腹腔镜下袖状胃切除术治疗非酒精性脂肪性肝病患者改善糖脂代谢紊乱

目的 研究腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)治疗非酒精性脂肪性肝病(NALFD)患者对糖脂代谢的影响。方法 2016年5月～2018年8月安徽医科大学第二附属医院减重中心收治的73例肥胖合并NALFD患者,接受LSG手术。随访半年。结果 在73例NAFLD患者中,男性36例,女性37例,平均年龄为(31.7±7.4)岁;术后半年体质量和体质指数(BMI)分别 为(89.0±16.4)Kg和(31.1±4.4) kg/m²,显著低于术前【分别为(120.0±23.5)kg和(42.2±6.7)kg/m², P< 0.01)】;术后半年血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶分别为(28.6±11.3) U/L、(19.3±8.6) U/L、(67.2±15.8) U/L和(27.5±13.1) U/L,显著低于术前【分别为(61.4±23.2) U/L、(37.3±12.3) U/L、(83.2±21.3) U/L和(54.4±17.2) U/L,P< 0.01】;术后半年空腹血糖、甘油三脂和总胆固醇分别为(5.1±0.6)mmol/L、(1.0±0.5)mmol/L和(4.3±1.0)mmol/L,较术前【(6.0±1.7)mmol/L、(1.7±0.9)mmol/L和(4.7±1.6)mmol/L 】显著降低(P< 0.05)。结论 LSG手术可以显著降低肥胖伴NAFLD患者体质量,改善血清肝酶异常和糖脂代谢紊乱。     

代谢综合征患儿肝前脂肪厚度和腰围变化

目的 研究代谢综合征(MS)儿童肝前脂肪厚度和腰围的变化及其临床意义。方法 2017年2月～2019年2月在我院健康体检儿童445例,发现非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)54例,MS 18例,对患儿和从373例健康儿童中配比选择54例,分别行超声检查,检测肝前脂肪厚度、腹内脂肪厚度、腰围和颈动脉内中膜层厚度(IMT),并行血清检测。结果 MS患儿肝前脂肪厚度、腹内脂肪厚度和腰围分别为(1.6±0.2)cm、(4.4±1.5)cm 和(83.4±4.8)cm,显著大于健康儿童【分别为(1.3±0.4)cm、(3.4±1.5)cm和(76.8±5.3)cm,P < 0.05】或NAFLD儿童【分别为(1.4±0.3)cm、(3.5±1.6)cm和(80.3±5.0)cm,P < 0.05】;MS患儿胰岛素抵抗指数、高敏C反应蛋白、收缩压和低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(5.9±1.6)、(1.8±0.2)mg/L、(136.5±14.0)mmHg和(2.6±0.8)mmol/L,显著大于健康儿童【分别为(3.5±1.7)、(1.4±0.2) mg/L、(110.8±12.7)mmHg和(1.7±0.5)mmol/L,P < 0.05】或NAFLD儿童【分别为(4.2±1.5)、(1.5±0.3)mg/L、(128.9±13.8)mmHg和(2.4±0.7)mmol/L,P < 0.05】,而MS患儿血清高密度脂蛋白胆固醇水平为(1.3±0.5) mmol/L,显著低于健康儿童【(1.8±0.7)mmol/L,P < 0.05】或NAFLD儿童【1.4±0.5)mmol/L,P < 0.05】;Logistic多因素回归分析结果显示肝前脂肪厚度(95% CI =1.098-4.198,OR=2.147,P=0.026)、腰围(95% CI =1.395-4.523,OR =2.512,P=0.002)和腹内脂肪厚度(95% CI =1.332-5.958,OR =2.817,P=0.007)是MS发生的独立危险因素。结论 使用超声检测肝前脂肪厚度简单易行,有助于诊断MS儿童,临床应用价值较高。     

移植NAFLD患者和健康人粪菌对高脂饮食大鼠肠道菌群的影响*

目的 探讨粪菌移植干预对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)动物肠道菌群的影响。方法 将32 只大鼠随机分为ABCD四组,其中3组用混合抗生素抑菌1周后,予以高脂饮食建立NAFLD模型,再分别给予NAFLD患者粪菌或和正常人粪菌移植,检测肠粘膜组织16sDNA菌群。结果 模型组Rodentibacter菌群丰度较对照组升高,在NAFLD粪菌移植组升高更显著,而在正常人粪菌移植组则有所下降。结论 NAFLD粪菌群可能是肝脏脂肪变性的一个危险因素,而应用健康人粪菌移植可以改善高脂饮食大鼠脂肪肝病变。     

