僵直少动型帕金森病中医证候要素及证型分布规律研究

目的初步研究帕金森病(PD)僵直少动型的中医证候要素及证候类型。方法采集100例PD僵直少动型患者的四诊信息并提取证候要素,以规范化术语同时征询专家意见设计《帕金森病中医四诊信息采集表》,包括患者的一般资料、病史、临床症状、诊断结论等相关条目。建立证候四诊指标信息数据库,分析帕金森病僵直少动型症状、证候要素及证候类型。结果 160个症状中归纳了9种PD僵直少动型常见主症:四肢拘急屈伸不利、表情淡漠、活动笨拙、行走不稳、易疼痛、项强、头胸前倾、肢体无震颤或震颤不明显。病性要素以痰(湿)、血瘀、气虚、阳虚为主,病位要素则以肝、肾为主,脾次之。对频率≥10%的75个症状进行系统聚类分析,初步得出3种证候类型:脾肾气虚、水湿瘀阻型;肝肾阴血亏虚、瘀血阻络型;脾肾阳虚、痰湿瘀阻型。结论 PD僵直少动型为本虚标实之证,其中痰(湿)、血瘀、气虚、阳虚、阴虚、肝、肾、脾等证候要素在该病中占据着主导地位,并贯穿着疾病全程,早期以邪实为著,随着病情的发展,本虚愈加明显。     

当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗僵直少动型帕金森病31例

目的：观察当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗僵直少动型帕金森病的疗效。方法：对31例患者以当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗，采用小样本自身前后对照试验，分别于治疗前、后进行日常生活及运动功能评分。结果：治疗后患者日常活动及运动功能明显改善，治疗前后比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：当归四逆加吴茱萸生姜汤可显著改善僵直少动型帕金森病患者的运动功能，疗效肯定。     

养血濡筋法治疗早中期僵直少动型帕金森病患者的临床观察

目的:探讨养血濡筋法治疗早中期僵直少动型帕金森病患者的临床疗效及安全性。方法:选取2013年1月至2014年2月广州中医药大学第二附属医院收治的早中期帕金森专科患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用美多巴治疗,观察组在美多巴治疗的基础上加用中医养血濡筋法组方中药辨证分期治疗,2组患者均连续治疗3个月为1个疗程。比较2组患者治疗前后统一帕金森病生命质量和运动功能评分(UPDRS3. 0版本)、Hoehn-Yahr帕金森病分级构成变化、帕金森病生命质量调查(PDQ-39),并对2组患者临床治疗有效率进行评估判定比较,收集2组患者治疗过程中药物不良反应并比较。结果:治疗后,2组患者UPDRS日常活动功能评分和运动功能评分均较治疗前有明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组患者Hoehn-Yahr帕金森病分级严重程度无明显降低,对照组分级严重程度升高,对照组病情严重程度分级明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后2组患者PDQ-39评分均较治疗前明显下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组日常活动、运动功能、生命质量总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者治疗过程中药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:中医养血濡筋法辅助西药治疗早中期僵直少动型帕金森患者可明显提升患者的日常活动能力、运动功能,稳定患者帕金森严重程度,提升患者生命质量,综合提高患者临床疗效,且并未增加患者药物不良反应。     

舒肌汤对帕金森病模型大鼠肌僵直的影响

目的 观察舒肌汤对帕金森病(PD)模型大鼠肌僵直的影响,并探讨其作用机制。方法 以2μl乳胞素(1μg/μl)注射入大鼠大脑黑质部诱导PD模型大鼠24只,随机分为模型组和中药高、中、低剂量组,每组6只。以6只注射等量生理盐水大鼠作为假手术组进行比较。中药高、中、低剂量组分别给予舒肌汤40、20、10 g/(kg·d)灌胃,假手术组与模型组灌胃生理盐水20 g/(kg·d)。于给药前及给药第10、20、30天分别对各组大鼠进行爬杆测试,记录爬竿时间并进行评分,并用肌电图记录PD大鼠腓总神经电生理改变,第30天采用免疫组化染色分析黑质酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞的表达情况。结果 与假手术组比较,模型组给药第10、20、30天的爬杆时间和评分均升高(P<0.05),与模型组比较,中药各组给药第10、20、30天爬杆时间和评分均降低(P<0.05),与中药中剂量组比较,中药高、低剂量组给药第10、20、30天爬杆时间和评分均升高(P<0.05)。与假手术组比较,模型组各时间点远端或近端肌肉动作电位波幅、潜伏时和神经动作电位传导速度(MCV)差异均有统计学意义(P<0.05),与模型组比较,中药各组给药第10、20、30天远端或近端的波幅、潜伏时和MCV差异有统计学意义(P<0.05),与中药中剂量组比较,给药第10、20、30天中药高剂量和中药低剂量组远端或近端的波幅、潜伏时和MCV差异有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠黑质TH阳性细胞平均光密度和阳性面积率均明显下降(P<0.05),与模型组比较,各中药组平均光密度和阳性面积率均明显上升(P<0.05),且中药中剂量组显著高于中药高剂量组与中药低剂量组(P<0.05)。结论 舒肌汤能有效保护和修复PD模型大鼠多巴胺能神经元并且缓解肌僵直,其中以20 g/(kg·d)剂量的效果最好。     

