发作间期PET显像与发作期SPECT脑显像在小儿顽固性癫痫定位诊断中的价值

目的:探讨发作间期FDG PET与发作期SPECT脑显像在小儿顽固性癫痫定位诊断中的价值。方法:对30例小儿顽固性癫痫患者行发作间期FDG PET与发作期SPECT显像,并对结果进行对比分析。结果:16例发作间期PET表现为局限性单叶代谢减低,14例表现为多灶或弥漫性改变。发作期SPECT显像18例为单叶局限性高灌注,10例为多处高灌注灶。30例患者中26例(86.7%)两项检查结果相符合,12例PET发作间期呈多病灶或弥漫性改变者,6例于发作期转化为单叶局限性病灶。结论:发作期SPECT结合发作间期PET显像,两者联合应用优势互补,可提高癫痫定位的准确性,为进一步治疗提供更可靠的信息。     

加速期慢性淋巴细胞白血病患者的临床和分子生物学特征分析

目的探索加速期慢性淋巴细胞白血病(aCLL)患者的临床和分子生物学特征。方法回顾性分析2020年1月至2022年10月在南京医科大学第一附属医院血液科诊断的13例aCLL患者的临床资料, 分析aCLL患者的临床及分子生物学特征。结果 13例患者诊断aCLL时的中位年龄为54(35～72)岁。5例患者既往未治疗, 8例患者接受以布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(BTKi)为主的治疗出现疾病进展时通过病理确诊aCLL, 6例存在大包块病灶(病灶最大径≥5 cm)。PET-CT显示病灶间及同一病灶内部代谢摄取存在异质性, 其中代谢摄取最高处病灶的中位最大标准摄取值(SUVmax)为6.96(2.51～11.90)。免疫球蛋白重链可变区(IGHV)无突变患者占76.9%(10/13), 常见的遗传学及分子学异常包括+12(42.9%, 3/7)、ATM突变(50%, 6/12)、NOTCH1突变(50%, 6/12)。12例患者接受后续治疗, 总反应率为91.7%, 完全缓解率为58.3%, 5例患者出现疾病进展, 其中2例患者发生Richter转化, 伴KRAS突变的aCLL患者无进展生存时间显著缩短...     

单光子发射计算机断层扫描评价不同剂量131I治疗分化型甲状腺癌对患者唾液腺功能的影响

目的探讨单光子发射计算机断层(SPECT)扫描评价不同剂量131I治疗分化型甲状腺癌对患者唾液腺功能的影响。方法本研究采用自身对照研究设计, 选取2022年1—12月北部战区总医院核医学科收治的68例首次行131I治疗的分化型甲状腺癌患者, 男31例, 女37例, 年龄(42.1±7.2)岁, 年龄范围为33～52岁, 按照131I治疗剂量将患者分为低剂量组(≤100 mCi, n=42)与高剂量组(>100 mCi, n=26), 分别于131I治疗前1 d、131I治疗后3个月行唾液腺SPECT显像, 比较低剂量组与高剂量组患者131I治疗前后双侧腮腺、双侧颌下腺的最大横截面积、摄取百分比和维生素C酸刺激后排泌百分比功能参数的变化情况。结果高剂量组治疗后3个月左侧腮腺[(19.6±3.1)cm2]及右侧腮腺[(19.4±2.5)cm2]最大横截面积低于治疗前[(23.6±2.4)cm2、(23.5±2.4)cm2];低剂量组患者治疗后3个月左侧腮腺[(69.4±15.7)%]、右侧腮腺[(61.3±19.1)%]、左侧颌下腺[(52.1±13.7)%]、右侧颌下腺[(55.2...     

