14例蝶窦病变临床分析

分析１４例经手术和病量证实的蝶窦病变，其中粘液囊肿６便，炎症３例，良性肿瘤３例，恶性肿瘤２例。主要临床表现为头痛和眼部症状，其次为鼻部症状，ＣＴ和ＭＲＩ对诊断很有价值，并对各种蝶窦病变的手术径路进行了讨论，提出鼻窦内窥镜手术是治疗蝶窦炎症性病变的优选术式。     

蝶窦病变25例临床分析

目的：探讨蝶窦病变的诊断和治疗，以降低本病的误诊和漏诊率。方法：回顾性分析1996～2005年25例蝶窦病变患者的临床资料，并复习相关文献；25例均行鼻内镜下蝶窦手术。结果：25例患者主要以头痛和（或）眼部症状为首发症状，其中21例在确诊前经过首诊科室的相关检查和对症治疗。全部患者经CT或MRI检查及术后病理检查确诊；24例术后所有症状先后缓解或消失，1例无明显变化。结论：蝶窦病变易误诊、漏诊。诊断本病有赖于CT和MRI检查，CT三维重建可为术前评估提供多方位空间信息，鼻内镜下蝶窦手术使本病的治疗更安全、有效。     

蝶窦手术22例分析

蝶窦深居颅底 ,与中颅窝的重要结构关系密切 ,除其本身的气化变异多外 ,最后组筛房解剖关系亦多变 ,这些变异直接影响到术者对蝶窦与颅底、颈内动脉和视神经等结构间关系的判断 ,因此 ,蝶窦区域的手术被认为是鼻窦手术中难度最高、风险最大的手术〔1〕。现将 1989年 5月～ 2 0 0 1年 2月我科进行的 2 2例蝶窦手术总结如下。1　 资料与方法1.1　 临床资料患者 2 2例 ,男 10例 ,女 12例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 32 .3岁。病变蝶窦 2 4侧 ,其中右侧 8例 ,左侧12例 ,双侧 2例。病变部位及性质见表 1。表 1　 2 2例蝶窦病变性质和部位　　病变性质…     

蝶窦真菌球的诊断及内镜下手术

目的探讨蝶窦真菌球的临床特征及鼻内镜手术的疗效。方法回顾性分析2001年4月至2006年1月经治的23例蝶窦真菌球的临床资料和鼻内镜手术的随访结果。结果23例蝶窦真菌球中，男8例，女15例；年龄26～72岁，中位年龄52．7岁。临床表现为头痛或眼部痛13例次（57％）；涕中带血9例次（48％）。CT扫描23例均表现为窦腔高密度影，窦内有斑点状或条块状钙化影17例次（74％）。23例均在鼻内镜下手术，手术均经嗅裂蝶窦前壁自然口区域进入蝶窦。未见术中及术后并发症。患者术后随访3～18个月，除1例患者随访7个月斜视未恢复，其余症状消失，术腔黏膜恢复良好，无一例复发。结论头痛和涕中带血是蝶窦真菌球最常见的临床症状，CT扫描存在特征性的表现，是诊断蝶窦真菌球的主要影像学方法。鼻内镜经蝶窦前壁自然口的蝶窦手术，具有微创和疗效好的特点，应成为首选的手术方法。     

孤立性蝶窦疾病159例临床分析

目的:分析孤立性蝶窦疾病的诊断与治疗方法,使其得到早期诊断、及时干预和治疗,以降低误诊率。方法:对159例孤立性蝶窦疾病患者进行回顾性分析。结果:孤立性蝶窦疾病患者最常见的临床症状是头痛(79.87%,127/159)。在159例患者中,60例(37.74%)为蝶窦囊肿,44例(27.67%)为单纯性蝶窦炎,31例(19.50%)为真菌性蝶窦炎,5例(3.14%)为蝶窦息肉,3例(1.89%)为骨纤维异常增殖症,2例(1.26%)为内翻性乳头状瘤,3例(1.89%)为脊索瘤,3例(1.89%)为鳞状细胞癌,3例(1.89%)为恶性淋巴瘤,2例(1.26%)为神经内分泌癌,2例(1.26%)为嗅神经母细胞瘤,1例(0.63%)为恶性纤维组织细胞瘤。术后随访10个月～4年,鼻内镜术后多数患者转归良好。结论:孤立性蝶窦疾病常无特异性症状及体征,最常见的临床症状是头痛,其次是视力障碍,鼻内镜下蝶窦开放术是首选的治疗方法。     

