手术治疗髋臼骨折合并同侧股骨近段骨折

目的探讨手术治疗复杂髋臼骨折合并股骨近段骨折的有效性和预后。方法 2002年5月至2011年9月,21例髋臼骨折合并股骨近段骨折患者采用术前骨牵引,延长髂股入路或前后联合入路,髋臼骨折解剖复位后应用三维镍钛记忆合金内固定系统或重建钛板固定,股骨近端骨折复位后应用股骨近段锁定板中空加压螺纹钉固定;术后维持皮牵引2～3周,视情况延长负重时间,随访8.5个月～6年。结果 19例髋臼骨折骨性愈合,平均愈合时间3.2月;1例术后11个月出现髋臼后壁骨块坏死吸收并股骨头坏死;17例股骨近段骨折骨性愈合,平均愈合时间5.3个月;3例术后6～13个月出现股骨头坏死,行人工全髋关节置换。结论髋臼骨折合并股骨近段骨折治疗困难,预后不容乐观,初始治疗仍应以开放复位内固定为主。     

髋臼重建钢板内固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折

目的总结髋臼重建钢板内固定治疗髋臼后壁、后柱粉碎性骨折的时机、方法及疗效。方法自2002年3月-2006年10月我院采用髋臼重建钢板内固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折29例,其中男21例,女8例。新鲜骨折24例,陈旧骨折5例。均合并股骨头后脱位。术后皮牵引2～3周,常规早期应用CPM做早期关节功能练习,2～3个月恢复负重。结果本组29例随访1年～6年2个月,平均3年1个月。术后有1例手术切口浅表感染,4周愈合。并发易位骨化3例,创伤关节炎3例,股骨头坏死2例。按美国骨科学会拟定的疗效评定标准,优20例,良6例,可1例,差2例。结论髋臼后壁、后柱粉碎性骨折合并股骨头后脱位治疗效果最主要决定因素是早期诊断、早期手术治疗,髋臼重建钢板是治疗髋臼后壁粉碎性骨折理想的内固定器材,固定坚强可靠。     

髋臼粉碎骨折手术治疗体会

目的对髋臼粉碎骨折的手术适应讧、手术时机、并发症及内固定方法的选择和操作要点进行临床分析。方法从2000年4月-2006年4月，72例采用切开复位内固定治疗臼粉碎骨折，其中新鲜骨折67例，陈旧性骨折5例；42例采用后方切口，22例前方切口，8例采用前后联合切口。40例采用臼钢板固定，26例单纯加坟螺钉固定，钢板内固定结合使用克氏针6例。65例伤后5～10天内施行手术，7例14例手术。术后穿“丁”鞋2～3周。术后3～5天用CPM机逐渐被动关节功能锻练，8～12周后恢复负重活动。结果本组65例得到2年至9年2个月随访，6例发生不同程度的异位骨化，3例发生股骨头坏死，2例发生深静脉栓塞。采用Matta评价标准，本组优35例，良19例，一般7例，差4例。优良率83．1％。结论髋臼粉碎骨折手术治疗，要掌握手术适应证，把握良好的手术时机，选择例行的内固定方法，尽量采用无创技术，对改善临床疗效十分重要。     

髋臼柱骨折并中心脱位的手术治疗

髓臼柱骨折常合并股骨头中心脱位，由股骨头撞击髓臼后发生横形、T样、Y样、粉碎的前控或后往移位骨折者，使用牵引方法不易获得解剖复位。1989年1月～1994年10月我们采用切开复位改形钢板内固定治疗11例，获满意效果，报告如下。临床资料本组男7例，女4例。年龄21～46岁，平均34岁。按R－Judet髋臼骨折分类，后柱骨折2例，髓臼横骨折2例，前往骨折1例，联合骨折6例。合并对测股骨骨折3例，同侧上肢离断伤1例。手术经后柱骨折复位内固定8例，经前柱1例，前后往联合手术2例。术后关节活动无痛，2～3个月持拐与独立行走。随访一年以上的7例…     

髋臼骨折手术治疗的临床研究

目的对46例手术治疗的髋臼骨折作一总结。方法我院行髋臼骨折切开复位内固定术患者46例。术后骨牵引3～4周;术后3d开始髋关节被动活动和股四头肌功能锻炼。术后8。16周逐渐扶拐下地行走,术后16—24周逐步进行负重活动。结果采用六孔或八孔弧形钢板固定髋臼前柱或后柱或前后柱同时固定37例,采用四孔或五孔钢板固定耻骨联合6例,采用四孔钢板固定骶髂关节4例。采用皮质骨螺丝钉固定前柱1例。治疗后优28例,良9例,一般5例,差4例。结论对于绝大多数移位的髋臼骨折应以手术治疗为主。     

外侧联合髂腹股沟切口治疗髋臼双柱骨折疗效观察

目的 探讨外侧联合髂腹股沟切口治疗髋臼前后柱骨折的临床疗效.方法 对21例髋臼前后柱骨折患者采用侧微仰卧位双切口下复位,骨盆重建钢板螺钉固定治疗.结果 21例患者中获得解剖复位16例,良好复位3例,恢复关节轮廓2例.随访6～38个月,髋关节功能优15例,良4例,差2例.结论 髋臼前后柱双骨折采用侧微仰卧位、外侧联合髂腹股沟切口下复位内固定手术操作方便,临床疗效满意.     

