完善垂体疾病数据库建设 开展高质量临床研究

我国人口基数大、患者众多且复杂,但医疗资源分布不均衡,各级医疗机构对垂体疾病的诊治水平亦参差不齐,容易产生诊疗不规范现象甚至误诊、误治。随着医院信息化和互联网技术的发展,可对临床医疗过程中产生的海量数据进行清洗和整合,这为构建和完善垂体疾病数据库提供了可能。我们应充分利用人工智能技术、真实世界研究方法对数据进行深度挖掘、归纳和分析,并结合临床中遇到的问题开展相关临床研究,构建更高效、一致性更佳的临床诊疗辅助解决方案,指导临床医生制定更合理的诊疗决策,以期实现垂体疾病的个体化诊疗。     

血站信息安全等级保护的探讨

近年来,国内血站信息化进程全面加快,越来越多的省市已经或正在实施区域血液信息联网,很多血站建设了门户网站,办公自动化、人力资源管理、财务管理、仓库管理等各种信息系统也被广泛应用,随之而来的信息系统安全建设和信息安全保障工作已成为当前血站信息化发展中迫切需要重视和解决的重大问题.     

影响疗养院信息系统数据安全的因素及应对策略

随着数字化疗养院建设的逐步深入,疗养院信息管理系统、医保信息系统、体检信息管理系统、影像存储和传输系统(PACS)、检验室信息系统(LIS)等信息系统在疗养院中的应用日益普及。各种信息系统的应用提高了业务工作的效率,但也对信息系统的依赖性逐渐增强,使得信息系统中的数据安全与备份显得愈发重要。因此,通过多种技术措施、管理机制和控制手段为系统及数据及时备     

胃癌DAPK基因甲基化的初步临床研究

目的：对胃癌、正常组织以及转移淋巴结的死亡相关蛋白激酶（DAPK）基因甲基化进行分析,探讨其与胃癌的关系。方法：采用甲基化特异性PCR（MSP）的方法对DAPK基因甲基化的情况进行检测。结果：检测的40例胃癌组织中有33例（82．5％）胃癌组织存在异常甲基化,而正常组织的甲基化17例（42．5％）和转移淋巴结中甲基化28例（70．0％）。癌组织和转移淋巴结中DAPK基因甲基化率都明显高于正常组织。结论：在胃癌组织中DAPK基因异常甲基化的频率十分高,在临床中若对胃黏膜组织以及转移淋巴结中蛋白激酶基因的甲基化情况进行检测,对胃癌的诊断以及判断淋巴结的微转移具有一定的临床参考价值,也有可能为胃癌的靶向治疗提供一个新型的靶点。     

特许医疗政策下真实世界数据治理的模式探索

随着真实世界证据作为临床急需药械产品上市前注册和上市后监管决策证据支撑的研究体系和技术指导规范的日趋完善,如何生产高质量的真实世界数据以满足药械临床评价要求,日 益受到学术界、工业界和监管部门关注.本文基于博鳌乐城真实世界数据研究模式和眼科数据平台建设经验,从数据多源异构、研究设计多元及监管要求规范化等特殊性和必要性出...     

我国关于患者隐私保护研究文献的分析

目的了解国内对患者隐私保护的研究现状,以期为相关研究提供参考。方法 2016年1月,采用文献内容分析法,通过构建阅读评阅数据库,对2000年至2015年收录在重庆维普数据库、中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge infrastructure,CNKI)、万方数据库中符合纳入标准的文献进行内容分析。结果从2000-2015年,文章的发表数量总体呈上升趋势,其中89.2%的论文来自于临床一线。文献中以经验总结类文献最为常见,占47.1%;其次是调查研究类文献共28篇,占40.0%;实验研究共5篇,占7.1%;有2篇文献采用了质性研究;混合型研究1篇。有87.5%的文献其研究对象为患者。文献研究内容包括患者隐私的内涵、患者对隐私的认知、隐私保护的影响因素、泄露隐私的途径、隐私泄露后患者的心理以及保护患者隐私的对策等。结论患者隐私保护在国内日益引起重视,研究数量呈现逐年上升的趋势,研究内容丰富;但研究对象单一,研究质量良莠不齐,部分研究缺乏严谨科学的设计,总体的研究质量有待提高。     