成人癫痫持续状态护理专家共识

目的形成成人癫痫持续状态(SE)护理专家共识, 推动护士规范、安全地对SE患者进行急救、监护与支持, 对并发症进行有效防控, 以期尽快控制癫痫发作。方法检索、评价和汇总SE的医疗及护理证据, 检索时限为建库至2022年3月31日。提取相关的推荐意见和研究, 形成共识初稿。选取31名专家进行2轮德尔菲专家函询和专家论证会, 对专家建议进行分析、修改及完善, 形成共识终稿。结果函询专家积极系数为100.00%(31/31), 专家判断依据系数为0.93, 熟悉程度为0.87, 权威系数为0.90, 肯德尔和谐系数为0.25～0.27(P<0.05)。最终形成的共识内容包括成人SE的识别、急救、监护与支持、并发症防控和终止SE效果评价。结论本共识实用性较强, 为SE患者临床护理实践和质量控制提供了指导依据。     

PET脑显像在癫痫患者致痫灶定位中的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层(PET)脑显像在各类癫痫患者致痫灶定位中的价值.方法对65例癫痫患者于发作间期行 18F-FDG PET脑显像,将其定位结果与头皮脑电图(EEG)、CT或MRI结果进行比较,并对其中14例定位后接受手术或放射治疗患者的预后情况进行分析.结果 65例患者中,56例(86%)患者发作间期PET图像上可见皮层局限性低代谢灶,4例(6%)可见皮层局限性高代谢灶,其余5例(8%)未见异常代谢灶.在PET图像呈典型低代谢表现的56例患者中,PET定位结果与EEG定侧(判定左右半球)或定位(判定具体脑叶)结果相符者40例(71%),EEG呈弥漫性异常者(无法定位)10例(18%),EEG检查未见异常者1例(2%),另5例(9%)PET定位结果与EEG定位结果不符.该56例患者中,44例(79%)CT或MRI检查阴性,12例(21%)CT或MRI检查阳性,后者中有11例PET定位结果与CT或MRI定位结果相符.明确致痫灶后接受手术或放射治疗的14例患者,平均随访2年,9例(64%)术后未再有癫痫发作或有不同程度的缓解.结论对于头皮EEG无法准确定位和CT、MRI检查阴性的癫痫患者,18F-FDG PET脑显像可替代部分侵入性EEG检查用于致痫灶定位,而不同的PET定位图形对患者手术方案的选择也有重要指导意义.     

青少年癫痫患者参与共享决策的研究进展

青少年癫痫患者处于生长发育的关键时期, 由于病情的复杂性, 其面临的健康问题不容忽视。随着医学模式的转变, 体现"以患者为中心"的"患者参与共享决策"成为医学模式中必不可少的部分。本文从共享决策概念、在青少年癫痫领域的应用研究现状、实施方法、影响因素以及决策评价工具等进行概括, 以期为癫痫患者参与共享决策提供更好的干预措施和决策辅助。     

成人颞叶癫痫患者发作间期18F-FDG PET/CT脑代谢显像与术后疗效的关系

目的:探讨成人颞叶癫痫患者发作间期18F-FDG PET/CT脑代谢显像与术后疗效的关系。方法:回顾性分析2013年8月-2018年3月于北部战区总医院接受发作间期18F-FDG PET/CT脑代谢显像,且颞叶均为阳性表现,并于我院神经外科接受手术治疗的颞叶癫痫患者62例,其中女22例,男40例,年龄范围18~58岁,平均(31.48±10.48)岁,按照病灶的数目(单发/多发)、侧别(单侧大脑半球/双侧大脑半球)将PET/CT图像分为单侧单发低代谢病灶组(病灶仅存在于单侧大脑半球颞叶中)、单侧多发低代谢病灶组(病灶存在于颞叶及其他同侧非颞叶中)、双侧多发低代谢病灶组(病灶分布于双侧颞叶或一侧颞叶与对侧非颞叶中),术后随访12~55(30.50±13.42)月,中位随访时间28.5月,根据Engel分级分为疗效满意组(EngelⅠ)45例和疗效不满意组(EngelⅡ+EngelⅢ+EngelⅣ)17例,对两组患者PET/CT图像中病灶的数目、侧别进行单因素分析,并对有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,总结出18F-FDG PET/CT图像的代谢改变图型与成人颞叶癫痫患者术后预后的关系。结果:18F-FDG PET/CT脑代谢显像显示病灶的数目、侧别单因素分析结果均具有统计学意义,P值分别为0.001、0.02,进而进行Logistic回归分析,结果显示病变的数目与预后具有很强的相关性(OR=7.219,95%CI:0.339~8.676,P=0.008),而病变的侧别与预后不具有相关性(OR=1.714,95%CI:1.691~30.809,P=0.515)。结论:18F-FDG PET/CT脑代谢显像可用于预测成人颞叶癫痫患者的术后疗效,单发低代谢病灶的患者手术疗效较好,低代谢病灶的数目是手术预后疗效的独立预测因素。     

