两种不同促排卵方案对宫腔内人工授精妊娠结局的影响研究

目的 分析两种不同促排卵方案(克罗米芬、来曲唑+人绝经期促性腺激素)对宫腔内人工授精妊娠结局的影响.方法 抽取生殖中心治疗的236例行宫腔内人工授精(1698周期)患者(2010年11月～2014年10月)作为实验的目标对象,对236例行宫腔内人工授精患者的临床资料进行分析,分析比较自然周期(NC)人工授精及克罗米芬(CC)、来曲唑+人绝经期促性腺激素(LE+ HMG)不同促排卵方案行宫腔内人工授精的妊娠结局.结果 CC组HCG日子宫内膜厚度显著低于NC组及LE+ HMG组,P＜0.05;CC组、LE+ HMG组的＞16 mm优势卵泡数、排卵数以及优势卵泡直径均高于NC组,P＜0.05;促排卵周期组的临床妊娠率显著高于NC组,P＜0.05;促排卵周期组与NC组的自然流产率和异位妊娠率无显著区别,P＞0.05;LE+HMG组的临床妊娠率显著高于CC组和NC组,P＜0.05;NC组及CC组、LE+HMG组之间的自然流产率和异位妊娠率均无明显差别,P ＞0.05.结论 促排卵治疗可有效提高IUI的临床妊娠率,且不会影响患者的自然流产率和异位妊娠率,相比于CC方案,LE+HMG方案可有效提高患者的临床妊娠率,且自然流产率和异位妊娠率较低,安全性更高.     

超声监测不孕症卵泡发育和子宫内膜厚度及治疗后的变化与受孕的关系

为了对女性不孕症患者进行无创性诊断及药物疗效的观察，近年来我们利用B型超声对28例不孕症妇女进行了64个排卵周期-药物诱导排卵周期36个和自然排卵周期28个卵泡生长发育和子宫内膜厚度及其治疗后改变进行了动态监测，分析其与受孕的关系。1材料和方法1.1选择月经周期规律（2～35d），丈夫精液正常的不孕症妇女28例．其中原发不孕25例，继发不孕3例，年龄26～38岁，排除生殖系统器质性病变。通过超声显像进行受孕周期或连续几个周期的围排卵期卵泡及子宫内膜监测，共监测64个周期，根据是否给予促排卵药分为M组。A组14例，为自然排卵周…     

女运动员黄体功能不全和无排卵发生率研究

目的:通过监控月经周期和分析尿液中各种相关激素的水平,探讨黄体功能不全(LPD)和无排卵在女运动员中的发生率.方法:留取30名女运动员(运动组)和8名普通成年女性(对照组)连续2个月经周期的尿液,分析其黄体生成素(LH)、雌醇结合物(EIC)和孕二醇-3-葡糖苷醇(PdG)水平,根据LH峰值及EIC和PdG水平确定受试者的月经周期(排卵周期、LPD周期、无排卵周期)状况.结果:运动组卵巢功能异常的发生率为100%,异常月经周期(LPD周期和无排卵周期)的发生率为96.6%,显著高于对照组(P＜0.05);运动组前、后2个周期中月经失调不一致的发生率显著高于对照组(P＜0.05);与对照组正常周期相比,女运动员LPD周期的卵泡期延长(P＜0.05),黄体期缩短(P＜0.05),LH、PdG水平下降(P＜0.05).结论:本研究中的女运动员卵巢功能异常和异常月经周期发生率较高,且存在运动性月经失调前、后周期表现不一致的现象;女运动员发生较轻程度月经失调(LPD和无排卵)时,月经中期LH峰值降低或消失;无排卵时雌激素与孕激素分泌抑制,LPD时孕激素分泌抑制,卵巢功能抑制.     