帕病1号方治疗强直少动型早期帕金森病28例临床观察

目的：观察帕病1号方对强直少动型早期帕金森病的临床疗效。方法：将58例早期帕金森病患者随机分为2组,治疗组28例予帕病1号方治疗,对照组30例予美多芭治疗,疗程均为2个月。结果：帕病1号方和美多芭均可改善早期帕金森患者的运动症状(P<0.01),且疗效相仿(P>0.05);帕病1号方和美多芭均可改善早期帕金森病患者生活质量(P<0.01),但帕病1号方疗效优于美多芭(P<0.05)。结论：帕病1号方治疗强直少动型早期帕金森病在改善运动症状上疗效与美多芭相仿,在改善生活质量上则优于美多芭。     

从温法论治少动强直型帕金森病

少动强直型帕金森病属于中医“拘证”范畴,该文以“寒证”为切入点,从六经、脏腑和八纲辨证对其病机进行阐述,提出少动强直型帕金森病具有厥阴受寒、脏腑亏虚及内外合寒等病机特点,治疗当以温法为治疗大法。     

蒙药润僵汤熏洗治疗四肢骨折外固定后关节僵直

在临床上，四肢骨折外固定后因固定时间长，固定位置单一而导致四肢关节尤其是膝关节、肘关节僵直，松开固定后需要很长时间才恢复，甚至关节活动受限不愈，这给患者带来不少痛苦和不便。我们为了较快速度恢复其僵直关节的功能选用了蒙药润僵汤熏洗疗法，经过临床观察，该疗法疗效可靠、迅速、而稳定，观察体会试述如下。 1 一般资料……     

活肾汤治疗急性少尿型肾原性肾衰竭少尿期的观察

急性少尿型肾原性肾衰竭的治疗中,少尿期的长短是决定患者预后的重要一环,部分患者因不能安全渡过少尿期而死亡。1993年～1996年,我们自拟活肾汤用于急性少尿型肾原性肾衰竭少尿期的抢救,并对其进行临床观察,以求缩短少尿期,尽快改善肾功能,取得了一定疗效,现报告如下。 1 一般资料 30例患者均为我院1993年～1996年收治的急性少尿型肾原性肾衰竭病人,随机将其分为治疗组和对照组。治疗组15例,男8例,女7例;年龄22～71岁,平均47.26岁。对照组15例,男9例,女6例;年龄25～64岁,平均50.14岁。病例选取     

微创松解加髌骨牵引治疗伸直型膝关节僵直19例报告

伸直型膝关节僵直为严重的膝关节及周围损伤的并发症,表现为伸膝装置的软组织挛缩,部分或全部粘连,瘢痕形成或纤维变性。治疗方法较多,但均有一定副作用。我科采用微创松解加髌骨牵引治疗19例,效果满意,现报告如下。     

自拟珍珠龙牡汤加减配合安坦治疗帕金森病临床观察

目的：观察自拟珍珠龙牡汤加减配合安坦治疗帕金森病的临床疗效。方法：将76例风阳内动型帕金森病患者随机分为治疗组与对照组各38例,对照组口服安坦片,治疗组在对照组基础上加服珍珠龙牡汤。2组疗程均为8周,疗程结束后判定疗效和不良反应。结果：治疗组有效率为94.73%,对照组为76.32%,2组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：自拟珍珠龙牡汤加减配合安坦治疗风阳内动型帕金森病疗效较好。     

加味芍药甘草汤治疗早中期僵直少动型帕金森病的临床观察

目的:观察加味芍药甘草汤对早中期僵直少动型帕金森病的临床疗效,为帕金森病的临床治疗寻求一种安全、有效、便捷的方法。方法:60例早中期僵直少动型帕金森病患者随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组采用单纯美多巴片口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予加味芍药甘草汤治疗,2组均连续治疗12周。采用帕金森病综合评分表(UPDRS3.0版)观察治疗第8周、第12周患者精神、行为、情绪(UPDRS-I)、日常生活活动(UPDRS-II)、运动功能(UPDRS-III)、运动并发症(UPDRS-IV)的评分以及治疗后的综合疗效。结果:治疗第12周,两组患者治疗后UPDRS积分与治疗比较,差异具有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组(P0.05);治疗组总有效率为86.67%、对照组总有效率为63.33%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:加味芍药甘草汤治疗早中期僵直少动型帕金森病具有良好的临床疗效。     

帕病1号方治疗强直少动型帕金森病21例疗效观察

目的：观察帕病1号方治疗强直少动型帕金森病的临床疗效。方法：将40例患者随机分为2组，治疗组21例采用帕病1号方加美多巴片治疗，对照组19例采用中药协定方加美多巴片治疗。2组1疗程均为3月。观察治疗前后帕金森病评定量表（UPDRS评分）中各项积分情况及进步率。结果：总进步率治疗组为95．24％、对照组为89．47％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗后日常活动积分差值、总分差值改善明显，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；但精神、行为和情绪、运动功能、并发症积分差值2组比较，差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：帕病1号方配合美多巴片治疗强直少动型帕金森病可提高临床疗效。     

