急诊医护团队主导下成人体外心肺复苏患者院内安全转运的研究

目的 探讨急诊医护团队主导下成人体外心肺复苏(ECPR)患者院内安全转运的方法,为成人ECPR患者院内安全转运提供借鉴。方法 选取2020年1月—2022年4月南京医科大学第一附属医院急诊抢救室救治的23例成人ECPR患者作为研究对象。建立急诊医护转运团队,对患者院内安全转运进行全程管理。记录患者院内转运目的地及所用时间,转运突发情况及转运不良事件。比较23例患者转运前、转运中、转运后的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、血流量、体外膜肺氧合(ECMO)泵转速,ECMO水箱温度的差异。结果 23例成人ECPR患者进行43次院内转运,转运途中遇到4次突发情况,未发生转运不良事件,均安全抵达转运目的地。23例患者转运前、转运中、转运后的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、血流量、ECMO泵转速,ECMO水箱温度比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论 急诊医护团队能够为成人ECPR患者院内安全转运护航,院内安全转运经验可供同行借鉴。     

皮肤软组织扩张术对烧伤整形患者创面愈合及创面皮肤血运的影响

目的观察皮肤软组织扩张术(STE)对烧伤整形患者创面愈合及创面皮肤血运的影响。方法选取2017年1月至2018年12月期间某医院收治的102例烧伤整形患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组各51例。对照组患者采用复合皮移植术治疗,研究组患者采用STE进行治疗。比较术后2周时,两组患者临床治疗效果、创面愈合时间和创面皮肤血运恢复时间及2周内并发症发生率。结果术后2周时,研究组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组患者创面愈合时间、皮肤血运恢复时间明显短于对照组(P<0.05);术后2周内并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 STE作用于烧伤整形患者,对其创面愈合及皮肤血运有较理想的治疗效果。     

急诊危重患者院内转运的安全管理

急诊患者起病急骤,危重症多,病情变化迅速,多为交通事故、意外伤害、老年慢性病急性发作等,从就诊到住院的全过程中,常常遇到各类危重疾病的院内转运问题。危重疾病患者院内转运期间出现并发症的几率高,为21％～84％（平均40％）,死者中1／10是由于院内转运过程中的不幸造成的^[1]。因此,如何做好急诊危重患者院内转运的安全管理至关重要。     

多学科团队协作模式下在肝破裂患者急救手术中的护理应用及预防腹腔感染的效果分析

目的分析多学科团队协作模式下在肝破裂患者急救手术中的护理应用及预防腹腔感染的效果。方法选择2017年4月—2020年10月南通大学附属海安医院手术室收治的肝破裂患者134例,按照随机数字表法将患者分为研究组与对照组,各67例,对照组给予常规护理,研究组患者在对照组基础上再给予多学科团队协助模式干预。比较两组患者围术期指标、患者护理满意度、生活质量、不良情况等。结果研究组患者住院时间、下床时间、手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者生活质量均高于治疗前(P<0.05);治疗后,研究组患者生活质量明显高于对照组(P<0.05);研究组患者人文关怀、基础护理、入院接待、健康教育明显高于对照组(P<0.05);研究组患者总不良情况明显低于对照组(P<0.05)。结论多学科团队协作模式可改善患者围术期指标、减少患者住院时间与总不良事件发生率,从而提高患者生活治疗与护理满意度;对预防腹腔感染有显著效果。     

急救流程再造对急性百草枯中毒患者抢救效率及满意度影响的研究

目的 探讨急救流程再造对急性百草枯中毒患者抢救效率及满意度的影响。方法 选取2018年8月—2020年8月南京医科大学第一附属医院急诊接诊的60例急性百草枯患者作为研究对象。按照随机数字表法,将其分为对照组和研究组,每组30例患者。对照组按照急诊常规中毒急救流程进行救治,研究组运用急救流程再造进行急救干预。比较两组患者急诊救治的相关指标(分诊时间、接诊时间、洗胃时间、血液灌流时间)及就诊满意度,患者出院时结局。结果 两组患者一般资料具有可比性;研究组的分诊时间、接诊时间、洗胃时间、血液灌流时间均短于对照组,研究组患者的就诊满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出院时的患者存活率高于对照组,病死率低于对照组,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 急救流程再造可有效缩短急性百草枯中毒患者的急诊救治时间,提高患者的抢救效率和就诊满意度,值得临床借鉴。     