非酒精性脂肪性肝病患者磁共振质子密度脂肪分数变化

目的 分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者MRI检查质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)变化。方法 2018年1月～2020年9月我院诊治的NAFLD患者64例,均接受超声、肝活检和MRI检查,测量PDFF。结果 在64例NAFLD患者中,超声诊断轻、中和重度NAFLD患者分别为20例、28例和16例;重度患者体质指数(BMI)、血脂、空腹血糖和MRI-PDFF水平显著高于轻度和中度患者(P<0.05);肝组织学诊断无脂肪变(S0)8例、S1 22例、S2 25例和S3 9例,其MRI-PDFF分别为(3.2±1.4)%、(8.7±6.3)%、(15.4±5.0)%和(22.8±7.4)%,差异显著(P<0.05);诊断肝组织炎症G1、G2和G3级分别为14例、36例和14例,其MRI-PDFF分别为(8.6±7.5)%、(10.9±9.8)%和(14.6±11.3)%,差异显著(P<0.05);诊断肝纤维化F0期18例、F1期24例、F2期14例、F3期6例和F4期2例,其MRI-PDFF分别为(4.6±3.2)%、(9.4±8.1)%、(10.6±7.4)%、(11.3±10.6)%和(7.1±3.4)%,差异显著(P<0.05)。结论 不同肝脂肪变程度NAFLD患者MRI-PDFF值具有显著性差异,应用MRI-PDFF检测可能具有量化评价NAFLD患者肝脂肪变程度的临床意义,值得进一步研究。     

非酒精性脂肪性肝病患者人体脂肪成分指标的变化

目的 调查非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者人体成分及其变化情况,为NAFLD的早期预防和治疗提供科学依据。 方法 使用百利达MC180人体成分分析仪对148例NAFLD患者进行人体成分分析,获得体质量、身高、体质指数（BMI）、肌肉量、脂肪量、骨量、脂肪率及其分布、内脏脂肪等级等指标。 结果 本组NAFLD患者高体脂肪含量发生率为51.4%,其中,18~39岁患者高体脂肪含量发生率（86.3%）显著高于中老年患者（分别为39.3%和24.4%）;男性患者肌肉量、骨量、内脏脂肪等级均高于女性,女性脂肪量和体脂肪率高于男性（P<0.01）;男女性患者随年龄增加体脂肪率和躯体脂肪率降低（P<0.01）,男性患者上肢脂肪率和女性患者上、下肢脂肪率均随年龄增加而降低（P<0.01）;本组NAFLD患者骨量低于标准发生率,为49.3%,NASH发生率为20.3%。 结论 NAFLD患者人体成分的变化主要表现在体脂肪率增加和骨量降低,并且年轻患者高体脂肪含量发生率更高。     

螺旋CT测定肝脏体积评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能的应用

目的 运用螺旋CT扫描测定肝脏体积评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能。方法 2016年6月～2020年2月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者60例,行CT增强扫描,应用法国Intrasense公司的Myrian XP Liver医学图像分析软件计算实际肝脏体积(PLV),并与理论肝脏体积(TLV)比较。根据肝脏CT表现,将肝硬化分为1～4级。结果 本组肝硬化CT分级为1级12例,2级25,3级13例和4级10例; CT 1级患者PLV为(996.2±145.5)cm³,显著小于TLV【(1440.2±106.2)cm³, P<0.05】,2级患者PLV为(918.2±116.4)cm³,显著小于TLV【(1408.8±92.0)cm³,P<0.05】,3级患者PLV为(852.4±70.8)cm³,显著小于TLV【(1380.2±104.8)cm³,P<0.05】,4级患者PLV为(724.9±92.3)cm³,也显著小于TLV【(1352.1±88.2)cm³,P<0.05】;15例Child-Pugh A级患者PLV为(985.2±250.8)cm³,显著小于TLV【(1420.6±125.0)cm³,P<0.05】,31例B级患者PLV为(820.6±105.4)cm³,显著小于TLV 【(1381.8±110.8)cm³,P<0.05】,14例C级患者PLV为(704.6±70.5)cm³,显著小于TLV 【(1340.5±120.9)cm³,P<0.05】;14例MELD评分＜10分患者PLV为(960.6±162.5)cm³,显著小于TLV【(1408.2±92.8)cm³,P<0.05】,28例MELD评分为10～20分患者PLV为(842.6±90.6)cm³,显著小于TLV【(1372.4±108.0)cm³,P<0.05】,18例MELD评分＞20分患者PLV为(782.1±40.8)cm³,显著小于TLV 【(1325.0±130.8)cm³,P<0.05】。结论 应用分析软件测定螺旋CT扫描获得的实际肝脏体积能够有效评价乙型肝炎肝硬化患者肝硬化程度及其储备功能,值得临床总结应用。     

