特利加压素联合腹水浓缩回输术治疗肝硬化并发顽固性腹水患者效果研究*

目的 观察采用腹水浓缩回输术联合特利加压素治疗肝硬化并发顽固性腹水(RA)患者的效果。方法 2016年5月～2021年5月我院诊治的62例肝硬化并发RA患者被随机分为对照组31例和观察组31例,分别给予腹水浓缩回输术或在此治疗的基础上应用特利加压素治疗7 d。使用全自动生化分析仪检测血尿素氮(BUN)和血肌酐(sCr),使用超声诊断仪测量门静脉内径(DPV)、脾静脉内径(DSV)、门静脉血流速度(VPV)和脾静脉血流速度(VSV],应用WHO生命质量测定简式量表(WHOQOL-BREF)评估生命质量。结果 在治疗7d后,观察组腹围为(85.5±4.5)cm,腹水深度为(35.2±3.4)mm,均显著小于对照组【分别(88.4±4.3)cm和(47.2±5.1)mm,P<0.05】,24 h尿量为(1530.8±30.2)ml,显著多于对照组【(1248.6±28.4)ml,P<0.05】;观察组血清BUN和sCr水平分别为(6.6±1.5)μmol/L和(104.2±8.7)μmol/L,显著低于对照组【分别为(9.8±2.4)μmol/L和(133.5±11.2)μmol/L,P<0.05】,而两组肝功能指标比较,无显著性差异(P>0.05);观察组VPV为(25.7±5.4)cm/s,显著高于对照组【(22.5±4.6)cm/s,P<0.05】,而两组DPV、DSV和VSV比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组WHOQOL-BREF评分总分为(65.6±12.3)分,显著高于对照组【(56.1±9.8)分,P<0.05】。结论 采用腹水浓缩回输术联合特利加压素治疗肝硬化并发RA患者近期疗效较好,可显著改善肾功能,促进腹水消退,继而改善生命质量。     

特利加压素联合腹水浓缩回输术治疗肝硬化并发顽固性腹水患者临床研究

目的 探讨应用特利加压素联合腹水浓缩回输术治疗肝硬化并发难治性腹水患者的临床效果。方法 2017年5月～2019年10月解放军联勤保障部队第901医院感染病科诊治的肝硬化并发顽固性腹水患者54例,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=27)和对照组(n=27)。对照组患者接受腹水浓缩回输术治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用特利加压素治疗1周,观察两组肝肾功能、体质量、腹围、腹水和尿量的变化。结果 在观察结束时,观察组和对照组腹围分别为(86.3±4.3)cm和(89.8±6.4)cm(P＜0.05),腹水深度分别为(31.5±8.4)mm和(53.3±9.4)mm(P＜0.05),血清胆红素水分别为(60.8±9.8)μmol/L和(71.5±8.7)μmol/L(P＜0.05),白蛋白水平分别为(33.3±3.0)g/L和(30.0±3.1)g/L(P＜0.05),尿素氮分别为(6.8±1.8)μmol/L和(9.8±2.8)μmol/L(P＜0.05),血清肌酐分别为(104.5±14.4)μmol/L和(133.8±15.3)μmol/L(P＜0.05),24 h尿量分别为(1088.3±285.9)mL和(1385.9±337.9)mL(P＜0.05),差异显著;观察组和对照组住院日分别为(28.8±3.7)d和(38.5±8.3)d(P＜0.05);腹水浓缩分别进行了(4.3±1.4)次和(10.7±3.2)次(P＜0.05),差异显著。结论 应用特利加压素联合腹水浓缩回输术治疗肝硬化并发顽固性腹水患者能减少腹水量、改善肝肾功能、缩短住院日,值得进一步验证。     

腹水超滤浓缩回输治疗难治性腹水46例

我们自1998年10月至2001年12月采用腹水浓缩回输腹腔治疗难治性腹水患者46例,并与回输静脉者作对照,现报告如下。1 资料和方法1.1 诊断标准 按照国际腹水协会及《肝脏病学》的定义,难治性腹水的诊断标准为药物治疗6周后腹水消退不满意     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗难治性腹水的疗效

目的探讨应用WLFHY-500型伟力腹水超滤浓缩回输系统行腹腔回输治疗难治性腹水的临床疗效及对肝肾功能的影响.方法常规进行腹腔穿刺与超滤回输系统连接形成抽吸-超滤-浓缩-回输状态对各类顽固性腹水进行治疗.结果共治疗36例,61次.治疗后的患者在体重、腹围、腹压、24 h尿量方面与治疗前比差异有显著性（P＜0.01）.腹水浓缩回输前后血尿素氮、谷丙转氨酶及总胆红素没有变化（P＞0.05）,血浆总蛋白、白蛋白增加（P＜0.01）,血肌酐下降（P＜0.01）.超滤浓缩后的腹水较超滤前腹水中的总蛋白、胆红素增加（P＜0.01）,电解质无变化（P＞0.05）.临床总有效率为78.57%.结论本组资料表明腹水超滤浓缩行腹腔回输是一种安全可靠、简便有效的方法.     

