调强放疗联合西妥昔单抗及顺铂治疗晚期鼻咽癌

摘 要 目的: EGFR与鼻咽癌关系密切，西妥昔单抗是一种特异性阻断EGFR的单克隆抗体。观察调强适型放射治疗联合西妥昔单抗(cetuximab)及顺铂（cisplatin ,又称DDP）方案治疗晚期鼻咽癌的有效性和安全性。方法: 2007年7月至2007年12月共8例入组，其中初治鼻咽癌7例，复发鼻咽癌1例，所有病例均为Ⅲ、Ⅳ期；所有患者都签署知情同意书，研究报伦理委员会批准。治疗方法包括调强放疗、顺铂、西妥昔单抗（400 mg/m2，放射治疗前1周；250 mg/m2，每周1次，放疗期间维持）。结果: 8例均完成调强放疗。8例完成西妥昔单抗治疗4～8疗程，平均6个疗程；3例因肝功异常未行同期化疗，3例完成DDP 30 mg/m2化疗4～7疗程，1例完成DDP 100 mg/m2化疗2疗程，1例完成DDP 100 mg/m2化疗1疗程。8例均出现皮肤痤疮样皮疹，主要急性毒性反应为黏膜炎和骨髓抑制；黏膜炎8例；白细胞下降3例；3个月后所有反应为0～1级。8例均达完全缓解(complete remission,CR)，1例患者综合治疗后3个月出现肋骨转移。结论: 调强放疗联合西妥昔单抗及顺铂方案治疗晚期鼻咽癌的不良反应主要为口咽黏膜炎和疼痛较重，有2例不可耐受，建议降低西妥昔单抗的剂量。近期疗效令人满意，远期疗效尚需观察。     

西妥昔单克隆抗体联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

<正>表皮生长因子受体(EGFR)是erbB受体家族的成员之一,常常在上皮性肿瘤中(包括头颈部鳞状细胞癌、结肠直肠癌和非小细胞肺癌)高表达[1-2]。有研究表明,绝大地有多数鼻咽癌患者肿瘤细胞中EGFR表达水平有显著增加,水平是预后的独立预测因子[3]。     

西妥昔单抗联合调强放疗及TP方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌初步研究

[目的]研究西妥昔单抗联合调强放疗及TP方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应.[方法] 21例局部区域晚期鼻咽癌患者接受调强放射治疗及TP方案同步化疗2个周期,同时接受每周1次的西妥昔单抗治疗.采用CTCAE 3.0记录治疗期间的最大不良反应;观察局部区域控制及远处转移情况.[结果] 21例患者都完成预定调强放射治疗计划,20例(95.2％)患者完成了预定的西妥昔单抗治疗,19例(90.5％)患者完成了2个周期的TP方案化疗.无治疗相关性死亡发生,4级不良反应包括白细胞减少(7例,33.4％),中性粒细胞减少(3例,14.3％),血小板减少(1例,4.8％)及4级唑疮样皮疹(1例,4.8％).口腔及口咽黏膜炎、骨髓抑制、放射性皮炎、呕吐为常见的3级毒性.中位随访13个月,21例患者1年局部控制率、区域控制率及无远处转移生存率为100.0％、100.0％及95.2％.[结论]西妥昔单抗联合调强放疗及TP方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效令人鼓舞,不良反应可控可逆.     

