经尿道电切术并电汽化术治疗浅表性膀胱癌12例分析

20 0 0年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,我院采取经尿道膀胱肿瘤电切术 (ＴＵＲ Ｂｔ)加经尿道膀胱肿瘤电汽化术 (ＴＶＢｔ)治疗浅表性膀胱癌 1 2例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 2例病人中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 56～ 84岁 ,平均年龄69岁。 1 2例病人中出现肉眼血尿者 1 1例 ,体检发现者 1例。肿瘤直径 0 .5～ 3 .0ｃｍ ,单发者 9例 ,多发者 3例。术前均经尿道膀胱镜及肿瘤组织活检证实为移行细胞癌 ,其中Ｔ1 4例 ,Ｔ2 8例 ;Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 1例。 1 2例病人中并发冠心病者 6例 ,高血压者 9例 ,糖尿病者 2例 …     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注对预防浅表性膀胱癌术后复发的长期疗效分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合吡柔比星膀胱灌注治疗对预防浅表性膀胱癌术后复发的长期疗效。方法该次研究对象均为2010年6月‐2011年6月来该院就诊的浅表性膀胱癌患者,共87例,采用数字随机法分为对照组和研究组,对照组43例,TURBT术后没有联合吡柔比星膀胱灌注治疗,研究组44例,TURBT术后联合吡柔比星膀胱灌注治疗,比较两组患者术后1年、3年和5年的肿瘤复发情况。结果研究组患者的术后1年、术后3年和术后5年的复发率分别为11.4%、18.2%和25.0%,对照组分别为23.3%、51.2%和62.8%,研究组复发率比对照组低,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组44例患者术后进行吡柔比星膀胱灌注,复发患者均再次进行TURBT术治疗,其中8例患者进行膀胱部分切除,术后仍使用吡柔比星膀胱灌注治疗,治疗后有2例患者复发。结论TURBT术联合吡柔比星膀胱灌注治疗对预防浅表性膀胱癌术后复发的长期疗效显著,能够有效减少患者术后长期复发率,提高患者生存率,值得推广。     

经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱癌

目的：探讨经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法：回顾总结33例浅表性膀胱癌经尿道电汽化治疗的临床资料。结果：所有肿瘤均一次切除。4例术后6个月非手术区复发，其中1例术后6个月发现有左肾孟癌，再次行肾孟癌根治术；其它复发病例均再次行经尿道电汽化切除。结论：经尿道电汽化术同样适用于浅表性膀胱癌。预后良好。     

经尿道电切术术后膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱癌分析

目的：探讨经尿道电切术术后早期和常规膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱癌的临床疗效。方法：61例患者随机分为2组,观察组行早期灌注,对照组行常规灌注,随访比较2组患者术后复发情况和不良反应。结果：观察组复发率（12．9％）明显低于对照组复发率（30．0％）（P〈0．05）。观察组复发患者复发时间14．2±1．8个月明显长于对照组患者复发时间9．1±1．3个月（P〈0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：术后早期膀胱灌注能降低膀胱癌复发率,推迟复发时间,无明显的不良反应。     

再次经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的临床应用

目的：探讨再次经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌临床疗效。方法选取浅表性膀胱癌患者60例,随机分为研究组和常规组,各30例。常规组保留膀胱的经尿道膀胱肿瘤电切术,研究组在常规组治疗基础上4周后行二次电切术,比较2组患者术后肿瘤残留率及并发症。结果第一次手术后2组患者残留率比较差异无统计学意义;研究组再次手术后残留率为6.67%显著低于常规组40.00%,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者尿道狭窄、出血、电切综合征及穿孔并发症发生率分别为3.33%、6.67%、3.33%和0.00%,常规组分别为3.33%、3.33%、0.00%和0.00%,2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。结论再次经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌可有效降低术后肿瘤残留率,具有较高安全性和治疗效果。     

经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱癌

目的:探讨经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱癌疗效和治疗经验。方法:对106例浅表性膀胱癌患者行经尿道汽化电切术治疗的资料进行总结。结果:106例膀胱肿瘤一次切除,平均手术时间36min,无膀胱穿孔及大出血,全组无输血,术后平均留置导尿48h,99例随访24个月,复发15例(15%)。结论:经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱癌具有出血少、视野清晰、瘤体组织清除彻底,术后并发症低等优点。     

经尿道电切术术后膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱癌的临床效果观察

目的观察浅表性膀胱癌经尿道电切术治疗后予以吡柔比星膀胱灌注的临床效果。方法选取2012年3月至2015年2月中牟县人民医院收治的浅表性膀胱癌患者56例,常规灌注的28例为对照组,早期灌注的28例为研究组,比较两组临床治疗效果。结果研究组复发率低于对照组,复发时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论浅表性膀胱癌经尿道电切术治疗后予以吡柔比星早期膀胱灌注效果确切,可降低复发率,延长复发时间,值得临床推广应用。     