超滤浓缩回输治疗肝硬化首次大量腹水疗效分析

目的观察超滤浓缩回输治疗肝硬化首次大量腹水临床疗效。方法随机设立常规组与试验组,分析治疗前后总有效率,症状体征、平均住院天数、平均总住院费;电解质、白蛋白水平变化,判断疗效。结果试验组与常规组总有效率相当(P0.05);但试验组平均住院天数及总住院费较常规组显著减少(P0.01);电解质变化方面两组在治疗前后差异无显著意义;白蛋白水平在两组治疗前后均见明显升高(P0.01)。结论腹水超滤浓缩回输应用于肝硬化并首次大量腹水较常规治疗有明显优势,可明显缩短住院时间,降低住院费用,减轻患者经济负担,操作简便易行,疗效确切。     

中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗肝硬化难治性腹水的临床研究

目的观察中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗肝硬化难治性腹水的疗效。方法选择肝硬化难治性腹水患者,分别给予中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉和单纯自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗,观察治疗前和治疗4周后患者的症状、体征、血钠、尿钠、肝功能及彩色多普勒测定腹水量和门脉血流量的变化。结果联合治疗组腹水消退的总有效率为86.7%,而对照组为59.2%,且对照组中没有腹水消退I级者,有显著性差异（P〈0.01）;联合治疗组治疗4周后肝功能明显改善,门脉血流量明显下降（P〈0.05）,而对照组无明显改善（P〉0.05）。结论中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗肝硬化难治性腹水有效,比单纯自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗好。     

腹水浓缩超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水42例

腹水浓缩超滤静脉回输是治疗肝硬化顽固性腹水比较有效的方法[1] ,但是以往对感染性腹水的回输多有顾虑 ,故主张不宜作此治疗。为了更好地解决这一问题 ,我们于2 0 0 1年 4月开始应用天津净美联合处理设备厂生产的HAUF Ⅱ型腹水浓缩机对 4 2例肝硬化顽固性感染性腹水进行腹腔回输治疗 ,同时配合多巴胺、速尿联合腹腔注射取得了较满意的疗效 ,现报道如下。对象与方法一、病例选择4 2例肝炎肝硬化皆为我科住院的患者 ,诊断符合 1995年全国修订的病毒性肝炎诊断标准[2 ] ,其中男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 4 5～ 73岁 ,腹水常规化验符合渗出液诊…     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水35例

肝硬化顽固性腹水是肝硬化由失代偿早期转化为晚期的一个重要标志。患者对利尿剂反应差,承受巨大痛苦。我们于1999年以来对顽固性腹水行腹水超滤浓缩腹腔回输治疗,共进行了35例74次,取得了较好的近期效果。现报道如下。 1 材料和方法 1.1 病例选择 所有病例均为我院肝病科1999年以来住院的肝硬化腹水患者。其中男30例,女5例;年龄42～72岁;肝病病程5个月～20年;腹水持续时间2个月～5年;总胆红素<100μmol/L,生命体征稳定。所有患者病毒学检测均为HBV     

中药灌肠联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水

我们采用中药联合腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水患者42例,取得了较为满意的疗效,现报道如下：     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水

采用我所自行研制的Ｂ型腹水治疗仪 ,共治疗顽固性腹水 311例 ,现将资料完整者 92 1例次治疗结果报告如下 :一、材料与方法1.病例选择 :男 2 5 5例 ,女 5 6例 ,平均年龄 5 3 4岁 ,其中肝硬化 2 39例 ,慢性肾病 2 6例 ,其他 46例。均因顽固性腹水采用一般方法治疗无效而接受本治疗。2 .治疗前后观察项目 :(1)尿量 ;(2 )血液、腹水和滤出液的生化 ,以及部分患者腹水和滤出液的内毒素水平 ;(3)血液及滤出液的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平。3.疗效判断 :(1)显效 :腹水消失或仅存少量腹水 ,在利尿剂帮助下持续 3个月以上 ;(2 )有效 :腹水明显…     