恩替卡韦联合复方嗜酸乳杆菌治疗CHB合并NAFLD患者疗效及其对血清相关酶系的影响

目的 探讨应用恩替卡韦联合复方嗜酸乳杆菌治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病NAFLD)患者疗效及其血清血红素加氧酶(HO-1)、细胞色素P4502E1(CYP2E1)水平和胰岛素抵抗指数(IRI)的变化。方法 2017年7月～2019年5月我院收治的CHB合并NAFLD患者128例,随机分为对照组和观察组,每组64例。给予对照组患者恩替卡韦治疗,观察组患者在恩替卡韦治疗的基础上给予复方嗜酸乳杆菌治疗,两组均观察治疗6个月。采用ELISA法检测空腹血胰岛素和髓过氧化物酶(MPO)、HO-1和CYP2E1,使用彩色超声检查腹部,行脂肪肝分度。结果 在治疗6个月观察结束时,观察组血清ALT水平为(38.2±10.5)U/L,血清AST水平为(35.6±9.7)U/L,显著低于对照组【分别为(53.9±13.8)U/L和(48.1±11.6)U/L,P<0.05】,而两组血清GGT水平无显著性差异【(73.9±15.4)U/L对(68.2±21.3) U/L,P>0.05】,两组血清HBV DNA水平也无显著性差异【(1.9±0.3)lgcopies/ml对(1.7±0.4)lgcopies/ml,P>0.05】;观察组血清总胆固醇(TC)水平为(4.2±0.5)mmol/L,甘油三脂(TG)水平为(1.7±0.3)mmol/L,IRI为(3.1±1.2),显著低于对照组【分别为(5.1±0.8)mmol/L、(2.3±0.4)mmol/L和(4.3±1.5),P<0.05】;观察组血清HO-1水平为(124.7±13.7)mg/mL,显著高于对照组【(103.2±10.4)mg/mL,P<0.05】,血清CYP2E1水平为(3.6±0.5)U/L】,血清MPO水平为(49.5±7.3)mg/mL,均显著低于对照组【分别为(5.1±0.8)U/L和(64.8±9.2)mg/mL,P<0.05】;治疗后,观察组肝脏脂肪变减轻发生率为20.3%,显著高于对照组的7.8%(P<0.05)。结论 对于CHB合并NAFLD患者,在应用恩替卡韦抗病毒治疗的过程中,联合应用复方嗜酸乳杆菌可能帮助减轻胰岛素抵抗程度,协作改善血脂和肝功能指标,值得进一步观察。     

