切取等优点,可有效修复足部供区。     

游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复虎口软组织缺损

目的探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复虎口创面的临床疗效。方法 2014年8月-2017年3月,应用游离同侧腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复虎口区创面13例,均Ⅱ期修复,缺损面积:4.0 cm×5.0 cm~5.0 cm×8.0 cm,伴有不同程度的肌腱及骨外露,皮瓣供区直接缝合。结果术后13例皮瓣成活并随访,随访时间6~24个月,平均11个月,皮瓣外形、质地及外展功能良好。两点辨别觉为1.8~3.2mm。结论游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复虎口创面质地良好,血供可靠,临床疗效满意,值得推广。     

游离腓肠内侧动脉穿支肌皮瓣移植修复手足感染性创面

目的探讨应用游离腓肠内侧动脉穿支肌皮瓣修复手足感染性创面的方法和疗效。方法 2017年3月-2019年1月对12例外伤导致的感染性创面应用游离腓肠内侧动脉穿支肌皮瓣修复,以腓肠内侧动脉为血管蒂,血管全部采用端端吻合,皮瓣切取面积5.0 cm×8.0 cm～6.0 cm×15.0 cm,供区11例予以直接美容缝合,1例给予游离植皮。结果 12例肌皮瓣全部成活,2例皮瓣术后远端皮缘坏死,经扩创、换药后愈合,12例获随访2～15个月(平均9个月),皮瓣外观及弹性良好,感觉恢复S3级,供区线性瘢痕。结论腓肠内侧动脉穿支肌皮瓣,血管解剖恒定,血管蒂长,不牺牲主要血管,带腓肠肌的复合组织肌瓣填塞死腔,利于感染控制,是修复感染性创面的有效方法。     

穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损108例

目的 探讨应用穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果. 方法2007年7月至2009年5月,分别采用腹壁下动脉穿支皮瓣、股前外侧穿支皮瓣、胸背动脉穿支皮瓣、股外侧穿支皮瓣、骨间背侧动脉穿支皮瓣、桡侧副动脉穿支皮瓣、腓肠内侧动脉穿支皮瓣、胫后动脉穿支皮瓣、旋髂深动脉穿支皮瓣、腓动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损108例(游离移植98例,带蒂转移10例),皮瓣切取面积最小4 cm×2 cm,最大44 cm×9 cm,皮瓣供区均直接缝合.结果 术后5例发生静脉危象,其中1例松解包扎后危象解除,4例再次手术探查,2例成活,2例坏死,其余103例顺利成活,皮瓣受区与供区创121愈合良好.术后随访6-24个月(平均10个月),皮瓣颜色、质地好,外形不臃肿;皮瓣供区遗留线性瘢痕,功能无影响. 结论穿支皮瓣不携带肌肉、深筋膜及运动神经,对皮瓣供区影响小,还具有血供可靠、质地薄、不需二期去脂整形的优点,是修复四肢浅表创面的首选方法.     

腓肠内侧动脉穿支皮瓣在小腿逆行岛状皮瓣供区修复中的应用

目的探讨腓肠内侧动脉穿支皮瓣在小腿逆行岛状皮瓣供区修复中的临床应用。方法 2015年5月-2018年6月采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复小腿逆行岛状皮瓣供区8例,并观察其疗效。结果术后8例16个皮瓣均成活,随访3～15个月,皮瓣质地柔软,富有弹性,不臃肿,供区无明显功能障碍,行走时步态基本正常。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣接力修复小腿逆行岛状皮瓣供区疗效满意,减少因供区植皮对其他部位造成的损伤,可获得较好外观。     

游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣在手背小型缺损创面中的应用

目的探讨应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手背小型缺损创面的临床疗效。方法采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复13例手背小型缺损创面患者。创面面积为3. 7 cm×6. 5 cm～5. 0 cm×7. 8 cm,设计皮瓣面积为4. 5 cm×7. 0 cm～6. 0 cm×9. 0 cm,供区均直接缝合。结果 13例皮瓣全部成活,其中12例顺利成活,l例术后出现静脉危象,经手术探查后皮瓣成活。患者均获得随访,时间10～36个月。皮瓣色泽与周围正常皮肤相似,无臃肿,质地柔软。小腿供区仅存留较小的线状瘢痕。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣血管解剖相对恒定、血供可靠,皮瓣切取较简单,局部损伤小,血管蒂长,皮下脂肪含量较少,应用其修复手背小型缺损创面,可获得满意效果。     