不同腹水超滤量对71例难治性肝硬化腹水患者的影响

目的研究不同腹水超滤量对难治性腹水临床疗效及安全性的影响。方法将符合诊断标准的71例肝硬化难治性腹水病例随机分为对照组和治疗组,对照组单次超滤量3 000~8 000 ml,3~7 d后再次或多次行腹水超滤治疗,治疗组单次超滤量8000~16 000 ml,抽尽腹水,若抽取废液量为3 000~8 000 ml,则纳入对照组。观察治疗前后临床症状、腹围、尿量、体质量、并发症、平均住院日、住院费用;治疗前、后3 d、随访3个月末检测肝肾功能、电解质等,计算Child pugh积分、Meld积分。结果 (1)治疗组、对照组腹水超滤次数分别为(2.14±1.07)次、(3.57±1.42)次,废液总量分别为(26 347.22±13 477.40)ml、(21 180.00±9 137.73)ml,平均住院日分别为(21.37±3.40)d、(26.46±2.78)d,平均住院费用分别为(15 356.12±3 526.15)元、(18 737.35±4 671.23)元,两组腹水超滤次数、平均住院日、平均住院费用相比,差异有统计学意义(P0.05),废液总量相比,差异无统计学意义(P0.05);(2)两组总有效率分别为91.67%、65.71%,差异有统计学意义(P=0.004);(3)两组发生肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、原发性肝癌、死亡以及其他(局部渗血)情况相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹水超滤浓缩回输术治疗单次超滤量8 000~16 000 ml比3 000~8 000 ml能显著降低腹水超滤次数、缩短住院日、降低住院费用,更有效控制腹水增长,两组治疗安全性均好,但腹水超滤浓缩回输术治疗不能阻止疾病的进展。     

腹水浓缩回输治疗失代偿期肝硬化患者肾血流和血清血管活性因子水平的变化

目的 研究腹水浓缩回输治疗失代偿期肝硬化患者疗效及对肾血流和血清血管活性因子的影响。方法 2016年5月～2018年5月收治的102例失代偿期肝硬化患者,其中60例接受腹水浓缩回输治疗,42例接受常规治疗,观察2 w。使用超声检测肾主动脉(MRA)、叶间动脉(IRA)和段动脉(SRA)收缩期最大血流速度和舒张期最低血流速度,检测血清内毒素(LPS)、血栓素(TX)、白三烯(LT)、醛固酮(ALD)和心钠肽(ANP)水平。结果 在治疗2 w末,观察组24 h尿量为(1864.9±206.5)ml,显著多于对照组【(1050.7±186.2)ml,t = 5.366,P = 0.000】;观察组腹水消退时间为(13.8±4.5)d,显著短于对照组【(20.3±8.0)d,t = 5.011,P = 0.000】;观察组MRA、IRA和SRA肾血管收缩期最大血流速度分别为(75.5±9.0)cm/s、(37.2±4.4)cm/s和(56.4±5.7)cm/s,显著快于对照组;观察组舒张期最低血流速度分别为[(25.7±3.6)cm/s、(16.3±3.1)cm/s和(14.9±2.7)cm/s,显著快于对照组;观察组血清LPS、TX、LT和ALD水平分别为(10.6±1.8)pg/ml、(95.2±14.5)pg/ml、(88.4±7.7)pg/ml和(189.6±12.4)pg/ml,均显著低于,而血清ANP水平为(347.1±60.4)ng/L,显著高于对照组【分别为(13.2±2.1)pg/ml、(104.5±18.7)pg/ml、(94.7±8.5)pg/ml、(198.7±15.8)pg/ml和(271.3±44.7)ng/L,P < 0.05】。结论 采取腹水浓缩回输治疗失代偿期肝硬化患者近期消退腹水作用明显,可能与改善了肾血流量,调节了血管活性因子水平有关。     

Clinical efficacy of tolvaptan for treatment of refractory ascites in liver cirrhosis patients

AIM: To evaluate the efficacy and safety of tolvaptan to treat refractory ascites in decompensated liver cirrhosis patients with or without further complications, such as hepatorenal syndrome and/or hepatocellular carcinoma.METHODS: Thirty-nine patients (mean age 55 years, males: 32) with decompensated liver cirrhosis and refractory ascites were enrolled. All patients received a combination of tolvaptan (15 mg/d for 5-14 d) and diuretics (40-80 mg/d of furosemide and 80-160 mg/d of spironolactone). The etiology of cirrhosis included hepatitis B (69.2%), hepatitis C (7.7%) and alcohol-induced (23.1%). Changes in the urine excretion volume, abdominal circumference and edema were assessed. The serum sodium levels were also measured, and adverse events were recorded. A follow-up assessment was conducted 1 mo after treatment with tolvaptan.RESULTS: Tolvaptan increased the mean urine excretion volume (1969.2 ± 355.55 mL vs 3410.3 ± 974.1 mL, P < 0.001), and 89.7% of patients showed improvements in their ascites, 46.2% of whom showed significant improvements. The overall efficacy of tolvaptan in all patients was 89.7%; the efficacies in patients with hepatocellular carcinoma and hepatorenal syndrome were 84.2% and 77.8%, respectively. The incidence of hyponatremia was 53.8%. In patients with hyponatremia, the serum sodium levels increased after tolvaptan treatment (from 128.1 ± 4.22 mEq/L vs 133.1 ± 3.8 mEq/L, P < 0.001). Only mild drug-related adverse events, including thirst and dry mouth, were observed.CONCLUSION: Tolvaptan is a promising aquaretic for the treatment of refractory ascites in patients with decompensated liver cirrhosis.     