髋臼骨折并股骨头后脱位的临床治疗

髋臼骨折并股骨头后脱位是髋关节的一种严重损伤,笔者治疗14例,效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料2005年3月至2006年12月共收治髋臼骨折并股骨头脱位17例,其中股骨头后脱位14例,中心型脱位3例。并股骨头后脱位的14例髋臼骨折:男10例,女4例,年龄16~53岁,平均36岁。14例均于伤后2~24 h入院。受伤原因:车辆相撞致伤9例,翻车砸伤2例,墙倒砸伤2例,高处坠落伤1例。10例同时伴有一处或一处以上其他部位损伤。髋臼骨折为前柱骨折1例、后柱骨折8例,后壁骨折5例。3例并坐骨神经损伤。1·2治疗情况均先行手法整复股骨头脱位。11例一次复位成功,3例未能复位。1例髋臼后壁骨折股骨头后脱位手法复位后不同意手术,出院两周再次跌倒致患髋股骨头再脱位而住院。本组14例施行切开复位内固定手术,于伤后3~30 d,平均9·5 d。其中伤后3 d手术9例,1周时手术3例,2周时手术1例,30 d时手术仅1例。1例髋臼前柱骨折采用髋关节前方入路,其余13例均采用侧卧位髋关节后入路。5例髋臼后壁骨折4例采用螺丝钉固定,1例用克氏针交叉固定。1例髋臼前柱骨折、8例后柱骨折均采用了2孔或4孔普通钢板,1例联用克...     

移位髋臼骨折并髋关节脱位的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折合并髋关节脱位的手术治疗和效果。方法移位髋臼骨折并髋关节前或后脱位者病情允许即急诊行髋关节复位及股骨髁上牵引,中心性脱位者加做大粗隆部骨牵引,尽早行切开复位内固定术;复位失败者即刻行开放复位内固定术。按不同的骨折类型选择手术入路,以重建钢板和螺钉行内固定。结果本组67例均行随访,复位按Matta标准：解剖复位48例,满意复位15例,不满意复位4例。髋关节功能：优：47例,良：10例,可：7例,差：3例,优良率85.1%。结论移位髋臼骨折合并髋关节脱位者应尽早行髋关节复位及股骨髁上、大粗隆部骨牵引,尽早手术治疗,正确选择手术入路及内固定方式,有效复位及内固定,矫正畸形,重建骨盆髋臼稳定性,恢复关节面的完整和正常头臼关系,可以减少股骨头坏死和骨性关节炎等并发症的发生。     

带蒂股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折65例分析

目的评价股方肌带蒂肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折的可行性。方法采用前瞻性研究,对本院65例青壮年股骨颈骨折患者采用髋关节后外侧切口,进行股骨颈切开复位,空心加压螺钉固定,股方肌带蒂骨瓣植骨,观察受伤至手术的时间,骨折部位及粉碎程度,术后是否早期负重与骨折愈合及股骨头坏死的关系。结果经过6～60个月的随访,功能评定按Harris评分标准,优42例,良18例,优良率为92.3%,骨折全部愈合,愈合率为100%,愈合时间为6～12个月,平均8个月,5例股骨头缺血坏死（其中1例为陈旧性骨折）,股骨头坏死率为7.7%。结论青壮年不稳定型股骨颈骨折能给予及时有效的复位、内固定及股方肌带蒂肌骨瓣移植（提供了充足的血供）,并给予正确的康复指导,可以提高骨折愈合率,减少股骨头缺血坏死的发生率。本术式不失为基层医院治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折非常有效的方法。     

外侧改良L形切口治疗跟骨关节内移位骨折

目的探讨外侧改良L形切口治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效。方法自2008年4月至2011年12月本院收治跟骨关节内移位骨折患者82例90足,男65例,女17例;年龄16～71岁,平均45.3岁。左侧35例,右侧39例,双侧8例,均为闭合骨折。根据Sanders分型：Ⅱ型9足、Ⅲ型71足、Ⅳ型10足。均采用外侧改良L形切口.切开复位异型钛板内固定。术后均给予短腿石膏托外固定3～5d,根据切口情况行不负重行患肢功能锻炼,8～12周后根据X线检查骨折愈合情况逐步负重。采用美国足与踝关节外科协会（AOFAS）踝与后足功能评分系统评价术后足踝功能。结果 82例90足均获得随访,随访时间12～36个月,平均23.5个月。骨折均愈合,无神经损伤,骨髓炎。2足切口裂开,皮缘坏死,经换药后愈合。12足发生距下关节创伤性关节炎,行走时疼痛。2足负重后关节面出现塌陷。根据AOFAS踝与后足功能评分系统,优65足、良14足、可10足、差1足。优良率为87.8%。结论应用外侧改良L形切口切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内移位骨折获得较满意疗效。