胫骨后肌腱部分移位术治疗小儿痉挛性马蹄内翻足的体会

目的探讨胫骨后肌腱部分移位术治疗小儿痉挛性马蹄内翻足的疗效及适应证。方法21例痉挛性马蹄内翻足的患儿接受了胫骨后肌腱部分移位术，术后3周更换可行走足托，佩戴足托开始行走训练，6周后去足托训练。结果随访观察1～5年8个月，24足中，18足评为优，4足为良，1足为中，1足为差。结论选择胫骨后肌腱部分移位术治疗儿童痉挛性马蹄内翻足应以胫后肌痉挛为主，腓骨肌张力弱的病例最为适宜。维持外移部分肌腱适当张力是手术成功的关键。合理的训练方法是保持良好效果不可缺少的重要部分。     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足是小儿矫形外科常见的足部畸形,传统治疗方法多为局部按摩、石膏固定,6个月以后实施广泛的组织松解手术,可短时间内改善足的外观,但远期易出现关节僵硬、疼痛、足外翻畸形等并发症[1]。因此,目前不破坏组织结构的保守治     

改良Mckay术治疗小儿僵硬型先天性马蹄内翻足

目的 探讨改良Mckay术治疗小儿僵硬型先天性马蹄内翻足(CCF)的临床应用及近期疗效.方法 2003年～2005年采用改良Mckay术治疗小儿僵硬型先天性马蹄内翻足36例(共54足),术中采用跟腱外侧弧形切口或直切口,加大后侧松解范围,充分延长跟腱和屈拇长肌腱,将胫前肌腱部分切断,以克氏针固定于距下关节,术后石膏固定6～8周.结果 均痊愈,平均随访2.3年(1～3年),根据术后足的外观形态、足印、踝部功能、有无疼痛及X线检查评价疗效,疗效优25例38足;良8例12足;可3例4足,优良率为92.59%.结论 改良Mckay术是矫正小儿僵硬型先天性马蹄内翻足的有效手术方法,其优点是损伤小、手术时间短,矫形效果良好.     

再改良Mckay术治疗先天性马蹄内翻足的应用研究

目的 探讨Mckay术的改良及临床应用问题。方法 采用再改良Mckay术治疗先天性马蹄内翻足42例(共58足),术前、术后常规摄足的正侧位X线平片,用自拟标准评估。结果 优49足,良7足,一般2足。结论 再改良Mckay术是矫正先天性马蹄内翻足的有效手术方法,其较之经典Mckay术损伤小、手术时间短而效果好、残留或复发畸形少,但要严格按手术指征选择病例。     

先天性马蹄内翻足胫前肌外移前后三维步态分析

目的 通过三维步态分析的生物力学方法评定先天性马蹄内翻足患儿胫骨前肌外移术后疗效,明确其手术指证。方法 收集2010年7月至2014年7月在本院就诊的先天性马蹄内翻足20例,年龄4~6岁,平均4.5岁。男性15例,女性5例,均行胫骨前肌外移术,手术前后均应用三维步态分析系统(美国motion步态分析系统)对患者进行步态分析,每次测量要求至少有3个步长长度,步速恒定。将骨盆、髋、膝、踝关节共设置15个点,并连接成面,建成三维动态图像。对胫骨前肌外移术前后的步态在三维方向进行步态分析。结果 胫骨前肌外移手术前、后三维步态分析结果:①行走速度、步频、步长较术前无明显差异,与正常儿童比较也无明显差异。②术后患儿足内收较术前明显改善。③胫骨前肌在术前术后活动状态无明显改变。④胫骨前肌外移术后患侧下肢行进线内旋情况较术前改善。结论 运用三维步态分析对行胫骨前肌外移术的患者进行功能量化评价,可以更为准确地了解踝关节的生物力学及胫骨前肌肌电活动变化,因而可以准确判断手术指证和全面评估患儿术后畸形矫正情况。     

