实时超声诊断儿童直立性蛋白尿和非肾性血尿─—胡桃夹现象

在直立性蛋白尿和非肾性血尿的患儿中，应用实时超声检查出胡桃夹现象（左肾静脉压迫综合征）154例。其中男80例，女74例，年龄3～14岁。全部患儿于仰卧位发现左肾静脉（LRV）在肠系膜上动脉（SMA）和腹主动脉（AO）间均受压，扩张部位内径较狭窄部位宽2倍以上，脊柱后伸位站立20分钟后宽4倍以上，最宽者达15倍，同时SMA与AO间夹角变小。LRV扩张程度与其受压程度一致。本文强调各种不同体位对照检查，对确诊意义很大。文中探讨了超声诊断标准及发病机理，并认为超声诊断胡桃夹现象，是一项具有实用价值，值得推广的诊断方法。     

彩色超声多普勒诊断18例胡桃夹综合征

胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象,是由于先天性或后天因形体变化等原因造成的左肾静脉在经过肠系膜上动脉(SMA)和腹主动脉(AO)之间的夹角处受到挤压后,导致左肾静脉近端(靠近肾门处)扩张而引起的一系列综合征。彩色超声多普勒可以通过测量SMA和AO之间的夹角,通过脊柱后伸位试验前和试验后对左肾静脉受压处     

超声诊断胡桃夹综合征1例

患者男 ,13岁。因反复发热、血尿 2月余 ,在外院诊断为肾炎治疗效果欠佳转入我院。查体 :肾区无叩痛。尿白细胞 0～ 5 / HP,红细胞 2 +/ HP,尿蛋白(+)。超声检查 :双肾未见异常。仰卧位 :肠系膜上动脉 (SMA)与腹主动脉 (AO)夹角间左侧左肾静脉内径 0 .6 cm;SMA与 AO夹角间右侧左肾静脉内径0 .2 cm。站立位 :SMA与 AO夹角间左侧左肾静脉内径 0 .7cm ;SMA与 AO夹角间右侧左肾静脉内径 0 .2cm。超声提示 :左肾静脉扩张 (考虑“胡桃夹”综合征 )见图 1。MRI:MIP成像显示 SMA与 AO之间夹角小于 4 5°,且压迫左肾静脉。 MRI意见 :…     

彩色多普勒超声对胡桃夹综合征的诊断研究

目的:应用彩色多普勒超声研究疑似胡桃夹综合征左肾静脉各项参数指标。方法:通过对15例疑似胡桃夹结构患者进行彩色多普勒超声检查,观察肠系肠上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)之间的夹角(β),测量左肾静脉(LRV)受压狭窄部位内径(Db)及受压扩张部位内径(Da),脉冲多普勒测量受压部位血流速度(Vb)及扩张部位血流速度(Va),站立背伸位15min后重复测量上述指标。计算两种体位下Da/Db、Vb/Va及最窄处压力阶差(△P)。结果:15例患者SMA与AO之间夹角均30度。不同体位,15例患者的LRV的Da均较Db明显增宽,Vb均较Va明显增快,△P均升高;平卧位时,Da/Db2,Vb/Va3.7,△P3;站立背伸位15min后,Da/Db3.0,Vb/Va5.5,△P5.5。结论:彩色多普勒超声可动态观察胡桃夹结构左肾静脉内径及其血流动力学变化,并可准确测量获取各项参数指标,对胡桃夹综合征的诊断及指导转归有重要意义。     

彩色多普勒超声对左肾静脉受压综合征的诊断价值

目的研究彩色多普勒超声诊断左肾静脉受压综合征的临床价值。方法运用彩色多普勒超声诊断左肾静脉受压综合征患儿32例，并与30例对照组儿童彩色多普勒超声调查结果进行比较，采用相关系数及U检验进行评估，从而提供客观诊断依据和方法，并指出不足。结果①SMA与AO夹角与LRV近肾门端流速显著相关，夹角越小，流速越慢。LRV流速与LRV内径b／a值极显著相关，b／a值越小，流速越慢。SMA与AO夹角与LRV的b／a值显著相关，夹角小，b／a值小。②正常儿童与患儿SMA与AO夹角二者统计值存在显著差异，正常儿童SMA与AO夹角平均值大于患者。③正常儿童与患儿的LRV流速具有统计学意义，前者的LRV流速显著大于后者。④提出受检者SMA与AO夹角、LRVMAXVEI．(m／s)及I．RV的b／a值三者变量测试正常控制范围。结论超声诊断左肾静脉受压综合征，对儿童不明原因血尿或蛋白尿具有重要诊断意义。     