同期经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌合并前列腺增生的临床效果分析

目的:分析浅表性膀胱癌合并前列腺增生行同期经尿道电切术治疗的效果。方法:选择2015年4月-2017年6月本院接诊的浅表性膀胱癌合并前列腺增生病患者46例,将之按电脑随机双盲法分成实验和对照组,每组23例。实验组行同期经尿道电切术治疗,对照组行开放性手术切除治疗,观察对比两组手术治疗的效果。结果:实验组手术时间与住院时间均明显比对照组短,术中出血量比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的复发率为4.35%,明显比对照组的21.74%低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将同期经尿道电切术作为浅表性膀胱癌合并前列腺增生的一种首选治疗术式,可有效降低术中出血量,缩短手术耗时,减少疾病复发风险。     

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌

目的观察经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的临床疗效。方法选择92例T1T2膀胱肿瘤患者分为2组,观察组43例行TURBT术,对照组49例行膀胱部分切除术,观察2组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生率及5a复发率。结果观察组患者手术时间（42．7±5．8）min,术中出血量（51．9±11．2）mL,导尿管留置时间（2．2±0．4）d,住院时间（5．6±1．1）d;对照组患者分别为（88．9±6．5）min,（98．6±30．3）mL,（4．8±0．9）d,（11．7±1．2）d,2组各指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率为2．3％,低于对照组的16．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者5a复发率为27．9％,对照组患者5a复发率为28．6％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TURBT术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌5a复发率相当,但TURBT术具有手术时间短、创伤小、出血量少、恢复快、并发症发生率低的优点。     

经尿道等离子电切加膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌

目的评价经尿道等离子电切术加盐酸吉西他滨与卡介苗交替膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法60例浅表性膀胱癌患者,均采用经尿道等离子电切术治疗后,分为对照组及观察组。观察组采用盐酸吉西他滨与卡介苗交替膀胱灌注。对照组采用盐酸吉西他滨联合卡介苗膀胱灌注。结果对照组与观察组的复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后两组淋巴细胞转化率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组副作用发生率少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经尿道等离子电切术加盐酸吉西他滨与卡介苗交替膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌疗效可靠、副作用小,建议临床推广。     

沙培林膀胱灌注对浅表性膀胱移行细胞癌患者血液中血管内皮生长因子的影响

目的探讨沙培林对浅表性膀胱移行细胞癌患者血液中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法采用双抗体夹心ELISA法对30例浅表性膀胱移行细胞癌术后患者和15例正常人血液中VEGF的检测,观察浅表性膀胱移行细胞癌患者在沙培林灌注治疗6周后血液中VEGF的变化。结果治疗前患者血液中VEGF水平明显高于对照组;治疗6周后VEGF水平显著降低,但仍较对照组高。结论沙培林膀胱灌注能够显著降低患者血液中VEGF水平,是一种有效的杀死膀胱肿瘤细胞的方法。     

浅表性膀胱移行细胞癌组织中Survivin的表达

目的:检测浅表性膀胱移行细胞癌组织中Survivin的表达,分析Survivin对浅表性膀胱移行细胞癌患者预后的影响。方法:对103例表浅性膀胱移行细胞癌患者的石蜡标本进行Survivin表达的免疫组化染色,并对其表达程度与临床病理特征和随访结果的关系进行分析。结果:61例患者Survivin高表达(>20%),42例患者Survivin低表达;Survivin表达与肿瘤分级和肿瘤分期无关(P>0.05);Survivin高表达的患者较低表达的患者无病生存率低(P<0.05)。结论:Survivin高表达可能是浅表性膀胱移行细胞癌一个新的不良预后因素。     

膀胱移行细胞癌术后复发影响因素的COX回归分析

目的:探讨膀胱移行细胞癌术后复发的影响因素。方法:对139例膀胱移行细胞癌患者的性别、年龄、族别、病理分级、临床分期、肿瘤直径大小、肿瘤数目、手术方式8项因素与复发时间进行COX回归分析。结果:单因素分析表明年龄、手术方式、肿瘤数目3项因素对于肿瘤复发的相对危险差异有统计学意义(P<0.05),纳入COX回归模型后其中手术方式、肿瘤数目与复发明显相关(P<0.05)。结论:多发肿瘤的复发时间短于单发肿瘤,而恰当的手术方式则可明显延长复发时间。     

卵巢移行细胞癌--附4例报告

目的 总结和探讨卵巢移行细胞癌(TCC)的诊断、治疗与预后。方法 回顾性分析4例卵巢TCC患的临床资料,并复习相关献。结果 4例患年龄39～67岁。2例因腹胀痛、2例因绝经后阴道流血检查发现盆腹腔包块,血清CA125均显增高。4例患均经卵巢癌细胞减灭术及术后辅助化疗。现1例Ⅱ期患存活,2例Ⅲ期及1例Ⅱ期患(未经术后正规化疗)死亡,平均生存时间至少为35个月。结论 卵巢TCC是一种上皮性卵巢癌,恶性程度高,但对化疗敏感,治疗除强调手术的彻底性外,术后正规化疗是影响预后的重要因素。     