抗苗勒管激素对卵泡发育的影响

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平对促排卵效果的影响。方法排卵障碍患者70例,其中多囊卵巢综合征(PCOS)40例(PCOS组),非PCOS者30例(非PCOS组),尿促性素(hMG)促排卵。月经周期2～3d(基础日)及注射绒促性素(hCG)日抽取空腹静脉血测AMH、雌激素(E)及雄激素(T)水平,分析血清AMH水平与促排卵效果的关系。20例健康妇女做正常对照。结果PCOS组血清基础AMH为(48.2±18.3)pmol/L,明显高于非PCOS组及对照组(P<0.01),后两组间的基础AMH差异无统计学意义。非PCOS组基础AMH水平低者,促排卵药用量大,获得的成熟卵泡少;而PCOS组基础AMH水平低者促排卵药用量小,获得的成熟卵泡多。结论血清基础AMH水平对不同排卵障碍患者的影响是不同的,PCOS患者血清基础AMH水平低,促排卵效果好,而非PCOS患者血清基础AMH水平低,预示促排卵效果差。     

阴道B超监测卵泡评分预防卵巢过度刺激综合征的研究

目的：探讨对PCOS患者进行促排卵过程中阴道B超监测卵泡评分预防OHSS发生的作用。方法：将128例行促排卵后IUI的PCOS患者分为评分组（58例）与普通组（70例），对照促排卵效果、妊娠结果与OHSS发生情况。结果：两组患者排卵率、妊娠率与轻、中度OHSS发生率无显著性差异（P＞0．05），评分组注射HCG日14mm以上卵泡个数显著低于普通组（P＜0．05），无1例重度OHSS发生，普通组3例（P＜0．05）。结论：根据卵泡评分对PCOS患者的促排卵用药进行指导，可以有效地减少重度OHSS发生率。     

宫腔内人工授精266周期疗效分析

目的　总结 2 6 6周期宫腔内人工授精 (IUI)的临床效果。方法　回顾分析我院 1999年 6月— 2 0 0 2年 4月 2 0 3对不孕症夫妇实施IUI治疗的 2 6 6个周期。根据不孕的原因分为不明原因组、免疫性不孕组、男性因素组、卵巢因素组及输卵管因素组。根据IUI方案分成自然周期 (NC)组、克罗米芬 (CC)组、尿促性腺素 +绒促性腺素 (HMG +HCG)组、CC +HMG+HCG组。比较各组间临床妊娠率。结果　每周期临床妊娠率为 10 .2 %。每例临床妊娠率为 13.3%。原发不孕组临床妊娠率明显高于继发不孕组 (17.6 %对 4 .5 % )。输卵管因素性不孕组临床妊娠率明显低于其他不孕组。不同IUI方案间的临床妊娠率无统计学差别。CC组的黄素化卵泡未破裂综合征 (LUF)发生率较NC组和HMG +HCG组明显增高。IUI治疗 2周期临床妊娠率明显高于治疗 1周期和 3周期及以上者。结论　宫腔内人工授精是治疗非输卵管因素不孕的一种有效方法 ,治疗时限以 3周期为宜     

排卵障碍患者用来曲唑与尿促性腺激素方案促排卵对子宫内膜形态的影响的比较

目的:探讨排卵障碍患者用来曲唑方案与尿促性腺激素方案对子宫内膜形态的影响。方法:回顾性分析2009年1月-2011年4月我院门诊就诊的排卵障碍患者60例,共计80个促排卵周期,其中,来曲唑组34个周期,尿促性激素组46个促排卵周期。比较hCG日两组间子宫内膜厚度,形态,优势卵泡数目、排卵数及妊娠结局。结果hCG日来曲唑组子宫内膜厚度为8.700±2.6952mm,尿促性腺素组子宫内膜厚度为9.463±1.9537mm,P>0.05,差异无统计学意义,但在形态上,来曲唑组子宫内膜A、A-B型为52.9%,而尿促性腺激素组为16.5%两组间差异有统计学意义。来曲唑组平均优势卵泡个数为1.4706±1.3311,尿促性激素组为3.5217±4.0756个,两者比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:排卵障碍患者用来曲唑方案与尿促性腺激素方案相比并不降低周期妊娠率,且来曲唑方案有更明显的单卵泡发生率,可获得更好的子宫内膜形态。     

