危重病人术中术后DIC的预防及应对方案

弥漫性血管内凝血（DIC）可使许多疾病演进过程复杂化,危重病人发生手术创伤时尤甚。此时血栓形成与出血常同时存在,使临床医师面临两难境地,病死率极高。因此对于外科危重病人,预防重于治疗。预防的重点在于减少危重病人DIC发生的高危因素,如：当术中术后需要输血时,要采取“鸡尾酒式的输血方式”,即输血成分需合理搭配;并给予适当抗炎治疗。此外还应积极纠正低体温、酸中毒、大出血、感染、血液瘀滞等情况。一旦发生DIC,在积极治疗原发病的基础上,适当输注血液制品,酌情使用肝素;并发脓毒血症时,还可使用抗凝血酶或活化蛋白C等;慎用抗纤溶药。     

急性重症胆管炎并发DIC的急诊内镜治疗

目的探讨伴弥散性血管内凝血的急性重症胆管炎的治疗方法。方法对15例伴弥散性血管内凝血(DIC)的急性重症胆管炎(ACST)患者采取急诊内镜治疗,并对患者各项临床资料进行回顾性分析。结果入院8 h内13例患者全部成功完成经鼻胆道引流(ENBD),解除胆道梗阻,引流通畅,DIC得到纠正,12例患者治愈,3例死于多器官功能衰竭。结论急诊内镜治疗对伴弥散性血管内凝血的急性重症胆管炎是安全的、有效的,是该疾病的首选治疗方案。     

胎盘早剥并发DIC误诊上消化道出血1例

胎盘早剥是妊娠严重并发症,现介绍胎盘早剥并发DIC误诊上消化道出血1例.     

脓毒症患者DIC的发病机制

本文阐述了脓毒症并发DIC发病机制研究的一些进展,包括内毒素、细胞因子等介质在凝血与纤溶系统激活中的作用,以及C蛋白-S蛋白系统和表面激活系统的概念与作用机制,并就DIC治疗的一些新措施作了评价。     

急性肾衰竭患者并发DIC的实验室检测及意义

急性肾衰竭并发弥漫性血管内凝血 (DIC)作为危及患者生命的临床综合征 ,历来受到重视。研究某些实验室指标在DIC诊断中的意义甚为必要。本文通过对分子标志物D -二聚体 (D -Dimer)、DIC的实验室检测指标进行分析 ,探讨其在DIC诊断中的价值 ,拟为DIC的早期诊断提供更敏感的诊断指标 ,用于指导临床。资料与方法1　一般资料　 1998年 11月～ 2 0 0 1年 9月我们共观察患者 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ;年龄 2 2岁～ 6 0岁。其中急性肾衰竭 (ARF) 15例 ,慢性肾衰竭 (CRF) 5例 ,肾病综合征 4例。均进行DIC筛查实验 ,包括活化部分凝血活酶…     

产科弥散性血管内凝血的救治

背景 妊娠期间一些合并症如先兆子痫以及其他严重状态如羊水栓塞等,均可诱发弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC).目的 探讨胎盘在妊娠相关的DIC中所起的作用.内容 介绍与妊娠相关DIC时胎盘引起凝血机制变化的最新发展.趋向 有望将凝血相关新的诊断和治疗方...     

口服优妥致DIC 1例报告

优妥具有抗炎、镇痛作用,是临床上较新、使用较广的消炎药,1999年9月我科收治1例因服用优妥引起严重毒副反应的病人.报告如下. 1 病例介绍 男,73岁,入院主诉:反复咳嗽、咯痰5年,加重伴哮喘10 d,既往有冠心病、高血压病30年,糖尿病2年.入院诊断慢性支气管炎急性发作,肺气肿;高血压,高血压性心脏病;冠心病,心律失常型,心功能Ⅳ级;Ⅱ型糖尿病.入院时T 36.5℃,P 110次/min,R 30次/min,BP 18/10 kPa,神志清楚,口唇轻度发绀,咽充血;桶状胸,双下肺均可闻及湿罗音,夜间呼吸困难,心率110次/min,房颤律,无杂音;双下肢轻度水肿;血常规、肝肾功能、心肌五酶均正常.经过两周对症治疗,症状明显好转.     