经鼻内镜治疗孤立性蝶窦病变疗效分析

目的 回顾总结孤立性蝶窦病变的临床特征和治疗结果,归纳蝶窦病变的手术方式和治疗策略.方法 62例接受鼻内镜手术的孤立性蝶窦病变患者中,蝶窦真菌11例(17.7％),蝶窦囊肿34例(54.8％),单纯蝶窦炎10例(16.1％),蝶窦脑膜脑膨出7例(11.3％).所有患者术前均接受鼻窦CT检查,部分患者补充鼻窦MRI检查,...     

蝶窦病变29例临床分析

蝶窦病变早期缺乏特异性症状,临床上极易误诊和漏诊,且蝶窦位于颅底,毗邻周围重要结构,手术操作不慎可造成致命的并发症[1].2002年12月～2005年5月我科手术治疗蝶窦病变患者29例,现报告如下.     

双侧扩大蝶窦成形术在蝶窦病变中的应用

目的探讨双侧扩大蝶窦成形术在蝶窦病变中的应用价值。方法2012年12月～2017年6月,解放军南京总医院耳鼻咽喉头颈外科采用双侧扩大蝶窦成形术治疗蝶窦病变患者42例,随访6～53个月,观察其手术疗效及并发症。 结果15例难治性蝶窦炎患者术后蝶窦口开放良好,术腔清洁,均治愈;其余患者均彻底切除病灶,其中1例真菌性蝶窦炎伴颅内感染并发热患者术后予抗真菌治疗3个月后颅内病灶吸收,2例蝶窦癌、1例蝶窦脊索瘤患者及1例嗅神经母细胞瘤侵犯蝶窦及颅内患者术后均行放疗。42例患者术后除2例嗅觉减退及1例视力下降无明显好转外,余症状均明显缓解,未发生动脉性鼻出血、嗅觉减退及鼻中隔穿孔等并发症,术后患者术腔黏膜均上皮化良好,黏膜完全上皮化时间平均8.6周。2例蝶窦癌患者分别随访10、14个月,蝶窦脊索瘤患者随访10个月,均未复发;1例嗅神经母细胞瘤侵犯蝶窦及颅内患者随访8个月未复发。所有患者随访至今,均未发现蝶窦口再闭。结论采用双侧扩大蝶窦成形术治疗蝶窦病变,术野暴露清晰,蝶窦开放充分,术腔上皮化时间短,手术安全性高,术后随诊处置直观,是一种值得推广的手术方法。     

蝶窦后鼻孔息肉8例临床分析

目的　分析蝶窦后鼻孔息肉的临床特点、诊断及治疗方法。方法　回顾性分析8例蝶窦后鼻孔息肉患者。结果　5例患者表现为孤立性蝶窦病变,早期出现鼻后滴漏5例,头痛4例。3例患者表现为蝶窦后鼻孔息肉伴多组鼻窦炎。8例患者均行鼻内镜检查和鼻窦CT扫描。行鼻内镜下蝶窦手术,随访7个月～12年未见复发。6例息肉根蒂与蝶窦内囊肿相连,1例源于蝶窦前内壁,1例源于蝶窦前下壁。结论　患者出现鼻后滴漏、头痛、单侧鼻塞时应考虑到患该病,及时行鼻内镜、电子鼻咽镜检查及鼻窦CT扫描,鼻内镜下蝶窦手术是治疗该病的有效方法。术中扩大蝶窦开口、彻底切除息肉蒂部及囊肿壁是蝶窦后鼻孔息肉手术治疗的重点和防止术后复发的关键。     