三维适形调强放疗同步顺铂化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效

目的 观察三维适形调强放疗同步顺铂化疗联合分子靶向药物尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效、耐受性及安全性。方法 选取本院收治的初治局部晚期鼻咽癌患者40例,采用三维适形调强放疗同步顺铂化疗联合分子靶向药物尼妥珠单抗治疗。三维适形调强放疗靶区剂量PGTVnx及PGTVnd均为69.96~73.92 Gy、PTV-1为60~66 Gy、PTV-2为54~56 Gy,共分割33次。化疗方案：顺铂80 mg/m2,静滴,3周为1个周期,每个周期的首日使用,共2个周期;放疗的第1天给予尼妥珠单抗（泰欣生）100 mg,每周1次,共8周。随访观察患者治疗的临床疗效、耐受性及安全性。结果 40例患者均按计划完成治疗,所有患者至少随访24个月,随访率100%,在随访期内1例局部进展。治疗后6个月评价,鼻咽病灶和淋巴结的有效率均为97.5%。治疗期间发生Ⅲ级骨髓抑制9例,Ⅲ级口腔黏膜炎8例,无Ⅳ级毒副反应发生。结论 三维适形调强放疗同步顺铂化疗联合分子靶向药物尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效显著,耐受性及安全性良好,值得临床推广应用。     

西妥昔单抗联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

目的　观察调强放疗（ＩＭＲＴ）联合西妥昔单抗（Ｃｅｔｕｘｉｍａｂ,Ｃ２２５）治疗鼻咽癌患者的近期疗效和毒副反应。方法　回顾性分析１０例中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合Ｃ２２５治疗的临床资料,患者行鼻咽部病灶及颈淋巴结引流区的调强放疗,放疗同步加用Ｃ２２５每周１次静脉滴注,首剂４００ｍｇ／ｍ^２,以后每周２５０ｍｇ／ｍ^２,共８周。结果　１０例患者全部完成治疗,均评价为ＣＲ,有效率为１００％。主要毒副反应为痤疮样皮疹及口腔黏膜反应。结论　放化疗同步加用Ｃ２２５治疗鼻咽癌近期疗效好,其毒副反应患者尚可耐受,其远期疗效有待进一步观察。     

西妥昔单抗联合放化疗一线治疗晚期鼻咽癌１例

1病案摘要患者男性,54岁。2009年11月27日因"左耳耳鸣9个月,确诊鼻咽癌1天"入院。入院9个月前左耳出现间断性耳鸣,未引起重视。     

尼妥珠单抗联合奈达铂同期三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效分析

目的 探讨尼妥珠单抗联合奈达铂同期三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌(NPC)的疗效和不良反应.方法 52例局部晚期NPC患者通过随机数表法分组,每组26例.对照组采用奈达铂同期三维适形放疗,研究组采用尼妥珠单抗联合奈达铂同期三维适形放疗,2组均持续治疗6周,6个月后进行随访.统计2组临床疗效、不良反应发生率,分析治疗前后血清S100钙结合蛋白A9(S100A9)、S100A8、转化生长因子β1(TGF-β1)水平变化.结果 研究组治疗有效率(80.77%)高于对照组(53.85%),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前S100A9、S100A8、TGF-β1水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后研究组S100A9、S100A8、TGF-β1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).2组白细胞减少、肝功能异常、脱发、恶心呕吐、皮疹发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 尼妥珠单抗联合奈达铂同期三维适形放疗治疗局部晚期NPC效果显著,可改善血清S100A9、S100A8、TGF-β1水平,提高治疗效果,且安全性较高,值得临床推广.     

西妥昔单抗联合放化疗治疗进展期鼻咽癌的临床研究

背景与目的:最新研究报道,西妥昔单克隆抗体(单抗)联合放疗较单纯放疗降低了局部晚期头颈部鳞癌患者的死亡率.为探讨西妥昔单抗在鼻咽癌中的作用,本研究初步观察西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期鼻咽癌患者的不良反应及近期疗效.方法:取我院收治的晚期鼻咽癌患者12例.西妥昔单抗与放疗或化疗或同步放化疗同时使用,用法:西妥昔单抗第1周初始剂量为400 mg/m2,以后每周维持剂量为250 mg/m2,共8周.初诊或局部复发鼻咽癌患者均采用调强放疗技术,给予鼻咽部GTV处方剂量D6 975 cGy/31次,6.2周完成.对鼻咽癌转移灶姑息放疗,予转移灶外照射D3 000 cGy/10次,2周完成.结果:2例放疗后多脏器转移患者因病情进展而停用西妥昔单抗,2例初诊鼻咽癌因西妥昔单抗引起的Ⅲ级舌黏膜反应而停药,2例因Ⅲ级皮疹延迟用药1周,余6例顺利完成治疗计划.西妥昔单抗主要不良反应为皮疹、甲沟炎、黏膜反应、疲乏等.10例鼻咽部调强放疗同时使用西妥昔单抗的患者中,5例出现Ⅲ级口咽黏膜反应,其中4例同时出现Ⅲ级舌黏膜反应.全组完全缓解7例(58.3%),部分缓解3例(25.0%),疾病稳定2例(16.7%).中位随访14个月,2例死亡,10例存活且肿瘤无进展.结论:西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期鼻咽癌的安全有效,但联合鼻咽部调强放疗时少部分患者出现较重的舌黏膜反应,影响治疗计划的顺利进行,需进行进一步临床试验研究.     