微量肝素治疗术后并发弥散性血管内凝血20例报告

肝素是治疗弥散性血管内凝血 (ＤＩＣ)的主要抗凝血药物 ,但可能引起外科创面或手术切口渗血。我们于 1992年 4月～2 0 0 1年 2月应用微量肝素静脉滴注治疗手术后并发ＤＩＣ患者2 0例 ,收到满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :患者男 14例 ,女 6例 ,年龄 11～ 5 6岁。原发病 :车祸伤 11例 ,其中 1例脑外伤在 2ｄ内 3次开颅行硬膜下血肿清除术。结肠肿瘤 2例 ,大面积烧伤 1例 ,坏死性肠炎 1例 ,宫内死胎 5例。合并症 :休克 11例 ,胃出血 7例 ,血尿 5例 ,皮肤淤斑 11例。诊断标准 :按照首届中华血液学学会全国血栓与止血学术会议有…     

ŧ��֢�ϲ�������Ѫ������Ѫ��ҩ������

脓毒症是外科病人常见的并发症,其实质是失控的炎性反应和凝血紊乱,二者相互影响可导致弥漫性血管内凝血(DIC),进一步发展可出现多器官功能衰竭甚至死亡。尽管祛除病因是治疗脓毒症DIC的根本策略,但在原发病未控制时,药物治疗仍发挥了重要作用。近年来,针对脓毒症DIC的药物治疗研究,尤其是抗凝和抗炎药物的基础及临床试验不断进行,凝血监测手段的进步亦推动了药物治疗的研发及应用。     

梗阻性黄疸患者血浆可溶性P-选择素与内毒素的关系及其在凝血障碍中表达的意义

目的　探讨梗阻性黄疸 (OJ)患者血浆可溶性P 选择素 (sP selectin)与内毒素 (ET )的关系及其在凝血障碍中表达的意义。方法　将 3 3例胆总管结石并OJ患者和 3 1例急性胆囊炎并胆囊结石无OJ患者分为梗黄组和无黄组 ,2 5例健康人为健康组 ,3组患者测定血浆可溶性P 选择素、ET、D 二聚体 (D d)、纤维蛋白原 (FBG)、血清纤维蛋白原降解产物 (FDP)、活化部分凝血活酶时间 (KPTT)、凝血酶时间 (TT)。结果　梗黄组和无黄组可溶性P 选择素含量与ET含量有直线相关 (P <0 .0 1) ;在相同ET含量时 ,梗黄组的可溶性P 选择素 (3 5 1.90± 93 .83 ) μg/L高于无黄疸组[(2 3 3 .3 2± 82 .12 ) μg/L ,P <0 .0 1] ;梗黄组D d、FDP[(2 .14± 0 .3 7)mg/L、(15 .13± 0 .46)mg/L]高于无黄组 [(0 .76± 0 .2 7)mg/L、(6.2 1± 0 .3 9)mg/L] (P <0 .0 1) ;梗黄组可溶性P 选择素与D d、FDP之间均正相关 (P <0 .0 1)。结论　OJ是ET致血管内皮细胞损伤和血小板活化的敏感性因素 ,OJ患者表现为代偿性弥散性血管内凝血。     

内毒素预处理对内毒素血症大鼠弥散性血管内凝血的作用

内毒素血症时的过度炎症反应引起内皮细胞受损及凝血、纤溶系统功能紊乱，常常导致弥散性血管内凝血(DIC)的发生。研究证实，在适当时机给予抗凝血治疗可降低严重脓毒症病人的死亡率，但内毒素预处理对内毒素血症的影响尚无定论。本实验拟观察内毒素预处理对内毒素血症大鼠DIC的作用，为临床应用提供依据。     