颅内出血患者合并非酒精性脂肪性肝病情况分析

目的 回顾颅内出血(ICH)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)情况并分析其危险因素。方法 2010年1月～2020年6月我院收治的ICH患者146例,使用超声检查诊断脂肪性肝病,采用单因素和多因素Logistic回归分析,明确合并NAFLD的危险因素。结果 在本组146例ICH患者中,经超声检查发现NAFLD者52例(35.6%);合并NAFLD组2型糖尿病(T2DM)发生率为32.7%,显著高于非NAFLD组的12.8%(P<0.05),NAFLD组BMI为(25.4±2.4)kg/m²,显著高于非NAFLD组【(23.1±2.7)kg/m²,P<0.05】,NAFLD组血清高密度脂蛋白(HDL)为(1.4±0.5)mmol/L,甘油三酯(TG)为(4.2±1.6)mmol/L,与非NAFLD组【分别为(1.8±0.5)mmol/L和(2.2±1.1)mmol/L】比,差异具有统计学意义(P<0.05),NAFLD组血肿量＞30ml的比率为75.0%,显著高于未合并NAFLD组的39.4%(P<0.05),NAFLD组格拉斯哥昏迷(GCS)评分≤10分的比率为67.3%,显著高于非NAFLD组的37.2%(P<0.05),而两组合并高血压、吸烟、心血管疾病、血管畸形、血清FPG、ALT、AST和感染的比率无统计学差异(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果提示合并T2DM、血肿量大和GCS评分低是ICH患者伴有NAFLD的独立危险因素,而血清HDL则是ICH患者不伴有NAFLD的保护性因素(P<0.05)。结论 NAFLD人群可能更容易发生ICH,可能与合并存在的高脂血症、糖尿病和血管病变有关。因此,应该加强对NAFLD人群的筛查和监测,以防止心脑血管疾病的发生,提高生存质量。     

肝衰竭患者血浆置换治疗后血清胆红素和凝血酶原活动度变化规律浅探

目的 研究血浆置换(PE)治疗肝衰竭患者血清胆红素和凝血酶原活动度变化规律。方法 2015年2月～2018年8月安徽医科大学第二附属医院肝病科住院的肝衰竭患者47例,分别接受3次以上PE治疗。采用二元多因素Logistic回归分析影响肝衰竭患者短期预后的因素。结果 在治疗12 w末,本组47例患者生存22例(46.8%),死亡25例;25例死亡患者年龄为(47.5±13.4)岁、基线MELD评分为(33.5±6.1)分、PTA为(23.8±10.1)%、APTT为(93.8±40.6)s,与22例生存患者比,差异显著,死亡组肝性脑病发生率为64.0%,显著高于生存组的27.3%(P＜0.05);多因素 Logistic 回归分析提示年龄和基线PTA是影响肝衰竭患者短期预后的独立危险因素;经线性回归分析发现,PE术后TBIL下降与术前TBIL 水平呈正相关(r=0.866,P＜0.05),首次PE术后PTA升高最显著(P＜0.05)。结论 年龄和凝血酶原活动度是影响肝衰竭患者预后的独立危险因素,了解这些重要的指标对判断病情和及时地给予处理对改善预后很有帮助。     

姜黄素对非酒精性脂肪肝细胞模型保护作用以及机制研究

目的 探讨姜黄素对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)细胞模型的保护作用以及保护机制。方法 体外用0.6 mmol/L 油酸诱导HepG2 细胞脂质沉积,建立NAFLD细胞模型。 将HepG2细胞分为对照组(Con)、模型组(OA)、姜黄素对照组和姜黄素干预组。采用Bodipy493/503荧光染色观察各组细胞内脂滴分布,使用透射电镜观察细胞线粒体超微结构变化,使用试剂盒检测培养上清液肿瘤坏死因子α和白介素-6(IL-6),采用DCFH-DA法检测HepG2细胞活性氧(ROS)生成量,采用Hoechst 33258染色检测HepG2细胞凋亡情况,采用Western blot法检测凋亡和炎症相关蛋白Bcl-2、Bax、NF-κB、Caspase-3/9和线粒体内细胞色素C(mCytc)。结果 与 Con组比,OA组 HepG2细胞脂质沉积明显增加,而姜黄素干预组细胞脂质沉积明显减少;OA组细胞线粒体明显损伤,而姜黄素干预组细胞线粒体损伤明显减轻;与Con组比,OA组 HepG2细胞上清液TNF-α和IL-6显著升高,而姜黄素干预组细胞上清TNF-α和IL-6明显降低;OA组HepG2细胞绿色荧光强度为(52.24±5.11)%,显著强于Con组【(6.71±2.31)%, P<0.05],而姜黄素干预的HepG2细胞绿色荧光强度降低; OA组 HepG2细胞凋亡率为(12.12±0.72)%,显著增高Con组【(2.04±0.57)%,P<0.05 ],而黄素干预组细胞凋亡率显著降低【(5.71±0.61)%,P<0.05】;与Con组比,OA组细胞Bax、NF-κB和cleaved-Caspase-3/9蛋白表达增强,而Bcl-2和mCytc表达减弱(P均<0.05),而姜黄素干预组细胞Bax、NF-κB和Caspase-3/9蛋白表达减弱,而mCytc和Bcl-2表达增强(P均<0.05)。结论 姜黄素可缓解NAFLD细胞脂肪变性,其作用机制可能与减轻炎症反应、抑制氧化应激损伤和细胞凋亡有关。     

