纤维支气管镜下局部注药治疗气管、支气管结核的疗效观察

目的　为探讨气管、支气管结核纤维支气管镜 (简称纤支镜)下注药加化疗的临床疗效。方法 对经纤支镜检查、痰找抗酸杆菌以及临床明确诊断的气管、支气管结核分为化疗加纤支镜下注药治疗组和单纯化疗组,观察两组疗效,以及镜下不同类型有效率比较。结果 治疗 2个月后纤支镜组的临床症状、胸部X线表现、痰菌阴转率以及纤支镜下改变与单纯化疗组比较有非常显著性差异及显著性差异 (P＜0.01,P＜0.05),治疗 6月后痰菌阴转率及纤支镜下改变纤支镜组与单纯化疗组比较有显著性差异 (P＜0.05),镜下分型以肉芽增殖型、溃疡坏死型纤支镜组优于单纯化疗组,支气管炎型和瘢痕狭窄型纤支镜组与单纯化疗组对比无显著性差异。结论 肉芽增殖型、溃疡坏死型气管、支气管结核可采取化疗加纤支镜下注药,该治疗方法不仅能迅速缓解病人临床症状,而且能促进病灶吸收,提高临床疗效。     

支气管镜下局部治疗支气管结核临床分析

目的探讨支气管结核支气管镜下表现特征,分析纤维支气管镜下局部治疗支气管结核的临床疗效。 方法回顾性分析四川乐山市人民医院呼吸与危重症医学科2016年1月至2017年12月收治的92例支气管结核患者的临床资料,按照随机数字表法将患者分为观察组及对照组,观察组48例,对照组44例。两组患者均采用规范化3HRZE/9HR抗结核口服药物治疗及雾化吸入治疗,观察组在此基础上采用纤维支气管镜下局部注射药物治疗。比较两组患者治疗1、2、3、6个月时痰抗酸杆菌转阴率及治疗6个月时的临床疗效,记录治疗过程中的不良反应并进行远期随访。 结果观察组治疗3、6个月时痰菌转阴率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为85.42%,对照组为63.64%,组间比较差异具统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中不良反应无明显差异(P>0.05)。观察组48例支气管结核患者经12个月抗痨和支气管镜下局部治疗,全部临床治愈率;对照组为44例支气管结核临床治愈率为77.27%,两组患者远期临床治愈率比较差异具统计学意义(P＝0.000)。 结论纤维支气管下局部治疗支气管结核,结合联合常规应用抗结核药物治疗,可有效促进支气管结核患者痰菌转阴,以提高临床疗效,并且可缩短治疗周期。     

经纤维支气管镜局部化疗治疗气管支气管结核的疗效及方案研究

目的 探讨合理的经纤维支气管镜局部化疗治疗气管支气管结核的方案.方法 对255例予全身化疗联合经纤维支气管镜局部化疗的气管支气管结核患者的疗效等进行回顾性分析.其中局部注入异烟肼+丁胺卡那霉素+利福平者(多药组)49例,局部注入异烟肼+利福平者(双药组)152例,局部单用利福平者(单药组)54例.结果 ①多药组和双药组平均治疗次数[(4.3±3.9)次,(5.0±4.0)次]少于单药组[(9.9±5.2)次](P<0.01).②经纤维支气管镜局部化疗4周后,50%以上的患者镜下病变缩小或消失,三组的好转率差异无统计学意义.③经纤维支气管镜局部化疗4周后,三组患者胸片或胸CT病变均有不同程度的吸收,但差异无统计学意义.④局部化疗治疗终止时,三组胸片或胸CT病变吸收总有效率依次为82%、80%、44%,多药组和双药组优于单药组(P<0.05).⑤局部化疗治疗终止时,多药组支气管狭窄的发生率(16.3%)高于双药组(4.6%)和单药组(5.6%)(P<0.05).结论 经纤维支气管镜局部注人异烟肼+利福平,给药次数较少,疗效较好,不良反应小,是气管支气管结核局部治疗的最佳方案.     