丙泊酚在危重症患者急诊快速序列插管中的临床观察

目的观察丙泊酚在院外危重症患者行急诊快速序列插管中的疗效。方法回顾性分析87例危重症患者院外急诊快速序列插管的用药,分为对照组和观察组,对照组插管前用地西泮,观察组插管前用丙泊酚,对比两组插管前后心率、收缩压、舒张压的变化及插管显露声门时间、导管通过声门时间、插管完成时间、一次性插管成功率、呛咳的例数。结果观察组插管前后心率、收缩压、舒张压无显著变化(P>0.05);与对照组比较,观察组插管显露声门时间、导管通过声门时间、插管完成时间显著缩短(P<0.01),—次性插管成功率显著提高(P<0.01),插管操作后呛咳的例数极少(P<0.01)。结论丙泊酚可以明显减少院外危重症患者行急珍快速序列插管的各种应激反应,减少插管操作时间,插管成功率更高,不失为一种更好的插管前用药选择。     

深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的作用分析

目的观察深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的作用。方法将2017年2月～2018年6月90例ICU危重症患者随机分组,对照组遵循常规护理,实验组落实深静脉置管与皮肤护理。比较两组ICU危重症患者满意水平;ICU住院时间;护理前后患者生存质量;导管相关性感染发生率。结果实验组ICU危重症患者满意水平高于对照组,P0.05;实验组ICU住院时间优于对照组,P 0.05;护理前两组生存质量相似,P 0.05;护理后实验组生存质量优于对照组,P0.05。实验组导管相关性感染发生率低于对照组,P 0.05。结论深静脉置管与皮肤护理在ICU危重症护理中的干预效果确切,可可改善生存质量,缩短住院时间,减少导管相关性感染,提高满意度。     

枸橼酸西地那非联合星状神经节阻滞治疗对男性患者勃起功能、精子质量及性生活质量的影响

目的探讨枸橼酸西地那非联合星状神经节阻滞(SGB)治疗对男性性功能障碍(SD)患者勃起功能、精子质量及性生活质量的影响。方法选取2011年6月至2012年10月邯郸市第一医院诊治的104例SD患者作为研究对象。随机分为研究组和对照组,各52例,对照组给予枸橼酸西地那非治疗,研究组给予枸橼酸西地那非+SGB治疗,比较两组治疗前后患者勃起功能、精子质量、性生活质量等变化。治疗后,两组成功完成性交率、性生活频率、性生活满意率、勃起功能国际问卷(IIEF-5)评分、勃起质量量表问卷(EQS)评分、精液量、精子密度、精子活动率、前向运动精子、改良的性生活质量量表(mSLQQ-QOL)评分均显著提高,差异具有统计学意义(均P0.05),液化时间均明显缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组上述指标变化幅度均大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组6个月后勃起障碍(ED)及射精障碍复发率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论枸橼酸西地那非联合SGB可有效改善SD患者勃起功能,提高精子质量和性生活质量,降低ED和射精障碍复发率。     

苄星青霉素联合头孢三嗪对梅毒患者的疗效及对其T淋巴细胞亚群水平的影响

目的探讨苄星青霉素联合头孢三嗪对梅毒患者临床疗效及T淋巴细胞亚群水平的影响。方法选取2015年10月至2019年1月徐州医科大学附属医院诊治的102例梅毒患者作为研究对象,随机数字表法分为研究组(n=51)与对照组(n=51)。对照组患者采取苄星青霉素,研究组在对照组患者基础上加用头孢三嗪,均治疗2周。统计两组患者的临床疗效、RPR转阴率及血清固定率,治疗前后T淋巴细胞亚群指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平以及不良反应。结果研究组患者总有效率(94.12%)高于对照组患者(80.39%),差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者RPR转阴率(88.24%)高于对照组患者(60.78%),血清固定率(3.92%)低于对照组患者(31.37%),差异具有统计学意义(P0.05);治疗2周后两组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较治疗前增高,CD8~+水平较治疗前降低,且研究组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组患者,CD8~+水平低于对照组患者,差异均具有统计学意义(均P0.05);研究组患者不良反应发生率(17.65%)与对照组患者(13.73%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采取苄星青霉素联合头孢三嗪治疗梅毒,可提升RPR转阴率、降低血清固定率,调节机体免疫功能,利于提高疾病整体治疗疗效,且具有安全性。     