炎性肠病患者发生非酒精性脂肪性肝病的危险因素

目的探讨炎症肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患病情况及相关危险因素。方法以2017年1月至2019年10月新疆军区总医院收治的409例IBD患者为研究对象,应用腹部超声筛查NAFLD,根据是否合并NAFLD分为NAFLD组(131例)和对照组(278例),比较两组患者年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、腹围、病程及并发症(高血压、糖尿病、吸烟)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)、白蛋白、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血肌酐、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等的差异。采用Logistic回归分析IBD患者发生NAFLD的独立危险因素。结果IBD患者NAFLD的患病率为32.03%(131/409)。NAFLD组患者年龄[(50.24±12.83)岁vs(38.74±10.91)岁]、BMI[(28.24±4.90)kg/m2 vs(23.52±3.73)kg/m2]、腹围[(93.10±11.52)cm vs(85.52±10.06)cm]、病程[(8.52±1.84)年vs(5.84±1.28)年]、高血压比例[20.61%(27/131)vs 4.68%(13/278)]、糖尿病比例[9.92%(13/131)vs 1.80%(5/278)]、吸烟比例[50.38%(66/131)vs 38.13%(106/278)]、GGT[(26.57±8.19)U/L vs(18.46±4.36)U/L]和HbA1c[(6.65±2.17)%vs(3.64±1.05)%]水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析表明年龄(OR=1.33,95%CI:1.15~1.82,P=0.018)、BMI(OR=1.80,95%CI:1.25~3.27,P=0.002)、病程(OR=2.60,95%CI:1.10~3.26,P=0.010)和糖尿病(OR=1.77,95%CI:1.23~4.79,P=0.006)是IBD患者发生NAFLD的独立危险因素。结论IBD患者NAFLD的患病率高,年龄、BMI、病程和糖尿病均是IBD患者发生NAFLD的独立危险因素,可通过促进健康生活方式进行代谢干预,以减少NAFLD的发生。     

消脂祛浊方治疗合并肥胖的痰湿型非酒精性单纯性脂肪肝患者临床效果初步研究

目的 探讨应用消脂祛浊方治疗合并肥胖的痰湿型非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)患者的临床效果。方法 2017年11月～2019年5月我院诊治的NAFL患者70例,其中34例(对照组)接受饮食控制和运动指导治疗,另36例(观察组)在对照组处理的基础上,加用消脂祛浊方治疗12周。使用无创肝脏瞬时弹性超声检测肝脏受控衰减参数(CAP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、脂肪肝指数(FLI)、体质指数(BMI)和腰臀比(WHR)值。结果 在治疗前,两组空腹血糖(FBG)、HOMA-IR和血脂水平无显著性差异(P>0.05),在治疗12 w末,观察组FBG、HOMA-IR、TC、TG和LDL-C水平分别为(6.1±0.9)mmol/L、(5.8±0.7)、(5.2±0.8)mmol/L、(2.2±0.1)mmol/L和(3.1±0.3)mmol/L,显著低于对照组【分别为(6.8±1.6)mmol/L、(6.5±1.6)、(5.7±0.8)mmol/L、(2.7±0.2)mmol/L和(3.9±0.9)mmol/L,P<0.05】,而HDL-C水平为(1.5±0.2)mmol/L,显著高于对照组【(1.0±0.2)mmol/L,P<0.05】;在治疗前,两组脂肪肝检测指标无显著性差异(P>0.05),而在治疗12 w末,观察组CAP、FLI和BMI分别为(238.4±25.3)dB/m、(22.3±5.3)和(25.1±2.0)kg/m²,显著低于对照组【分别为(270.3±30.1)dB/m、(29.1±6.3)U/L和(28.1±2.0)kg/m²,P<0.05】。结论 应用消脂祛浊方治疗NAFL患者可在近期有效改善糖脂代谢指标,值得临床进一步验证。     