西妥昔单抗联合适形调强放疗和化疗治疗鼻咽癌的临床分析

目的：：分析西妥昔单抗联合适形调强放疗和化疗治疗鼻咽癌的临床疗效,毒性反应和预后因素。方法：纳入2006年3月至2011年3月在我院初治,无远处转移的Ⅱ～Ⅳ期鼻咽癌共72例。西妥昔单抗初始剂量为400 mg／m2,之后为每周250 mg／m2。所有患者接受适形调强放疗,接受诱导和／或同步化疗。结果：中位随访60.5月（5～110月）。全组患者3年、5年无局部区域复发生存率（local regional recurrence-free survival,LRRFS）、无远处转移生存率（distant metastasis free-survival ,DMFS）、无进展生存率（progression-free survival,PFS）;总生存率（overall survival,OS）分别为86.1％,75.4％;79.2％,67.9％;77.8％,66.7％和88.9％,76.7％。Ⅱ～Ⅲ期和Ⅳ期患者的5年 PFS 及 OS 分别为83.3％,97.1％和51.7％,58.3％。4例患者出现局部区域复发,共有17例患者出现远处转移。死亡14例患者中8例死于单纯远处转移。单因素分析显示肿瘤分期为 PFS 和 OS 的预后因素（P ＝0.0146,P＝0.0021）。分别有62.5％和4.2％患者发生3和4级口腔粘膜炎。14例患者出现颞叶损伤。结论：西妥昔单抗联合 IMRT 加化疗治疗鼻咽癌的临床疗效较好,毒性反应可耐受。值得扩大样本量以及开展前瞻性随机对照试验进一步研究。     

西妥昔单抗联合同步放化疗用于局部晚期全喉鳞癌术后的疗效

目的探究西妥昔单抗联合同步放化疗用于局部晚期全喉鳞癌术后的治疗效果。方法选取局部晚期全喉鳞癌患者共86例,随机分为实验组(n=43)与对照组(n=43)。患者均接受全喉切除术,术后4周伤口愈合后,实验组给予西妥昔单抗联合同步放化疗治疗,对照组给予单纯同步放化疗。2组患者均治疗6周。治疗结束后,比较2组患者的卡氏(Karnofsky,KPS)评分、治疗期间死亡率、毒副作用发生率等。依据患者纳入本研究的时间,依次对患者进行60个月的随访,统计随访期间的死亡人数及对应的死亡时间及复发率,采用Kaplan-Meier法和对数秩检验(log-rank test)进行生存分析。结果与对照组相比,实验组患者的KPS评分显著提高(P<0.05)、复发率显著降低(P<0.05)。而2组治疗期间死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。对照组与观察组患者血液学反应、消化系统反应、肝肾功能损害与总不良反应的发生率均无明显差异(P>0.05)。生存分析结果表明,相比于对照组,实验组患者的5年总生存率与生存时间均显著提高,差异具有统计学意义(χ^2=6.129,P=0.013)。结论相比于单纯同步放化疗,联合西妥昔单抗可提高治疗效果,并提高患者生存率,在临床上具有推广使用价值。     