胡桃夹综合征超声诊断标准的研究

目的 探讨胡桃夹综合征的超声诊断标准。方法 62例患者和62例对照者平卧位、左侧卧位时于肠系膜上动脉（SMA）和腹主动脉（AO）夹角处测量左肾静脉内径（D1）,左肾静脉近肾端最宽处内径（D2）,SMA和AO夹角、血流峰值速度（Vmax）和时间平均峰值速度（Vtap）;站立15min后于站立位、站立背伸位重复测量上述指标,并根据Vmax和Vtap计算夹角处与下腔静脉间的压差（△Pv、△Ptap）,并对各种诊断标准进行对比分析。结果 胡桃夹综合征患者存在左肾静脉血液回流障碍,与其他诊断标准相比,以4mm Hg为临界值的△Ptap诊断胡桃夹综合征的准确性（95．97％）、特异性（96．77％）最高。结论 左肾静脉夹角处与下腔静脉的△Ptap是诊断胡桃夹综合征最佳的超声参数。     

左肾静脉压迫综合征的多层螺旋CT评价

左肾静脉压迫综合征即胡桃夹现象，是指左肾静脉（LRV）汇入下腔静脉行程中走行于肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉（AA）之间，在二者形成的夹角内受到挤压，主要引起血尿、蛋白尿、左腰痛的一种临床综合征。MSCT能清晰显示SMA与AA之间的夹角及周围组织结构的解剖关系，是诊断左肾静脉压迫综合征的一种无创性检查方法。     

彩色多普勒超声评价左肾静脉受压与左精索静脉曲张的关系

目的：探讨左肾静脉受压与左侧精索静脉曲张的关系。方法：选择经彩色多普勒超声（CDFI）确诊的左侧精索静脉曲张患者64例。以58例正常人为对照，仰卧位超声测量脊柱前，左侧扩张部肾静脉内径和肠系膜上动脉（SMA）和腹主动脉（AAO）之间夹角。结果：62例患者和55例正常人检查成功，与对照组相比，左侧精索静脉曲张患者脊柱前肾静脉变窄，脊柱左侧肾静脉内径增宽，左肾静脉扩张部内径/狭窄部内径比例增大，SMA与AAO夹角变小。结论：左肾静脉受压是左侧精索静脉曲张的主要原因之一。CDFI诊断左肾静脉压迫综合征简单实用，成功率高，值得推广。     

彩色多普勒超声对儿童胡桃夹综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对儿童胡桃夹综合征（NCS）的诊断价值。方法选取NCS患儿（病例组）36例;选取健康体检的儿童40例,按左肾静脉（LRV）内径[LRV近肾端内径（简称a段）]、腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）[AO和SMA之间的LRV前后径（简称b段）]的LRV前后径比值（a/b比值）平均分为2组：对照A组（a/b比值≥3）和对照B组（a/b比值〈3）,每组20例。3组均行二维及彩色多普勒超声检查,按简化伯努利方程计算LRV与下腔静脉（IVC）的压力差（△P）,并行直立试验后重复以上检查。结果 3组平卧位a值、直立试验后b值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照A组、对照B组比较,病例组直立试验后a值大、平卧位b值小,平卧位及直立试验后a/b比值大、Va流速慢、Vb流速快和△P值大（P〈0.01）;病例组△P〉0.5 k Pa。对照A组平卧位b值、平卧位及直立试验后a/b比值、Va、Vb和△P值与对照B组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,对照A组、对照B组均△P〈0.5 k Pa。结论彩色多普勒超声对NCS具有重要的诊断价值,△P〉0.5 k Pa可作为诊断NCS的标准之一。     