老年男性非酒精性脂肪肝患者腹部脂肪面积及血清脂联素和瘦素水平的变化

目的 研究老年男性非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者腹部脂肪面积及血清脂联素和瘦素水平的变化.方法 选择238名年龄≥60岁的老年男性,应用B超诊断脂肪肝,依据病史排除酒精性及病毒性脂肪肝.分为3组:脂肪肝组76例,年龄、体重指数与脂肪肝组匹配的非脂肪肝组77名(肥胖组),非肥胖非脂肪肝组85名(对照组).采用放射免疫法测定血清脂联素、瘦素水平;采用CT扫描测定腹部内脏脂肪面积.组间比较采用方差分析.结果 (1)脂肪肝组与肥胖组的体重指数、腹部皮下、内脏、总脂肪面积分别为(26.87±2.62)kg/m2与(26.63±1.97)kg/m2、(166.59±54.27)cm2与(147.89±50.14)cm2、(148.94±53.72)cm2与(150.06±45.47)cm2、(315.25±89.42)cm2与(297.93±75.12)cm2,均高于对照组(P＜0.01).脂肪肝组的腹部皮下脂肪面积高于肥胖组(P＜0.05),而两者的腹部内脏及总脂肪面积差异无统计学意义.(2)脂肪肝组与肥胖组间的瘦素水平差异无统计学意义,但均高于对照组.NAFLD组的脂联素水平明显低于肥胖组[(6.31±3.31)μg/ml对比(9.87±7.07)μg/ml,P＜0.01],也明显低于对照组[(6.31±3.31)μg/ml对比(11.05±7.19)μg/ml,P＜0.01];肥胖组与对照组间脂联素水平差异无统计学意义.(3)非酒精性脂肪肝的高危因素包括天冬氨酸转氨酶、甘油三酯、腹部内脏及皮下脂肪面积.血脂联素水平是非酒精性脂肪肝的保护性因素.结论 老年男性非酒精性脂肪肝患者的特征是腹型肥胖,瘦素水平高,脂联素水平低.其中脂联素水平的下降在其中起关键作用.     

达格列净联合利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者短期疗效研究

目的 探讨应用达格列净联合利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2MD)患者的短期疗效。方法 2017年9月～2020年10月我院收治的60例NAFLD合并T2MD患者,采用随机数字表法将其分为观察组30例和对照组,均常规接受生活方式干预和二甲双胍口服控制血糖,在此基础上给予对照组利拉鲁肽治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予达格列净口服,两组均持续治疗观察3个月。常规检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;使用自动免疫分析仪检测空腹胰岛素(Fins)和餐后2 h胰岛素(2hIns)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);使用Fibrotouch检测肝脏脂肪受控衰减参数(CAP)。结果 在治疗3个月末,观察FPG、2hPG和HbA1水平分别为(5.8±0.7)mmol/L、(6.9±0.8)mmol/L和(6.3±0.9)%,显著低于对照组【分别为(6.6±0.6)mmol/L、(7.7±0.7)mmol/L和(...     

血流动力学监测在UAP患者PCI术中的应用及与心功能指标的相关性

目的:探讨血流动力学监测在不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠脉介入(PCI)术中的应用及与心功能指标的相关性。方法:2016年10月-2018年10月我院收治的150例接受PCI治疗的UAP患者设为PCI组;同期保守治疗的UAP患者50例设为非PCI组。于术(治疗)后1周测量比较两组血流动力学指标、LVEF、心输出量(CO)和左室舒张末期内径(LVEDd),分析行PCI的UAP患者的血流动力学指标与心功能指标的相关性。结果:与非PCI组比较,PCI组(术后1周)心输出量/心脏指数[CO/CI,(2.02±0.41)m 2比(1.78±0.36)m 2]、全身总水[TBW,(0.55±0.12)L/kg比(0.50±0.09)L/kg]显著降低,每博量/博出指数[SV/SI,(1.71±0.25)m 2比(1.84±0.28)m 2]、全身外周阻抗/外周阻抗指数[TPR/TPRI,(0.56±0.12)m 2比(0.62±0.16)m 2]、格夫兰-高尔指数[GGI,(11.45±2.59)比(15.29±2.20)]、心脏做功指数[MPI,(0.53±0.09)比(0.69±0.11)]均显著升高,P<0.05或<0.01;LVEF[(46.84±4.23)%比(52.66±4.73)%]和CO[(3.47±0.34)L/min比(4.47±0.73)L/min]显著升高,LVEDd[(56.68±5.49)mm比(39.95±3.01)mm]显著降低,P均=0.001。Pearson相关分析显示,行PCI术的UAP患者CO/CI、TBW与LVEF、CO呈显著负相关(r=-0.781^-0.596),与LVEDd呈显著正相关(r=0.609,0.621,P均<0.05);SV/SI、TPR/TPRI、GGI、MPI与LVEF、CO呈显著正相关(r=0.507~0.738),与LVEDd呈显著负相关(r=-0.711^-0.583,P均<0.05)。结论:UAP患者PCI术中血流动力学监测指标与心功能指标存在相关性,其监测有助于评估心功能。     