更正

《中华现代护理杂志》2024年1月6日第30卷第1期2-6页刊载的《新时期护理研究的范畴、选题与科研伦理思考》一文中"国际护士会(International Council of Nurses, ICU)"应为:"国际护士会(International Council of Nurses, ICN)"。     

更正

中华检验医学杂志2023年第46卷第7期发表的"SLCO1B1和ApoE基因多态性检测与他汀类药物临床应用专家共识"一文内容有误, 第676页表7第4行第4列(即瑞舒伐他汀的CPIC)"未提及"改为"A级";表注中加入"A级指有处方推荐意见, 换药或改变剂量高度有效安全"。第678页表9中, 第3和第5行的第2列"E2/E2, E3/E3, E2/E4"均改为"E2/E2, E3/E3, E2/E4, E2/E3"。特此更正。     

肺磨玻璃结节影像诊断思维及对策

肺磨玻璃结节是目前一个常见临床现象, 且多数为肿瘤。新分类将这些肿瘤性病变划分为侵袭前病变和侵袭性腺癌, 并单独提出微侵癌, 因为其手术切除治愈率几乎百分百。CT是首选术前检查手段, 尤其生理通气辅助的超高分辨率靶扫描可以更好显示磨玻璃结节的特征, 在此基础上可以高效确定磨玻璃结节的侵袭性, 值得推荐应用。     

医护一体化预见性护理在癫痫患儿迷走神经刺激术围手术期中的应用

目的探讨医护一体化预见性护理在癫痫患儿迷走神经刺激术(VNS)围手术期中的应用效果。方法采用便利抽样法, 于2022年1—6月选取在应急总医院神经外科接受VNS治疗的63例癫痫患儿为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组(n=31)和观察组(n=32), 对照组采用常规护理模式, 观察组在对照组基础上采用医护一体化预见性护理模式。观察两组患儿术后并发症, 患儿家属赋能水平、护理满意度。结果两组患儿术后并发症发生情况比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。出院前, 观察组患儿家属护理满意度评分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01);观察组患儿家属赋能水平高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。结论医护一体化预见性护理应用于癫痫患儿VNS围手术期, 可提高患儿家属护理满意度及赋能水平, 具有良好的应用价值。     

癫痫患儿疾病全周期管理共同体的研究进展

癫痫是神经系统常见慢性病, 具有病程长、病情易反复等特点。儿童时期是癫痫的高发时期, 癫痫患儿的转归影响整个癫痫群体的结局, 因此长期规范的治疗和护理对改善患者的健康结局至关重要。本文对癫痫患儿疾病全周期管理共同体(医生、护士、患儿和家长)的概述及其参与治疗、护理管理的研究现状进行综述, 为促进我国癫痫患儿疾病全周期管理共同体的构建提供参考。     

积极心理团体训练在癫痫患者中的应用

目的探讨积极心理团体训练在癫痫患者中的应用效果。方法 2020年1—12月, 采用便利抽样法选取山东省戴庄医院神经内科的60例癫痫患者为研究对象, 采用随机数字表法将其分为观察组和对照组, 各30例。对照组给予常规护理, 观察组在对照组基础上实施积极心理团体训练, 持续8周。比较两组自尊量表、缺陷感量表、羞耻感量表、一般自我效能感量表得分。结果干预后, 观察组行为羞耻、身体羞耻维度得分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。干预后, 观察组自尊量表、缺陷感量表及一般自我效能感量表得分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。结论积极心理团体训练可以改善癫痫患者的自卑心理及羞耻感, 提高其自尊水平及自我效能, 值得临床推广应用。     