CO_2激光联合外用5-氟尿嘧啶注射液与仅采用CO_2激光治疗尖锐湿疣的疗效比较

目的探讨CO_2激光联合外用5-氟尿嘧啶注射液与仅采用CO_2激光治疗尖锐湿疣的疗效比较。方法选取2016年8月至2018年12月蚌埠市第三人民医院诊治的104例尖锐湿疣患者,根据不同的治疗手段将其区分为研究组和对照组,各52例。研究组患者采用CO_2激光联合外用5-氟尿嘧啶注射液治疗,对照组患者仅采用CO_2激光治疗。比较两组患者的临床疗效以及炎症因子水平、复发情况等。结果治疗后研究组患者血清中IL-2水平高于对照组,IL-4、IL-10的水平低于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05);研究组患者治疗后CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+指标均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。研究组患者临床疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),研究组患者治疗后复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CO_2激光联合外用5-氟尿嘧啶注射液治疗尖锐湿疣能够有效调节患者血清中IL-2、IL-4、IL-10的水平及细胞免疫功能,与仅采用CO_2激光治疗比较,临床疗效更高,复发率更低。     

血府逐瘀汤结合紫杉醇+奈达铂方案对气滞血瘀证宫颈癌患者化疗毒副作用及生存期的影响

目的 探讨血府逐瘀汤结合标准TP方案(紫杉醇+奈达铂)对气滞血瘀证宫颈癌患者化疗毒副作用和生存期的影响。方法 选取2015年12月到2019年11月在安徽省天长市中医院接受治疗的90例气滞血瘀证宫颈癌患者作为研究对象,按照随机对照原则进行1∶1分组,为对照组和研究组,各45例。所有患者均给予标准TP方案治疗,研究组同时给予血府逐瘀汤治疗,比较两组化疗效果、毒副作用及生存质量。结果 研究组治疗有效率为77.78%,比对照组的53.33%明显升高(P<0.05);研究组白细胞减少、肝损伤的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。对照组治疗后外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平比治疗前明显降低,而研究组均明显升高(P<0.05);两组治疗后中医证候积分和血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)水平较治疗前显著降低,且研究组比对照组更低(P<0.05)。研究组1年、2年生存率分别为93.33%和77.78%,均明显高于对照组(P...     

阴毛剃除对产妇会阴侧切口感染率的影响分析

目的研究阴毛剃除对产妇会阴侧切口感染率的影响。方法选择2016年12月~2017年12月我院收治的162例产妇,回顾性分析产妇的临床资料,根据分娩时是否剃除阴毛将患者分为研究组和对照组,每组81例患者,对照组分娩时保留阴毛,研究组分娩前进行阴毛剃除。观察两组患者会阴侧切口感染发生率,产后焦虑、抑郁程度,和患者对医院服务的满意率。结果研究组会阴侧切口感染发生率为3.70%(3/81),与对照组的2.47%(2/81)在统计学上分析,无明显差异(P0.05);产后研究组SAS评分和SDS评分在统计学上分析均明显高于对照组(P0.05),满意率在统计学上分析明显低于对照组(P0.05)。结论阴毛剃除与否并不会影响产妇会阴侧切口感染的发生率,但会加剧产妇分娩后焦虑、抑郁等不良心理,降低满意率,因此临床保留待分娩产妇的阴毛更具人性化,和剃除阴毛相比也更具优越性。     