胡桃夹综合征误诊3例分析并文献复习

胡桃夹综合征（NCS）又称左肾静脉压迫综合征，是指左侧肾静脉（LRV）在腹主动脉（AO）与肠系膜上动脉（SMA）之间受压导致肾静脉高压、出现血尿或直立性蛋白尿、左侧精索静脉曲张和腰腹痛为主的一种少见病。我院收治院前曾误诊的3例结合文献复习如下。     

实时超声诊断儿童直立性蛋白尿和非肾性血尿——胡桃夹现象

在直立性蛋白尿和非肾性血尿的患儿中，应用实时超声检查出胡桃夹现象（左肾静脉压迫综合征）１５４例，其中男８０例，女７４例，年龄３￣１４岁，全部患儿于仰卧位发现左肾静脉在肠系膜上动脉（ＳＭＡ）和腹主动脉（ＡＯ）间均受压，扩张部位内径较狭窄部位宽２倍以上，脊柱后伸位站立２０分钟后宽４倍以上，最宽者达１５倍，同时ＳＭＡ与ＡＯ间夹角变小。ＬＲＶ扩张程度与其受压程度一致。本文强调各种不同体位对照检查，对确诊意     

彩超诊断儿童左肾静脉压迫综合征2例

例1 患者,女,6岁.因血尿待查入院.超声所见:双肾形态正常,右肾大小约6.8cm×3.2cm,左肾大小约6.9cm×3.7cm;行上腹部平卧位横切可见肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)夹角的左侧左肾静脉(LKV)明显扩张,内径约0.7cm,CDFI显示血流信号充盈不饱满.夹角的右侧左肾静脉内径0.2cm,压迫部位血流信号缺失,呈典型的"胡桃夹"征(图1).彩超诊断:左肾静脉压迫综合征. 例2 患者,女,11岁.因无痛性肉眼血尿伴腰痛入院.超声所见:双肾形态饱满,右肾大小约10.6cm×3.9cm,左肾大小约11.3cm×4.8cm,实质回声略强,皮髓分界不清,集合系统无分离征象.上腹部横切,可见腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)之间左肾静脉受压,狭窄处内径0.2cm.CDFI显示受压处血流信号缺失(图2),其扩张段血流信号充盈不饱满,狭窄左侧左肾静脉明显增宽,内径0.8cm,呈"胡桃夹"现象.彩超诊断:     

超声在胡桃夹现象诊断中的作用

胡桃夹综合征(NCS)又称左肾静脉压迫综合征，是走行于腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)间的左肾静脉(LRV)受压狭窄引起的一系侧临床症状。本文对15例患者进行超声声像图分析．以探讨超声检查对胡桃夹综合征的诊断价值：     

彩色多普勒超声在左肾静脉压迫综合征诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的可靠性和实用性。方法利用彩色多普勒超声对22例左肾静脉压迫综合征患者及19例正常者进行对照检查,分别检查腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)之间左肾静脉受压处前后径(b)、受压处前方左肾静脉最宽处内径(a),受压处左肾静脉内峰值血流速度(Vp)、峰值血流加速时间(AT)。结果全部受检者均可见AO与SMA之间的LRV不同程度受压,但两组间b、a/b、Vp及AT有显著性差异(P<0.01)。结论彩色多普勒超声是诊断左肾静脉压迫综合征快速、可靠和有效的方法。     

双功能超声对儿童胡桃夹现象的研究附647例分析

超声诊断胡桃夹现象,目前国内外尚未见有关患儿SMA与AO间夹角,LRV扩张近端倍数与流速相互关系的报道, 我们从1991年1月即开始对这方面进行研究,现报道如下。 资料及方法 资料为1991年1月～1999年9月临床疑胡桃夹现象的患儿950例,角度资料完整者647例,超声诊断胡桃夹现象阳性者〔USLRV(+)〕499例,病史最短者一天,最长者10年,其中男孩247例,女孩252例;超声诊断胡桃夹现象阳性者〔USLRV(一)〕148例,其中男孩88例,女孩60例。 所用仪器Acuson 128XP/10,电脑声像仪,探头频率3.5MHz,患儿空腹8～12小时采取不同体位,经上腹部横断面配合纵断面扫查,观察并测量左肾静脉(LRV)在肠系膜上动脉(SMA)与主动脉(AO)间受压狭窄处内经和扩张近端内经以及SMA与AO间角度(固定同一位医师进行角度测量),同时测量LRV扩张近端流速。     