经阴道彩超在小剂量GNRH-a诱导排卵中的应用价值

促性腺激素释放激素激动剂(GNRH-a)常用于治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病、控制性超促排卵、性早熟等。近年来国内外研究表明,在促排卵周期应用小剂量GNRH-a类药物能诱导排卵,在卵巢过度刺激综合征高危期应用GN-Rh-a类药物诱导排卵有明显的预防作用,但黄体功能不足发生率增加。我国育龄期妇女不孕症发生率约为10%,排卵障碍引起的不孕约占25%[1]。我院不孕门诊将小剂量GNRH-a用于促排卵治疗卵泡成熟时诱导排卵,现将彩超追踪观察结果报道如下。     

氯米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征不孕患者中促排卵作用比较

目的探讨枸橼酸氯米芬(CC)和来曲唑(LE)在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者中促排卵的作用。方法选择2014年1月至2015年12月在上海市沃德医疗中心就诊的PCOS不孕患者,随机分为研究组(n=120)和对照组(n=115)。研究组和对照组分别在月经第3天开始应用LE 5 mg和CC 100 mg促排卵,应用5 d后停药,并在至少一个卵泡直径达20 mm时注射10 000 IU的h CG。比较两组患者直径≥14 mm卵泡(优势卵泡)数、直径≥18 mm卵泡数及注射h CG时子宫内膜厚度、促排卵后内分泌指标、周期妊娠率等。结果研究共纳入235例PCOS患者,给予LE促排卵(研究组)的120例中,39例妊娠,周期妊娠率为32.5%,给予CC促排卵(对照组)的115例中,15例妊娠,周期妊娠率为13.0%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。注射h CG时,对照组子宫内膜厚度(9.4±0.2)mm,高于观察组的(8.0±0.3)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。促排卵后,对照组组患者的血清雌激素、孕激素和黄体生成素水平均高于观察组,而FSH水平和AMH水平低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与对照组比较,应用LE对PCOS不孕患者进行促排卵治疗,对子宫内膜影响小,周期妊娠率高。     

ART治疗反复IUI失败病人的实验室结果分析

目的评价反复宫腔内人工授精(IUI)失败的患者继续应用体外授精(IVF)方式治疗的实验室结果。方法对2010年1—12月在本中心应用辅助生殖技术(ART)治疗反复IUI失败病人进行回顾性分析。结果共有92对IUI患者转入ART治疗,其中86个周期进行IVF治疗(对照组),共17周期进行补救卵细胞浆内单精子注射(R-ICSI)治疗,有6周期进行ICSI治疗。与同年其他原因进行IVF治疗的周期相比,86个周期反复IUI失败组的卵母细胞成熟率以及受精率明显低于对照组,差异有统计学意义;2PN率,卵裂率,D3优质胚胎率均比对照组低,但差异无统计学意义。反复IUI治疗失败的患者采用R-ICSI与其他R-ICSI相比,卵子的成熟率,受精率,2PN率,卵裂率以及优质胚胎率差异均无统计学意义。结论反复IUI治疗失败的患者中存在着受精失败的可能,采取短时授精联合R-ICSI可以有效的解决受精障碍和低受精的情况。     

来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征患者的促排卵效果比较

目的探讨来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的促排卵效果比较。方法将2016年1月-2018年1月治疗的120例PCOS患者随机分为两组,对照组采用克罗米芬,观察组采用来曲唑,比较两组患者的卵泡大小及个数、内膜厚度、排卵率、妊娠率、多胎率、流产率、宫外孕率。结果观察组成熟卵泡数明显少于对照组、子宫内膜厚度明显厚于对照组(P<0.05),成熟卵泡大小与对照组无明显差异(P>0.05),而两组在卵泡成熟所需天数上无明显差异(P>0.05);观察组妊娠率明显高于对照组(P<0.05),两组在排卵率、多胎率、流产率、宫外孕率上无明显差异(P>0.05)。结论来曲唑对PCOS患者的促排卵效果更佳,能有效促进卵泡成熟和排出,提高妊娠率。     