出血、凝血与止血(3)--外科手术并发弥散性血管内凝血

严重创伤和大型手术是引起外科领域中弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）的主要原因之一。据上海第二医科大学附属瑞金医院统计１８８例ＤＩＣ的结果,由于创伤和手术诱发者为１６例,占８．４％;另据国内６组ＤＩＣ共６２２例的分析,其中由于创伤和手术引起者为６８例,占１０.９％,日本报道占２．４％。由此可见,创伤和手术所致的ＤＩＣ并非少见,必须引起临床医师的重视。 病因和发病机制 １．创伤 包括挤压综合征、多发性骨折和重度灼伤等。Ｆｅｌｅｓ研究了１８５例创伤和１３５例烧伤患者,发现２５％的创伤和２９％的烧伤患者有肺毛细血…     

烧伤脓毒症发病机制与防治对策

Sepsis and septic shock as a result of an invasire infection are challenging problems in extensively burned patients, and frequently end in multiple organ dysfunction syndrome (MODS).It is of great significance to further elucidate the pathogenetic mechanisms, and to seek novel intervention strategies to prevent and treat sepsis/MODS secondary to severe bums. A more complete understanding of the pathogenetic mechanisms of postburn sepsis would certainly elicit a number of potential therapeutic strategies for it. It is our belief that compre hensive clinical measures for management of severe sepsis should include rapid, adequate fluid resuscitation for bum shock, early feeding, effective control of infection, early escharectomy, and reinforcement of organ support. Once bum wound sepsis occurs, prompt removal of infected necrotic tissue is the key procedure to ensure a successful result. Further study is necessary to determine the precise mechanisms of these protective effects and the clinical advantages for postburn sepsis using evidence-based methodology system.     

产科弥漫性血管内凝血32例临床分析

产科弥漫性血管内凝血（DIC）是一种围生期由多种疾病引发的弥漫性血管内凝血为主要临床特征的病理生理过程,是产科严重的并发症之一,起病急骤,病情凶险,若不及时抢救,将迅速危及母儿生命。2000年1月至2009年1月云南省昭通市第一人民医院收治分娩产妇12,300例,发生DIC32例,发生率2．6%,现报告如下：     

经尿道前列腺电汽化术并发弥散性血管内凝血3例报告

目的提高对经尿道前列腺电汽化术发生弥散性血管内凝血的认识。方法对1999年10月～2010年12月经尿道前列腺电汽化术发生3例DIC的机制、诱发因素和抢救措施进行回顾性分析。结果本组3例经全力抢救均获成功。结论对术中突然发生前列腺创面难以电凝止血的出血,在排除动脉出血和前列腺包膜穿孔的情况下要首先考虑DIC的可能,早发现早诊断早治疗是抢救成功的关键;立即停止手术和抗凝肝素钠的使用至关重要,同时还应加强围手术前期的精心准备和全身情况的综合评估。     

人工全髋置换手术发生急性DIC一例

弥散性血管内凝血(DIC)是一种发生在多种疾病(包括创伤)基础上,由于凝血酶异常持续产生和增加引起的获得性出凝血功能障碍的综合征。常见的病因为严重感染、创伤、恶性肿瘤、病理产科等。全髋置换手术发生急性DIC临床很少见,笔者于2005年8月对1例类风湿关节炎患者实施     

乌司他丁对脓毒症患者临床治疗分析

目的 观察乌司他丁对脓毒症患者的治疗效果.方法符合标准的96位患者随机分为治疗组和对照组,均按〈2008年国际严重脓毒血症和感染性休克治疗指南＆gt;治疗,其中治疗组加用乌司他丁,两组患者治疗前及治疗后第7天分别检测PLT、PT、APTT、FIB,同时分别于1、3、5及7天检测BUN、Cre,并观察7天内两组患者发生肾损害的比例和需要连续肾替代治疗的比例,及机械通气时间、ICU住院时间、30天生存率.结果治疗组PLT及FIB均升高,PT和APTT均缩短（P＜0.05）,血Cre、第3天血BUN下降（P＜0.05）,而第5、7天时血BUN无显著下降（P＜0.05）,总体发生肾功能损害减少（P＜0.05）,需要CRRT治疗有降低,但无显著下降（P＞0.05）,同时患者机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,并且具有较好的近期生存率 （P＜0.05）.结论乌司他丁可改善脓毒症患者凝血功能、减轻肾功能损害、改善患者预后.