支气管镜介入辅助治疗气管支气管结核的价值

目的探讨支气管镜介入辅助治疗气管支气管结核的价值。方法选择2014年5月至2015年5月医院收治的气管支气管结核患者64例,分成观察组和对照组各32例。对照组患者应用常规抗结核药物治疗,观察组患者在其基础上加用支气管镜介入治疗。比较两组的痰菌转阴率、影像学疗效、支气管镜下疗效、并发症以及复发率等。结果观察组患者的痰菌转阴率、影像学总有效率、支气管镜下总有效率都明显高于对照组患者(P0.05);观察组中,单纯冷冻治疗的支气管镜下总有效率明显低于冷冻联用球囊扩张(P0.05);观察组的1年复发率明显低于对照组(P0.05)。结论气管支气管结核患者应用支气管镜下介入治疗,疗效确切,安全可靠,值得加以推广。     

57例糖尿病合并气管支气管结核患者的临床影像和支气管镜下表现

目的 探讨糖尿病合并气管支气管结核（TBTB）的临床影像和支气管镜下表现,为糖尿病合并TBTB的早期诊断提供依据。方法 2020年1月至2021年12月首次在南京市第二医院住院确诊的糖尿病合并初治肺结核患者824例,其中57例经支气管镜检查后确诊为TBTB,收集完整病例资料并对研究对象的人口学特征、临床症状、糖化血红蛋白、胸部CT表现、支气管镜下表现、TBTB病理分型和病原学检查结果进行分析。结果 同期住院的糖尿病合并初治肺结核患者中,TBTB检出率6.92%(57/824)。57例糖尿病合并TBTB患者平均年龄（57.5±14.6）岁,男性多于女性（2.8∶1）,男性发病年龄小于女性[（54.9±14.5）岁比（64.7±12.3）岁],性别间年龄差异有统计学意义（P<0.05）。咳嗽（46例,80.7%）是糖尿病合并TBTB患者的主要症状,平均糖化血红蛋白水平（9.18±2.03）%。所有患者胸部CT均可见TBTB直接或间接征象,其中直接征象以管壁增厚（18例,31.6%）和管腔狭窄（20例,35.1%）为主,间接征象以多发结节影（40例,70.2%）和单发或多发空洞（27例...     

单纯气管支气管结核60例临床分析

目的：探索单纯气管支气管结核的临床特征及诊断。方法：分析60例单纯气管支气管结核的临床表现，实验室检查，胸部X线及胸部CT表现及纤维支气管镜检查结果。结果：临床表现为咳嗽，喘鸣，发热，胸部X线表现为：肺不张，局限性肺气肿，纤维支气管镜检查结果：黏膜炎性浸润型占43．3％，黏膜溃疡或干酪坏死型占28．3％，肉芽增殖型占16．7％，瘢痕狭窄型11．7％，结论：纤维支气管检镜查是诊断气管支气管结核的最重要的方法。对了解 病情，指导治疗，预测预后有重要意义。     

纤维支气管镜注入利福平治疗支气管结核临床疗效分析

目的 探讨经纤维支气管镜注入利福平治疗支气管结核的临床疗效.方法 将本院治疗的86例支气管结核患者随机分入对照组与观察组,对照组患者接受单纯口服抗结核药物治疗,观察组患者在口服化疗药物同时接受由纤维支气管镜注入利福平注射液治疗,比较两组临床疗效及痰菌转阴率.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,差别具有统计学意义（100% vs 75.0%,P〈0.05）;观察组治疗后1月,2月,6月及12月痰菌阴转率显著高于对照组（P〈0.05）.结论 经纤维支气管镜注入利福平治疗支气管结核可显著提高临床疗效,促进痰菌阴转.     

支气管镜在气管支气管结核诊断中的临床价值

目的探讨支气管镜检查在气管支气管结核诊断中的临床应用价值,以用于气管支气管结核早期诊治。方法收集唐都医院呼吸内科2013年11月1日至2015年10月31日诊断的气管支气管结核212例住院患者临床资料,分析支气管镜检查结果及临床特点。结果 212例患者中,经电子支气管镜检查确诊为气管、支气管结核患者,其中痰菌阳性患者151例(71.2%),合并肺结核者195例,合并其他肺外结核者17例,具有结核中毒症状者182例,支气管镜下溃疡坏死型最多(29.7%)。由于气管支气管结核临床表现不特异,临床误诊率高,本组212例患者中,误诊率高达25.9%,误诊时间最长为8个月,临床危害大。结论支气管镜检查在气管支气管结核诊断中具有重要的临床价值。     