TP方案诱导化疗序贯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的 比较多西他赛+顺铂（TP方案）或顺铂+氟尿嘧啶（PF方案）诱导化疗3周期后联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法 将局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组：A组30例接受TP方案诱导化疗（多西他赛75 mg／m2 d1+顺铂75 mg／m2 d2）,每3周重复;B组29例接受PF方案诱导化疗（顺铂75 mg／m2 d1+氟尿嘧啶750 mg／m2 civ d1～d5）。诱导化疗结束3周后行三维适形放疗,20 Gy／次,5次／周,共6周,DT 60 Gy,并联合同步化疗（顺铂80 mg／m2,d1,每3周重复）。评价两组患者的疗效及毒副反应,并随访生存情况。结果A、B两组的有效率（RR）分别为76.7％、79.3％（P.0.05）;中位生存时间分别为39.4个月、36.0个月（P＞0.05）。A、B两组中位无进展生存时间分别为12.7个月、10.3个月,差异有统计学意义（P=0.044）。两组毒副反应主要为血液学毒性、黏膜炎等,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 TP方案诱导化疗联合同期放化疗可延长患者的中位无进展生存时间,且未增加不良反应,可作为局部晚期鼻咽癌治疗方案之一。     

消癌平联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的：观察消癌平注射液联合同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法：选取２００７年７月１日～２００７年１０月３１日经病理学证实为局部晚期鼻咽癌６９例患者（按９２年福州分期Ⅲ、ⅣＡ期的低分化鳞状细胞癌）,随机分成两组：消癌平组（同步放化疗联合消癌平）３９例和对照组（同步放化疗）３０例。两组同步放化疗均采用常规放疗技术照射和ＴＰ方案化疗（多西他赛７５ｍｇ／ｍ２ｄ１,顺铂１００ｍｇ／ｍ２ｄ２,２８天重复）。消癌平组中消癌平注射液４０ｍｌ＋５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ,ｄ１～ｄ７。治疗期间每周观察口咽反应、皮肤反应、骨髓抑制等副反应。同步放化疗结束后２周观察患者机能状态及免疫功能。放疗后３个月、１２个月评价有效率（ＣＲ＋ＰＲ）。结果：消癌平组患者的体力状况评分（ＫＰＳ评分）较对照组优。口咽反应、皮肤反应、骨髓抑制等不良反应在消癌平组均较对照组轻（Ｐ＜０.０５）。消癌平组有效率高于对照组（８９.７４％ ｖｓ．７３.３３％）,差别有统计学意义（Ｐ＝０.０３７５）。结论：消癌平注射液联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌能减轻放化疗的副反应,提高肿瘤患者的生存质量,并能提高有效率,值得进一步研究证实。     

西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗局部晚期鼻咽癌的安全性研究

目的 通过开放性、多中心临床研究探讨西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗(IMRT)局部晚期鼻咽癌的安全性。方法 100例Ⅲ~Ⅳ_b期初治鼻咽癌患者入组,IMRT处方剂量鼻咽原发灶 66.0~75.9 Gy,颈部阳性淋巴结 60~70 Gy;同期顺铂化疗剂量80 mg/m²(每3周);西妥昔单抗首剂400 mg/m²(放疗前,第1周),其后250 mg/m²(每周)。按不良反应常见术语标准3.0版评价这一联合方案的不良反应。结果 全组患者治疗依从性良好。鼻咽原发灶大体肿瘤体积实际中位剂量为69.96 Gy,颈部阳性淋巴结大体肿瘤体积为68 Gy。同期顺铂中位剂量为133 mg/疗程;西妥昔单抗中位起始剂量为690 mg,中位维持剂量为410 mg/周。治疗期间主要不良反应为痤疮样皮疹、口腔黏膜炎以及放射性皮炎,其中1级放射性皮炎及>2级口腔黏膜炎分别占58%、90%,2%患者出现4级口腔黏膜炎。骨髓抑制较为轻微,仅分别有8%、4%和5%患者出现>2级中性粒细胞减少、血小板降低和贫血。结论 西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗局部晚期鼻咽癌的患者依从性好,不良反应可耐受。     