镇肝熄风汤治疗帕金森病的临床观察

目的：探讨镇肝熄风汤对帕金森病的治疗作用。方法：治疗组口服镇肝熄风汤和美多巴、对照组口服美多巴,两组相对照。结果：临床疗效评定：治疗组临床痊愈3例、明显进步9例、进步14例,总有效率92．86％;对照组临床痊愈1例、明显进步5例、进步14例,总有效率71．43％;两组差别具有显著意义（P〈0．05）,治疗组临床疗效高于对照组。中医证候疗效评定：治疗组临床痊愈2例、显效8例、有效17例,总有效率96．43％;对照组临床痊愈1例、显效5例、有效16例,总有效率78．57％;两组差别具有显著意义（P〈0．05）,治疗组在改善中医临床疗效方面高于对照组。结论：镇肝熄风汤联用美多巴能明显改善肝。肾阴虚型帕金森病患者的临床症状,提高患者生活能力,与单用美多巴治疗帕金森病相比具有增效作用。     

针刺结合镇肝熄风汤治疗帕金森病肝肾不足型效果观察

目的:观察针刺结合镇肝熄风汤治疗帕金森病肝肾不足型的临床效果。方法:63例随机分为对照组31例和实验组32例。两组均予以针刺治疗,实验组加用镇肝熄风汤治疗。结果:治疗后UPDRS评分实验组低于对照组(P<0.05),总有效率实验组高于对照组(P<0.05)。结论:针刺结合镇肝熄风汤治疗帕金森病肝肾不足型可减轻症状,提高治疗效果,且安全。     

建瓴汤化裁治疗肝肾不足型帕金森病30例临床观察

目的:观察建瓴汤治疗肝肾不足型帕金森病的临床疗效。方法:将60例肝肾不足型帕金森患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用盐酸普拉克索片为基础治疗,治疗组在对照组基础上加服建瓴汤化裁治疗。通过观察治疗前后中医证候评分的变化综合评估两组疗效。结果:总有效率治疗组为83.3%,对照组为70.0%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:建瓴汤配合抗帕金森西药治疗肝肾不足型帕金森病有良好疗效。     

100Hz电针对帕金森病肌僵直的影响

目的 通过与单纯口服多巴丝肼对照来评价100 Hz电针治疗帕金森病肌僵直的疗效。方法 将60例帕金森病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组口服多巴丝肼片治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合100 Hz电针治疗。分别记录两组治疗前后及治疗后6个月随访时的统一帕金森病评分量表（UPDRS）评分和肌张力评定量表（TAS）评分,评价患者肌僵直症状改善情况。结果 对照组治疗1、3个月后及治疗后6个月随访时UPDRS、TAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）。治疗组治疗3个月后及治疗后6个月随访时UPDRS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）。治疗组治疗后6个月随访时TAS评分与同组治疗前比较,差异具有统计学意义（P＜0.01）。治疗组治疗1、3个月后及治疗后6个月随访时UPDRS评分、TAS评分与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）。结论 100 Hz电针配合口服多巴丝肼片治疗可明显延缓帕金森病肌僵直的发展,具有积极的治疗作用。     

滋肾活血汤治疗人流术后血虚型月经量少临床观察

目的:探究滋肾活血汤对人流术后血虚型月经量少患者的疗效。方法:156例人流术后血虚型月经量少患者随机分为观察组(A组)78例,对照组(B组)78例,均予以常规激素序贯疗法;在此基础上,A组辅以滋肾活血汤,分析其临床效果。结果:A组治疗总体显效率96.15%显著高于B组79.49%(P<0.05);A组治疗后血清E_2和P值高于B组(P<0.05);A组治疗后行经时间长于B组,子宫内膜厚度高于B组(P<0.05);相比于B组,A组不良反应及症候评分明显下降(P<0.05)。结论:滋肾活血汤可显著改善人流术后血虚型月经量少者的临床症状,减少不良反应,临床应用前景广阔。     

帕金森病的中医治疗

帕金森病常因肝风内动,肝肾亏虚而为病。随着社会人口老龄化的发展,帕金森的发病率有逐渐上升的趋势。辨证论治多以补益肝肾、熄风止颤为主,或可加入非药物治疗方法,以减少西药副作用对人体的伤害;同时在治疗帕金森病伴随症状方面,中医药也显示具有较好疗效。今后可进一步加强辨证的临床研究,客观有效地评价中药疗效,提高中医治疗帕金森病的有效率。     

胡晓华教授治疗肾虚型月经过少经验

月经过少是妇科常见病证之一,是影响患者生育与女性健康的一个常见因素。胡晓华教授采用补肾调经汤治疗肾虚所导致的月经过少,在临床中收获颇丰,特将其经验总结如下,以飨读者。