荷叶调脂疏肝汤对非酒精性脂肪性肝病患者脂代谢的影响研究

目的 探讨应用荷叶调脂疏肝汤治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者对脂代谢的影响。方法 2019年4月～2021年4月我院收治的56例NAFLD患者,被随机分为对照组28例和观察组28例,在给予所有患者健康教育、运动和饮食干预下,给予对照组多烯磷脂酰胆碱和天晴甘平胶囊治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用荷叶调脂疏肝汤,两组用药治疗观察12 w。比较两组中医证候积分及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血生化指标的变化。结果 在治疗观察结束时,观察组胁肋胀痛、抑郁不舒、食欲不振、脘腹胀满和便溏评分分别为(1.0±0.3)分、(0.8±0.2)分、(0.7±0.2)分、(0.7±0.2)分和(1.0±0.1)分,显著低于对照组【分别为(1.4±0.7)分、(1.3±0.3)分、(1.3±0.3)分、(1.2±0.3)分和(1.4±0.3)分,P<0.05】;观察组血清TG和LDL-C水平分别为(1.8±0.5)mmol/L和(2.7±0.6)mmol/L,显著低于对照组【分别为(2.4±0.8)mmol/L和(...     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并NAFLD患者临床疗效研究

目的 观察应用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者临床疗效。方法 2018年3月～2020年10月我院诊治的118例CHB患者,其中合并NAFLD患者42例,均接受恩替卡韦治疗12个月。使用流式细胞仪检测外周血CD4⁺和CD8⁺T淋巴细胞亚群水平,并计算CD4⁺/CD8⁺细胞比值,使用FibroScan 502型肝脏弹性检测仪检测肝脏受控衰减参数(CAP)。结果 在治疗12个月末,CHB合并NAFLD组血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和γ-谷氨酰转肽酶及CAP水平分别为(72.3±8.9)U/L、(63.3±9.2)U/L、(76.2±9.8)U/L和(301.1±10.7)dB/m,均显著高于CHB组【分别为(43.2±7.6)U/L、(45.1±8.3)U/L、(48.8±7.7)U/L和(262.7±7.6)dB/m,P<0.05];合并NAFLD组血清总甘油三脂、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(3.5±0.7)mmol/L、...     