基于真实世界数据的疾病管理研究

近年来, 随着信息技术快速发展和对循证临床实践和决策的需求急剧增加, 真实世界数据在医疗健康领域的作用日益受到重视。基于真实世界数据的疾病管理研究已成为重要发展方向, 其核心是针对疾病负担、诊断、临床预防和治疗、预后管理等多个方面的疾病管理问题, 在严谨的、预先设定的设计基础上, 基于海量、多源和高质量数据开展科学的数据分析和处理, 最终将基于这些研究证据形成疾病管理的指南、路径和技术规范, 从而提高医疗质量和安全。本文系统概述了基于真实世界数据开展疾病管理研究的一些重要问题。     

妇产科住院患者隐私保护需求的调查研究

目的了解妇产科患者隐私保护需求，为临床开展更具针对性的隐私保护服务提供依据。方法自行设计问卷对212名妇产科住院患者隐私保护需求进行调查，共3项16个条目。结果妇产科患者隐私部位保护需求占首位，得分为（4．52±0．78）；患者对涉及隐私部位的临床教学观摩最为介意，得分为（3．52±1．24）。不同年龄段和不同文化程度的患者对病史病情、个人生活秘密和个人空间的隐私保护需求与其他年龄组有明显差异（P〈0．01）；未婚者和已婚者对个人空间的隐私保护需求关注程度差异显著（P〈0．05）；妇科和产科患者对个人生活隐私保护差异显著（P〈0．05）。结论不同背景的患者对隐私保护有不同需求，医护人员应将隐私部位保护作为重点，关注患者隐私保护的个性化需求；使用“标准化患者”是解决临床教学与患者隐私保护矛盾的有效途径；维护患者的隐私是全面提升医疗服务品质不可或缺的重要内容。     

因果推断三种分析框架及其应用综述

“目标试验模拟”(target trial emulation)作为一种新的真实世界研究框架在近年来被正式确立,其可用于指导基于真实世界数据开展观察性因果推断研究,继而进行医疗干预有效性和安全性评价。该框架的核心思想是参照随机对照试验的原则,利用真实世界数据模拟相应的随机对照试验,进而得出干预措施与临床结局间因果关联的结论。其主要实施要点可总结为“3-7-2”,即声明因果问题、制订模拟方案和模拟目标研究3个实施步骤,纳排标准、治疗策略、干预分配、随访期、结局指标、因果比较和分析计划7个设计要素,对永恒时间偏倚和现用药者偏倚2个关键偏倚的控制。本文通过对该框架的历史与现状、实施要点、经典案例、优势与局限性及其在中医药领域中的应用前景进行概述,以期帮助中医药学者开展中医药真实世界研究,并为构建具有中医药特色的临床评价体系提供新思路。     

肿瘤专科医院临床研究护士岗位管理的探索与实践

随着我国恶性肿瘤发病率的逐年增加,抗肿瘤新药和新治疗方案的相关临床研究逐渐得到重视.高质量的临床试验不仅给肿瘤患者带来生存的机会,而且是肿瘤学科发展的关键.临床研究护士作为研究团队不可或缺的成员在肿瘤临床研究项目开展中发挥重要作用.我院自2012年起开始设置专职临床研究护士岗位,在评估岗位需求、细化岗位职责、合理配置人...     

病历回顾性研究的可视化分析及方法学刍议

病历回顾性研究（RCR）是指基于现有的患者病历资料或相关数据库,通过数据提取、数据整理、统计分析等一系列研究流程以回答特定研究问题的一类回顾性研究。依托于医疗大数据的持续发展,加之实施流程相对简单、信息获取成本较低,RCR在医学研究领域中的应用日益广泛。本文对近5年内SCI收录的高质量RCR进行可视化分析,通过分析发文量特征、国家/地区与机构合作网络、作者合作网络、关键词共现与聚类网络来探索、总结当前研究现状及热点;同时进一步从研究问题与假设、病历资料适用性、研究方案设计、伦理许可、数据收集、统计分析、结果解读、研究报告规范8个方面系统梳理此类研究的方法学内核。通过总结已发表RCR不足之处、独特优势和应用前景,为RCR在未来医学研究领域的合理化、规范化应用提供方法学指导和建议。     

心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的：探讨不停跳心内直视手术的手术方法及该术式的优缺点，方法：采用静脉静复合麻醉，全身肝素化，浅低温下建立体外循环，在心脏跳动状态下进行心内直视手术，结果：本组患者无死亡，手术手心功能良好，无心脏传导阻滞，肝肾功能不全等。结论：该术式是一种行之有效的手术方式，具有良好的心肌保护作用，并可有效防止心脏传导组织的损伤及时判断修补是否严密。     