消银颗粒联合他克莫司对慢性湿疹患者T淋巴细胞和可溶性白细胞介素-2受体的影响

目的 探讨消银颗粒联合他克莫司对慢性湿疹患者T淋巴细胞和可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)的影响。方法 选取我院2018年2月—2019年2月收治的116例慢性湿疹患者作为研究对象,采用电脑随机分组的方式分为对照组以及研究组,每组各58例。对照组给予他克莫司治疗,研究组给予消银颗粒联合他克莫司治疗。分析对比2组患者疗效。结果 研究组治疗有效率显著高于对照组(91.38%比74.14%,P<0.05),研究组湿疹面积和严重程度指数(EASI)评分、瘙痒程度视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05)。研究组CD4⁺T、CD4⁺T/CD8⁺T显著高于对照组,CD8⁺T显著低于对照组(P<0.05)。研究组血清SIL-2R水平显著低于对照组(pg/mL:225.18±46.85比338.75±45.67,P<0.05)。研究组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(3.45%比6.90%,P>0.05)。结论 消银颗粒联合他克莫司可有效的改善慢性湿疹患者患者...     

ECMO辅助急诊PCI在抢救STEMI后心脏骤停患者中的效果

目的 分析体外膜肺氧合(ECMO)辅助急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在抢救急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后心脏骤停患者中的应用效果。方法 回顾性分析2016年8月—2021年7月期间阜宁县人民医院收治的28例ECMO辅助PCI治疗的STEMI后心脏骤停患者的临床资料。对比ECMO植入前后血流动力学水平变化及动脉血气指标。统计治疗情况及临床结局。结果 与ECMO植入前相比,ECMO植入后15 min、1 h、12 h、24 h及48 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)均升高(P<0.05),中心静脉压(CVP)则均降低(P<0.05);ECMO植入后1 h HR、CVP及MAP均趋于平稳。ECMO植入前后动脉血氧酸碱度(pH)值无明显变化(P>0.05);与ECMO植入前相比,ECMO植入后15 min、1 h、12 h、24 h及48 h动脉血氧饱和度(SaO₂)均升高(P<0.05);与ECMO植入前相比,ECMO植入后1 h、12 h、24 h及48 h动脉血乳酸(LAC)均降低(P<0.05);ECMO植入后1 h...     

重组人干扰素α-2b注射液联合ALA-PDT疗法对尖锐湿疣患者外周血CD4~+/CD8~+水平及预后的影响

目的探讨重组人干扰素α-2b注射液联合5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)疗法对尖锐湿疣患者外周血CD4~+/CD8~+水平及预后的影响。方法选取2015年2月至2018年2月陕西省地方病防治研究所诊治的265例尖锐湿疣患者为研究对象,采用随机数字表法分将其分为研究组(n=133)与对照组(n=132)。研究组患者在对照组治疗的基础上采取重组人干扰素α-2b注射液治疗,对照组患者采取ALA-PDT疗法治疗,观察比较两组患者疗效、复发率和不良反应发生率,比较治疗前后两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平和T淋巴细胞(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平。结果 (1)疗效:研究组患者总有效率(92.5%)高于对照组患者(82.6%),其差异具有统计学意义(P0.05);(2)免疫功能:研究组患者治疗后血清CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组患者,血清CD8~+水平低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);(3)炎性因子水平:研究组患者治疗后血清TNF-α水平低于对照组患者,血清IL-6水平高于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);(4)预后:研究组患者复发率(0.8%)低于对照组患者(9.8%),其差异具有统计学意义(P0.05);(5)安全性:研究组患者不良反应总发生率(6.0%)高于对照组患者(3.0%),其差异无统计学意义(P0.05)。结论尖锐湿疣患者采取重组人干扰素α-2b注射液联合ALA-PDT疗法,治疗效果确切,能够改善其免疫功能和炎性因子水平,降低复发率,且具有安全性。     

5%咪喹莫特乳膏联合高频电刀治疗尖锐湿疣疗效分析

目的观察5%咪喹莫特乳膏+高频电刀治疗尖锐湿疣的疗效。方法选取我院2016年4月～2018年10月尖锐湿疣患者137例,抽签法分组,对照组68例采取高频电刀治疗,研究组69例采取5%咪喹莫特乳膏+高频电刀治疗,观察比较2组疗效及不良反应。结果研究组治疗总有效率92.75%(64/69)较对照组79.41%(54/68)高(P 0.05);对照组不良反应总发生率2.94%(2/68)与研究组7.25%(5/69)无明显差异(P 0.05)。结论尖锐湿疣患者采取5%咪喹莫特乳膏+高频电刀治疗,能显著提升疗效,且具有安全性。     