Clinical study on simultaneous modulated accelerated radiotherapy and concurrent chemotherapy for locally advanced nasopharyngeal carcinoma

OBJECTIVE To evaluate the clinical efficacy and toxicities of simultaneous modulated accelerated radiotherapy （SMART） and concurrent chemotherapy for locally advanced nasopharyngeal carcinoma. METHODS Eightyseven patients with nasopharyngeal carcinoma received SMART from April 2002 to September 2006. According to the UICC staging system, 30 patients were diagnosed as stage IIb, 42 patients stage III, 13 patients stage IVa and 2 patients stage IVb. The intensitymodulated radiotherapy was delivered with the ＂step and shoot＂ SMART technique with the prescribed dose of 66-76 Gy （2.2-2.4 Gy/day） to the gross tumor volume （GTV） and positive neck lymph nodes （GTVLN）, with 60 Gy （2.0 Gy/day） to the highrisk clinical target volume （CTV1）, encompassing the area around the nasopharynx and the upper neck, and with 54 Gy （1.8 Gy/day） to the lowrisk clinical target volume （CTV2）, including the lower neck and supraclavicular area. Among all the patients, 31 received 2 cycles of SMART concurrently with 5 fluorouracil （5-Fu） and cisplatin （the FP group） and 56 received 2 cycles of concurrent cisplatin. All the patients received 3 to 4 cycles of adjuvant combination chemotherapy of cisplatin and 5fluorouracil starting from the 1st month after completion of SMART. RESULTS With a median follow up of 59 months （ranging from 19 to 85 months）, the 1, 2 and 3year overall survival rates were 100%, 94.6% and 91.3% respectively. Acute mucositis and pharyngitis were more frequently observed in the FP group than in the cisplatin group. CONCLUSION SMART technique provides an excellent opportunity to spare normal tissue and is probably more biologically effective. Combination of single cisplatin was more tolerable.     

放疗同期紫杉醇化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的探讨紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌（T4N2～3M0）的临床疗效及不良反应。方法 2005年1月至2006年5月我院收治经病理确诊为低分化鳞癌的鼻咽癌患者,按福州分期T4N2～3M0,共60例,随机分为同期放化疗组（30例）和单纯放疗组（30例）。同期放化组化疗方案：在放疗同时给予紫杉醇60mg,每周1次,共7次;放疗方案同单纯放疗组。结果放疗结束后3个月,同期放化组、单纯放疗组鼻咽肿瘤完全消退率分别为93.3%和86.7%（P〉0.05）,1,2,3年局控率同期放化组、单纯放疗组分别为93.3%、86.7%、66.7%和90.9%、63.3%、43.3%。1,2,3年生存率分别为96.7%、83.3%、76.7%和86.7%、66.7%、53.3%。同期放化组的白细胞下降、消化道反应等毒性副反应明显高于单纯放疗组（P〈0.05）,但不延长放疗总疗程。结论同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌有助于提高生存率,减少局部复发和远处转移。     

Partially hyperfractionated accelerated radiotherapy and concurrent chemotherapy for advanced nasopharyngeal carcinoma

A newly designed concomitant chemoradiotherapy was undertaken to assess the feasibility and efficacy for advanced nasopharyngeal carcinoma (NPC).

Sixty-three patients with biopsy-proven NPC were entered in this Phase II trial from March 1992 to November 1993. Most patients present with Stage IV disease (93.4%) and poorly differentiated epidermoid carcinoma or undifferentiated carcinoma were the major pathologic type. Radiotherapy was delivered using a telecobalt unit and 10 MV x-rays and by altered fractionation (72–74 Gy/45 fractions/6 weeks). Chemotherapy with cisplatin 75 mg/mm², 2 h infusion at day 1, followed by 5-FU 400 mg/m²/day, continuosly infused for 4 days was given concurrently during the first and fifth weeks of radiotheraphy.