经纤维支气管镜治疗各型支气管内膜结核的疗效观察

在临床治疗工作中 ,我们发现不同类型的支气管内膜结核 (ＥＢＴＢ ) ,经纤维支气管镜 (纤支镜 )治疗效果有所不同 ,为了探讨这些差别以求更适当的方法 ,取得更好的疗效 ,我们进行了以下研究。对象与方法　 1996年 10月～ 2 0 0 1年 2月入我院的初治涂阳肺结核患者 194例 ,经纤支镜确诊的ＥＢＴＢ 133例 ,占6 8 7%。随机分为两组 ,观察组 6 4例 ,男 38例 ,女 2 6例 ,平均年龄 37岁 ;对照组 6 9例 ,男 48例 ,女 2 1例 ,平均年龄 41岁。观察组 :每周用纤支镜对ＥＢＴＢ处进行一次清创冲洗和注药。注药为 :异烟肼 2ｍｌ,卡那霉素 2ｍｌ,0 2 %氧…     

纤维支气管镜治疗支气管结核合并肺不张疗效观察

支气管结核（EBTB）临床上并不少见，在活动性肺结核中约10％～40％伴有EBTB。单纯用抗结核药物化疗效果欠佳，尤其是对溃疡坏死型和肉芽增殖型支气管结核引起的肺不张。笔者在化疗的基础上应用纤支镜局部治疗，取得了很好的疗效，报告如下。     

经纤维支气管镜综合治疗支气管结核180例疗效分析

目的　提高支气管内膜结核 (EBTB)的临床治疗效果 ,改善EBTB患者的生活质量。方法　将 387例确诊为EBTB患者随机分成对照组 ( 2 0 7例 )和治疗组 ( 180例 ) ,前者采用常规方法化疗 ,后者在常规化疗的同时 ,经纤支镜应用微波灼扩、粘膜下多点注药、凝胶注药等方法进行综合治疗 ,并比较两组患者的治疗效果。结果　 ( 1)治疗 1个月后治疗组和对照组的痰菌阴转率分别为 94.7% ( 10 8/ 114 )和 6 6 .7% ( 86 / 12 9) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;( 2 )治疗 2个月后治疗组总治愈率、Ⅰ～Ⅲ型治愈率、痰菌阴转率、空洞闭合率及肺不张复张率等与对照组比较差异均有显著性 (P <0 .0 1) ;( 3)治疗 1年后治疗组复发率 12 .2 % ( 2 2 / 180 )较对照组复发率 48.7% ( 77/15 8)明显降低 (P <0 .0 1)。结论　经纤支镜综合应用微波等方法治疗EBTB疗效确切 ,痰菌阴转快 ,局部遗留病灶少 ,瘢痕形成少 ,复发率低     

纤维支气管镜治疗支气管结核60例临床分析

支气管结核又称支气管内膜结核，是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。活动性肺结核中大约10％～40％伴有支气管结核，常规全身化疗伴雾化吸入抗结核药物疗效往往不佳。我们采用全身化疗辅以纤维支气管镜（纤支镜）介入治疗支气管结核60例取得满意效果，现报道如下。     

支气管镜下介入局部注药治疗气管、支气管结核的疗效观察

支气管镜检查是确诊气管、支气管结核的有效手段,并且可经支气管镜介入治疗.现将我院确诊的初治气管、支气管结核镜下特征及治疗效果报道如下.     

气管支气管结核的支气管镜诊治分析

目的分析46例气管支气管结核患者诊治情况及分析诊治过程中误诊、延迟诊断原因。方法分析46例患者支气管镜检查前误诊病因、镜下表现与刷检、黏膜活检、临床表现、气道狭窄情况。结果非呼吸专科医师就诊或诊所就诊39例,至诊断气管支气管结核时间1月~3年,中位数时间42天;2例患者首次支气管镜检查就发现中心气道狭窄,治疗后共有5例患者出现不同程度气道狭窄。7例患者住院支气管镜检查后诊断支气管结核,诊断气管支气管结核中位数时间为7.5天,治疗后未发生气道狭窄。两组在诊断时间上比较,P0.05,差异有统计学意义;两组在气道狭窄发生率上比较,P0.05,差异无统计学意义。结论气管支气管结核容易被非呼吸专科医师误诊,提高医师认知,及时行支气管镜检查、治疗,才能减少并发症的发生。     