输尿管移行细胞癌术后膀胱复发的危险因素分析

目的探讨输尿管移行细胞癌术后膀胱复发的危险因素。方法回顾分析两附属医院2000~2010年原发性输尿管癌病例,统计其临床及病理资料,通过多因素回归分析与膀胱复发相关的危险因素,用Kaplan-Meier法计算膀胱无复发生存率。结果随访104例输尿管移行细胞癌患者,中位随访时间46个月(13~89个月),39例患者出现膀胱复发。尿脱落细胞学(P=0.000)、肿瘤数量(P=0.006)、肿瘤分级(P=0.039)及合并膀胱肿瘤(P=0.014)是输尿管移行细胞癌术后膀胱复发的独立危险因素。危险因素越多的患者,膀胱无复发生存率越差。结论尿脱落细胞学、肿瘤数量、肿瘤分级及合并膀胱肿瘤与输尿管移行细胞癌术后膀胱复发密切相关。含有危险因素的病例可能需密切随访和积极治疗。     

Survivin在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的：探讨膀胱移行细胞癌urvivin表达程度与分级的关系，以及尿脱落细胞中Survivin表达的意义。方法：采用免疫组化方法检测膀胱移行细胞癌中Survivin的表达，并用免疫组化图像分析系统分析其阳性率及表达程度。结果：Survivin在各级膀胱移行细胞癌中都有表达，但表达的程度不同，I级膀胱移行细胞癌呈弱阳性，Ⅱ级膀胱移行上皮细胞癌呈中度阳性，Ⅲ级膀胱移行上皮细胞癌呈强阳性。结论：Survivin是诊断膀胱移行细胞癌的优良指标。尿脱落细胞中Survivin的表达可作为诊断膀胱移行细胞癌的筛选试验。     

腹膜腹腔镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌

目的：探讨后腹腔镜手术治疗上尿路移行细胞癌的手术方法.方法：采用后腹腔镜手术治疗上尿路移行细胞癌21例,其中肾盂癌14例,输尿管癌7例,右侧11例,左侧10例,男13例,女8例,年龄36～72岁,平均41岁.病理分期：A期15例,B期6例.病理分级：GradeⅠ 7例,GradeⅡ 9例,GradeⅢ 5例.结果：手术成功20例,1例因术后出血改开放手术.手术时间100-360 min,平均210 min.术中出血85～320ml,平均146ml,术中均未输血.患者术后1～3天恢复排气并进食,2天后下床活动.术后住院时间4～12天,平均7天.术后随访1～30个月,无肿瘤复发,丝裂霉素间断膀胱灌注.结论：后腹腔镜根治性肾输尿管切除术手术创伤小,疼痛轻,康复快,有可能成为上尿路移行细胞癌的主要手术方法.     

经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱癌31例

目的: 探讨经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法: 对31例浅表性膀胱癌患者行经尿道汽化电切术治疗。结果: 30例膀胱肿瘤1次切除,1例较大的多发性膀胱肿瘤分2次切除,随访1-24个月,肿瘤复发8例。结论: 经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤具有手术简单、损伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点。     

Prognostic factors for primary superficial transitional cell carcinoma of the bladder: a retrospective cohort study

Among patients with primary bladder tumors, 75%-85% have been found to suffer from superficial Ta or T1 transitional cell carcinoma (TCC). Tumors recur in 75% of these patients and progress in 10%-15% of recurrence cases.1,2 Progression or tumor multifocality can be treated with a total cystectomy or urinary diversion, preserving the bladder. Metastasis is terminal. Prognosis of superficial bladder tumors can be evaluated with indexes such as recurrence, progression, bladder preservation, me…     

上皮细胞膜抗原在肾细胞癌和肾盂移行细胞癌中的表达

目的：了解上皮细胞膜抗原（EMA）在肾细胞癌及肾盂移行细胞癌不同临床分期和病理分级中的表达情况,寻求有助于鉴别二者的方法.方法：使用免疫组化方法检测67例肾细胞癌及24例肾盂移行细胞癌病人肿瘤中EMA表达.结果：EMA在肾细胞癌和肾盂移行细胞癌中均有明显阳性表达,肾颗粒细胞癌表达随临床分期升高而降低,肾盂移行细胞癌随临床分期的升高而升高,均有统计学意义（P＜0.05）;在T3、T4期肾透明细胞癌和肾盂移行细胞癌中,EMA的表达有显著性差异（P＜0.05）.结论：EMA在肾癌和肾盂癌中表达随细胞类型和分期分级不同而有差异,可在一定程度上反映肿瘤的恶性程度及预后;EMA可以作为鉴别高分期肾癌和肾盂移行细胞癌的一个依据.