外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张的有效性研究

目的:研究外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张患者的可行性及有效性。方法:统计分析2011年3月至2013年3月我院泌尿男科收治的80例精索静脉曲张患者的临床资料。结果:研究组患者的手术时间显著短于对照组(P0.05),术后精子密度、精子活力及正常形态显著高于对照组(P0.05),畸形率显著低于对照组(P0.05),并发症发生率和复发率15.0%(1/40)、0(0),均显著低于对照组55.0%(22/40)、12.5%(5/40)(P0.05)。结论:外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张患者能够显著缩短手术时间、提高精液质量、降低术后并发症发生率及复发率,安全可行。     

辅助生殖专科门诊护理对不孕症患者周期自我管理及自我效能的影响研究

目的就辅助生殖专科门诊护理干预对不孕症就诊者的影响效果加以探讨。方法选取2018年3月至2018年8月北京市海淀区妇幼保健院诊治的120例不孕症患者作为研究对象。按照护理方式不同分为研究组和对照组(每组各60例),对照组接受生殖医学科门诊常规护理,研究组接受辅助生殖专科护理门诊干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果研究组不孕症护理对象干预后的候诊耗时与分诊评估耗时显著低于对照组,周期自我管理评定分值、自我效能感评定分值显著高于对照组,焦虑抑郁及疾病不确定感评定分值显著低于对照组,门诊护理满意率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论以辅助生殖专科护理门诊形式为不孕症就诊者提供积极专科服务,可显著提升该类就诊者就诊效率,降低负性情绪与疾病不确定感,提升自我管理水准与自我效能感。     

ALA-PDT联合卡介菌多糖核酸肌注治疗尖锐湿疣的效果观察

目的观察尖锐湿疣患者进行ALA-PDT联合卡介菌多糖核酸肌注治疗的临床疗效。方法应用随机抽样法将某疾控中心治疗的45例尖锐湿疣患者分为两组,对照组行ALA-PDT治疗,研究组行ALA-PDT与卡介菌多糖核酸肌注治疗,对比两组治疗前后血清T细胞亚群水平、血清NGF水平、不良反应情况、疾病复发情况。结果治疗后3个月时研究组患者CD_3~+水平、CD_4~+水平、CD_4~+/CD_8~+比值均高于对照组(P 0.05),而CD_8~+水平低于对照组(P 0.05);研究组患者治疗总有效率为95.45%(21/22)显著高于对照组73.91%(17/23),研究组复发率为0%(0/22)显著低于对照组17.39%(4/23)(P 0.05)。结论尖锐湿疣患者采用ALA-PDT、卡介菌多糖核酸肌注联合治疗效果明显,具有一定的临床应用价值。     

基于急救医疗服务体系的急性脑梗死急诊一体化溶栓模式的构建及应用

目的基于急救医疗服务体系构建适用于急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓的“急诊一体化溶栓模式”,并探讨该模式的可行性及效果。方法收集秦皇岛市第一医院2017年5月-2019年6月行静脉溶栓治疗的ACI患者资料。依据是否构建“急诊一体化溶栓模式”,分为试验组和对照组。比较两组患者DNT、出血转化率、预后。结果共纳入386例ACI患者,其中对照组176例,优化组210例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。两组患者24h颅内出血转化率差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组DNT缩短[(67.50±10.06)min比(87.66±19.11)min,P<0.05],DNT<60 min的患者比例更高[61(29.04%)vs 28(15.90%),P<0.05];溶栓后90d预后良好(mRS评分≤2分)患者比例更高[89(42.38%)vs 46(26.14),P=0.001]。结论基于整体急救医疗服务体系的“急诊一体化溶栓模式”有效减少了院内延误,安全可行,明显改善患者预后,值得在基层医院临床推广应用。