国内外护理人员等级现状及我国护理人员等级划分的设想

总结了世界上一些代表性国家、地区以及我国目前的护理人员等级现状。通过对其分级的科学性分析和对我国护理人员分级的形式判断,设想出一些关于我国未来护士分级的观点,并为后续研究和应用奠定基础。     

银杏叶提取物对心脏直视术后心肌保护效应的临床研究

目的 研究银杏叶提取物（Egb761）对心脏直视手术后心肌缺血再灌注损伤的心肌保护效果。方法 20例单纯室间隔缺损患者随机分为对照组（ST．Thomas’s停搏液组）、实验组（ST．Thomas停搏液中加入Egb761，每1000mlST．Thomas停搏液中加入50mlEgb761），每组10例。两组灌注方法及体外循环方法相同。分别于下列时点采取桡动脉血：①作皮肤切口前；②主动脉开放即刻；③再灌注后2h；④再灌注后6h；⑤再灌注后24h。测定血清cTnl、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，同时观察、记录两组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、开放后心脏自动复跳率，并观察手术前后心肌超微结构的变化。结果 两组患者体外循环时间及主动脉阻断时间比较差异无显著性（P〉0．05）。主动脉开放后所有患者的心脏自动复跳。术前两组患者的血清cTnl、CK-MB的水平比较差异无显著性（均为P〉0．05）。再灌注后2、6、24h实验组血清cTnl、CK-MB的水平明显低于对照组（均为P〈0．05）。对照组手术后心肌超微结构损伤较重，实验组则损伤较轻。结论Egb761能减轻心脏直视手术后心肌缺血再灌注损伤。     

妇科病人的隐私保护研究进展

通过对近几年来妇科病人隐私有关文献的回顾,从妇科病人隐私的基本内涵、特点、临床护理工作中隐私保护现状分析及护理措施方面进行了综述.     

过敏性结膜炎的临床研究

选取我院118例过敏性结膜炎患者,分析患者的临床症状、体征,探讨过敏性结膜炎的临床特点。结果所有患者均有眼痒及结膜充血的症状及体征,且以重度为主(P<0.05);流泪、畏光等症状发生率分别有95.8%和93.2%,仅次于眼痒。眼痒及结膜充血为过敏性结膜炎患者常见症状及体征。     

临床护士的患者隐私保护行为现状及影响因素分析

目的:调查临床护士患者隐私保护的行为现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,于2018年3—4月在全国范围抽取三级医院临床护士进行问卷调查。采用中文版患者隐私保护量表（PPS）,通过问卷星电子问卷开展调查,共回收有效问卷1 043份,有效回收率为100%。结果:1 043名临床护士PPS总分为（124.86±12...     

老年人能力等级划分方式的研究

目的：对老年人能力等级划分方式进行探索性研究,探讨可行的老年人能力等级划分方案,为社区和养老机构开展长期护理服务,老年人选取合适的养老护理服务等提供参考。方法：应用层次分析法和秩和比法对581例老年人能力进行综合评价。结果：通过综合评价得出老年人能力的四级型、七级型划分方式。结论：老年人能力包括日常生活活动能力、心理状态、社会参与状况等多方面,需要使用综合评价技术对其进行统筹考虑和有效区分,得出合理的能力划分方式;划分结果对提供长期护理服务、确保老年人安全、维持与促进老年人健康具有重要的指导意义。     

糖尿病足的临床研究进展

随着人类社会的进步和经济的发展,人口老龄化的趋势越加明显,一些增龄性疾病,如糖尿病的发病率日渐攀升,已成为当今社会的多发病、常见病。令人吃惊的是糖尿病相关性并发症也显著升高,例如糖尿病性终末期肾病发病率在过去十年中增加了3倍,足部溃疡已成为糖尿病最常见及最易致残的并发症之一,12％～25％的糖尿病患者在其一生中某个时期会发生足的溃疡。尽管医学取得了长足的进步,糖尿病足仍然是糖尿病患者住院的最常见原因,所花医疗费用保持最高。     

某三级甲等医院护理人员等级划分的研究

目的：对某三级甲等医院的护理人员进行等级划分。方法：采用Delphl法对某三级甲等医院15名护理管理人员就护理人员等级划分相关问题进行咨询。结果：经过二轮专家咨询，得到较高的条目合理性权重和专家意见协调程度；制定出详细的护理人员等级划分体系。结论：通过能级匹配的原则对护理人员进行等级划分，可以实现患者的护理服务资源供给公平化，确保患者的安全，同时也能保护护理人员自身的利益不受侵犯。