氯米芬联合低分子肝素钙治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效观察

目的 探讨氯米芬与低分子肝素钙协同治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效。方法 分析2018年2月-2021年2月84例PCOS不孕症患者临床资料,将采用氯米芬、黄体酮治疗的42例PCOS患者纳入对照组,将采用氯米芬、黄体酮、低分子肝素钙治疗的42例PCOS患者纳入观察组。两组均治疗4个月经周期,观察两组治疗前后性激素水平、卵巢体积、子宫内膜厚度、身体质量指数(BMI),对比两组治疗期间不良反应。对两组患者进行为期1年的随访(所有患者均完成随访),统计两组排卵与妊娠情况。结果 治疗4个月经周期后,观察组LH、FSH、E₂、P水平高于对照组,T水平低于对照组,差异有统计学意义(t=7.771、6.385、5.624、9.691、2.422,P均<0.05);治疗4个月经周期后,两组卵巢体积均小于治疗前,子宫内膜厚度均大于治疗前,卵泡数目均少于治疗前,且与对照组相比,观察组卵巢体积较小,子宫内膜厚度较大,卵泡数目少于治疗前,差异有统计学意义(t=7.245、6.171、4.821,P均<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(χ^2...     

反复夫精宫腔内人工授精失败与宫腔形态分析

 目的 了解反复夫精宫腔内人工授精(IUI)失败患者宫腔形态表现,观察做相应治疗后再次IUI的妊娠率. 方法 选取43例既往行3周期或以上IUI失败欲再次IUI的患者行宫腔镜检查,并对发现的异常进行相应治疗.和同期46例未行宫腔镜检查患者比较再次人工授精妊娠率. 结果 宫腔镜检查发现宫腔异常率为41.8%.其中子宫内膜息肉占23.3%,子宫内膜息肉样增生占4.5%,子宫内膜炎占9.3%,宫腔粘连占4.5%.观察组妊娠率(27.9%)高于对照组(10.9%),差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组中宫腔异常组、宫腔正常组妊娠率比较差异无统计学意义. 结论反复夫精宫腔内人工授精失败患者的妊娠率与宫腔形态异常密切相关,宫腔病变作相应治疗后可提高多次人工授精失败患者的妊娠率.     

腹腔镜下卵巢打孔术联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效价值。方法将2011年1月至2014年1月本院收治的80例PCOS患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)联合二甲双胍治疗,对照组采用氯米芬联合二甲双胍治疗。观察两组患者治疗前后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及雌二醇(E2)水平,并随访患者的月经周期、排卵和妊娠情况。结果观察组治疗后的LH、FSH、T及E2改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在月经周期、排卵及妊娠方面比较,观察组也显著优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢打孔术联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效的满意,并能改善患者的生活质量,提高妊娠率。     

卵泡囊肿形成的B超监测分析

不孕症是临床妇产科常见病之一。利用绒毛促性腺激素 (ｈＣＧ)或绝经后促性腺激素 (ｈＭＧ)促进卵泡的发育及诱导排卵治疗不孕症[1] ,已被临床所公认。我们通过对 30例卵泡囊肿形成的患者与 30例正常排卵者相对照 ,进行定期Ｂ超监测 ,观察两组卵泡生长速度的差别 ,根据卵泡生长速度的快慢 ,预测形成卵泡囊肿之可能 ,指导临床应用ｈＣＧ或ｈＭＧ诱导排卵选择用药之最佳时机。1　材料与方法　　30例卵泡囊肿患者 ,年龄 2 4～ 43岁 ,平均 2 9.5岁。月经周期 2 4～ 5 2天 (包括自然周期及药物诱导周期各 15例 ) ,平均 33.5天。对照组年龄 2 1～ …     