气管支气管结核42例诊治体会

目的探讨气管支气管结核的临床特征及诊治体会。方法分析7年来42例门诊及住院病人临床确诊的气管支气管结核临床资料,结合其临床、病理表现及治疗情况等进行总结。结果术前痰找抗酸杆菌阳性5例(11.9%),术后阳性7例(16.7%);活检见肉芽肿9例(21.4%),刷检阳性23例(54.7%);纤支镜检查(刷检+活检)阳性率为76.2%(32/42),明显高于纤支镜检查前痰找抗酸杆菌阳性率11.9%(5/42),差异具有显著性(P<0.05)。本组病例经规律全身抗结核药物治疗12个月,3个月后痰菌阴转情况66.7%(28/42),根据患者的具体情况,配合雾化吸入、气管内滴入抗结核药物、及冷冻等综合治疗,获得满意疗效38例(83.3%),行肺叶摘除手术或支气管球囊扩张术手术患者7例(16.7%)。结论经纤支镜支气管内采样做病理活检+刷检、细菌学检查作为诊断TBTB最重要的手段,是诊断气管支气管结核最敏感特异方法。在规则抗结核基础上,结合纤支镜下行介入治疗对气管支气管的预后、发展将起着关键性作用。     

超细电子支气管镜在气管支气管结核精准诊疗中的应用

目的:探讨超细电子支气管镜在气管支气管结核精准诊疗中的应用价值。方法:采用回顾性研究方法,收集南京市第二医院2017年7月至2020年7月经常规支气管镜未诊断但经超细支气管镜诊断的气管支气管结核患者33例作为病例组,对同期入院的经常规支气管镜诊断气管支气管结核患者以相同年龄、性别为配对原则随机选择66例作为对照组,采用...     

纤维支气管镜下钳夹加注药治疗支气管结核223例疗效观察

目的观察及分析纤维支气管镜下钳夹加注药治疗支气管结核（溃疡及干酪坏死型及肉芽增生型）的疗效。方法我科自2009年3月至2010年7月,共发现支气管结核（溃疡及干酪坏死型及肉芽增生型）223例。均采用HREZ方案全身抗结核治疗（根据药敏试验加或不加左氧氟沙星）。并予抗结核药物雾化吸入局部治疗,纤维支气管镜下钳夹坏死物及肉芽组织,并在病变支气管内注入抗结核药物。观察治疗后镜下表现的变化。结果本组223例患者,全吸23例（占10.31%）,显效96例（占43.05%）,有效101例（占45.29%）,不变3例（占1.35%）,无恶化病例。总有效率98.65%,而无效率仅为1.35%。结论纤支镜下钳夹加注药治疗支气管结核疗效确切、并发症少、对避免形成气道瘢痕、狭窄、肺不张等后遗症有着良好的效果。     

单纯性支气管内膜结核临床及纤维支气管镜下特点分析

目的探讨单纯性支气管内膜结核的临床及纤维支气管镜下特点。方法回顾性分析本院经纤支镜检查后确诊单纯性支气管内膜结核66例的临床、X线和纤支镜下表现。结果主要症状为干咳,少数伴咳痰、咯血、发热、气急,体征有局限性干啰音,呼吸音减弱,少数呈广泛哮鸣音。X线表现为肺不张,肺内块状阴影,16例(24%)患者胸片无异常发现。纤支镜下所见分为浸润型,溃疡型,肉芽增殖型,疤痕型。钳检病理学阳性率62.7%,刷检物涂片抗酸杆菌阳性率74.6%。结论单纯性支气管内膜结核的临床症状与X线表现无特征性,纤支镜检查中联合活检组织病理及刷检物涂片抗酸杆菌检测是有效的诊断手段。     

纤维支气管镜治疗气管支气管内膜结核的临床研究

气管支气管内膜结核（EBTB）是发生在气管或支气管粘膜或粘膜下层的结核病,由于该病发展迅速,易在肺内播散,故易造成气管、支气管变形导致支气管扩张、咯血、反复肺部感染,同时也可导致气管狭窄,引起阻塞性肺炎、肺不张等。复治菌阳病人传染性大,单纯全身化疗效果差、复发率高。故寻找有效治疗复治菌阳气管支气管内膜结核的方法一直为临床所重视,也是控制结核疫情的研究重点。