腓浅动脉穿支皮瓣在拇指和手指瓦合再造术中的临床应用

目的总结腓浅动脉穿支皮瓣在拇、手指瓦合再造术中的临床应用及效果。方法自2020年6月至2022年6月,苏州瑞华骨科医院手外科共收治8例8指拇、手指缺损的患者,其中拇指4指,示指2指,中指2指;采用游离甲瓣联合腓浅动脉穿支皮瓣并髂骨条植骨瓦合再造拇指2例, 采用游离甲瓣联合腓浅动脉穿支皮瓣瓦合再造拇指1例,采用游离腓浅动脉穿支皮瓣联合髂骨条植骨瓦合再造拇指1例, 再造中指2例,采用游离腓浅动脉穿支分叶皮瓣瓦合再造示指2例。皮瓣切取面积为1.8 cm×3.2 cm～4.0 cm×10.0 cm,髂骨条切取长1.5～4.0 cm。供区直接拉拢缝合5例,植皮2例,腓浅动脉穿支皮瓣修复1例。术后观察再造指体成活情况、植骨愈合情况。每月定期门诊、电话、微信等方式随访,随访内容包括再造指体功能和外形、供区功能和外形的影响及患者满意度。结果 8例8指再造指体全部一期成活。5例植骨患者术后3～4个月骨折均愈合。术后随访时间4～20个月,平均10个月。再造指体皮肤质地与受区接近,弹性好,遇冷无发紫,无破溃,无明显臃肿,无色素沉着,指腹感觉恢复S₂～S₃,均恢复触...     

腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复前足背侧创面的研究

目的探讨应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复前足背侧创面的疗效。方法 2010年1月-2015年4月,收治16例前足背侧皮肤软组织缺损患者。男12例,女4例;年龄16~58岁,平均35岁。致伤原因:烧伤5例,交通事故伤8例,压砸伤3例。受伤至入院时间2~30 h,平均6.5 h。创面范围4 cm×3 cm~10 cm×7 cm。伴趾间关节侧副韧带、关节囊缺损3例,骨外露12例;均伴肌腱外露。采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复13例,携带腓肠肌内侧头肌瓣的腓肠内侧动脉穿支复合组织瓣游离移植修复3例。皮瓣切取范围5 cm×4 cm~11 cm×8 cm。供区直接缝合或植皮修复。结果术后皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合;供区植皮均成活,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~36个月,平均11个月。皮瓣外观满意、无臃肿,重建韧带的关节稳定,未继发畸形。供区无明显凹陷。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣具有穿支血管解剖相对恒定、血运可靠、可以携带肌瓣修复复合组织缺损、修复后足部外形较好等优点,是修复前足背侧创面较好方法之一。     

腓动脉终末穿支蒂腓浅神经营养血管岛状皮瓣修复前足供区创面

目的 总结以腓动脉终末穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复足趾游离移植后前足供区创面的手术方法 及临床应用效果. 方法 2005年3月-2007年10月,收治15例手指缺损患者.男11例,女4例:年龄20～45岁,平均33.6岁.致伤原因:机器压轧伤12例,车祸伤3例.其中拇指缺损12例,示、中、环、小指缺损2例,全手指缺损1例.急诊入院6例,伤后3～5个月行二期再造术9例.术中采用足趾游离移植重建手指后,前足供区软组织缺损范围6 cm × 4 cm～12 cm × 6 cm:以腓动脉终末穿支的降支为皮瓣旋转轴点,切取10 cm×4 cm～14 cm×6 cm腓浅神经营养血管岛状皮瓣移位修复足部供区创面,皮瓣供区以中厚皮片植皮修复. 结果 术后皮瓣均成活,供、受区伤口Ⅰ期愈合.皮瓣供区植皮成活.除1根再造示指坏死外,余再造指均成活.患者均获随访,随访时间6～18个月,平均11个月.皮瓣质地优良,外观及足部功能恢复良好,两点辨别觉为10～13 mm.供区植皮处无明显不适,未见痛性神经瘤形成.再造指感觉及抓捏功能均有一定程度恢复. 结论 腓动脉终末穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣血供可靠、不牺牲主干血管、厚薄及质地适中、手术操作简便,是修复足趾游离移植再造手指后前足供区缺损创面的一种较好方法 .     