子宫内膜修整术后超排卵周期着床窗期子宫内膜基因表达谱

目的运用基因芯片技术探讨子宫内膜修整术改善子宫内膜容受性的机理,试图为子宫内膜修整术合理运用于临床提供可能的理论依据。方法根据纳入标准选取3例患者做为研究对象进行自身对照研究：①在自然周期的LH＋7日行子宫内膜微活检术;②子宫内膜修整术：A组和B组分别在超促排卵周期的D5天和D10天行子宫内膜修整术,C组做为对照组不行子宫内膜修整术;③各组在超排卵周期的HCG＋5天行子宫内膜微活检术;④所获得的全部标本送至专业的基因公司做基因芯片检测,并协助分析实验数据。结果①各组在自然周期着床期基因表达谱无明显差异性表达;②子宫内膜修整术A组和B组的自然周期与超排卵周期着床期基因表达谱无差异性表达,C组自然周期与超排卵周期着床期基因表达谱有显著差异;③未行子宫内膜修整术C组与D5天和D10天行子宫内膜修整术后超排卵周期HCG＋5天的基因表达谱有差异性。结论子宫内膜修整术可能通过改变某些基因的表达如整合素α6（integrin）基因,纠正高剂量雌孕激素对子宫内膜容受性的负面影响,使发育较自然周期提前的子宫内膜形态学表达延迟,使胚胎与子宫内膜发育同步。     

达因-35与来曲唑序贯用于多囊卵巢综合征的临床观察

目的观察多囊卵巢综合症(PCOS)无排卵性不孕患者达因-35预处理后来曲唑诱发排卵的临床效果。方法对2006年10月—2009年4月我院就诊的PCOS患者,测定基础女性激素,达因-35周期治疗3月,来曲唑组(LE组)20例,月经第3~7天口服来曲唑2.5mg/d,连用5 d,克罗米酚组(CC组)32例,月经第3~7天口服克罗米酚50 mg/d,连用5 d。记录两组患者HCG注射日子宫内膜情况、≥16 mm卵泡数,比较排卵率、妊娠率以及OHSS发生率。结果52例患者应用达因-35后,LH、T及LH/FSH明显下降,与用药前相比差异有统计学意义(P<0.05);注射HCG日LE组三线型内膜患者多于CC组,差异有统计学意义(P<0.05),注射HCG日LE组≥16 mm卵泡数高于CC组,但无统计学意义(P>0.05);LE组排卵率与CC组相当,妊娠率高于CC组,但差异均无统计学意义(P>0.05);LE组无OHSS发生,与CC组差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS患者予达因-35预处理后,LE促排卵效果与妊娠率和CC相似,但并发症明显减少。     

T2DM患者并发代谢性炎症综合征的影响因素分析

目的 探讨影响T2DM(2型糖尿病)并发代谢性炎症综合征(MIS)的危险因素.方法 将2018年6月-2020年5月收治的T2DM未并发MIS的66例患者纳入对照组,将同期收治的T2DM并发MIS的67例患者纳入观察组.对比两组一般资料,将可能影响T2DM并发MIS的危险因素纳入自变量并为其赋值,经多项logistic...     

促排卵治疗与黄素化未破裂卵泡的关系

目的　在治疗不孕症过程中 ,了解不同促排卵方案的黄素化未破裂卵泡 (LUF)发生情况。方法　对 5 8周期用克罗米芬 (CC)、5 1周期用尿促性腺素 (HMG)、2 0周期用中药 (CM)促排卵及 2 1 8个自然周期 (NC) ,共 3 47个周期 ,同时测定基础体温、宫颈黏液及B超监测卵泡以诊断LUF。结果　NC ,CC ,HMG ,CM的LUF发生率分别为 2 0 6%,3 1 0 %,2 3 5 %,2 0 0 %。CC ,HMG组LUF发生率显著高于NC组 ;CM与NC组LUF发生率无明显差异。结论　CC ,HMG促排卵可引起LUF的发生率增高 ,CM促排卵不会引起LUF发生率高。     

阴道超声监测卵泡发育诊治卵巢性不孕60例

不孕症原因很多,其中卵巢性不孕占25％～30％。阴道超声能直接观察卵泡生长、成熟及排卵的特征,目前已成为监测卵泡及排卵的重要手段。2000年7月～2003年6月,我们对不孕症60例的238个月经周期进行了连续监测,以探讨卵泡发育与不孕的关系。现分析报告如下。