孤立性蝶窦炎症性疾病

目的提高对孤立性蝶窦炎症性疾病的认识,争取早期诊断和及时治疗,避免产生严重并发症.方法回顾性分析23例孤立性蝶窦炎症性疾病的临床表现、影像学特点、治疗结果和随访情况,并复习相关文献.结果本病主要症状为头痛和视觉损害,全部病例行鼻内镜下蝶窦开放手术.随访6～14个月,无复发.结论孤立性蝶窦炎症性疾病症状无特异性,不易及时确诊;鼻内镜和CT检查能提高术前诊断率,功能性鼻内镜手术在蝶窦炎症性疾病的治疗上具有明显优势.     

真菌球型蝶窦炎临床分析

目的 提高对孤立性真菌球型蝶窦炎的认识,有利于早期诊断和治疗.方法 回顾性分析10例孤立性真菌球型蝶窦炎的临床表现、影像学特点、鼻内镜手术方法及疗效.结果 10例患者最主要的临床表现为头痛或/和涕中带血,主要影像学特征为单侧蝶窦内软组织影,骨壁增厚,中央常可见高密度钙化斑.全部患者鼻内镜下行蝶窦开放术,定期换药,随访3～18个月,全部治愈.结论 孤立性真菌球型蝶窦炎临床表现无特异性,早期不易发现,CT扫描及鼻内镜检查有利于早期诊断,病理学检查可确诊,采用鼻内镜下蝶窦开放术具有创伤小、并发症少和术后恢复快等优点,值得推广.     

孤立性真菌球性蝶窦炎

目的提高对孤立性真菌球性蝶窦炎的认识,以期早期诊治。方法回顾性分析9例孤立性真菌球性蝶窦炎的临床表现、影像学特点、治疗结果和随访情况,并复习相关文献;全部病例在鼻内镜下行蝶窦开放术。结果术后6周术腔逐渐上皮化,术后8～10周可出现清洁、规整的术腔;随访6～14个月,无复发病例。结论孤立性真菌球性蝶窦炎症状无特异性,不易及时确诊;鼻内镜和CT检查能提高术前诊断率,病理学检查可明确诊断;鼻内镜鼻窦手术治疗真菌球性蝶窦炎优势明显。     

鼻内镜下蝶窦外侧壁的应用解剖学研究

目的:通过经鼻内镜行蝶窦外侧壁尸头解剖,为临床鼻内镜下蝶窦外侧壁相关手术提供解剖学参考.方法:选取经10%甲醛防腐处理的国人成人湿性尸头10具(20侧),鼻内镜下经鼻-蝶窦手术入路,暴露蝶窦腔,在0°和30°鼻内镜下确认蝶窦外侧壁骨性隆起,观察视神经和颈内动脉与毗邻结构的关系,以直尺、量角器等测量工具分别测量视神经管和颈内动脉骨性隆起与鼻小柱、鞍底中线的距离和角度.结果:鼻内镜下可见蝶窦外侧壁上视神经管与颈内动脉骨性隆起呈"八"字形关系,向蝶窦腔凸入的程度及两者间距离因人而异,沿颈内动脉追踪可暴露海绵窦外侧壁;测得视神经管眶口内壁中点、颈内动脉骨性隆起前端到鼻小柱的平均距离分别为(75.33±5.59)mm和(81.02±5.29)mm,到鞍底中线的平均距离分别为(5.81±1.52)mm和(5.53±1.47)mm;视神经管眶口内壁中点到鼻小柱连线与鼻底的夹角平均为(53.4±4.1)°.结论:以鼻小柱及鞍底中线为参考点,在鼻内镜下经鼻-蝶窦手术径路进行的蝶窦外侧壁解剖学形态观察和相关测量数据可为临床医生提供相应指导.     