左肾静脉压迫综合征的二维超声和彩色多普勒超声表现

目的 探讨左肾静脉压迫综合征的声像学特征。方法 对22例左肾静脉压迫综合征患儿及15例正常儿童进行了二维超声及彩色多普勒超声检查。结果 病变组平卧位时左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处狭窄,左腹主动脉左侧扩张,扩张段血管内径是狭窄处的2倍以上,站立15分钟后扩张更明显,是狭窄处的3倍以上,左肾门肾静脉的血流速度较对侧明显减慢。结论 平卧位左肾静脉狭窄前扩张段内径与狭窄处内径比达2倍以上,站立15分钟后达3倍以上,平卧位时左肾门血流速度较对侧减慢是本病的重要超声表现和重要的诊断依据。     

二维彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断意义

目的：探讨二维彩色多普勒超声检查对左肾静脉压迫综合征的可靠性和实用性。方法：利用二维彩色多普勒血流显像对24例左肾静脉压迫综合征患者进行检查，并对其声像图特点进行总结分析。结果：本组24例患者，均见左肾静脉受压狭窄，狭窄前可见扩张。平卧位时扩张部位前后径(a)／狭窄部位前后径(b)＞3．1。脊往后伸位15分钟后a／b＞5．1，俯卧位15分钟后扩张消失或减轻，呈动态变化。22例尿检可见多形红细胞。结论：二维彩色多普勒超声检查是诊断左肾静脉压迫综合征的可靠、有效方法。     

多层螺旋CT血管造影对胡桃夹综合征的判别分析

目的:用多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断胡桃夹综合征(NCS),探讨MSCTA诊断NCS的指标。方法:利用16排MSCTA测量24例NCS患者卧位状态下肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)之间的角度和左肾静脉(LRV)内径,并和对照组作比较。结果:24例NCS患者SMA与AO夹角A’的平均值为16.46°±3.41°。LRV穿过夹角处的前后径为(0.31±0.12)cm。对照分析NCS组和正常组的LRV穿过SMA夹角处狭窄段及其左侧扩张段的前后径、前后径比、截面积比以及SMA夹角A、A’、左右肾的体积差、体质量指数等8项指标,除了LRV扩张段的前后径外,其余7项指标均有显著性差异。对上述8项指标作判别分析得出判别方程为:D=-2.543-0.743x1+0.046x6+0.142x8。结论:MSCTA能清楚的显示LRV周围的解剖结构,对NCS有重要的诊断价值。     

彩色多普勒超声对左肾静脉压迫征诊断的回顾分析

目的 通过回顾分析23例左肾静脉压迫征，探讨彩超对其诊断价值。方法 23例直立性血尿和/或蛋白尿加重，肾组织穿刺活检证实无器质性疾病患者行彩色多普勒超声检查。结果 患者左肾静脉近肾段内径扩张，血流速度减慢，尤其在脊柱后伸位时加重。结论 应用彩色多普勒超声检查能较好地检查左肾静脉压迫征。为临床提供重要的临床诊断依据。     

彩色多普勒超声对左肾静脉受压综合征的诊断探讨

目的 探讨彩色多普勒超声诊断左肾静脉受压综合症(nut-cracker syndrome,简称NCS)的价值.方法 对100例健康体检者(对照组)与74例NCS患者(病例组)仰卧位、站立背伸位及跪位时,测量左肾静脉(LRV)位于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)问段内径(a)、LRV近肾端内径(b),计算b/a值.测量a、b段最大流速(Va、Vb);计算最窄处峰值静脉压(△P).测量仰卧位时AO和SMA形成的夹角,将两组所得数据进行对比分析.结果 仰卧位和站立位时,b/a值病例组较对照组大;b/a≥3者病例组有59例(79.73%),而对照组有4例(4.00%);站立背伸位检查,b/a≥4者病例组有72例(97.30%),而对照组0例;AP示病例组比对照组明显增高;以上参数两组间比较差异均有显著性(P＜0.01).病例组AO和SMA夹角均小于30°,87.84%病例≤20°.结论 通过仰卧位及站立背伸位超声联合检查,可为诊断NCS提供客观依据,对NCS的诊断具有重要价值.