中老年非酒精性脂肪性肝病患者胆石症与代谢危险因素关系探讨

目的 收集中老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者资料,探讨NAFLD患者合并胆石症(GD)的危险因素。方法 2018年1月～2020年12月在健康体检过程中发现的NAFLD患者216例,随机选择同期无NAFLD的健康体检者200例,使用超声检查诊断NAFLD和GD,采用单因素和多因素Logistic回归分析,以确定与NAFLD合并GD相关的独立危险因素。结果 在216例NAFLD患者中,发现合并GD 52例,未合并GD 164例;GD组年龄为(62.4±11.3)岁,显著大于非GD组【(54.2±9.0)岁, P<0.05】,GD组糖尿病发生率为23.1%,与非GD组的12.8%比,差异有统计学意义(P<0.05),GD组舒张压为(87.5±10.2)mmHg,显著高于非GD组【(75.5±9.9)mmHg, P<0.05】,GD组FBG和HDL-C水平分别为(7.2±1.5)mmol/L和(1.0±0.3)mmol/L,与非GD组的【(6.0±1.7)mmol/L和(1.3±0.3)mmol/L】比,差异有统计学意义(P<0.05);GD组糖尿病、高血压、BMI和舒张压分别为23.1%、61.5%、(26.1±2.3)kg/m²和(87.5±10.2)mmHg,与健康人【分别为9.5%、41.0%、(23.2±2.7)kg/m²和(72.2±9.8)mmHg】比,差异有统计学意义(P<0.05);GD组FBG、ALT、AST、TG、TC、LDL-C和HDL-C水平分别为(7.2±1.5)mmol/L、(48.4±8.5)U/L、(54.5±6.3)U/L、(4.9±1.0)mmol/L、(5.2±1.0)mmol/L、(3.5±0.7)mmol/L和(1.0±0.3)mmol/L,与健康人【分别为(5.4±1.3)mmol/L、(17.7±9.6)U/L、(18.5±7.0)U/L、(1.3±0.7)mmol/L、(4.8±1.1)mmol/L、(2.1±0.6)mmol/L和(1.6±0.3)mmol/L】比,差异有统计学意义(P<0.05);应用二项分类变量Logistic回归模型对上述具有显著性差异的指标进行逐步回归分析,结果提示年龄、糖尿病、FBG、TG、LDL-C和HDL-C为NALFD患者合并GD的独立危险因素(P < 0.05)。结论 在患有NAFLD的中老年群体中,FBG升高或HDL-C降低会增加发生GD的风险。加强对健康体检者的宣教,早期发现合并的糖尿病或FBG升高和血脂异常,及时行超声检查,以早期发现合并的GD,减少急腹症的发生。     

匹伐他汀与阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效比较*

目的 探讨匹伐他汀与阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血脂和胰岛素抵抗指数的变化。方法 将98例NAFLD患者随机分为观察组49例和对照组49例。在对照组,给予阿托伐他汀,而给予观察组匹伐他汀,连续治疗6个月。采用放射免疫法检测血清胰岛素和C-肽(C-P),计算稳态模式评估法-胰岛素抵抗指数( HOMA-IR),采用双抗体夹心ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果 治疗后,观察组血总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(3.8±1.2)mmol/L、(2.3±0.6)mmol/L和(2.1±0.5)mmol/L,显著低于对照组【(4.7±1.3)mmol/L、(2.9±0.7)mmol/L和(2.6±0.4)mmol/L,P<0.05】,观察组血高密度脂蛋白胆固醇水平为(1.4±0.2)mmol/L,显著高于对照组【(1.2±0.3)mmol/L,P<0.05】;观察组血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和谷氨酰转肽酶水平分别为(47.4±14.1)U/L、(42.3±8.6)U/L和(52.1±7.5)U/L,显著低于对照组【分别为(61.2±19.2)U/L、(56.9±9.2)U/L和(69.6±6.4)U/L,P<0.05】;观察组血清TNF-α和C-P水平分别为(3.3±1.2)ng/L和(3.2±0.9)ng/L,显著低于对照组【分别为(4.1±1.1)ng/L和(4.5±0.6)ng/L,P<0.05】,而两组HOMA-IR变化无显著性统计学差异(P>0.05)。结论 匹伐他汀具有降脂、抗炎和改善IR作用,显示出良好的治疗NAFLD患者前景。     

非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血清抵抗素和黄醇结合蛋白4水平及其临床意义探讨

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)血清抵抗素和黄醇结合蛋白4(RBP4)水平变化及其临床意义。方法 2017年10月～2021年1月我院诊治的NAFLD合并T2DM患者106例和NAFLD患者106例,检测空腹血糖(FBG),采用化学发光法检测空腹胰岛素(FINS)水平,计算HOMA-β指数和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用ELISA法检测血清抵抗素、RBP4、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素(IL-6)水平。结果 合并T2DM患者血清TC和HDL-C水平分别为(4.7±0.5)mmol/L和(1.1±0.2)mmol/L,显著低于NAFLD患者【分别为(5.6±0.6)mmol/L和(1.4±0.3)mmol/L,P<0.05】;合并T2DM患者血清GGT水平(102.3±15.5)U/L,显著高于NAFLD患者【(71.6±4.6),P<0.05】,而两组血清ALT、AST和ALP水平无显著性差异(P>0.05);合并T2DM患者血清FBG、FINS和HOMA-IR水平分别为(7.7±0.8)mmol/L、(6.7±1.2...