先天性马蹄内翻足治疗的选择

先天性马蹄内翻足是小儿矫形外科的常见畸形，依据年龄可采用保守治疗和手术治疗。国内文献报道，一般在出生6个月以后，行广泛软组织松解手术，这已被大多数矫形外科医生所接受。     

先天性马蹄内翻足病因学研究进展

先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot熏CCF)是小儿常见的一种严重影响足部功能的畸形,发病率约为1‰,主要畸形包括前足内收、踝跖屈、跟骨内翻以及继发性胫骨远端内旋。病因目前还不清楚,有多种学说,如:神经肌肉病变,血管发育异常,骨骼发育异常,软组织异常,遗传基因学说以及宫内发育阻滞学说等。在某一领域部分学者达成共识,如:神经肌肉病变学说,但尚无定论。因此,对先天性马蹄内翻足病因学的研究对指导和改进治疗有重要的意义。1神经肌肉病变学说1.1肌纤维变性和肌纤维型的改变有学者认为肌力不平衡是先天性马蹄内翻足畸形发生的直接原…     

螺旋CT三维影像分析先天性马蹄内翻足

目的 采用螺旋CT三维影像分析研究先天性马蹄内翻足的骨发育及结构。方法 螺旋CT扫描11例婴儿单侧马蹄内翻足及健侧足。采用三维影像重建分析并计算患足与健足间骨核容积百分率；楔骨骨核出现比率；先天性马蹄内翻足的后足骨的骨间关系。结果 跟骨骨核容积百分比率(马蹄内翻足与健侧足间骨核容积百分比率)为54%—97％，平均75％；距骨29％～83％，平均50．1％；骰骨30％～100％，平均67.3％。楔骨骨核出现比率，马蹄足4／11；健足7／11。在轴位上观察，相对于正常足和双踝轴，马蹄内翻足的距骨，跟骨在踝穴内明显内旋。结论 先天性马蹄内翻足不仅仅后足骨骨间关系异常，而且骨核发育明显落后于健侧足，且骨核偏心，以距骨最为明显。     

痉挛性脑瘫马蹄内翻足畸形的胫后肌腱劈裂半腱转位术

马蹄内翻足畸形是痉挛性脑瘫儿的常见畸形 ,多合并前足内收 ,从而导致足前外侧着地 ,行走不稳或困难。在低龄儿 ,畸形往往是动力性地 ,并无或少有固定挛缩与骨骼畸形。跟腱延长 ,被认为是纠正马蹄畸形的良好方法 ,但它不能纠正足的内翻及前足内收。因此 ,产生了胫后肌腱前置于内踝前、经骨间膜前移于足背、舟骨附着点切断、延长等方法。而这些方法的远期随访 ,在纠正内翻与前足内收的可靠性并不十分理想 ,甚至多有失败、复发和发生新畸形的报道 ,由此 ,促成方法改进的探索[1 3,5,6 ] 。1 996～ 2 0 0 1年间 ,我们使用胫后肌腱劈裂半腱转位…     

先天性马蹄内翻足的治疗概况

先天性马蹄内翻足是小儿骨科一种常见畸形。发病率约为1／1000。男：女为2：1。其治疗方法很多,疗效不一。治疗的目的是尽可能恢复足与踝关节的外观和功能,使患足达到跖行,柔软和无痛。现对本病的治疗综述如下。     

自体脾移植治疗小儿外伤性脾破裂23例报道

目的 探讨自体脾移植在小儿外伤性脾破裂全脾切除术中的疗效.方法 对本院近10年来收治的23例小儿外伤性脾破裂患儿行全脾切除 自体脾组织大网膜内移植术,评价其疗效.结果 本组均治愈.随访20例,随访期患儿生长、发育正常,IgM、IgG在正常范围,无脾切除后暴发性感染(OPSI)发生.结论 全脾切除 自体脾组织移植治疗小儿外伤性Ⅲ级、Ⅳ级脾破裂能降低死亡率,保留脾脏的大部分功能.     