The major toxicity was mucositis (61% belong to Grade 3, 31% to Grade 2). Weight loss, leucopenia, and skin reaction were frequently encountered. Three patients withdrew from treatment at 15, 25, and 55.5 Gy, three patients interrupted the radiotherapy for 1–4.5 weeks, and two patients refused the second cycle of concomitant chemotherapy due to toxicities. The initial tumor response showed 100% overall response rate, with 90.5% complete response. After a median follow-up tiem of 38 months, five patients failed at the primary and/or neck (four recurrent and one persistent), and 14 patients developed distant metastases alone. The 3-year primary disease-free, regional disease-free, distant disease-free, and overall survival rates are 89.1, 92.8, 74.3, and 73.6%, respectively. The late complication rate is acceptable so far.

Our data indicates that concurrent chemoradiotherapy for advanced NPC is both feasible and effective, with acceptable toxicities. Distant metastases are the major site of treatment failure. Postradition adjuvant chemotherapy to eradicate subclinical distant metastasis should be further studied.     

局部晚期鼻咽癌TPF方案诱导化疗加紫杉醇或顺铂同期IMRT疗效分析

目的 分析局部晚期鼻咽癌TPF诱导化疗加紫杉醇或顺铂同期IMRT的疗效。     

诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的对比分析诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 148例患者随机分为治疗组与对照组,各74例。治疗组患者采用奈达铂(NDP)联合替加氟(FT-207)诱导化疗加放射治疗同步奈达铂化疗方案,对照组患者采用顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)诱导化疗加放射治疗同步顺铂化疗方案,观察两组患者的临床疗效、生存率和不良反应发生情况。结果治疗组患者鼻咽部肿瘤完全消退率为95.9%,有效率为98.6%;颈部淋巴结完全消退率为94.6%,有效率为98.6%。对照组患者鼻咽部肿瘤完全消退率为93.2%,有效率为98.64%;颈部淋巴结完全消退率为89.2%,有效率为97.3%,两组患者近期疗效差异无统计学意义(P>0.05);诱导化疗中,治疗组患者恶心呕吐、白细胞减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同期化疗中,治疗组患者血小板减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者总生存率、无复发生存率和无转移生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奈达铂和替加氟诱导化疗联合同期放射治疗与顺铂和氟尿嘧啶诱导化疗联合同期化疗疗效相当,而且奈达铂和替加氟方案消化道不良反应、白细胞减少情况优于顺铂和氟尿嘧啶方案,值得推广,远期疗效有待观察。     

Preliminary results of radiation dose escalation for locally advanced nasopharyngeal carcinoma

PURPOSE: To study the safety and efficacy of dose escalation in tumor for locally advanced nasopharyngeal carcinoma (NPC). METHODS AND MATERIALS: From September 2000 to June 2004, 50 patients with T3-T4 NPC were treated with intensity-modulated radiotherapy (IMRT). Fourteen patients had Stage III and 36 patients had Stage IVA-IVB disease. The prescribed dose was 76 Gy to gross tumor volume (GTV), 70 Gy to planning target volume (PTV), and 72 Gy to enlarged neck nodes (GTVn). All doses were given in 35 fractions over 7 weeks. Thirty-four patients also had concurrent cisplatin and induction or adjuvant PF (cisplatin and 5-fluorouracil). RESULTS: The average mean dose achieved in GTV, GTVn, and PTV were 79.5 Gy, 75.3 Gy, and 74.6 Gy, respectively. The median follow-up was 25 months, with 4 recurrences: 2 locoregional and 2 distant failures. All patients with recurrence had IMRT alone without chemotherapy. The 2-year locoregional control rate, distant metastases-free and disease-free survivals were 95.7%, 94.2%, and 93.1%, respectively. One treatment-related death caused by adjuvant chemotherapy occurred. The 2-year overall survival was 92.1%. CONCLUSIONS: Dose escalation to 76 Gy in tumor is feasible with T3-T4 NPC and can be combined with chemotherapy. Initial results showed good local control and survival.