逆行第一跖背动脉岛状皮瓣修复(足母)趾腓侧游离皮瓣供区创面

目的应用逆行第1跖背动脉岛状皮瓣修复趾腓侧游离皮瓣的供区,为减少显微外科供区损伤提供新方法。方法2000年2月至2004年6月,对12例拇指及其他手指软组织缺损,采用趾腓侧游离皮瓣移植修复。根据第1跖背动脉和跖底动脉在跖趾关节处存在恒定的交通支的解剖学基础,切取逆行第1跖背动脉岛状皮瓣修复趾供区创面,足背供区直接缝合。结果12例趾腓侧游离皮瓣和逆行第1跖背动脉岛状皮瓣移植全部成活,平均随访10个月,皮瓣外观和功能恢复良好。趾腓侧游离皮瓣平均两点辨别觉为6mm,逆行第1跖背动脉皮瓣为10mm。结论在趾腓侧游离皮瓣移植修复拇指或其他手指软组织损伤的同时,应用逆行第1跖背动脉岛状皮瓣完善修复趾供区创面,达到了＂双赢＂的手术目的。     

应用游离腓动脉穿支皮瓣修复手足软组织缺损16例

目的 探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复手足软组织缺损的临床效果. 方法 应用腓动脉穿支皮瓣修复手背及虎口区软组织缺损伴肌腱外露5例,修复足背及趾区域软组织缺损伴骨、肌腱外露11例,皮瓣切取面积最小3cm×2 cm,最大10 cm×5 cm. 结果 术后移植皮瓣全部成活,其中1例术后发生血管危象,经手术探查处理皮瓣成活.手背3例、足背1例皮瓣略显臃肿,二期行皮瓣修整术,手、足功能恢复满意;供区肢体无功能障碍. 结论 游离腓动脉穿支皮瓣可修复手足中、小面积皮肤软组织缺损.     

小型腓浅动脉穿支皮瓣在手指软组织缺损中的应用

目的探讨应用小型腓浅动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2016年10月-2018年12月,应用小型游离腓浅动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损8例,其中5例皮瓣携带部分腓浅神经移植。分别采用面积为1.0 cm×1.5 cm～3.0 cm×4.0 cm的小型游离腓浅动脉穿支皮瓣,移植修复手指软组织缺损,小腿供区直接Ⅰ期缝合。结果术后8例皮瓣顺利成活,Ⅰ期愈合6例,2例皮瓣边缘出现坏死,经清创换药后Ⅱ期愈合。其中4例皮瓣臃肿择期行皮瓣整形修薄。小腿供区切口全部Ⅰ期愈合良好。术后随访3～9个月,平均5.6个月。皮瓣外观良好,质地柔软,其中携带神经移植感觉恢复良好。结论小型游离腓浅动脉穿支皮瓣厚度适中,解剖较恒定,血供可靠,切取容易,不牺牲动脉主干,可携带腓浅神经分支与受区指神经接合,同时修复受区感觉,供区相对隐蔽,直接缝合愈合良好,是修复手指皮肤软组织缺损的有效方法。     

游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部鳞状细胞癌切除术后软组织缺损

目的探讨以腓肠内侧动脉穿支血管为蒂的游离皮瓣移植修复足部鳞状细胞癌切除术后软组织缺损的临床疗效。方法 2017年6月至2019年12月,在广州市番禺区中医院手足显微创面修复外科就诊并诊断为足部高分化鳞状细胞癌的慢性创面患者7例,采用同侧肢体腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复其肿瘤切除术后软组织缺损创面,其中男4例,女3例,年龄24～68岁,平均37岁。病灶切除术后创面大小为2.5 cm×5.5 cm～4.0 cm×8.0 cm,皮瓣切取面积3.0 cm×6.0 cm～4.5 cm×10.0 cm,7例皮瓣供区均直接缝合。术后对患者进行定期随访,随访内容包括皮瓣色泽及质地、皮瓣感觉的恢复、行走功能的恢复及供区愈合情况。结果术后7例皮瓣全部成活,1例皮瓣术后出现边缘坏死,经积极换药治疗后,创面愈合。随访时间12～18个月,平均15.1个月。皮瓣质地柔软、富有弹性、不臃肿,足部承重功能良好,供区仅留线形瘢痕,腓肠肌收缩有力,行走时步态正常。皮瓣受区无渗液、窦道、慢性溃疡改变,癌变无复发及淋巴结转移。3例缝接皮神经的足部皮瓣恢复保护性感觉。结论采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部鳞状细胞癌切除术...