肝硬化腹水及其相关并发症治疗新进展

<正>肝硬化是各种慢性肝病所导致的弥漫性肝纤维化和再生结节形成,在临床上主要表现为肝细胞功能障碍和门脉高压症。代偿期肝硬化可多年无症状,直至腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血和肝性脑病等失代偿事件出现。肝硬化患者一旦进入失代偿期,则5 a生存率低于20%[1]。1腹水腹水是肝硬化最常见的并发症。在诊断为代偿期肝硬化后,约50%患者将在10年内出现腹水[2]。在因腹水住院的肝硬化病人中,1 a病死率增至15%,5 a     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效评价

目的 评估腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝炎肝硬化顽固性腹水患者临床疗效。方法75例肝硬化顽固性腹水患者分为治疗组（50例）和对照组（25例）,两组患者均采用保肝、利尿、对症、支持等常规治疗,疗程4周。对照组在常规治疗基础上,采用多次治疗性腹穿放液治疗;治疗组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,观察并比较两组治疗后体重、腹围、24h尿量和尿钠排出量、肝功能、肾功能、血电解质及不良反应。结果治疗4周后治疗组腹围、体重、24h尿量优于对照组（P〈0．01）;血清白蛋白、肾小球滤过率及24h尿钠量高于对照组（P〈0．01）,肌酐、胱抑素c水平低于对照组（P〈0．05。P〈0．01）;治疗组显效率（48．0％）和总有效率（80．0％）明显好于对照组（24．0％和52．0％）（P〈0．05）：两组均未出现严重不良反应。结论腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水患者临床疗效优于多次治疗性腹穿放液。     

五皮饮加味联合腹水回输治疗肝硬化难治性腹水的临床观察

[目的]探讨五皮饮加味联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的疗效及安全性.[方法]选择肝硬化难治性腹水住院患者86例,随机分成2组,各43例,治疗组采用五皮饮加味联合腹水回输疗法,对照组采用单纯腹水回输疗法,腹水回输每2周1次,每次3 000～5 000 ml,疗程均为2个月,治疗后观察患者体重、腹围、尿量、血浆白蛋白、肝功能、腹水等变化.[结果]2组患者症状均明显好转,其中治疗组总有效率达81.39％,对照组为48.84％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者肝功能、白蛋白、腹围、体重均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]五皮饮加味联合腹水回输治疗肝硬化难治性腹水是安全、有效的方法,具有较好的疗效.     

腹水浓缩回输联合抗感染治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效研究

目的 研究采用腹水浓缩回输联合抗感染治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效.方法 2018年10月～2020年10月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者140例,采用随机数字表法将患者分为对照组70例和观察组70例,分别给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠静脉滴注治疗或在此基础上给予腹水浓缩回输治疗,两组均治疗观察2 w.采用放射免...     

Two cases of tuberculous peritonitis with liver cirrhosis complicated by refractory ascites

We present two cases of tuberculous peritonitis with liver cirrhosis complicated by refractory ascites. Case 1 was a 59-year-old female with alcoholic liver cirrhosis. She was admitted to our hospital because of diarrhea, anorexia and inflammatory reactions on a blood test. She had a high fever of 38°C or more and refractory ascites. Tubercle bacilli infection was suspected based on increased levels of serum CA125 and adenosine deaminase (ADA) in ascites. Laparoscopic examination showed white nodules on the peritoneum, and histologic study confirmed tuberculous nodules. The same bacteria were isolated from culture of ascites. Case 2 was a 55-year-old female with hepatitis C virus-infected liver cirrhosis. She was admitted because of high fever and abdominal fullness due to ascites. High levels of serum CA125 and ADA in ascites and ineffectiveness of treatment with antibiotics plus diuretics led us to start anti-tuberculous therapy before definitive diagnosis. Tuberculus bacillus was later isolated from culture of ascites. It is difficult to make early diagnosis of tuberculous peritonitis in cirrhotic patients with ascites due to a lack of specific symptoms. However, determination of serum CA125 and ADA in ascites and the acid-fast bacterial culture of ascites are useful for early diagnosis.