青年难治性部分性癫痫患者自我管理行为现状及影响因素分析

目的调查青年难治性部分性癫痫(RPE)患者自我管理行为现状并分析影响因素。方法采用便利抽样法, 选取2018年5月—2021年4月首都医科大学宣武医院收治的226例青年RPE患者为研究对象, 采用一般资料调查表、癫痫自我管理行为量表(ESMS)、一般自我效能感量表、自我概念量表和医学应对方式量表对患者进行问卷调查。采用Pearson相关分析法分析自我概念、自我效能、应对方式与自我管理的相关性。采用分层线性回归分析探讨青年RPE患者自我管理行为的影响因素。共发放问卷226份, 回收214份, 回收率为94.69%, 剔除规律作答和漏项超过10%的问卷, 回收有效问卷208份, 问卷有效率为97.20%(208/214)。结果 208例青年RPE患者ESMS总分为(110.64±12.56)分;性别、文化程度、工作情况、家庭月收入、自我效能、自我概念、医学应对方式是青年RPE患者自我管理行为的影响因素(P<0.05)。结论医务工作者应当根据个人情况, 结合自我效能、自我概念等, 实施个体化、系统化的青年RPE患者自我管理教育方案, 提升青年RPE患者的自我管理水平。     

作者更正

由于作者疏忽, 刊登于《中华血液学杂志》2023年第11期第963-968页"新型BTK抑制剂治疗慢性淋巴细胞白血病临床研究进展"一文遗漏基金相关信息。更正如下, 基金项目:江苏省科教能力提升工程(ZDXK202209)。特此更正。     

踔厉奋发 笃行不怠

雪里已知春信至。伴随着北方洁白的冬雪, 新的一年悄然而至。     

日间手术患者术前评估的相关研究进展

日间手术作为一种安全、高效而又占用较少医疗资源的新型围手术期管理模式, 近年来已被广泛认可。随着我国新医疗卫生体制改革的要求和国家政策层面的推动, 开展日间手术的医院明显增多, 并且即将进入快速发展的新阶段, 而日间手术患者充分的术前评估工作是完善日间手术围手术期护理的重要环节。本文从日间手术术前评估的重要性、评估场所和人员、评估方式、评估时间、评估内容及国内日间评估现状等方面进行综述, 以期为我国日间手术相关临床工作者提供参考。     

老年膀胱癌患者术前衰弱评估的相关研究进展

衰弱是指由于个人脆弱性增加及保持自我内在平衡能力下降而出现的临床综合征, 与老年膀胱癌疾病的发展密切相关。我国对老年膀胱癌患者衰弱的研究尚处于起步阶段, 本文综述了膀胱癌与衰弱发生的风险、膀胱癌患者术前衰弱评估的必要性及常用评估工具等, 并总结其评估工具的局限性, 为进一步开发和完善我国膀胱癌患者术前衰弱测评工具和应用研究提供借鉴和参考。     

生命的奇迹

林先生(化名), 某大型企业高管。一天早上驱车前往公司的路途中突发胸闷、胸痛。既往"三高"病史, 服药非常不规律。这次因为症状不缓解被急救车紧急送往急诊抢救室, 闯了一趟"鬼门关", 幸运的回来了。     

生的眷恋

邹女士, 胸腺瘤术后转移终末期中年患者, 历经寻医问药的艰辛, 在没有有效的治疗方法之后, 无奈地收治在急诊病房。由于公婆和父母两家特殊的情况, 丈夫严重抑郁生活不能自理, 所有的重担都压在了耄耋之年的婆婆身上。由于疫情常态化, 陪伴在邹女士身边的就只有医护人员;他们的一举一动, 包括每一句话语、每一个细微的动作, 成了她"生"的最大的奢望。当医护人员离开床单元时, 她总是抱拳摇动致谢。