孤立性蝶窦疾病的诊断和治疗

目的探讨孤立性蝶窦疾病的临床表现,提高首诊准确率,并寻求合适的治疗方法。方法22例术前均行CT或MRI和鼻内镜检查,术中取病变组织送病理明确诊断。结果经鼻内镜手术后随访5个月至两年半,22例症状明显好转,蝶窦前壁通畅,窦壁光滑。结论孤立性蝶窦疾病并非罕见,头痛是常见非特异性症状,可伴有视力下降等颅神经损害及血性涕等症状。鼻内镜手术是治疗本病的首选术式。     

蝶窦良性侵袭性病变的临床诊治分析

目的　探讨蝶窦良性侵袭性病变的临床特点及内镜治疗。方法　回顾性分析19例蝶窦良性侵袭性病变的临床资料。19例均行内镜下经蝶入路病变切除。结果　内 翻性乳头状瘤6例,骨化纤维瘤7例,软骨瘤2例,嗜酸性肉芽肿4例。临床症状以头痛及视觉障碍多见。影像学共同特征是蝶窦骨壁破坏,周围结构受不同程度侵袭。术中发生脑脊液鼻漏1例,I期修复成功。术后全部患者无眶内及颅内并发症。随访3～5年,手术全切除15例无复发;次全或大部分切除4例,1例病灶无增大;3例复发,其中1例再次手术治愈,2例恶变并颅内转移死亡。结论　蝶窦良性侵袭性病变呈恶性肿瘤样行为,具有侵袭性、易复发性。内镜下彻底切除病变是防止复发的重要治疗方法。但有别于恶性肿瘤,应注意避免扩大切除范围。     

Isolated sphenoid sinus diseases: report of 76 cases

Conclusion. Inflammatory diseases, such as non-specific sinusitis, fungal sinusitis and mucocele, commonly involve the sphenoid sinus. Endoscopic surgery provides an easy and successful access to isolated sphenoid sinus diseases (ISSDs) with rare complications. Objectives. The incidence of ISSDs has decreased since a wide use of antibiotics. ISSDs can cause severe complications due to the deep location in the skull base. Endoscopic surgery for the sphenoid sinus has recently become popular, with several advantages. The aim of this study was to analyse ISSDs in terms of the clinical symptoms, histological diagnosis and treatment outcomes with our 22 years’ experience. Patients and methods. Seventy-six patients with ISSDs, who were treated at Seoul National University Hospital between 1985 and 2007, were analysed. Patients with lesions confined to the sphenoid sinus were included. A retrospective chart review was performed with respect to the symptoms, pathology and treatment outcomes. Results. Fifty-seven of 76 cases were inflammatory lesions, 9 neoplastic lesions and 10 fibrous dysplasia. Headache was the most common symptom (65.8%), followed by nasal obstruction (22.4%) and postnasal drip (21.0%). Ophthalmologic symptoms were observed in 15 cases (19.7%). Endoscopic sphenoidotomy was performed in 51 of the 57 ISSDs. Symptoms completely improved in 92.2% of the patients.     

蝶窦气化程度与蝶窦周围相关结构关系的影像分析

目的研究成年人和青少年蝶窦气化及其与蝶窦周围相关结构的关系,为临床开展鼻内镜下经蝶窦颅底手术提供影像学基础。方法 100例成年人、50例青少年（10～18岁）行高分辨率CT冠状位和轴位扫描。结果蝶窦气化分蝶骨体气化和其他相关结构气化,成年人与青少年比较无显著性差异。300侧蝶窦,半鞍型和全鞍型258侧（86%）,甲介型和鞍前型42侧（14%）。蝶骨大翼、蝶骨小翼、翼突、鞍背、枕骨的气化率分别为7.3%、8.0%、28.7%、9.3%、4.0%。颈内动脉半管型和全管型共139侧（46.3%）,视神经半管型和全管型共174侧（58.0%）,部分血管神经完全突入到蝶窦腔内,骨壁菲薄甚至缺如。颈内动脉、视神经管、圆管、翼管突入蝶窦的程度与蝶窦气化类型有关。结论蝶窦气化程度及颈内动脉、视神经管、圆管、翼管突入蝶窦的程度个体差异较大。与成年人相比,青少年蝶窦及蝶窦周围相关结构已发育成熟。