腱膜松解术治疗脑瘫痉挛性下肢畸形

目的总结腱膜松解术治疗脑瘫痉挛性下肢畸形的疗效。方法采用腱膜松解术治疗脑瘫痉挛性下肢畸形45例,其中男性32例,女性13例。平均手术年龄7.8岁(3～18岁)。结果平均随诊3.5年(0.5～6年),疗效优29例,良12例,差1例,优良率为91%。结论腱膜松解术是治疗脑瘫痉挛性下肢畸形的一种有效方法。     

小儿先天性马蹄内翻足畸形治疗体会

先天性马蹄内翻足是临床较多见的先天性足部畸形,其病因尚未明确,治疗方法较多。我院自1995年～2001年收治1岁6个月～4岁9个月病儿46例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料手术治疗小儿先天性马蹄内翻足畸形46例,73只足,男34例,女12例,年龄1岁6个月～4岁9个月,经保守治疗40例,未经保守治疗6例。1.2治疗方法46例患儿采用4种手术方式:(1)跖腱膜切断内侧软组织松解,跟腱延长5例,7只足;其余术式均在此术式的基础上,加作以下手术:(2)胫后肌前置于第三楔状骨9例,14只足。(3)胫骨后肌腓骨长肌腱编织缝合20例,33只足。(4)胫骨后肌腓骨长肌腱胫骨前…     

Hoke跟腱滑动延长术治疗小儿脑瘫痉挛型马蹄足

目的 介绍一种治疗小儿脑性瘫冯挛型马蹄足的手术方法及其要点。方法 采用Ｈｏｋｅ跟腱滑动分离延长跟腱,使马蹄足畸形消失。结果 本组１１例共１７足,平均随访５年１１个月,均获得足跟落地的无痛性跖行步态。结论 我们认为该手术操作简便,矫形可靠,疗效肯定。是小儿脑性瘫痉挛型马蹄足较好的治疗方法之一。     

小切口鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液426例

我院于1996年以来采用小切口鞘状突高位结扎治疗小儿各型鞘膜积液，经426例术后1～7年观察随访效果满意，无1例复发。现报道如下。     

改良Duhamel术治疗先天性巨结肠症85例体会

先天性巨结肠症是以受累肠管神经节细胞缺如或发育不良为特征的一种肠道疾病,外科手术是主要的治疗方法,但术式有多种。术式的选择、术者对该术式掌握的熟练程度㈣直接关系到术后恢复、远期疗效及生活质量的好坏。我院自1978年以来应用改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠症85例,取得满意的疗效,现报道如下。     

小儿自发性胆道穿孔腹腔镜诊疗体会

目的总结小儿自发性胆道穿孔的术前诊断和手术方式。方法回顾自1987年以来共收治的5例小儿自发性胆道穿孔行腹腔镜手术患儿的临床资料并进行评价。结果5例患儿均好转出院,随诊3月～5年,3例无特殊异常;2例胆总管有轻度扩张,均未行二期胆道根治术。结论腹腔镜能明确胆道穿孔情况,决定行胆囊造瘘,腹腔引流术,避免术中过多分离,可减轻手术创伤,促进恢复。     

脱肛注射治疗并发肛直肠会阴瘘24例报告

目的对儿童脱肛注射治疗后并发肛直肠会阴瘘的情况进行总结报告，探讨脱肛注射治疗的术前术后处理及并发症的预防措施。方法回顾性总结分析1987年6月-2004年8月收治的因脱肛注射治疗后并发肛直肠会阴瘘24例病例资料。结果并发肛瘘20例，直肠会阴瘘3例，行相应治疗后预后良好，并发直肠坏死1例，经治疗术后3月伤口仍未愈。结论严格掌握适应证，注意术中操作，可减少并发症发生，出现并发症采取对应治疗，一般能治愈。     

消痔灵局部注射治疗小儿血管瘤50例

我院自2004年6月至今,采用消痔灵局部注射治疗小儿血管瘤50例,疗效满意,现报道如下. 　　……